。專以學(xué)術(shù)而論，這當(dāng)然是好現(xiàn)象
。但筆者的看法，他們很少或沒有我國(guó)古代文化哲學(xué)等的基礎(chǔ)
，一句話
，沒有我國(guó)古文化的修養(yǎng)
，所以在方向思路上也不如我們
；但他們有過硬的現(xiàn)代科學(xué)的手段和方法
，如果一旦方向?qū)︻^了
，那速度將會(huì)超過我們
。作為炎黃子孫，作為中醫(yī)學(xué)的故鄉(xiāng)
，我們不能落在他們的后面，我們應(yīng)該有這個(gè)警覺
。例如
，對(duì)中藥的現(xiàn)代化研究
，就筆者所知
，日本醫(yī)界就做了很多工作，而且起步早
。他們因受西醫(yī)學(xué)觀念框框的影響，所以對(duì)中藥用西醫(yī)藥理學(xué)的研究
，如中藥的成分分析等等，很有成果
，但因?qū)χ嗅t(yī)的辨證論治不夠重視
，更不明中藥的療效是要在中醫(yī)理論指導(dǎo)之下才能取得的道理
，所以得出的常是“廢醫(yī)存藥論”(即只肯定中藥而否定了中醫(yī)的理論)
。可是如果反過來說
，萬一他們有所“醒悟”
，繞開這個(gè)彎子，改而采用其他學(xué)科的方向和路子研究的話，那么因其設(shè)備好
，儀器精
，就很可能超過我們。據(jù)知近年國(guó)外已有許多學(xué)者在重視我們的陰陽
、經(jīng)絡(luò)等實(shí)質(zhì)的研究。
(2)是要防止那種形式主義
，為研究而研究
，只作泛泛之談的傾向
。更要防止那種為應(yīng)付升職稱
、趕浪頭，硬湊資料的弊病
。所謂“論文”，就應(yīng)該是有明確論點(diǎn)的文章
。所以應(yīng)當(dāng)提倡那種資料翔實(shí)、引經(jīng)據(jù)典
、深入領(lǐng)會(huì)
、融會(huì)貫通之后提出自己的觀點(diǎn)
，有論據(jù)
、有分析、有血有肉的
、對(duì)今后發(fā)展提高有用的研究
。這是說的理論方面的研究和繼承
。
再說臨床方面的繼承與總結(jié)
，這又是量大而進(jìn)行得最多的工作
，也是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)之一
，因?yàn)檫@是幾千年的經(jīng)驗(yàn)積累
。對(duì)這方面
，筆者也有所建議：
在總結(jié)臨床療效中
，那種模仿西醫(yī)學(xué)方法，一味追求百分率等等指標(biāo)的方法
，似乎并不適當(dāng)
。因?yàn)椋?1)中醫(yī)本身在研究敘述的方法上就有“模糊籠統(tǒng)”的特點(diǎn)
。中國(guó)古代有過數(shù)學(xué)
，但也由于中醫(yī)方法學(xué)的特點(diǎn)之故，它的數(shù)學(xué)
，沒有正式用于醫(yī)學(xué)。所以古醫(yī)書上說到療效時(shí)的如“十愈八九”
、“十之二三”等等
，都沒有精確定量的意義
。有的甚至只說“瘳矣
！”就是說“好了！”好多少
？如何好的
？幾個(gè)中好一個(gè)
？都沒說清
，就更是不精確了
。(2)如前所述，中醫(yī)療效
，要以“證”為主，即以全身反應(yīng)的“綜合表現(xiàn)”為主
。因此“個(gè)體差異”性很強(qiáng)，有效時(shí)
，對(duì)某個(gè)病人來說，可以高而全面
，甚至出現(xiàn)奇效
。但普遍“重復(fù)”率差
，所以標(biāo)準(zhǔn)不一，不像西醫(yī)學(xué)
，原來就定性定量
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢杂镁唧w數(shù)字來判斷療效
。(3)現(xiàn)在可以看到，中
、西醫(yī)學(xué)對(duì)所謂“病”
、“痊愈”的含義標(biāo)準(zhǔn)也大有區(qū)別
，即什么叫“疾病”？什么樣的狀態(tài)叫“痊愈”？中
、西醫(yī)學(xué)之間的定義也大不相同
。這種例子比比皆是
，例如前舉的西醫(yī)的“神經(jīng)官能癥”
，用早日西醫(yī)的觀點(diǎn)來看
，它就不算是什么病，而用中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看
，就是大大的病
。又如肝炎等慢性炎癥，有的病人各項(xiàng)檢查指標(biāo)都已正常
，西醫(yī)說已經(jīng)好了
。但病人還有全身反應(yīng)而滿身不舒服時(shí)
，再找西醫(yī)
，西醫(yī)說已經(jīng)好了?div id="m50uktp" class="box-center"> ？墒且徽抑嗅t(yī)，卻說是有病的
。又如“血尿”
，中醫(yī)要到肉眼可見尿中紅色了
，才知道是病
，因此不見紅色就說病好了，而西醫(yī)用顯微鏡一查
，鏡下血尿
，證明確是沒好的
。因?yàn)橹嗅t(yī)是以全身心著眼的
。當(dāng)然
，應(yīng)該說明的是西醫(yī)現(xiàn)在也已在重視全身心的健康了
，不能用老眼光看。但在總結(jié)療效
，特別是以往的療效對(duì)比時(shí)
，應(yīng)該注意這一特點(diǎn)和差異
。(4)同上道理，那種以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)定病名(即“辨病”)用中醫(yī)的方法“辨證分型”(即“辨證”)治療
，特別是又用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)定療效的做法
，好像也是不恰當(dāng)?shù)?div id="4qifd00" class="flower right">
，它不能體現(xiàn)出真正原來中醫(yī)的療效來
。那么這標(biāo)準(zhǔn)如何定？到底如何辦更好
？個(gè)人也提不出更好的辦法
，只是感到在方法思路上還須加以注意
。
基于以上的認(rèn)識(shí)和思路
，筆者認(rèn)為對(duì)中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)療效的總結(jié)，也許應(yīng)該放在以“個(gè)案”(個(gè)別病例)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為主
。目的不是求百分率
，而是由此深入分析
、探討它的機(jī)理
，給人以思考和啟迪
。除了繼承這個(gè)經(jīng)驗(yàn)之外
，特別是提供一種思路，然后加以發(fā)展提高
。這樣總結(jié)，最適宜發(fā)揮老中醫(yī)及“純中醫(yī)論”者的特長(zhǎng)
。他們只要將自己的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，其他可以不管
，下一步由其他人接著做
，找出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)的解釋
，然后加以發(fā)展
。所以建議多出些這類的醫(yī)案集
。病例不求多
，但求能經(jīng)驗(yàn)確鑿
、辨證明確、說理詳盡
、絲絲入扣
，能啟迪后學(xué)即可
。比如前面所舉《蒲輔周醫(yī)案》17頁中“胸痹(心絞痛)”的例子就給人很多啟示：這樣復(fù)雜危重的病為什么能治好？道理何在
？中醫(yī)辨證論治的機(jī)理何在
？如何抽出它的精華加以升華成新的理論
？等等
。都是十分耐人尋味的……
再說發(fā)揚(yáng)
，就是上述繼承基礎(chǔ)上的提高。發(fā)揚(yáng)的主要方向應(yīng)該是現(xiàn)代化
。這是中醫(yī)科研的當(dāng)務(wù)之急
。因?yàn)槭聦?shí)證明
，任何科學(xué)只有和當(dāng)代的科技成果結(jié)合了，才能迅速地發(fā)展，中醫(yī)學(xué)之所以長(zhǎng)期來發(fā)展緩慢
，就是歷代以來沒有及時(shí)引進(jìn)當(dāng)代科技成果的緣故
。
那么，如何現(xiàn)代化？
(1)是通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即西醫(yī)學(xué))的途徑進(jìn)行現(xiàn)代化
。這個(gè)路子看起來似乎應(yīng)是首選的
，而且正在進(jìn)行之中
。但是，如前一再所說的
，這個(gè)路子要十分警惕完全用現(xiàn)有西醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)為取舍的影響
，否則反易滑入“好心否定中醫(yī)”的歧途，以致事與愿違
。而且那種以西醫(yī)實(shí)驗(yàn)科學(xué)為基礎(chǔ)，用“還原論”的思維方法(即將機(jī)體從系統(tǒng)→器官→組織→細(xì)胞→分子→原子……由大及小
，將機(jī)體層層“還原”成最細(xì)小的單位的一種思維研究方法)去研究中醫(yī)學(xué)的路子似乎并不適合中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。這個(gè)路子用來證明“中醫(yī)學(xué)是可以用西醫(yī)學(xué)的概念方法解釋的”這樣的結(jié)論是很有力的
，但它不能沿著中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)特色發(fā)展，所以又似乎不是一條最理想的路子
。
(2)是通過多學(xué)科的途徑直接研究發(fā)展中醫(yī)學(xué)
，如利用聲
、光
、電、磁
、控制論
、信息論等等
。這是一條很受重視而且很有苗頭的道路
，這是一條最能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色而可揚(yáng)長(zhǎng)避短的捷徑。比如利用其中的控制論就很有前景
，尤其是其中的“黑箱論”。如問中醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處是什么
？高度概括起來是：整體觀念
，動(dòng)態(tài)平衡觀念
，整體功能調(diào)整的方法
。這三者最后就集中落實(shí)在“辨證論治”上，中醫(yī)的長(zhǎng)處就在這里
。那么“短”在哪里
？它就短在從來沒有或很少打開過人體這個(gè)“黑箱”。歷來中醫(yī)生看病
，就是圍繞著這個(gè)“黑箱”不斷進(jìn)行調(diào)整
，最后使機(jī)體功能達(dá)到平衡而病愈的。因此，如果從“生物控制論”的角度看
，幾千年來
，中醫(yī)代代名醫(yī)輩出
，典籍浩如煙海，洋洋灑灑
，總括起來
，只是一句話：都是在應(yīng)用著調(diào)整“黑箱”的藝術(shù)
，而且已經(jīng)形成了自己的一套理論了。例如前舉蒲老治療那位“胸痹(心絞痛)”的例子
，蒲老就是調(diào)整能手
，他用了他的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)
，在不打開這個(gè)“黑箱”的條件下
，把這個(gè)該是當(dāng)時(shí)最難修理的“爛黑箱”給調(diào)整好了。這就是中醫(yī)的特色
、精華，是“寶庫”中的“寶”
！
基于以上思路，追本溯源
；中醫(yī)的成功在“辨證論治”，“辨證論治”的核心在重視機(jī)體
、疾病的“動(dòng)態(tài)變化”
。疾病、機(jī)體是不斷變化的
，醫(yī)生的水平又是各人不同的
。而同是一個(gè)醫(yī)生
，水平也會(huì)隨著不同時(shí)期而不同
。因此打個(gè)比喻：看病，嚴(yán)格地說
，就如同空戰(zhàn)，即迅速運(yùn)動(dòng)中的飛機(jī)射擊迅速運(yùn)動(dòng)中的飛機(jī)
。飛機(jī)上有自動(dòng)跟蹤瞄準(zhǔn)設(shè)備
，飛行員可以借助自動(dòng)儀器進(jìn)行調(diào)整
，然后跟蹤
、套準(zhǔn)目標(biāo)
，電鈕一按
，敵機(jī)擊落。那么看病應(yīng)該也可這樣
，可以設(shè)想：將疾病各種因素?fù)Q成各種數(shù)據(jù)，比如中醫(yī)“證”的各種數(shù)據(jù)
；醫(yī)療條件也變成各種數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)“調(diào)整”或“擊中”數(shù)據(jù)
，這樣一來
，看病就可百發(fā)百中了
。當(dāng)然
，機(jī)體
、疾病遠(yuǎn)比飛機(jī)復(fù)雜
，說到底它不是人類自己制造的，更沒有“說明書”和“仿單”
，未知數(shù)還很多
，但這應(yīng)該是一種思路和方向
，如果因此有所成就的話
，那起碼是醫(yī)學(xué)上的一個(gè)飛躍。
【問】說了半天 ，中醫(yī)學(xué)的精華到底在哪里？有哪些
？
【答】這個(gè)問題的范圍可就大了
，以筆者的水平是答不出來的
。但因“宣傳中醫(yī)，匹夫有責(zé)”
，所以也談?wù)剛€(gè)人的看法
。
中醫(yī)學(xué)的精華
，從大的總的說，至少有兩大方面；
(1)是長(zhǎng)期以來我們的祖先積累下來的經(jīng)驗(yàn)
，它多得的確浩如煙海
。它包括中醫(yī)學(xué)的各種獨(dú)特的療法以及豐富多樣的中藥
，只要認(rèn)真鑒別研究，都是寶庫中的寶
。據(jù)知目前真正發(fā)掘研究的還占極少數(shù)
，但已大顯功效初見光芒了
。就如李時(shí)珍的《本草綱目》
，里邊就有幾千種中藥
，但真正用在臨床上的還不是太多
，所以說這里邊的潛力就大得很
！它們都是中醫(yī)精華的一部分。
(2)是中醫(yī)學(xué)的思路
，即常說的思維方法
。這是更大更深的精華所在
。經(jīng)過最近幾十年的對(duì)比、結(jié)合與啟發(fā)
，人們從中悟出了一個(gè)道理：中醫(yī)學(xué)的思維方法，的確是我們祖先從另一角度走出來的科學(xué)發(fā)展的道路
。這條路從宏觀的、動(dòng)態(tài)的
，從另一方面指出了醫(yī)學(xué)的秘密與道理?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在看來
，它的優(yōu)越之處
，不僅僅是補(bǔ)足了西醫(yī)學(xué)的一些缺陷，更重要的是它從總的方面提供了很深遠(yuǎn)的哲理思考
。
比如說中醫(yī)的“辨證論治”，它就給人很多宏觀的
、整體的思考
。為什么中藥要在“辨證”之下使用了療效才全面
？這個(gè)“證”的實(shí)質(zhì)到底是什么
？筆者說它在“功能調(diào)整”這個(gè)層次上
，當(dāng)然遠(yuǎn)不止此
，那么到底在哪個(gè)層次上
？
上面這些
，如果正確地發(fā)揚(yáng)出來，那就是更大的精華所在。
對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)從業(yè)人員有什么看法和建議？
培養(yǎng)中醫(yī)人員
，是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的
、復(fù)雜的問題，又是一個(gè)能否振興中醫(yī)
、弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的問題。十分重要
，個(gè)人看法如下：
(1)大力培養(yǎng)中醫(yī)的研究人員
。鑒于中醫(yī)學(xué)的研究工作內(nèi)容廣而雜
，將牽涉到各學(xué)科領(lǐng)域，有的要深入到哲學(xué)的領(lǐng)域和層次
。其實(shí)，每個(gè)科學(xué)學(xué)科的學(xué)理
，到頭來也都要上升到哲理范疇的
。中醫(yī)學(xué)因?yàn)闅v史久遠(yuǎn)
、范圍大
，有的古今概念方法相去甚遠(yuǎn)
，更是如此
。
所以中醫(yī)的研究人員除須精通中、西醫(yī)學(xué)之外
，還要兼通其他各學(xué)科的知識(shí)
，要古今中外
、天文地理，甚至九流三教都懂
，知識(shí)面越廣越好。這樣才能從更高更廣的視野理解中醫(yī)學(xué)
。
但醫(yī)學(xué)又是實(shí)用科學(xué)，不能只顧紙上談兵
，既要做理論，又要深入臨床實(shí)踐
，因此培養(yǎng)臨床的辯證思維能力又很重要。所以學(xué)制還須長(zhǎng)
，長(zhǎng)的部分或者可放在研究生階段。因?yàn)楝F(xiàn)在已可看到
，只有這種“全才”，才能勝任今后艱巨的中醫(yī)研究工作
。這樣雖然費(fèi)時(shí)費(fèi)力，但這是科學(xué)的千秋大業(yè)
，更是我們祖國(guó)特有的大業(yè)
，國(guó)家要不惜重本
。其實(shí)這個(gè)工作遲早是要做的
，時(shí)代已“逼”著急需做了。
個(gè)人看法
，這類研究人員
，數(shù)量不必太多
，但求高質(zhì)量，更要選那些基礎(chǔ)扎實(shí)
、有興趣、有鍥而不舍的精神
、敢于為科學(xué)而奉獻(xiàn)的人來培養(yǎng)
。因?yàn)樗麄兪侵嗅t(yī)振興的骨干力量，很不容易
。當(dāng)年毛澤東同志在談到西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)問題時(shí)曾說希望能出幾個(gè)出色的理論家
，指的就是這類人員?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在老一輩雖然已在為這事業(yè)而奮斗，但未來主要還是看新一代理論家的努力
。
(2)大量培養(yǎng)以臨床治療為主的人員
。這類人員學(xué)的內(nèi)容和研究人員相比可相對(duì)少些
，學(xué)制當(dāng)然也可短些。這類人員數(shù)量要多，所以?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、中專等都可，也包括帶學(xué)徒的方式
。他們工作后
，以臨床看病為主
。當(dāng)然各人稟賦努力不同
，有條件的也可升入研究人員的培養(yǎng)。其實(shí)從這類人員中挑選吸收研究培養(yǎng)人員
，可能更有優(yōu)勢(shì)
，因?yàn)橹挥型ㄟ^實(shí)踐
，才能體現(xiàn)一個(gè)人的興趣
、志向
、毅力與才能等等。
但是
，應(yīng)該十分值得重視的是，不管是哪一類人員
，在入學(xué)之初，首先一定要切切實(shí)實(shí)地(決不是泛泛地
、口號(hào)式地)告以用歷史的、辯證的觀點(diǎn)去看待祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精華與糟粕
，去看待中、西醫(yī)學(xué)的異同與實(shí)質(zhì)
，一定要講深講透，要使他們真正懂得祖國(guó)醫(yī)學(xué)的真正價(jià)值
！以便成為名副其實(shí)的中醫(yī)生乃至中西結(jié)合的名家
，否則
，如果觀點(diǎn)不明確
，以后要么滑入民族虛無主義，信心不足
，自己否定自己
；要么滑入神秘主義
，盲目自信，夸夸其談，浮而不實(shí)
。這樣對(duì)專業(yè)
、對(duì)學(xué)術(shù)都不利
。總之
，一句話：先要扎扎實(shí)實(shí)地上好醫(yī)學(xué)哲學(xué)一類的基礎(chǔ)課
，才能獲得打開寶庫的“總鑰匙”
！
(4)在中醫(yī)院校教學(xué)內(nèi)容上
，當(dāng)然是應(yīng)該兼學(xué)西醫(yī)的
，但那種中、西醫(yī)學(xué)內(nèi)容同時(shí)交叉上或同時(shí)上的辦法似不適宜
，這樣更易引起他們認(rèn)識(shí)觀念上的混亂。應(yīng)該先后分開來學(xué)
，哪個(gè)先學(xué)？我看干脆先學(xué)西醫(yī)內(nèi)容
，以便與中小學(xué)時(shí)學(xué)的生理衛(wèi)生知識(shí)配套聯(lián)結(jié)
，而且同樣要學(xué)好
。學(xué)完之后
，再重點(diǎn)抽個(gè)階段先學(xué)醫(yī)學(xué)哲學(xué)的基礎(chǔ)課
。學(xué)好了，明白了
，再進(jìn)入中醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)。
附：《蒲輔周醫(yī)案》
胸痹(心絞痛等)
蘇××
，女
，36歲，于1964年4月29日初診
。
發(fā)病已六年
，1958年因心前區(qū)陣發(fā)性劇烈絞通住進(jìn)莫斯科醫(yī)院檢查
，診為心絞痛
。經(jīng)治療未效。1959年回國(guó)后漸覺腰部絞痛繼起
，向下放射
，小便檢查有紅細(xì)胞
，腎盂造影未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。1962年初即住進(jìn)某醫(yī)院，漸致不能起床
，1963年初右脅下絞痛
，化驗(yàn)檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶400單位，并經(jīng)各種檢查確診為：(1)心絞痛，(2)慢性膽道炎
、膽絞痛
、發(fā)作頻繁，每日5～7次
，胸痛徹背
，牽引肩背及上腹掣痛
，胸感發(fā)憋氣短
，指甲發(fā)青，略有咳嗽
，疼劇時(shí)大汗出，據(jù)述前不久汗出浸濕之內(nèi)衣擰出半盆汗液約2000毫升
，右脅下絞痛及腎絞痛亦經(jīng)常伴隨而作，或單行發(fā)作性疼痛，有惡心
，口苦
，大便偏干燥
，睡眠亦差
，形體尚胖，面色蒼白
，腹不滿，臥床不能下地活動(dòng)已年余
，經(jīng)用各種方法治療均未見效，病情反日漸加劇而于1964年4月29日請(qǐng)蒲老會(huì)診
。脈象寸尺沉弱，右關(guān)動(dòng)數(shù)
，左關(guān)弦細(xì)，舌質(zhì)略淡
，后根苔薄穢膩
，月經(jīng)尚不太差，據(jù)病程已久
，肝胃失調(diào)，心脾不和
，陽氣不宣，宗氣阻滯
，以致胸痹絞痛走竄，屬胸痹
，先宜通陽宣閉，降逆和中。處方：全瓜蔞(打)六錢(舊計(jì)量單位
，1錢約等于3克)
，薤白三錢
，枳實(shí)(炒)一錢，法半夏二錢
，柴胡一錢，降香一錢
，三劑
，每劑煎二次共160毫升
，分兩次溫服。
1964年5月11日二診：藥后心絞痛次數(shù)減少
，大發(fā)作僅兩次，一般發(fā)于飯后
，疼痛程度減輕，服藥當(dāng)天很少發(fā)
，停藥則發(fā)作尚頻，膽絞痛發(fā)作一次
，飲食稍增，大便每日一次
，脈象寸尺沉細(xì)，右關(guān)弦緩
，左關(guān)弦細(xì)，舌正紅
，苔穢膩略減，續(xù)宜理心氣
，和膽胃
。處方：茯苓三錢
，法半夏二錢
，廣陳皮一錢
，枳實(shí)八分，竹茹一錢
，九菖蒲一錢
，遠(yuǎn)志一錢
，白芥子(炒)一錢五分，高良姜一錢
，川楝子(炮焦)二枚
，麥芽二錢
，三劑
，隔日一劑
。
1964年5月19日三診：服藥后心絞痛很少發(fā)作，吃油膩物或喝牛奶后尚易誘發(fā)
，右脅下疼痛陣發(fā)如前
