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虛勞的問(wèn)診

祝由網(wǎng) 2023-11-13 11:33:11

以臟腑虧損,氣血陰陽(yáng)不足為主要病機(jī)的多種慢性衰弱性病證即為虛勞

,又稱虛損。是由先天不足
,后天失養(yǎng),久病失調(diào)
,積勞內(nèi)傷
,久病不復(fù)等多種原因而致的?div id="d48novz" class="flower left">
!峨s病源流犀燭·虛損勞瘵源流》說(shuō):“雖分五臟
,面五臟所藏?zé)o非精氣
,其所以致?lián)p者有四:曰氣虛、曰血虛
、曰陽(yáng)虛
、曰陰虛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!薄秲?nèi)經(jīng)》說(shuō):“虛則補(bǔ)之
。”故虛勞的治療
,應(yīng)以補(bǔ)益為基本原則
,并根據(jù)其病因病機(jī)分別采用益氣、養(yǎng)血
、滋陰
、溫陽(yáng)四法
。各種原因所致虛損往往互相影響
,由一虛而漸至多虛,由一臟而累及他臟
,使病情趨于復(fù)雜和嚴(yán)重
,因此虛勞一般病程較長(zhǎng),多為久病痼疾

西醫(yī)的多種慢性或消耗性疾病

,如各種類(lèi)型的貧血、晚期腫瘤
、慢性腎功能不全
,以及其它內(nèi)科疾病晚期均可歸于本病的范疇。

(一)問(wèn)診要點(diǎn)

通過(guò)問(wèn)診要除外其它內(nèi)科病證中的虛證

,凡病程長(zhǎng)
,病情重,有氣
、血
、陰、陽(yáng)虧損持征
,要有兩個(gè)以上臟器受損
,其中一個(gè)是肺或腎,治療上往往難以收效的方可診斷為虛勞
。要與結(jié)核病等相鑒別
。虛勞的各種證候,均以出現(xiàn)一系列精氣不足的癥狀為特征
,而其它病證的虛損則各以其病證的主要癥狀為突出
,因面可以鑒別
。一般來(lái)說(shuō),病程短者
,多傷及氣血
,可見(jiàn)氣虛、血虛及氣血兩虛之證
;病程長(zhǎng)者
,多傷及陰陽(yáng),可見(jiàn)陰虛
、陽(yáng)虛及陰陽(yáng)兩虛之證

(二)分型問(wèn)診

1.氣虛

問(wèn)診:神疲乏力,氣短懶言

,倦怠自汗
,易外感,咳嗽短氣
,食欲減退
,食后腹脹,大便稀溏

治法:益氣補(bǔ)虛

。方用四君子湯加味。肺氣虛合用補(bǔ)肺湯
,脾氣虛合用參苓白術(shù)散

2.血虛

問(wèn)診:頭目眩暈,面色無(wú)華

,心悸失眠
,健忘多夢(mèng),肢體麻木
,筋脈拘急
,月經(jīng)不調(diào)。

治法:補(bǔ)血養(yǎng)血

。方用四物湯加味
。心血不足合用養(yǎng)心湯,肝血不足可加制首烏
、枸杞子
、雞血藤。

3.陰虛

問(wèn)診:五心煩熱

,口干咽燥
,午后顴紅,潮熱盜汗。

治法:滋養(yǎng)陰液

。方用大補(bǔ)陰丸加味
。肺陰虛者加沙參麥冬湯;心陰虛者合用天王補(bǔ)心丹
,胃陰不足加用益胃湯
;肝陰虛者加用補(bǔ)肝湯;腎陰虧損者合用左歸丸

4.陽(yáng)虛

問(wèn)診:畏寒肢冷

,夜尿頻多,面目虛浮
,便溏
,尿清長(zhǎng)。

治法:溫補(bǔ)虛陽(yáng)

。方用右歸丸加減
。心陽(yáng)不足者合用拯陽(yáng)理勞湯;脾陽(yáng)不振者加用附子理中湯
;元陽(yáng)不固
,遺精滑精者加用金櫻子、桑螵蛸

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