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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應用
    
      

      


      
    
      
        
      干姜黃芩黃連人參湯組成,功效主治,臨床運用醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 17:56:45
        
      

        
      
           
      【原文】
      傷寒本自寒下
      ，醫(yī)復吐下之
      ，寒格更逆吐下，若食入口即吐
      ，干姜黃芩黃連人參湯主之。（359)
      【組成】
      干姜10g 黃芩10g 黃連10g 人參10g
      【煎服】
      水浸20分鐘
      ，煎30分鐘
      ，約300ml，少量多次
      ，頻頻飲服
      。
      【主治】
      飲食入口即吐。
      【禁忌】
      1. 無口苦喜冷者
      ，忌之。
      2.食久方吐者
      ，忌之
        。
      【類方】
      1.大黃甘草湯：同可治食入即吐。不同者
        ，大黃甘草湯證純?yōu)榛鹗?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，腑氣不通
        ，應有口苦、口臭
        、大便干秘等實熱之癥。
      2.理中湯：同可治嘔吐
        。然理中湯證為脾胃虛寒
        ，吐勢緩慢，多呈朝食暮吐或暮食朝吐
      ，且有畏寒腹?jié)M而痛之癥狀
      。
      3.連理湯：同可治嘔吐，但連理湯證屬虛寒嘔吐
      ，服熱藥格拒不受而熱因寒用也
      。
      【臨床運用】
      1.凡嘔家夾熱者
      ，不利
      ，與香砂橘半，服此方而晏如
      。(《傷寒附翼》）
      2.慢性胃腸炎
      、胃腸弛緩癥、胃擴張
      、神經(jīng)性嘔吐
      。（《古方臨床之運用》）
      3. 嘔吐
      。兼口苦舌絳
      ，苔微黃，口不渴
      ，胸腹痞脹
      ，小便清利。（《治驗回憶錄》）
      【淺議】
      此為清上溫下
      ，補虛開格
      ，寒因熱用之方。臨床使用以飲食入口即吐
      ，口苦思冷，脈象虛弱
      ，不受冷藥為目標
      。
      寒格，系上熱與下寒相互格拒，致飲食入口即吐
      。寒熱格拒
      ，多為中氣虛弱，下焦虛寒
      ，胃腑熱盛
      ，復經(jīng)誤吐
      、下所致
      。臨床所見，亦有未經(jīng)誤治而格拒者
      ，故當以食入即吐為靶
      ，誤治與否，可有可無也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸爸T逆沖上
      ，皆屬于火?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！蓖跆鸵嘣疲骸笆橙爰赐?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，是有火也?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！比粏渭冇命S芩黃連清降胃火
      ，反格拒不受，故用辛溫之干姜開格
      ，復因嘔吐劇烈
      ，胃氣損傷
      ，是以用人參補中益氣
      。陸淵雷云：“凡朝食暮吐者，責其胃寒
      ；食入即吐者
      ，責其胃熱，胃熱故用芩連
      。本方證
      ，胃雖熱而腸則寒
      ，故芩連與干姜并用
      ，以其上熱下寒。”臨床除食人即吐外
      ，心下痞滿
      ，噯逆，心煩
      ，口苦
      ，思冷，舌尖邊紅赤
      ，苔薄黃，及腹脹便溏
      ，腹部畏涼
      ，腹無壓痛亦為應有癥狀。
      本方除開格止吐外
      ，復可治胃腸寒熱不調(diào)
      、熱勝于寒者，與寒勝于熱之黃連湯證迥然有別
      ，與三瀉心湯證亦不相同
      。三瀉心湯證以心下痞、吐
      、利為主
      ，本證則以食入即吐為特點，臨癥時可互相體會
      。原著方中諸藥劑量相等
      ，余以為用量應據(jù)寒、熱
      、虛程度以定
      。
      【干姜黃芩黃連人參湯醫(yī)案】
      1.惡阻?
      懷孕后惡心作嘔，謂之惡阻
      ，喜兆也
      。輕者不治自愈，倘久久不止或嘔吐劇烈
      ，則水谷化源匱乏
      ，氣血生化不足，必致母虛子弱
      ，故須及早調(diào)治
      。有張某者
      ，25歲
      ，妊子46日，見食生厭，食入即吐
      。然非樣樣皆吐
      ，水果下咽即安然不返。大便干秘
      ，二日一行
      。脘腹脹悶，噯逆時作
      。口干口苦
      ，不思飲而思冷
      。體倦乏力，時有眩暈
      。視其舌
      ，邊尖紅、苔薄白
      ，切其脈
      ，沉滑略數(shù)
      。
      證候分析：口干口苦
      ，思冷便秘，胃腸熱盛之象也
      。熱彌漫中焦
      ，致胃氣不降反逆于上
      ，癥見食入即吐
      。食水果不吐者，以寒制熱也
      。眩暈、倦怠
      ，為血聚胞宮養(yǎng)胎
      ，上顯不足故也。治當清熱健脾
        ，降逆止嘔
        。干姜黃芩黃連人參湯為治上熱下寒、食入即吐之方
        ，本案雖未見寒象
        ，為防藥入即吐，仍將干姜投入
        ，唯小量也
        。
      干姜3g 黃芩10g 黃連6g 人參6g 蘇子15g 二劑，囑頻頻飲之
        。
      五日后婆婆電詢
        ，嘔吐已止，眩暈大減
        ，需否用藥
        ？余謂食養(yǎng)可矣。
      2. 嘔吐
      鄭某
      ，女，45歲
      。素體弱多病
      ，或失眠，或腰痛
      ，口不離藥
      。今年盛夏之際，突然嘔吐
      ，自以為暑濕為患
      ，服藿香正氣膠囊不見好轉(zhuǎn)
      。兩日內(nèi)水谷不入
      ，入則即吐。觀其面色萎黃少華
      ，形體瘦削
      ，神氣疲憊不堪，舌紅少津
      ，苔薄而微黃
      。切其脈，滑數(shù)無力
      。診其腹，腹壁薄弱
      ，腹肌攣急
      ，心下、臍周倶無壓痛
      。
      《素問·至真要大論》云：“諸逆沖上
      ，皆屬于火”
        、“諸嘔吐酸，皆屬于熱
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！北景该}證觀之
        ，顯非暑濕所致
        。詢知口苦思冷，小便短赤
        ，大便干秘
        。且舌紅苔黃，脈象滑數(shù)
        ，一派胃火熾盛癥狀躍然眼前
        ，當屬中虛胃熱也。治宜苦寒直折
        ，清降胃火，然吐勢如此之盛
        ，須防服藥格拒不納
        。先賢有熱見熱親之策，若衣偽裝混入敵營者
        ，為瞞天過海之計也
        。擬干姜黃芩黃連人參湯：
      干姜4.5g 黃芩6g 黃連6g 黨參10g 囑令頻頻飲之，僅進一劑
        ，嘔吐便止
        。
      按：本方清熱止嘔，對中虛熱甚
      ，或寒熱相雜
      ，熱甚于寒者，較為相宜
      。黃連理中湯為治虛寒性嘔吐
      ，服溫熱藥格拒不納之方
      ，適宜于寒熱夾雜，寒甚于熱者
      ，可相參而體會之
      。
      3.嘔吐?
      楊某，女
      ，27歲
      ，董村售貨員
      。夏秋間患痢疾、嘔吐
      ，經(jīng)治療，痢疾愈而吐不止
      ，雜治不效
      ，已歷月余?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；颊呔氲∩衿?面黃色淡
      ，飲食入口，頃刻即吐
      。納呆胸滿
      ，口干口苦，大便干秘
      ，二三日始一行。舌淡紅
      、苔白膩
        ，脈滑無力。腹診：心
      下拒壓
        。
      嘔吐始于痢疾
        ，至今仍苔膩脈滑，顯系濕熱未凈
      ，濁氣上逆
      。心下不壓不痛
      ，壓之則痛
      ，為濕熱互結(jié)之結(jié)胸證也。擬小陷胸湯治之：
      瓜萎30g 半夏15g 黃連6g 生姜6片 二劑
      二診：嘔吐不止
      ，大便干秘帶血
      ，心下仍拒壓，口干
      、口苦
      ，不思飲；不思冷
      ，下肢不溫
      ，脈舌同前
      。此中虛而寒熱相格也
      。擬干姜黃芩黃連湯合小半夏湯：
      干姜6g 黃連6g 黃芩10g 黨參10g 半夏15g 生姜5片 二劑
      三診：一劑嘔吐止
      ，二劑大便暢，諸癥隨失
      。囑令飲食調(diào)理
      。
      按：上有熱，下有寒
      ，寒熱相格
      ，故拒食不入
      ，入即吐焉
      。《方函口訣》云：“此方治膈有熱
      ，吐逆不受食者
      ，與半夏生姜諸止嘔吐藥無寸效者有特效?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！庇纱诵湃?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。
      

          
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      甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
      
                        
      半夏瀉心湯證，癥狀較急迫者
      ，加甘草量?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！秱摗?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、《金匱》名【組成】半夏11克，甘草7克
      ，黃芩
      、干姜、大棗各5.5克
      ，黃連1.8克（人參5克）
      。煎法、用法同前
      。按：傷寒論方中無人參
      ，注家有謂
      ，系因人參增氣
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      當歸芍藥散方歌方解,當歸芍藥散證辯證
      
                        
      【組成】當歸三兩，芎藭三兩
      ，芍藥一斤
      ，茯苓四兩，白術(shù)四兩
      ，澤瀉半斤。右六味,杵為散
      ，取方寸匕
      ，酒和
      ，日三服?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！痉礁琛?當歸芍藥散川芎
      ，茯苓白術(shù)澤瀉從，妊娠血虛少腹痛
      ，養(yǎng)血行氣并止痛
      。【方解】芍藥緩攣急而治腹痛
      ，當歸、川芎調(diào)經(jīng)血并兼補虛
        ，茯苓
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                當歸芍藥散方歌方解,當歸芍藥散證辯證
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      苓桂術(shù)甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析
      
                        
      【方劑組成】茯苓12克
      ，桂枝9克，白術(shù)9克
      ，炙甘草6克
      。【用法】水煎溫服
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！痉礁琛寇吖鹦g(shù)甘痰飲主
      ，桂枝甘草加苓術(shù)
      ，氣沖胸滿頭眩暈，解外化飲同時除
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！痉浇狻勘痉绞枪鹬Ω什轀榆蜍摺仔g(shù)而成
      。苓術(shù)功在利尿逐水
      ，加于桂枝甘草湯中，則解表同時利水
      ，
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                苓桂術(shù)甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
      
                        
      傷寒論總共有方112方，提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！堕L沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類
      、葛根湯類
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應用
      
                        
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
      ，由烏梅
      、細辛
      、干姜
      、人參、當歸
        、附子
        、蜀椒、桂枝
        、黃連
        、黃柏10味藥物組成，具有清熱祛寒
        、益氣補血
        、安蛔止痛之功。主治蛔厥
        ，兼治久利，后世奉為治蛔之祖方
        。清·柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯雜病證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應用
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      腎著湯加味治療早泄一例
      
                        
      胡某
        ，男，35歲
        ，初診日期：2011年3月28日
        。患者訴早泄4?5年
        ，乏力
        ，小腿肚子軟，頭暈
        ，腰痛
      ，四肢涼，怕冷
      ，比常人穿得厚，無汗
      ，納可
      ，起夜3?4次，大便1?2日1次，成形
      ，舌淡潤苔中后白稍膩
      ，脈弦細滑。辨六經(jīng)屬太陽太陰陽明合病
      ，辨方證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                腎著湯加味治療早泄一例
                 
            
      
 
                
                  
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘遂半夏湯方歌方解
      
                        
      【方劑組成】甘遂3克
        ，半夏18克
        ，芍藥15克，炙甘草6克
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！居梅ā恳运笕“氡プ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，以蜜半杯合藥汁煎取4/5,頓服之