【問(wèn)】什么叫“辨證論治”？它的實(shí)質(zhì)是什么？
【答】在中醫(yī)學(xué)里
，“辨證”相當(dāng)于現(xiàn)代語(yǔ)的“診斷”
，“論治”相當(dāng)于“治療”
。因此
，辨證論治就是中醫(yī)學(xué)里的“診斷治療學(xué)”
。它首先是在整體觀念和動(dòng)態(tài)平衡觀念下進(jìn)行的
，是中醫(yī)學(xué)里最具特色的內(nèi)容之一。(注意：“辨證”不同于“辯證”
；“辨”是辨別
，“辨證”是中醫(yī)學(xué)里的專(zhuān)用名詞；“辯證”是辯論
，是哲學(xué)里的名詞
，慎勿相混
。)
首先，什么叫“證”
？它的實(shí)質(zhì)含義是什么
？以前書(shū)上曾有各期不同的解釋。近期解釋認(rèn)為：“中醫(yī)的證可以理解為病因作用于人體后產(chǎn)生的病理生理反應(yīng)狀態(tài)
，見(jiàn)于疾病的某個(gè)階段
，辨證是認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展過(guò)程中某個(gè)階段的具體規(guī)律?div id="d48novz" class="flower left">
，應(yīng)注意：古醫(yī)書(shū)上“癥”、“證”
、“征候”等雖然?div id="jfovm50" class="index-wrap">；煊茫珡臅?shū)中含義上說(shuō)則都是現(xiàn)在所說(shuō)的“證”
，因?yàn)橹嗅t(yī)的診斷
，最后都是要落到什么“證”上，才能論治的
。比如“腰痛”
，是“癥”(癥狀)也是“病名”，不能治療
，要進(jìn)一步得出“外感寒濕腰痛證”
、“外感濕熱腰痛證”、“內(nèi)傷腎虛腰痛證”等等后
，才能論治
。
筆者的領(lǐng)會(huì)，詳細(xì)地說(shuō)：中醫(yī)的“證”是包括了病原病因
，病人體質(zhì)對(duì)該病的抵抗力
、免疫力，對(duì)病原的敏感性
，對(duì)外界環(huán)境條件的適應(yīng)性等等相互作用后的一種“綜合反應(yīng)狀態(tài)”的名稱(chēng)
。它是隨著疾病的階段類(lèi)型的不同而不同的。
更簡(jiǎn)括地說(shuō)：中醫(yī)的“證”是病人得病后的一種機(jī)體“綜合反應(yīng)”的名稱(chēng)
，即中醫(yī)對(duì)此病此時(shí)此地的診斷結(jié)論
。因而它又含有此病“階段”、“類(lèi)型”的含義
。所以現(xiàn)在也常以“××型”來(lái)稱(chēng)呼
。
上面這樣說(shuō)太籠統(tǒng)
，舉例如下：發(fā)熱、出汗
，是癥狀
，是孤立的“癥”，沒(méi)有“綜合反應(yīng)”的含義
，不是“證”
，中醫(yī)不能治。但當(dāng)該癥和其他條件結(jié)合起來(lái)之后
，便成了“綜合反應(yīng)”的“證”
，中醫(yī)就要治了。比如有一類(lèi)病人的發(fā)熱出汗是出現(xiàn)于“外邪”易犯的季節(jié)(比如流感流行季節(jié))
，病人原來(lái)體質(zhì)較壯實(shí)
，這次又是初得病，其發(fā)熱表現(xiàn)是高熱不退
，而且不分晝夜
，出汗也不分白天晚上，脈象是滑數(shù)(流利而快)的
；另一類(lèi)病人的發(fā)熱出汗
，是出現(xiàn)在體質(zhì)虛弱時(shí)或久病纏綿之后，其表現(xiàn)是低熱綿綿
，早輕晚重
，出汗又都在夜間睡醒之時(shí)(醫(yī)學(xué)上叫“盜汗”)，脈象是細(xì)弱的等等
。這時(shí)
，兩類(lèi)病人的“癥”雖相同，但“證”就全不相同了——前者叫“實(shí)證”
，后者叫“虛證”
。證不同，治法也不同
，從總的說(shuō)來(lái)前者宜用“表散”法，后者宜用“清補(bǔ)”法
。如不辨證只憑孤立的“癥”下藥
，如用反了，就會(huì)犯中醫(yī)學(xué)說(shuō)的“虛虛實(shí)實(shí)”的原則錯(cuò)誤(即“散”了“虛證”而“補(bǔ)”了“實(shí)證”)
，適得其反而出事故
，所以必須辨清。前面實(shí)熱的例子類(lèi)似西醫(yī)流行性感冒等病的發(fā)熱出汗
，后面虛熱的例子則類(lèi)似于肺結(jié)核
、神經(jīng)衰弱等一些慢性病中的低熱盜汗癥狀
，西醫(yī)的方法常用止汗劑“汗定”等取效，但不能除根
。于是有的人就說(shuō)了：“西藥是只治標(biāo)不治本的
！”其實(shí)這也是偏見(jiàn)。西醫(yī)在治標(biāo)的同時(shí)
，也進(jìn)行治本的
，比如醫(yī)治肺結(jié)核時(shí)用抗癆藥就是它的治本之法，只是它的用法和解釋不像中醫(yī)一樣籠統(tǒng)地都包括在一個(gè)“證”字上罷了
。
再舉一例：“泄瀉”(腹瀉)
，也是常見(jiàn)癥狀之一，是“癥”
。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系分類(lèi)
，一般分胃原性、腸原性
、胰原性
、內(nèi)分泌性腹瀉等等。而在中醫(yī)體系里就用“證”來(lái)分類(lèi)了
，簡(jiǎn)單地說(shuō)可分“感受寒濕癥”
、“感受濕熱癥”、“飲食所傷證”
、“脾胃虛弱證”等等
，這些“證”，就是這個(gè)病(泄瀉)的中醫(yī)診斷
，這里的“證”就有“類(lèi)型”的含義
。如果這個(gè)病人因某些原因(比如失治或誤治)而轉(zhuǎn)成慢性泄瀉了，比如原有“飲食所傷證”(俗稱(chēng)消化不良)的
，因失治而出現(xiàn)大便時(shí)溏時(shí)瀉
，食欲減退并有面色萎黃、神疲怠倦
，舌質(zhì)淡紅
，舌苔白，脈象緩弱等時(shí)
，這時(shí)中醫(yī)就改叫“脾胃虛弱證”了
。這個(gè)脾胃虛弱證“也是此病此時(shí)此地的中醫(yī)診斷。而這個(gè)“脾胃虛弱證”相對(duì)于前面失治發(fā)展而來(lái)的“飲食所傷證”來(lái)說(shuō)
，這“證”就含有“階段”的含義了
。由此可見(jiàn)，中醫(yī)診斷的“證”是隨著病情的變化而改變的，不像西醫(yī)
，診斷一經(jīng)確立
，便直到病愈，始終不變
。前者中醫(yī)的方法能體現(xiàn)疾病的整體動(dòng)態(tài)變化
，而后者——西醫(yī)則易于定性定量，各有千秋
。
再舉一例：咳嗽
，是癥狀，也是“病名”
，正規(guī)的中醫(yī)生
，必講“辨證論治”，光憑“病名”是不能論治的
，因?yàn)樗皇恰白C”
，沒(méi)有觸及疾病的本質(zhì)。所以當(dāng)你找中醫(yī)生說(shuō)：“我咳嗽了
，請(qǐng)你開(kāi)點(diǎn)藥”時(shí)
，他就必定要詳細(xì)問(wèn)你的病情，要看你的舌
、舌苔
，要給你診脈。一句話(huà)：他要用他的望
、聞
、問(wèn)、切“四診八綱”之后
，得出你此時(shí)此地的“綜合反應(yīng)”而確診為“××證”了
，才能給你開(kāi)方治療。比如你的咳嗽是新病不久
，表現(xiàn)為痰多
，痰色白而清稀，舌質(zhì)淡紅
，苔白而薄
，脈象浮緊等時(shí)，你就會(huì)被診為得了“風(fēng)寒外感證”
，診斷既出
，這時(shí)中醫(yī)就給你用“溫肺散寒”的治法。一般常用“杏蘇散”
、“三拗湯”等加減治療。
如果你有個(gè)同伴也咳嗽了，他的表現(xiàn)是咳聲重濁
，痰多而黃或喉部干紅不適
，舌質(zhì)較正常紅，舌苔也白而薄
，脈象浮而數(shù)(快)的
，那么中醫(yī)生就會(huì)診斷他為“風(fēng)熱外感證”，治法是“清肺散熱”
，一般常用“桑菊飲”(也是方劑名)等治療
。你們兩人同是咳嗽，為何治法處方都不同
？原因是你兩人的“癥”雖同
，但“證”卻全不同。一寒一熱
，本質(zhì)相反
，所以不能相混。如果不經(jīng)辨“證”或二人的方藥用反了
，那就要成“寒熱不分
，虛實(shí)不明”的糊涂醫(yī)生而貽誤病情了。中醫(yī)里“證”的重要
，由此可見(jiàn)
。
【問(wèn)】“證”怎么辨？什么叫“四診八綱”？
【答】辨證的方法和綱領(lǐng)就是書(shū)上所說(shuō)的“四診八綱”
。“四診”就是中醫(yī)看病的四大方法
；“八綱”
，則是對(duì)一切疾病進(jìn)行初步鑒別分類(lèi)的八個(gè)綱領(lǐng)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！氨孀C”是將通過(guò)四診方法收集來(lái)的資料
，初步按八綱進(jìn)行分類(lèi)而得出對(duì)這個(gè)病的初步診斷(相當(dāng)于“初步印象”吧)。
“四診”
，即常說(shuō)的“望
、聞、問(wèn)
、切”四個(gè)字
、四種方法：望，是醫(yī)生用眼觀察病人的神
、色
、形、態(tài)、舌苔等
。聞是用耳聽(tīng)病人的各種聲音和用鼻聞病人的氣息(此舉似欠衛(wèi)生)
。“問(wèn)”
，是問(wèn)病史及其他有關(guān)情況
。“切”
，是醫(yī)生用手觸摸病人的“脈”和身體其他有關(guān)部位
。“四診”之中
，用現(xiàn)代語(yǔ)說(shuō)
，有癥狀也有體征，它是辨證的資料和依據(jù)
，缺一不可
。
在四診中，特別值得提出的是望診里的“舌診”(即望舌體
、舌質(zhì)
、舌苔的變化)和“切診”里的“切脈”(土話(huà)也叫摸脈、搭脈
、號(hào)脈)在中醫(yī)的傳統(tǒng)診法中又具特別重要的地位
，是中醫(yī)學(xué)的幾大特點(diǎn)之一。所以必須認(rèn)真學(xué)習(xí)體察
，否則就不能用中醫(yī)的方法看病
，更不能稱(chēng)為中醫(yī)生。
【問(wèn)】為什么中醫(yī)的舌診、脈診這么重要？不學(xué)它，行嗎？
【答】不行
，因?yàn)槲覀冏嫦葘?duì)疾病的診斷歷代以來(lái)都和病人的舌苔
、脈的變化緊密地聯(lián)系在一起
，并以此為標(biāo)準(zhǔn)了。而且積累了許多經(jīng)驗(yàn)
，最后還上升成了理論
，出了許多專(zhuān)著
，形成了所謂的“脈學(xué)”。它的內(nèi)容雖繁簡(jiǎn)不一
，但總的說(shuō)它在中醫(yī)學(xué)里是十分重要的
。它的重要也正如西醫(yī)生看病的聽(tīng)診器
、顯微鏡、B超等等
，離了它就沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)
，就不能看病。舉例如下：舌診
，粗略地分，凡舌質(zhì)(舌的質(zhì)地)“淡”的(即比“正常淡紅”的更淡些)中醫(yī)學(xué)里就認(rèn)為病性屬“寒”
，治法就要用“熱”法
；舌質(zhì)是紅的(指比正常的紅些而言)，表示病性屬“熱”
，就要用“寒”的治法
；舌苔厚的表示此病有“外邪”(外部感受的病邪)，是“實(shí)證”現(xiàn)象之一
，治法宜“攻”或“散”
；無(wú)苔的屬“虛”，治法就宜“補(bǔ)”
。以上寒
、熱、攻
、補(bǔ)治法不同
，若治反了，便會(huì)出事故
，因此不學(xué)“舌診”是不行的
。(順便提及什么叫淡紅或非常的紅？苔什么叫厚
？什么叫?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。窟@一切都無(wú)一定標(biāo)準(zhǔn)可對(duì)
，初學(xué)時(shí)只能跟著老師實(shí)地去看——中醫(yī)不能定性定量的缺陷
。后來(lái)已有彩色舌診圖，已好些
。)
又如“切脈”
，是手指下體察橈動(dòng)脈跳動(dòng)時(shí)快慢強(qiáng)弱等的狀態(tài)的一種方法，是一種“立體感覺(jué)”
，所以叫“脈象”
，與“脈搏”含義不同。它一般至少也分浮
、沉
、遲
、數(shù)、虛
、實(shí)
、細(xì)、洪
、弦
、滑等多種(此處只大概舉例)。凡出現(xiàn)“浮脈”(脈的搏動(dòng)很表淺
，一摸即可感覺(jué)到的)
，表示疾病在“表”，治法就應(yīng)用“散”而決不能用“補(bǔ)”
；如果脈象是“沉”的(什么是?div id="jfovm50" class="index-wrap">。渴裁词浅?div id="jfovm50" class="index-wrap">？也無(wú)客觀數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)
，也只能在實(shí)踐中跟著學(xué)。后來(lái)也有“脈象描繪儀”等
，但似乎尚不完善)
，示病在“里”(和“表”相對(duì)的含義)?div id="d48novz" class="flower left">
！斑t脈”(節(jié)律慢)表示病屬“寒”
，“數(shù)脈”(節(jié)律快)示病性屬“熱”……總之，它們都有固定的規(guī)律
，特別是這規(guī)律又已和它的診斷
、治療結(jié)合在一起而成為經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)了。現(xiàn)在要用它的經(jīng)驗(yàn)看病
，那就必須學(xué)習(xí)它
，掌握它，絲毫馬虎不得
。在不明此理之前
，有人(也包括筆者早期)就曾懷疑：這么點(diǎn)橈動(dòng)脈的跳動(dòng)就有那么多名堂？又在故弄玄虛
？后來(lái)才明白是有這么多規(guī)律的
。也正如心臟的跳動(dòng)，在常人聽(tīng)來(lái)也只是“撲通
、撲通”的簡(jiǎn)單聲音而已
，而在西醫(yī)生聽(tīng)來(lái)就微妙復(fù)雜得多。脈診還有分“三關(guān)六部”等很多規(guī)律
，請(qǐng)?jiān)斂磳?zhuān)書(shū)
，此處只舉例說(shuō)理
。
又如前面所舉咳嗽的病例：醫(yī)生給你用“杏蘇散”加減治療，他的根據(jù)是什么
？是因?yàn)槟愕昧恕帮L(fēng)寒外感證”的咳嗽
，那又憑什么說(shuō)你得了“風(fēng)寒外感證”呢？是瞎說(shuō)
？不是的
，這醫(yī)生不是江湖術(shù)士，更不是騙你的錢(qián)
，是有理論根據(jù)的：因?yàn)榘粗嗅t(yī)診斷辨證規(guī)律
，你得的咳嗽是初起，按中醫(yī)的規(guī)律
，初病大都屬“表證”、“實(shí)證”
。一看
，舌質(zhì)是“淡”的，淡屬“寒”
，苔白薄屬“表證”
。一摸脈象，是“浮”的
，浮脈也屬“表”
。痰白而稀也屬“寒”。
如此癥狀
、舌
、脈一結(jié)合，一分析
，你便被確診為“風(fēng)寒外感證”的咳嗽無(wú)疑
，所以就要用“溫肺散寒”的治法。而此治法書(shū)上經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)著首選“杏蘇散”一類(lèi)方劑最好
。你看
，這中醫(yī)生不是有根有據(jù)的嗎？這根據(jù)是什么
？追到底就是：癥狀
、舌診、脈診
！所以說(shuō)
，你如果想用中醫(yī)方法看病，至少目前
，不懂舌診
、脈診這一套是不行的
。接著往下說(shuō)，上面的道理是明白了
，但細(xì)心人找來(lái)中醫(yī)書(shū)一對(duì)
，不對(duì)呀！醫(yī)生的方怎么沒(méi)全照書(shū)上抄呢
？有的藥味多了
，有的藥量錯(cuò)了，是醫(yī)生粗心
？別急
，不是的，正是這個(gè)醫(yī)生細(xì)心才這樣
。因?yàn)榍懊嬲f(shuō)了
，中醫(yī)的辨證論治是很講整體觀念和動(dòng)態(tài)平衡調(diào)整的，而且更重視病人的個(gè)別情況
，現(xiàn)代術(shù)語(yǔ)叫“個(gè)體差異”的
，他在找定這個(gè)治法、主方之后
，還得在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行加減
。比如你在主癥咳嗽之外，還有頭痛的
，那么要加川芎
、白芷等藥，如兼有食欲不振不想吃東西的
，那么又可能給你加點(diǎn)神粬
、谷芽之類(lèi)。如果你的風(fēng)寒較重
，那么這谷芽還得用炒谷芽
。如果有人還有口干舌燥的，又要加蘆根
。這樣
，三劑之后，你病全好了
，表示用藥對(duì)證
，醫(yī)生辨證無(wú)誤。因此
，在你這個(gè)小小“咳嗽”之中
，也貫串著中醫(yī)理論與實(shí)踐的全過(guò)程。這個(gè)過(guò)程
，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)叫“理
、法
、方、藥”
，這樣
，理法方藥絲絲入扣，有實(shí)踐有理論
，才能藥到病除
。這醫(yī)生才像個(gè)正規(guī)中醫(yī)生。
【問(wèn)】什么叫理 、法
、方、藥
？
【答】理——即指從四診八綱到具體辨證
、診斷確立的道理；法——立定正確的治療法則
；方——合用的主要方劑
；藥——在主方上結(jié)合病人的具體情況進(jìn)行藥物、劑量的加減
。
上面談了舌診、脈診的特色和作用
。但是也應(yīng)特別引起注意的是
，有的人又過(guò)分夸大了“脈診”的作用，把它神秘化起來(lái)
，甚至故意擯棄其他診法(尤其是問(wèn)診)
，以示自己的醫(yī)術(shù)的所謂“高明”。比如對(duì)病人說(shuō)：“你的病
，不用你說(shuō)
，我一搭脈便可知道?div id="4qifd00" class="flower right">
！边@樣做
，既不全面，也不科學(xué)
，更不符合中醫(yī)古訓(xùn)“四診合參”(四診合參
，即綜合參考望、聞
、問(wèn)
、切四診的資料)的精神，所以要加以注意
。
【問(wèn)】什么叫“八綱”？怎么辨？
【答】“八綱”就是中醫(yī)學(xué)里辨別疾病的八個(gè)大綱領(lǐng)，即陰
、陽(yáng)
、表、里
、寒
、熱、虛
、實(shí)八個(gè)字
。從實(shí)質(zhì)上說(shuō)它是一種初步分類(lèi)鑒別診斷的方法。陰陽(yáng)是八綱中的總綱
，它首先將前面四診所得的資料歸納成“陰證”和“陽(yáng)證”兩大類(lèi)
，然后又再逐級(jí)分下去?div id="d48novz" class="flower left">
！氨砝铩?div id="d48novz" class="flower left">
，是說(shuō)疾病的“病位”。但要注意
，這里所說(shuō)的表里
，不單指具體的“體表”與“體里”，又只是一種分類(lèi)的專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)
。比如感冒初期的發(fā)熱咳嗽
，中醫(yī)診它是“表證”，但用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看
，這個(gè)“熱”也是發(fā)自人體內(nèi)部的而不是“表皮發(fā)熱”
。咳嗽更是發(fā)自氣管咽喉等處而不是“表皮咳嗽”
。所以“表證”不等于“表皮的病”
。中醫(yī)學(xué)里普遍有這現(xiàn)象，如前述的“氣”不全等于“氣體”
，“風(fēng)”不全等于外面吹來(lái)的風(fēng)等一樣
，要慎加領(lǐng)會(huì)。寒熱
，說(shuō)明病的性質(zhì)
，也是中醫(yī)術(shù)語(yǔ)?div id="4qifd00" class="flower right">
，“熱”也不純是“高溫”。虛實(shí)，是對(duì)機(jī)體得病后的一種反應(yīng)狀態(tài)的概括——“虛”是“不足”
，相當(dāng)于機(jī)體功能及抵抗力等低下
；“實(shí)”則相反，是“有余”
，是機(jī)體反應(yīng)亢盛的狀態(tài)
。我們要領(lǐng)會(huì)其實(shí)質(zhì)含義。在此“八綱”辨證之后
，再結(jié)合更詳細(xì)的辨證方法如“六經(jīng)辨證”
、“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”、“三焦辨證”
、“臟腑辨證”等等進(jìn)行更具體詳細(xì)的分類(lèi)
，從而做出明確的最后診斷。
【問(wèn)】中醫(yī)學(xué)“論治”的總綱是什么？
【答】論治綱領(lǐng)即現(xiàn)代語(yǔ)的治療原則
。即中醫(yī)書(shū)上說(shuō)的“寒者熱之，熱者寒之
，虛者補(bǔ)之
，實(shí)者瀉之”。就是說(shuō)
，凡是診斷是屬“寒證”的
，就要用中醫(yī)所說(shuō)的“熱性”的藥或方法去治療；是“熱證”時(shí)
，就用“寒”性的藥和方法去治療
。是“虛證”，就用“補(bǔ)法”
，“實(shí)證”就用“瀉法”(“瀉”法，是專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)
，即與“補(bǔ)法”相反的方法
，不專(zhuān)是指“瀉肚子”)。這個(gè)原則全部貫串在中醫(yī)的各種療法之中
。不論藥物療法
，針灸療法乃至推拿療法等等，都不例外
。比如中藥的分類(lèi)就是按這個(gè)原則配套分類(lèi)的：凡能治“熱證”的
，就叫“寒性藥”；能治“寒證”的
，就叫“熱性藥”
；能治“虛證”的就叫“補(bǔ)藥”……在這個(gè)大綱領(lǐng)下，再進(jìn)一步分解表藥、溫里藥
、清熱藥……就如針灸療法
，它雖不用藥，只用針或灸的刺激
，但它的“手法”也按此原則分成“補(bǔ)法”
、“瀉法”、“平補(bǔ)平瀉法”等等
。因此中醫(yī)學(xué)里所說(shuō)的“補(bǔ)法”
，除了含有“補(bǔ)充”的含義之外，更廣泛地說(shuō)
，凡是具有調(diào)整機(jī)體功能
、提高機(jī)體抗病能力、增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)等作用的療法都叫“補(bǔ)法”
。中醫(yī)里許多名詞術(shù)語(yǔ)
，都要這樣從實(shí)質(zhì)上去理解，才能懂得其含義
。
【問(wèn)】可否舉例說(shuō)明“辨證論治”的具體應(yīng)用？
【答】可以，為了說(shuō)理清楚
，下面舉幾個(gè)筆者所設(shè)的模型例子
。
例一：夏秋之交，來(lái)了一個(gè)病孩
，男
，10歲，精神尚好
，其父代訴寒熱(發(fā)冷發(fā)熱)已一日
，發(fā)熱較重，輕度咳嗽
，頭痛
，喉嚨干燥，咳吐黃痰
，但不多
。說(shuō)話(huà)聲音有點(diǎn)沙啞，平時(shí)身體健康
。舌質(zhì)紅
，苔白薄，脈浮數(shù)(快)
。按程序分析如下：這個(gè)病人(孩)的主癥
，可從“寒熱”入手
，因發(fā)熱比發(fā)冷重，所以定(1)主癥：“發(fā)熱”
。(2)八綱辨證：望診——精神尚好
，即神色形態(tài)正常，舌質(zhì)紅
，屬“熱”
，苔白薄屬“表”。起病才一日
，一般屬“實(shí)”
，陰陽(yáng)辨證屬“陽(yáng)證”。聞診——聲音沙啞
，屬“熱”
。問(wèn)診——起病才一日，屬“外感病”
。切診——脈象浮
，屬“表”。因此
，八綱初步印象
，此病屬外感的“陽(yáng)表熱實(shí)證”了。(3)進(jìn)一步詳細(xì)分證：既是外感病
，那么到底用《傷寒論》的方法或“溫病學(xué)”的方法分證
？病人熱比寒重，一般用“溫病學(xué)”理論辨證(因一般有“寒重用傷寒論
，熱重用溫病學(xué)”的說(shuō)法”
。既用“溫病學(xué)”理論辨證，那么是用“衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說(shuō)”還是“三焦學(xué)說(shuō)”
？一般常用“衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說(shuō)”
。病人既屬表實(shí)熱證了，那么這個(gè)階段正是此學(xué)說(shuō)中的“衛(wèi)分證”
。因“衛(wèi)分證”的表現(xiàn)正是發(fā)熱
、輕咳、頭微痛
、咽紅、舌紅苔白薄
、脈浮數(shù)等的
。所以這病此時(shí)此階段的中醫(yī)明確診斷是：外感溫病中“暑溫”的“衛(wèi)分證”。(因?yàn)椤皽夭 卑醇竟?jié)又分春溫
、暑溫
、濕溫、秋燥、冬溫等等的——這說(shuō)明中醫(yī)的“證”又與氣候節(jié)氣有關(guān)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！皽夭 币话銓傥麽t(yī)里的急性感染性疾病為多。比如同是西醫(yī)的流感病毒引起的流行性感冒
，在中醫(yī)學(xué)里的治法也隨季節(jié)的不同而各異
。最起碼在用同一個(gè)方劑時(shí)也要按季節(jié)特點(diǎn)加減，比如春夏感冒
，氣候多雨濕
，病人易“挾濕”，舌苔反應(yīng)多白而厚膩
