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      蟲(chóng)證的問(wèn)診
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 11:34:34
        
      

        
      
           
      蟲(chóng)證是指寄生在人體腸道的蟲(chóng)類(lèi)所引起的病證，是一種發(fā)病較高的常見(jiàn)病
      、多發(fā)病
      ，以農(nóng)村多見(jiàn)。常見(jiàn)的蟲(chóng)證有蛔蟲(chóng)病
      、絳蟲(chóng)病
      、鉤蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病
      、姜片蟲(chóng)病等
      。就病因而論，蛔蟲(chóng)病常因誤食沾有蛔蟲(chóng)卵的不潔之物而引起
      ，進(jìn)入人體后寄生在小腸內(nèi)
      ，擾亂脾胃氣機(jī)
      ，吸食水谷精微?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；紫x(chóng)性動(dòng)好竄
      ，善于鉆孔，可上竄于胃
      ，引發(fā)惡心嘔吐
      ，吐蛔；鉆入膽道
      ，肝氣閉郁
      ，膽氣不行，脘腹劇痛而成蛔厥
        ，鉆入闌門(mén)
        ，氣滯血瘀、肉腐血敗
        ，而形成腸癰
        。絳蟲(chóng)病是由豬絳蟲(chóng)或牛絡(luò)蟲(chóng)寄生在人體小腸引起的疾病，是因吃了未煮熟的含襄蟲(chóng)的豬肉或牛肉
        ，從而使囊蟲(chóng)進(jìn)入腸道所致
        。鉤蟲(chóng)病流行于我國(guó)南方各省，多因鉤蚴接觸人體皮膚
        ，并鉆入皮膚進(jìn)入小腸發(fā)育為成蟲(chóng)所致
        。蟯蟲(chóng)病多見(jiàn)于兒童，因吞入蟯蟲(chóng)卵引起成熟的雌蟲(chóng)在夜間由腸道移行至肛門(mén)產(chǎn)卵常致肛門(mén)瘡癢
      ，姜片蟲(chóng)病多因進(jìn)食生菱角
      、生荸薺，被附著的姜片蟲(chóng)囊蚴感染而引起本病
      。上述幾種蟲(chóng)類(lèi)對(duì)人體的危害
      ，主要是損傷脾胃運(yùn)化，擾亂臟腑功能
      ，吸吮水谷精微
      、秏傷入體氣血。臨床常見(jiàn)的共同癥狀為面黃肌瘦
      ，精神委靡
      ，時(shí)見(jiàn)腹痛或有異嗜。對(duì)蟲(chóng)證的治療
      ，主要是驅(qū)除蟲(chóng)體以消除病因
      ，健運(yùn)脾胃以改善癥狀。
      西醫(yī)的蛔蟲(chóng)癥、膽道蛔蟲(chóng)
      、絳蟲(chóng)癥
      、蟯蟲(chóng)癥、鉤蟲(chóng)癥和姜片蟲(chóng)癥相當(dāng)于本病
      。
      （一）問(wèn)診要點(diǎn)
      蟲(chóng)證病人以面黃肌瘦
      ，精神委靡，腹痛及嗜異為共同癥狀
      。但因感染不同的重提而癥狀有輕重程度的差別
      ，并具有不同的癥狀特點(diǎn)，正如《景岳全書(shū)·諸蟲(chóng)》說(shuō)：“蟲(chóng)之為病
      ，其類(lèi)不一
      ，或漸而甚，或由少而多
      ，及其久而為害
      ，則為腹痛，食減
      ，漸至羸痩而危者有之
      。”經(jīng)問(wèn)診及必要的化驗(yàn)蟲(chóng)卵的檢查
      ，即可做出正確診斷
      。如經(jīng)常表現(xiàn)臍周疼痛，大便中見(jiàn)蛔蟲(chóng)即為蛔蟲(chóng)癥
      ；如人體漸瘦
      ，乏力，糞便中見(jiàn)有節(jié)狀寸白蟲(chóng)多為絳蟲(chóng)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；如好食易饑，肌色萎黃
      ，面足浮腫多為鉤蟲(chóng)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。蝗绺亻T(mén)奇癢
      ，夜間有線頭狀白蟲(chóng)跗于肛門(mén)周?chē)鷦t為蟯蟲(chóng)病
      ；如肢痛腹瀉
      ，糞便中有見(jiàn)姜片蟲(chóng)體則為姜片蟲(chóng)病。
      （二）蛔蟲(chóng)病分型問(wèn)診
      1.腸蛔蟲(chóng)病
      問(wèn)診：臍周腹痛
      、時(shí)作時(shí)止
      ，胃脘嗜雜，甚或吐蟲(chóng)。便蟲(chóng)
      ，腹中蟲(chóng)瘕
      。伴不思飲食，面黃肌瘦
      ，鼻孔作癢
      ，睡中蚧齒流涎。
      治法：安蛔驅(qū)蛔
      ，健運(yùn)脾胃
      。方用化蟲(chóng)丸加味。若腹痛劇烈則用烏梅丸安蛔驅(qū)蛔
      。
      2.蛔厥
      問(wèn)診：驟然發(fā)作胃脘部及右脅劇烈疼痛
      ，痛引背心及右肩，輾轉(zhuǎn)不安
      ，嘔吐蛔蟲(chóng)
      ，痛止如常人，腹壁柔軟
      。
      治法：安蛔定痛
      ，驅(qū)除蛔蟲(chóng)，方用烏梅丸加減
      。待痛止或痛減后用膽道驅(qū)蟲(chóng)湯
      。
      （三）絳蟲(chóng)病問(wèn)診
      問(wèn)診：上腹部或全腹部隱隱作痛
      ，或腹瀉
      ，肛門(mén)作癢，久則消瘦乏力
      ，大便內(nèi)或襯褲上時(shí)見(jiàn)白色節(jié)片
      。
      治法：驅(qū)除絳蟲(chóng)，調(diào)理脾胃
      。方藥可用棕椰60～120克
      ，切碎，文火煎2小時(shí)
      ，清晨空腹頓服
      ，服后4小時(shí)無(wú)大便排出可服芒硝10克
      ；或南瓜子60～120克
      ，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服
      ，2小時(shí)后服檳榔煎劑
      。
      （四）鉤蟲(chóng)病分型問(wèn)詐
      1.脾虛濕滯
      問(wèn)診：面色萎黃或面苗而虛浮
      ，善食易饑，食后腹脹
      ，或異嗜生米
      、茶葉
      、木炭之類(lèi)
      ，神疲肢軟。
      治法：健脾燥濕
      ，和中補(bǔ)血
      。方用黃病絳礬丸加減。
      2.氣血兩虛
      問(wèn)診：顏面
      、肌膚萎黃或蒼白
      ，面足甚至全身浮腫
      。脘悶不舒
      ，倦怠乏力，精神不振
      ，眩暈耳鳴
      ，心悸氣短。
      治法：補(bǔ)益氣血
      。方用八珍湯加木香
      、砂仁及榧子、雷丸
      、檳榔、鶴虱
      、貫眾
      、百部等驅(qū)蟲(chóng)之品。
      （五）蟯蟲(chóng)病問(wèn)診
      問(wèn)診：肛門(mén)發(fā)癢
      ，夜間尤甚
      ，睡眠不安，可見(jiàn)肛門(mén)周?chē)?xì)小蠕動(dòng)的白色蟲(chóng)體
      ，久病則出現(xiàn)納減、腹痛
      、腹瀉
      、消瘦。
      治法：驅(qū)蟲(chóng)止癢
      。方用追蟲(chóng)丸
      。并可配合百部煎劑灌腸。并應(yīng)防止重復(fù)感染
      ，勤換內(nèi)褲
      、被褥
      。
      （六）姜片蟲(chóng)病問(wèn)診
      問(wèn)診：一般無(wú)自覺(jué)癥狀
      。可見(jiàn)輕度腹痛
      、腹瀉
      ，或惡心嘔吐，甚者精神倦怠
        ，或腹脹浮腫
        。
      治法：驅(qū)蟲(chóng)健脾
        。驅(qū)蟲(chóng)用檳榔50克
        ，文火煎煮1小時(shí)，取汁晨服
        。合黑丑研粉內(nèi)服效更佳
        ；健脾和胃方用香砂六君子湯。
      

          
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