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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      防己地黃湯原文,方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 21:54:39
        
      

        
      
           
      【方劑組成】防己3克，桂枝10克
      ，防風(fēng)10克
        ，甘草6克
        。
      【用法】上四味
      ，以酒一杯
      ，浸之一宿
      ，絞取汁
      ，生地黃100克切片
      ，蒸之如斗米飯久
      。以銅器盛其汁，更絞地黃汁和
      ，分再服
      。治病如狂狀、妄行
      、獨(dú)語(yǔ)不休
      、無(wú)寒熱，其脈浮
      。
      【方歌】
      金匱防己地黃湯
      ，
      桂枝防風(fēng)甘草襄；
      滋陰降火熄內(nèi)風(fēng)
      ，
      如狂獨(dú)語(yǔ)用之良
      。
      【仲景原文解析】
      　《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》附方：防己地黃湯治病如狂狀，妄行獨(dú)語(yǔ)不休
      ，無(wú)寒熱
      ，其脈浮
      。
      解析:重用生地解煩行瘀以治癲癇、驚狂之疾
      ，可信
      。此亦宋人所附。
      防己地黃湯出自《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病證》篇
      ，原文說(shuō)此方主治“如狂狀
      ，妄行，獨(dú)語(yǔ)不休
      ，無(wú)寒熱
      ，其脈浮”。
      妄行
      ，即行為乖常
      ，不合于理；獨(dú)語(yǔ)
      ，則是自言自語(yǔ)
      、喃喃不休。表明其人神識(shí)行事昏亂失常
      ，如狂而非狂之狀
      。《方函口訣》認(rèn)為屬“失心風(fēng)之類”
      。發(fā)病機(jī)理當(dāng)與抑郁日久
      ，思慮太過(guò)，以致肝陰心血虧損
      、心火熾盛
        、煎灼津液成痰、痰火擾動(dòng)心神有關(guān)
        。但由于外感熱病
        ，熱擾神明，也可以出現(xiàn)上述癥狀
      ，所以原文強(qiáng)調(diào)“無(wú)寒熱”
      ，以示區(qū)別。至于脈浮
      ，乃是由于陰血虧損
      ，虛火上升之浮而無(wú)力，并非外感表證浮而有力的脈象
      。
      防己地黃湯具有滋陰降火
      、逐痰熄風(fēng)之功，故用于上述證候的治療
      。后世“地黃飲子”
      、“犀角地黃湯”等方
      ，便是由此方衍化而來(lái)。
      防己地黃湯的藥物組成是：生地黃60克
      ，防己
      、甘草各6克，桂枝
      、防風(fēng)各9克
      。
      以上各藥的劑量是按現(xiàn)代臨床之常用量所制，并非原方之量
      。用法上
      ，現(xiàn)代可將諸藥加水1 500毫升，浸泡1小時(shí)
      ，煎取300毫升
      ，分2 次服。方中的生地黃以“干地黃”較為妥當(dāng)
      ，若用鮮生地則不宜與其他藥同煎
      ，可將其搗爛取汁，與其他煎取之藥液兌服
      。
      本方所針對(duì)的證候是以血虛生熱
      ，熱擾心神為主要病機(jī)的，故方中生地用量最重
        。生地具有清熱涼血的功用，但原方的用法是將生地蒸熟后絞汁用
        ，而生地蒸熟后其作用是重在滋陰養(yǎng)血
        ，兼有清熱之效，取其養(yǎng)血熄風(fēng)
        ，“血足風(fēng)自滅”之理
        。中醫(yī)認(rèn)為“肝為風(fēng)木之臟”，故用少量防風(fēng)以散肝經(jīng)郁熱
        ；防己苦寒泄降
        ，利水清熱，味辛能散
        ，兼可祛風(fēng)
        ，《千金方衍義》并謂其能“逐痰氣”；桂枝行血和營(yíng)
        ，并能“通其關(guān)竅”
        ；甘草和胃補(bǔ)中，兼調(diào)和桂枝
        、地黃寒熱之性
        。諸藥配伍
        ，共奏滋陰降火、養(yǎng)血熄風(fēng)之效
        ，使郁熱得泄
        ，神識(shí)自安。此外
        ，桂枝
        、二防共用，散風(fēng)祛濕
      、通絡(luò)止痛
      ，故以本方加減，治療風(fēng)濕痹痛
      ，也有良好效果
      。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，以防己
      、地黃為主（木防己
      、生地各15克，防風(fēng)
      、桂枝
      、甘草各9克），加羌活30克
      ，忍冬藤（或西河柳）30克
      ，蒲公英（或野菊花）30克，治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例
      ，所選病例均有明顯的游走性關(guān)節(jié)疼痛
      ，血沉明顯增速，最高達(dá)162毫米/時(shí)（魏氏法）
      ，部分病人伴發(fā)熱
      ，少數(shù)病例皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑。治療期間停用任何西藥
      。結(jié)果：顯效25例
      ，有效18例，無(wú)效7例
      。（《新中醫(yī)》1981
      ，2：36）
      　醫(yī)案舉例
      癲癥 張×，男
        ，18歲
        。家屬代訴，半年前與鄰里吵鬧
        ，遂精神失常
        。心神不定
        ，常坐室內(nèi)獨(dú)語(yǔ)不休，夜不能寐
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛐挪酵庥危瑫r(shí)喊頭痛
        ，多思善慮
        ，憂郁煩躁。曾服導(dǎo)痰
        、涌吐之類藥物無(wú)效
        。診見(jiàn)舌紅少苔，脈浮弦
        。此為陰血虧虛
      、心神失養(yǎng)、虛火干擾所致
      ，治用防己地黃湯方：生地90克
      ，防己、防風(fēng)
      、桂枝
      、生甘草各10克?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊叻?劑
      ，心神稍定，夜能入寐
      ，未再出走
      。又續(xù)服7劑后，加生赭石40克
      ，生龍、牡各30克
      ，桃仁15克
      。服15劑后精神轉(zhuǎn)佳，一如常人
      ，已能參加勞動(dòng)
      。7年后隨訪未復(fù)發(fā)，并已結(jié)婚
      。
      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 崔××
      ，女，51歲
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；悸燥L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
      ，身體消瘦，四肢關(guān)節(jié)疼痛
      ，指關(guān)節(jié)變形
      ，下肢肌肉萎縮，雙踝關(guān)節(jié)腫大
      ，病已經(jīng)年
      ，臥床不起，舌淡無(wú)苔
      ，脈象弦細(xì)
      。曾用針灸、中藥治療不效
      。治擬養(yǎng)血和營(yíng)
      ，兼益肝腎，仿防己地黃湯意：生地黃30克
      ，防己
      、桂枝、防風(fēng)
      、當(dāng)歸
      、白芍、萆蔛各10克
      ，甘草
      、川芎各3克，木瓜6克
      ，苡米12克
      ，連服13劑，踝關(guān)節(jié)腫痛漸消
      。仍用原方去防己
      、苡米，加地龍10克
      ，紅花3克
      ，再服13劑，關(guān)節(jié)疼痛減輕
      。原方去桂枝
      、防風(fēng)，加牛膝
      、寄生
      ，又服30劑，下肢活動(dòng)已有進(jìn)步。后用原方加黨參
      、杜仲
      、續(xù)斷、雞血藤等藥
      ，制成丸劑常服
      ，并適當(dāng)活動(dòng)，調(diào)理年余
      ，身體逐漸康復(fù)
      ，能堅(jiān)持上班工作，并來(lái)去步行
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/85387.html.
      
          
      
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      越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      半夏瀉心湯證
      ，癥狀較急迫者
      ，加甘草量?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！秱摗?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、《金匱》名【組成】半夏11克，甘草7克
      ，黃芩
      、干姜、大棗各5.5克
      ，黃連1.8克（人參5克）
      。煎法、用法同前
      。按：傷寒論方中無(wú)人參
      ，注家有謂，系因人參增氣
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
      
                        
      【組成】當(dāng)歸三兩
      ，芎藭三兩，芍藥一斤
      ，茯苓四兩
      ，白術(shù)四兩，澤瀉半斤
      。右六味,杵為散
      ，取方寸匕，酒和
      ，日三服
      。【方歌】?當(dāng)歸芍藥散川芎
      ，茯苓白術(shù)澤瀉從
      ，妊娠血虛少腹痛，養(yǎng)血行氣并止痛
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！痉浇狻可炙幘彅伡倍胃雇矗?dāng)歸
      、川芎調(diào)經(jīng)血并兼補(bǔ)虛
        ，茯苓
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
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      【方劑組成】茯苓12克，桂枝9克，白術(shù)9克
        ，炙甘草6克
        。【用法】水煎溫服
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！痉礁琛寇吖鹦g(shù)甘痰飲主，桂枝甘草加苓術(shù)
        ，氣沖胸滿頭眩暈
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
      
                        
      傷寒論總共有方112方
      ，提到方歌基本想到的是《長(zhǎng)沙方歌括》
      。《長(zhǎng)沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的
      ，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類
      、葛根湯類、抵擋湯類等類方形式總結(jié)的
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
      
                        
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
      ，由烏梅、細(xì)辛
      、干姜
      、人參、當(dāng)歸
      、附子
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      腎著湯加味治療早泄一例
      
                        
      胡某
        ，男
        ，35歲，初診日期：2011年3月28日
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊咴V早泄4?5年，乏力
        ，小腿肚子軟
        ，頭暈，腰痛
        ，四肢涼
        ，怕冷，比常人穿得厚
        ，無(wú)汗