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      中風(fēng)的問診
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 11:43:46
        
      

        
      
           
      中風(fēng)以猝然昏仆
        、不省人事，伴有口眼?斜
      ，語言不利，半身不遂
      ，或木昏仆而僅以?僻不遂為主癥的一種疾病
      。因本病起病急驟，癥見多端
      ，變化迅速，與自然界中風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似
      ，故古代醫(yī)家從廣義角度來認(rèn)識風(fēng)病
      ，遂命之為中風(fēng)。又因其發(fā)病突然而亦稱之為“猝中”
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！秲?nèi)經(jīng)》中依據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)和發(fā)病的不同階段又稱之為仆擊
      、大厥
      、薄厥、偏枯
      、偏風(fēng)
      、身偏不用、痱風(fēng)等不同名稱
      。中風(fēng)屬于本虛標(biāo)實之證
      ，其發(fā)病機理較為復(fù)雜
      ，但歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）
      、火（肝火
      、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)
      、外風(fēng)）
      、痰（風(fēng)痰、濕痰）
      、氣（氣逆）
        、血（血瘀）六方面，其中又以肝腎陰虛為其根本
        。因素體肝腎不足或氣血虧虛，加之風(fēng)火相煽
        ，痰桯壅盛
        ，氣血郁阻或氣血逆亂，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦
        。本病大多屬危急重癥
        ，治療不當(dāng)或不及時則預(yù)后不良
        ；亦有發(fā)病較輕或治療得當(dāng)者
        ，患者可存活，但部分患者殘留半身不遂
        、言語不利等后遺癥
        。
      西醫(yī)的腦出血
        、腦血栓形成
        、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血
        、腦血管痙攣相當(dāng)于本病
        。
      （一）問診要點
      本病因患者病情較重，常不能自我表達(dá)
        ，故在問診時應(yīng)向家屬及知情者詢問病情。問診要點可為患者突然昏仆
      ，不省人事，半身不遂
      ，言語不利
      ，口眼?斜
      ，肢體麻木
      。上述癥狀可數(shù)組兼見
      ，亦可單獨出現(xiàn)。還應(yīng)詢問患者發(fā)病以前有無頭暈頭痛
      、肢體麻木等先兆
      ，詢問患者年齡，有無高血壓病史
      ，有無家族史，有無消渴病史
      ，是否嗜好膏粱厚味
      、煙酒、辛辣食品
      ，是否因惱怒
      、勞累
      、酗酒
      、感寒、便秘等誘發(fā)
      。本病應(yīng)與厥證
      、痙證
        、痿證
        、中暑等疾病加以鑒別。
      本病以有無猝然昏仆而分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑
        。中經(jīng)絡(luò)者以半身不遂
        ，肢體麻木，口眼?斜
        ，頭暈?zāi)垦＃鄰娬Z謇等癥為問診要點
        。中臟廝者以突然昏倒
        ，不省人事，肢體強直或癱瘓
        ，口噤
        ，項強，半身不遂等癥為問診要點
        。
      （二）中風(fēng)經(jīng)絡(luò)分型問診
      1.肝陽暴亢
      問診：半身不遂
        ，舌強語謇，口眼?斜
      ，眩暈頭痛
      ，心煩易怒
      ，口苦咽干
      ，便秘溲黃，伴面紅目赤
      。
      治法：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)
      。方用天麻鉤藤飲和龍膽瀉肝湯。言語不利甚者
      ，加菖蒲、遠(yuǎn)志以祛痰利竅
      。
      2.風(fēng)痰阻絡(luò)
      問診：半身不遂
      ，口眼?斜，舌強語謇
      ，肢體麻木
      ，或手足拘急
      ，頭暈?zāi)垦
      ！?/p>
      治法：燥濕化痰，平肝熄風(fēng)
      ，方用半夏白術(shù)天麻湯
      。頭痛頭暈重者，可加石決明
      、夏枯草以清肝熄風(fēng)，亦可用解語丹治之
      。
      3.痰熱腑實
      問診：半身不遂
      ，舌強不語，口眼?斜
      ，口粘痰多
      ，腹脹便秘
      ，午后面紅煩熱
      。
      治法：通腑泄熱。方用星萎承氣湯和安腦丸。
      4.氣虛血疲
      問診：半身不遂
      ，肢體軟弱
      ，偏身麻木，口?語謇，手足腫脹
      ，面色淡白
      ，氣短乏力、心悸自汗
      。
      治法：益氣活血通絡(luò)
      。方用補陽還五湯。言語不利甚者
      ，加用郁金、菖蒲
      、遠(yuǎn)志以祛痰利竅
      ；兼口眼?斜者，加牽正散以祛風(fēng)通絡(luò)
      ；肢體麻木者
      ，加陳皮
      、半夏
      、茯苓、膽星以理氣燥濕而祛風(fēng)倓
      。
      5.陰虛風(fēng)動
      問診：半身不遂
      ，肢體麻木，舌強語謇
      ，心煩失眠，眩暈耳鳴
      ，手足拘攣或蠕動
      。
      治法：滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)
      。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減
      。
      （三）中風(fēng)臟腑分型問診
      1.風(fēng)火蔽竅
      問診：突然昏倒
      ，不省人事
      ，兩目斜視或直視，伴肢體強直，口噤
      ，項強
      ，面紅目赤
      ，兩手握固拘急
      ，甚則抽搐，角弓反張
      。
      治法：清熱熄風(fēng)
      ，開竅。方用安宮牛黃丸加羚羊角湯
      。
      2.痰火閉竅
      問診：突然昏倒，昏憒不語
      ，躁擾不寧
      ，肢體強直，痰多息促
      ，鼻鼾身熱
      ，大便秘結(jié)
      ，伴兩目直視
      。
      治法：清熱熄風(fēng)，豁痰開竅
      。方用至寶丹和導(dǎo)痰湯
      ，或用星萎承氣湯以通腑化痰。
      3.痰濕蒙竅
      問診：突然神昏似睡
      ，半身不遂，肢體癱瘓不收
      ，伴面色晦垢
      ，痰涎壅盛，四肢逆冷
      。
      治法：豁痰熄風(fēng)
      ，辛溫開竅。方用蘇合香丸和滌痰湯
      。
      4.元氣衰敗
      問診：神昏，面色蒼白
      ，瞳孔散大
      ，手撤肢逆
      ，二便失禁，氣息短促
      ，多汗膚涼。
      治法：益氣同陽
      ，救陰固脫
      。方用參附湯合生脈散。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jichu/105197.html.
      
          
      
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      脈象變動之病理方面認(rèn)識（二）
      
                        
      用對比的方法辨脈和病機在古脈學(xué)中尤為常見
      ，這可能是與中醫(yī)的理論體系的基礎(chǔ)是陰陽有關(guān)。因為二分法在中醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域中都是表現(xiàn)得突出的
      ，脈診亦不例外
      ，如《素問·脈要精微論》：“來疾去徐，上實下虛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
      
                        
      下面的這些中藥本身帶有毒性
        ，服用這些藥物時一定要多加小心，切不可擅自服用
      ，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
      。大毒中藥三分三、川烏
      、馬錢子
      、巴豆、冰涼花
      、草烏
      、莨菪子
      、雪上一枝蒿等
      。有毒中藥斑蝥、八厘麻
      、土荊皮
      、千金子、馬尿泡
      、天南星
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好
      
                        
      中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好雖然現(xiàn)在吃西藥比較方便
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      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振
      
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振關(guān)于脾主運化，本就喜燥惡濕
        ，如果濕邪過重
        ，會導(dǎo)致運化失常，主要表現(xiàn)為大便稀溏
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      何謂”四診法”
      
                              
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
      
                        
      中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐中
      ，對疾病的認(rèn)識選擇了病
      、證、癥的不同角度
        。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色