柴胡桂枝湯方歌,柴胡桂枝湯的功效與作用
道醫(yī)
2023-06-24 18:29:03
【原文】
1. 傷寒六七日，發(fā)熱
，微惡寒，支節(jié)煩疼
，微嘔，心下支結(jié)
，外證未去者
，柴胡桂枝湯主之
。（146)
2. 治心腹卒中痛者
。（《金匱要略》第十篇附方）
【組成】
柴胡12g 黃芩4.5g 半夏6g 人參4.5g 炙草3g 桂枝4.5g 白芍4.5g 生姜6g 紅棗6枚
【方歌】
柴胡桂枝兩方合
，善治太少兩經(jīng)疴
。心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛，初期肝硬亦能和
。
【煎服】
水浸30分鐘，煎30分鐘
，約400ml
，分早、晚2次服
。
【功效主治】
太陽、少陽并病
，發(fā)熱惡寒
，肢節(jié)疼痛
；胸脅脹滿
，心下支結(jié)
，惡心嘔吐
，口苦
，脈弱者
。
【加減】
1.口不渴
、身有微熱者
，去人參（中虛脈弱者不去）
。
2. 兼項(xiàng)背強(qiáng)急者
，加葛根。
【禁忌】
僅有太陽病而無少陽病
，或僅有少陽病而無太陽病者，皆不宜使用
。
【類方】
1.小柴胡湯：同可治寒熱往來、胸脅苦滿
、惡心嘔吐。不同者
，柴胡桂枝湯證兼有發(fā)熱惡寒
、肢節(jié)疼痛等太陽病癥
。
2.桂枝湯：同可治發(fā)熱惡寒
、肢節(jié)疼痛
。不同者
，柴胡桂枝湯證兼有胸脅苦滿、惡心嘔吐等少陽病癥
。
【臨床運(yùn)用】
1. 治心腹卒中痛
。（《金匱要略》）
2. 寒疝腹中痛者
。（《外臺(tái)秘要》）
3. 心腹攣痛
，肝木乘脾土者
。（《傷寒論譯釋》）
4. 治腹中上下左右
，動(dòng)氣筑筑
。（《皇漢醫(yī)學(xué).仁齋直指》）
5. 盲腸炎初起之腹痛有效
，其經(jīng)過中用大黃牡丹皮湯等便反不通
，而腹痛、惡心
、嘔吐、上沖
、發(fā)熱者與之有速效。(《皇漢醫(yī)學(xué)》）
6. 癲癇
。伴口苦脅脹
，舌紅
，苔薄黃
，脈弦數(shù)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！荆ā哆|寧中醫(yī)雜志》1990;5:36)
7. 衰弱體質(zhì)
，感冒汗多者
，慢性瘧疾
，寒多熱少
，或汗多身熱者
，神經(jīng)衰弱體質(zhì)
，胃腸病
，易發(fā)胸滿
，微惡寒
，嘔不食
，心下支撐
，汗易出等癥狀者
。又風(fēng)濕痛汗多者
。（《古方臨床之運(yùn)用》）
8.膽石癥
，膽囊炎
，肝膽證候群
，更年期綜合征
。（《遼寧中醫(yī)雜志》1981;10:39)
9.減參棗
，加鱉甲
、土元
、牡蠣
、紅花、茜草
，治慢性肝炎肝脾腫大；治周身氣竄作痛
，以手拍打，則出氣作咯而竄痛暫緩的神經(jīng)官能癥
。（《傷寒挈要》）
10. 盜汗。以頭面胸頸為甚
，汗后惡風(fēng)寒
，口干苦
，胸脅脹滿
。（《北京中醫(yī)雜志》1987;3:52)
11.心絞痛
。癥見胸痛胸悶
，惡寒肢冷，舌紅苔黃膩
，脈弦滑。（《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》1992;1:29) k4
12.失表壞證
。大便不利多日
，承氣湯愈不通
。癥見脈弦
，口苦
，胸脅滿脹
，頭身疼痛
，寒熱無汗
。（《治驗(yàn)回憶錄》）
13.肩周炎。伴胸脅滿
，時(shí)汗出，背發(fā)緊
，口苦
，脈弦
。(《劉渡舟驗(yàn)案精選》）
【淺議】
太陽
、少陽并病
，系太陽病證未罷
，復(fù)見少陽病證
，即桂枝湯證更增小柴胡湯證
，以二證癥狀輕微
，故各取二方之半以調(diào)和營衛(wèi)
，和解少陽
，疏利肝膽。臨床使用以發(fā)熱
，惡寒
，或寒熱往來
，肢節(jié)疼痛
，惡心嘔吐
，心下滿痛為目標(biāo)
。
太陽病初，惡寒發(fā)熱
，本應(yīng)辛溫發(fā)散以治，然個(gè)別醫(yī)者
，不予辨證，更不顧先表后里之治則
，板藍(lán)根沖劑、清開靈膠囊
、三黃片等苦寒劑信手拈來
，抗生素
、激素動(dòng)輒用之
，致邪氣不得外解
，由表入里
，縱橫于太、少二陽
，表現(xiàn)有寒熱時(shí)作，汗出頭痛
，飲食不思，惡心欲吐
，口苦咽干等寒熱、虛實(shí)互見證候
。其經(jīng)久不解
，甚者纏綿數(shù)月
，倦怠少氣
，漸步虛勞之途，年老體虛
、抗邪能力低下者尤多見之
，此仲圣所謂之壞病也
，其治療既不能純于表散
，亦不可單一清里
，唯柴胡桂枝湯
，調(diào)和營衛(wèi)氣血
，疏肝理氣降逆
，啟運(yùn)脾胃樞機(jī)
，集數(shù)能于一方
，可席卷二陽之域，盡祛表里之邪
。
風(fēng)寒侵襲，致肩背腰腿疼痛
，為邪在少陽、太陽
、督脈也
。若癥見汗出，惡風(fēng)
，畏冷
，變天加劇
，痛處不溫
，胸脅苦滿
，口苦，脈弦之狀者
，可用柴胡桂枝湯解肌散邪，太少同治
，邪去樞利
，則疼痛自消。若素有胸脅苦滿
，噯逆嘔惡、心下作痛等肝膽氣郁癥
，復(fù)感風(fēng)寒，或夙患風(fēng)寒濕痹又病寒熱往來者
，皆可用本方表散
、和解
。新舊同治
，既無顧此失彼之弊
，反有新病宿疾同解之效
。
臨床觀察
，本方除治太陽少陽并病外
，用于肝脾不和尤多
。若癥見飲食不思
，食少惡心，能食不化
，噯逆嘆息，心下脹悶
，腹痛泄瀉，手指不溫
，口苦
，脈弦細(xì)者
，應(yīng)治肝為主
，健脾次之。此葉天士所謂之“培土必先制木”之治也
。若斤斤于脾胃虛弱
，投以溫補(bǔ)
，病絕不減
，因本于肝而標(biāo)于脾也
。本方既可疏肝理氣以緩急止痛
，又能補(bǔ)中健脾以調(diào)理寒熱
，故凡屬肝脾不調(diào)之胃炎
、腸炎、慢性肝炎
、肝硬化、膽囊炎
、胰腺炎、心絞痛皆可使用
。
日本醫(yī)家相見三郎報(bào)道
，癲癇患者68%有胸脅苦滿與腹肌痙攣并存
，本方倍芍藥療效甚佳
。余治癲癇
，屬肝膽氣逆者
，先用柴胡加龍骨牡蠣湯
，之后
，改用本方
，可明顯減少發(fā)作次數(shù)
。
柴胡桂枝湯腹證為胸脅苦滿與心下支結(jié)共有
，或有腹肌緊張?zhí)弁?div id="m50uktp" class="box-center"> ，臍上筑筑?dòng)悸
。心下支結(jié)，即心下微感滿悶，若有物支撐
，按之不適，似心下痞而程度輕者是也
。
【病案】
1.冠心病
李某
，女
，48歲
。常心悸短氣
，倦怠少力
，心電圖檢査
，提示冠狀動(dòng)脈供血不足
。2004年冬
，余居瓊用小柴胡湯合炙甘草湯加減以治
，癥狀消失，心電圖顯示正常
，遂上班工作。2007年5月
，復(fù)胸憋短氣，?div id="4qifd00" class="flower right">
？谀翅t(yī)院以冠心病接診
，住院月余
，癥不減
。7月初
，原籍傳來其父病危
、病故噩耗
，醫(yī)生據(jù)其病情不準(zhǔn)出院奔喪
。李某悲憂不艾
，癥益甚
，委身床榻，丈夫馬君來電求診
。
患者云
，胸憋短氣
，時(shí)輕時(shí)劇
，心動(dòng)悸，易驚恐
，夜寐差，惡夢多
，或作悲泣。體倦無力
，飲食不思
，微惡心
，脘腹脹滿
，喜嘆息
，二便尚調(diào)
。時(shí)發(fā)熱
，自汗出
，肢節(jié)疼痛
，惡風(fēng)
，不喜室內(nèi)空調(diào)?div id="d48novz" class="flower left">
？诟煽诳啵挥?div id="d48novz" class="flower left">
，亦不思冷。
雖未望聞切觸
，然胸陽不振
，營衛(wèi)不和
，肝郁不舒
，及臟躁已盡顯無遺，遂擬：
柴胡12g 黃芩6g 半夏10g 西洋參6g 桂枝6g 白芍6g 甘草10g 龍骨30g 牡蠣30g 紅棗10枚 小麥30g 生姜5片 每日一劑
，分早、午
、晚3次服，與醫(yī)院西藥間隔一小時(shí)
。
半月后來電，謂上方共服12劑
，胸憋、短氣等癥明顯減輕
，發(fā)熱
、汗出
、惡風(fēng)止
，知饑思食
，精神大好
，準(zhǔn)備即日出院云云。
2. 咳嗽
智某
，女，32歲
，六家莊人，1986年5月5日初診
。外感咳嗽一周
，夜間較甚
，痰清稀白沫
，時(shí)發(fā)熱
，自汗出
，微惡風(fēng)寒
。胃納不振
，惡心欲吐
，二便正常
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？诳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，咽微痛
，不思飲
，不思冷
。舌淡紅潤
，苔薄白
。脈象弦緩。
脈證分析：發(fā)熱
、汗出、微惡風(fēng)寒
，為太陽病中風(fēng)桂枝湯證；不欲飲食
、惡心嘔吐
、口苦脈弦
，乃少陽病小柴胡湯證
。由是觀之
，病屬太陽少陽合病——柴胡桂枝湯證也
。然其咽喉疼痛
，又時(shí)在五月
，桂枝辛溫，宜與不宜
？察其不思飲、不思冷
，苔白不黃，知熱象不盛
，不屬忌也
。遂擬柴胡桂枝湯加味治之：
柴胡15g 黃芩10g 半夏15g 黨參10g 桂枝10g 白芍10g 杏仁10g 桔梗10g 生姜10片 紅棗6枚 炙草6g 二劑
僅進(jìn)一劑，咳嗽即止
，二劑后胃納醒，嘔惡止
，諸癥盡失
。
3.胃脘脹痛?
呂某
，女
，47歲
，建筑公司工人，1984年3月6日初診
。胃脘脹痛五年余，加重一周
。痛時(shí)喜壓
，得矢痛減
，饑餓則心下灼痛
。多噯逆
，喜太息
，咽中梗塞若有梅核
。乳房經(jīng)常脹痛
，觸之微痛，無結(jié)節(jié)
。口干
，口苦，思冷
，食冷則大便稀溏
，腹內(nèi)不適
。今春復(fù)增肢節(jié)疼痛
，屈伸不利，天冷則疼痛尤甚
。舌質(zhì)紅
，苔薄黃
，脈象弦細(xì)略數(shù)
。
觀其脈癥
，知為肝胃不和
，上熱下寒
，兼挾風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)
。本欲投太陽、少陽合病之柴胡桂枝湯以治
，因其有心中灼熱、思冷
、舌紅、脈細(xì)等陰虛癥狀
，故合陳修園得于海上之百合烏藥湯
。如是則珠聯(lián)璧合
，相映成輝
。
柴胡12g 黃芩10g 半夏10g 黨參10g 桂枝10g 白芍10g 甘草6g 百合30g 烏藥10g 生姜2片 紅棗5枚 三劑
二診：胃脘疼痛明顯得減
，骨節(jié)痛楚亦輕
，心下仍感灼熱
，按原方續(xù)服三劑
。
三診：脘痛止
，骨楚減
。囑其飲食、情緒調(diào)理
。
4.陽痿?
閆某，余幼年同學(xué)
，40歲
。前年病陽痿，諱疾忌醫(yī)
。自買男寶、龜齡膏
，久服無效
，不得已來診
，余用桂枝加龍骨牡蠣湯獲愈
。今春舊病復(fù)萌
，或不能舉
，或舉而不久
，復(fù)來求診
。余未予細(xì)察
，便復(fù)蹈故轍，擬前方付之
。服之八劑，毫不見效
，執(zhí)方來詢
，始知又犯守株待兔之錯(cuò)
。診其脈
，沉弦有力。問胸脅苦滿否
？病先有不快之事否？“然
。”由是觀之
，此乃氣郁傷肝
，肝失條達(dá)
，疏泄無權(quán)
，不能淫氣于筋，致宗筋弛縱不收也
。沈金鰲云：“失志之人
，抑郁傷肝
，肝木不能疏達(dá)
，亦致陽痿不起
?div id="4qifd00" class="flower right">
！笔状喂鹬育埞悄迪牜@愈者，為陰陽俱虛
，不能陽固陰守也。今痿于肝郁
，源本不一，背癢搔腹
，故不效也
。遵木郁達(dá)之之治
，擬柴胡桂枝湯加減：
柴胡12g 黃芩10g 蘇子15g 黨參10g 甘草6g 桂枝10g 白芍10g 馬錢子1g(沖）
連服三劑
，即見好轉(zhuǎn)
，續(xù)服三劑
，復(fù)可卿卿我我矣
。
5.亞急性甲狀腺炎?
郭某
，男，46歲
。半年前因發(fā)熱（39℃）、右頸劇烈疼痛
，原平市醫(yī)院診斷為亞急性甲狀腺炎。日服強(qiáng)的松30毫克
、消炎痛6片熱退痛止
，減至5毫克病復(fù)發(fā)。后赴京301醫(yī)院就診
，亦讓服強(qiáng)的松
，囑控制癥狀2周后逐步遞減
。當(dāng)減至5毫克
，病復(fù)起
，復(fù)倍量
。前日減至10毫克
，甲狀腺微痛發(fā)脹
，于2008 年4月17日來診。
望其滿月臉
，色暗紅，額頰丘疹甚多
，舌淡紅潤，苔薄白
。詢知病初
，甲狀腺右側(cè)持續(xù)疼痛
，牽引右頭
、耳
、牙痛，咀嚼
、吞咽益痛。今微脹痛
，神疲乏力
，時(shí)發(fā)熱
，汗出
，惡寒
。胃納可
，口干苦，不思飲
，不欲冷
，大便日二行，里急
。摸其頸，甲狀腺腫大發(fā)硬
，觸痛明顯。切其脈
，呈沉弦
。診其腹
，右脅下痞硬
，當(dāng)臍悸動(dòng)。
腫痛于少陽之域
，復(fù)見惡寒，發(fā)熱
，汗出，此邪伏太陽
、少陽也
。邪在太陽當(dāng)開之
，在少陽當(dāng)和之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傢殦?jù)其部位
，因勢利導(dǎo)驅(qū)散之
。關(guān)門打狗
，不與出路，只能令邪蜇伏
，延長病程。從本案之治看激素
，用則治愈無望
，棄則狼煙四起。用棄皆非
，何以處之？仲圣柴胡桂枝湯可勝任之
。
柴胡15g 黃芩10g 半夏10g 黨參10g 桂枝10g 白芍10g 甘草6g 葛根15g 生姜3片 紅棗6枚 五劑
二診：脹痛止
，摸之仍痛
，然較前為輕。太陽中風(fēng)癥亦減
。大便日三四行，此邪外出之象也
。滿月臉
，長丘疹
，為激素之副作用也
。
原方加土茯苓30g五劑
，停強(qiáng)的松
。
10月19日，其妻因梅核氣來診
，云藥后腫痛隨失。
——本段摘自《經(jīng)方躬行錄》
桂枝的功效與作用是什么
桂枝的功效與作用是什么
桂枝的功效與作用是什么
？桂枝這種中藥材在我們的生活中非常常見，很多臨床應(yīng)用都會(huì)用到這個(gè)
，但是你知道為什么要用它嗎？用它能治什么?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。肯旅婢蛶懔私夤鹬Φ墓πc作用是什么
。
桂枝的功效與作用是什么1 1 、 發(fā)汗解肌
桂枝辛溫而歸肺經(jīng)，能夠發(fā)汗解表
，配伍麻黃可治療表實(shí)無汗的風(fēng)寒感冒，麻黃是主藥
。桂枝是表虛汗出的風(fēng)寒感冒的主藥
，須配伍芍藥
、生姜
、大棗、甘草
，即組成桂枝湯，是治療風(fēng)寒感冒表虛汗出的代表方
。
桂枝是臨床常用藥，桂枝湯是臨床常用方
，治療汗出
、惡風(fēng)者
，無論發(fā)熱與否
，均予桂枝湯
，大多在3～5劑后
