• <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 登錄
      首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

      小建中湯的功效與作用,小建中湯方歌方解,臨床醫(yī)案

      道醫(yī) 2023-06-24 20:56:45

      【方劑組成】桂枝9克

      ,芍藥18克,生姜9克
      ,大棗4枚
      ,炙甘草6克
      ,飴糖45克(分沖)。

      【用法】水煎五味

      ,湯成去滓
      ,內(nèi)膠飴,更上火上消解
      ,溫服。嘔家不可用建中
      ,似甜故也

      【方歌】小建中本桂枝湯,芍藥加倍加飴糖

      ,甘溫補(bǔ)中兼解外
      ,胃腹?jié)M痛力能攘。

      【方解】桂枝加芍藥湯原治腹?jié)M痛

      ,今加大量甘溫補(bǔ)虛緩急的飴糖,雖然仍治腹痛
      ,但已易攻為補(bǔ)
      ,故名之為建中。謂之小者
      ,以其來自桂枝湯
      ,仍兼解外,與專于溫里祛寒的大建中湯則比較為小也

      【仲景論述解析】

      《傷寒論》第100條:傷寒,陽脈澀

      ,陰脈弦
      ,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯
      ,不差者
      ,小柴胡湯主之。

      解析:脈澀為津血虛

      ,陽脈澀,即脈浮澀
      ,為表虛榮衛(wèi)不利
      。弦為寒,陰脈弦
      ,即脈沉弦
      ,為里虛有寒
      。傷寒得此脈,常是腹中急痛的反映
      ,治療宜首先考慮用小建中湯。不差者
      ,是說服小建中湯后
      ,而病未全解除,這時(shí)病多轉(zhuǎn)屬少陽小柴胡湯證
      ,故不應(yīng)再用小建中湯
      ,而宜用小柴胡湯治療。

      按:脈浮澀而沉弦

      ,為小建中湯與小柴胡湯共有的脈象,但腹中急痛
      ,為小建中湯所屬
      ,而柴胡湯證不常見。先與小建中湯
      ,不只是治腹中急痛,而且也因表里實(shí)
      ,津液自和,使表證自汗出而解
      。假如癥狀沒全消除,知已轉(zhuǎn)屬少陽
      ,當(dāng)用小柴胡湯治療。

      《傷寒論》第102條:傷寒二三日

      ,心中悸而煩者
      ,小建中湯主之。

      解析:血少心氣虛則悸

      ,外邪不解則煩
      。小建中內(nèi)能補(bǔ)虛,外能解表
      ,故能主治此證。

      按:傷寒二三日

      ,即見心中悸
      ,是營虛血少,此時(shí)雖有表證不可發(fā)汗
      。當(dāng)宜首先建中
      ,中氣建
      ,營血充足,津液自和
      ,則汗自出表自解。小建中內(nèi)能補(bǔ)虛
      ,外能除邪
      ,故主之。

      《金匱要略·血痹虛勞病》第13條:虛勞里急

      ,悸衄
      ,腹中痛,夢(mèng)失精
      ,四肢酸痛,手足煩熱
      ,咽干口燥
      ,小建中湯主之。

      解柝:虛勞為古人對(duì)虛損不足之病的通稱

      。里急腹中痛
      ,即腹中痛的互詞。悸者
      ,為血少心氣不足
      。衄者
      ,為氣沖熱亢
      。夢(mèng)失精者,為下焦虛
      ,精不內(nèi)守
      。四肢酸痛者,為榮衛(wèi)不利
      ,外邪未解
      。手足煩熱者
      ,為虛熱
      。咽干口燥者,為津液枯燥

      按:腹皮弦急

      ,按之腹筋不松軟而拘攣,即里急腹急的證候,里急腹中痛者
      ,即小建中湯適應(yīng)證的主癥
      。以上所述為小建中湯證
      ,故以小建中湯主之
      ,但不能認(rèn)為小建中湯可治一切虛勞、腹痛

      《金匱要略·婦人雜病》第18條:婦人腹中痛

      ,小建中湯主之。

      解析:腹中痛

      ,即腹中急痛的簡詞
      。婦女腹中急痛者
      ,當(dāng)以小建中湯主之

      按:這里雖舉婦人腹中痛,實(shí)際男子有是證

      ,也可用本方

      【臨證思考】本方是治腹痛的常用方,多用于胃潰瘍

      、腸炎
      、痢疾、前列腺炎
      、盆腔炎等病,如辨證準(zhǔn)確
      ,則其效如神
      、但實(shí)熱性腹痛是不能用的

      【辨證要點(diǎn)】桂枝湯證兼見腹中急痛

      ,或心悸而不嘔者。

      【小建中湯醫(yī)案】

      例1 張某
      ,男
      ,42歲
      ,某廠門診病例
      ,1966年6月10日初診。胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作已5年
      ,經(jīng)檢査診為“胃黏膜脫垂”
      。近癥常于饑餓時(shí)胃脘疼,惡寒怕冷,口中和不思飲
      。無惡心吞酸
      ,大便微溏
      ,日二次行
      ,下肢酸軟。先與附子理中湯治之不效
      ,后細(xì)問癥
      ,據(jù)有汗出惡風(fēng),脈緩
      ,知為表虛中寒之證
      ,故與小建中湯:

      桂枝10克,白芍18克

      ,生姜10克,大棗4枚
      ,炙甘草6克
      ,怡糖45克(分沖)。

      結(jié)果:上藥服六劑

      ,胃脘疼已
      ,但饑餓時(shí)仍感胃脘不適,大便溏好轉(zhuǎn)仍日二行
      。仍服上方。7月1日復(fù)診
      ,除大便微溏外
      ,他無不適。

      例2 劉某

      ,男
      ,46歲,1965年11月30日初診
      。十多年來胃脘疼痛
      ,近來加重,在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療無效
      ,中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品
      。西藥治療無效
      ,動(dòng)員其做手術(shù),因懼怕手術(shù)而來京治療。近癥:胃脘刺痛
      ,饑餓時(shí)明顯
      ,背脊發(fā)熱,午后手心發(fā)熱
      ,有時(shí)燒心,心悸
      ,頭暈
      ,身冷畏寒,汗出惡風(fēng)
      ,口中和不思飲
      ,大便微溏,舌苔白
      ,舌尖紅
      ,脈細(xì)弦
      。X線鋇劑造影檢査:十二指腸球部潰瘍
      ,潰瘍面積0.4cmX0.4cm。此屬表虛里寒
      ,為小建中湯證:

      桂枝10克

      ,白芍18克,生姜10克
      ,大棗4枚
      ,炙甘草6克,飴糖45克(分沖)

      1965年12月3日二診。疼減

      ,手足心熱亦減
      ,仍有時(shí)胃脘刺痛,背脊發(fā)熱
      ,大便日一行
      。上方加炒五靈脂6克
      ,元胡粉2克(分沖)

      1965年12月9日三診。胃脘疼已不明顯

      ,惟食后心下堵滿,四肢發(fā)涼,夜寐欠安
      。將返東北原籍
      ,改服茯苓飲(茯苓15克,黨參10克
      ,枳殼10克
      ,蒼術(shù)10克,生姜10克
      ,陳皮30克
      ,半夏12克)
      ,帶方回家調(diào)理

      按:本患者胃脘刺痛,為里虛寒挾瘀

      ,用溫中理氣活血等法
      ,長期不效,是因患者有表邪存在
      ,治療不解表
      ,專溫補(bǔ)或理氣血
      ,造成外邪久不去
      ,且引邪入里。當(dāng)治用小建中湯溫中同時(shí)解表
      ,則胃脘疼則很快緩解

      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/85169.html.

      聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享

      ,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
      ,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
      ,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理
      ,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
      ,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
      ,情況屬實(shí)
      ,我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

      上一篇:

      下一篇:

      相關(guān)文章
      越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      【方劑組成】麻黃18克
      ,生姜9克
      ,炙甘草6克,大棗5枚
      ,生石膏45—100克
      ,半夏15克?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!居梅ā考宸ㄍ辄S湯方
      。【歌訣】越婢加半夏湯方
      ,治咳逆上氣肺脹,熱壅飲逆外邪郁
      ,解外逐飲力能昌
      。【方解】本方是由越婢湯加半夏而成
      。半夏辛溫
      ,化痰、降
      2023-06-24
      越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
      半夏瀉心湯證
      ,癥狀較急迫者
      ,加甘草量
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!秱摗贰ⅰ督饏T》名【組成】半夏11克
      ,甘草7克
      ,黃芩、干姜
      、大棗各5.5克
      ,黃連1.8克(人參5克)。煎法
      、用法同前。按:傷寒論方中無人參
      ,注家有謂
      ,系因人參增氣,故去之
      。原注:臣億等
      ,謂半夏、
      2023-06-25
      甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用
      當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
      【組成】當(dāng)歸三兩
      ,芎藭三兩
      ,芍藥一斤
      ,茯苓四兩
      ,白術(shù)四兩,澤瀉半斤
      。右六味,杵為散
      ,取方寸匕
      ,酒和,日三服
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!痉礁琛?當(dāng)歸芍藥散川芎,茯苓白術(shù)澤瀉從
      ,妊娠血虛少腹痛
      ,養(yǎng)血行氣并止痛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!痉浇狻可炙幘彅伡倍胃雇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,當(dāng)歸、川芎調(diào)經(jīng)血并兼補(bǔ)虛
      ,茯苓
      2023-06-24
      當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
      苓桂術(shù)甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析
      【方劑組成】茯苓12克,桂枝9克
      ,白術(shù)9克
      ,炙甘草6克?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!居梅ā克鍦胤?div id="jfovm50" class="index-wrap">。【方歌】苓桂術(shù)甘痰飲主
      ,桂枝甘草加苓術(shù)
      ,氣沖胸滿頭眩暈,解外化飲同時(shí)除
      。【方解】本方是桂枝甘草湯加茯苓
      、白術(shù)而成
      劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
      傷寒論總共有方112方
      ,提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》?div id="m50uktp" class="box-center"> !堕L沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的
      ,而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類
      、葛根湯類
      、抵擋湯類等類方形式總結(jié)的
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
      ,由烏梅、細(xì)辛
      、干姜
      、人參
      、當(dāng)歸
      、附子、蜀椒
      腎著湯加味治療早泄一例
      胡某,男
      ,35歲
      ,初診日期:2011年3月28日?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;颊咴V早泄4?5年
      ,乏力,小腿肚子軟
      ,頭暈
      ,腰痛
      ,四肢涼,怕冷
      ,比常人穿得厚
      ,無汗