尿頻的癥狀有哪些：尿頻是泌尿外科
、男科疾病所表現(xiàn)的主癥
，即排尿次數(shù)增多而每次排尿量減少，嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘排尿1次
，每次尿量僅數(shù)毫升
。正常膀胱容量男性約400毫升
，女性約500毫升
，隨年齡、氣候、飲水量和環(huán)境等改變
，排尿次數(shù)及每次尿量亦有不同。一般白天排尿4～6次，夜間0～1次
。
本文目錄
1 尿頻的原因有哪些2 尿頻的中醫(yī)治療方法2.1 一
、脾腎虧虛型尿頻的中醫(yī)治療方法2.2 二
、陰虛內(nèi)熱型尿頻的治療方法2.3 三、肝郁氣滯型尿頻的中醫(yī)治療方法2.4 四
、濕熱蘊(yùn)結(jié)型尿頻的中醫(yī)治療方法2.5 五
、肺脾陽氣虛型尿頻癥2.6 六
、膀胱的氣化功能失職引發(fā)尿頻
治療.png)
尿頻的原因有哪些引起尿頻原因有泌尿
、生殖道炎癥使膀胱容量減少
，下尿路梗阻致殘余尿等，常伴尿急癥狀
，大多數(shù)患者難以忍受
，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量
。
尿頻的中醫(yī)治療方法西醫(yī)治療多采用抗菌消炎或降低膀胱頸壓力的藥物。中醫(yī)學(xué)將尿頻歸屬“淋證”范疇
。中醫(yī)臨床將尿頻分為如下幾種類型辨治治療
。
一、脾腎虧虛型尿頻的中醫(yī)治療方法表現(xiàn)：尿頻
，但無疼痛
、無熱感，夜間為甚
，形寒肢冷
，或小腹墜痛
，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。多見于老年人
，常見于前列腺增生癥患者
。
治則：益腎補(bǔ)氣
，祛瘀通淋。
處方：黃芪
、黨參
、王不留行各30克
，熟地
、山萸肉
、桃仁、赤芍
、澤蘭各15克
，升麻、柴胡各3克。
1 腎陽虛導(dǎo)致多尿、少尿的機(jī)理
腎具有主藏精
、主水液
、主納氣和溫煦五臟六腑的生理功能
，多尿與少尿癥狀出現(xiàn)的原因與腎主水液和腎溫煦臟腑的生理功能密切相關(guān)
。腎主水液是指腎依靠氣化功能
，輸布排泄體內(nèi)津液
，維持體內(nèi)水液代謝平衡
，氣化功能又賴于腎陽的蒸騰作用
。當(dāng)腎陽蒸騰氣化體內(nèi)水液
，使水液中清者上升
，濁者下降
，下降的濁液注入膀胱
，就形成尿液
。尿液的排泄通過膀胱的開闔作用完成
，膀胱的開闔作用又依賴于腎的氣化作用
，腎的精氣充盛
，固攝有權(quán)
，膀胱開闔有度
，則排尿功能正常
。如果腎精氣虧虛
，氣化不利
，膀胱開闔失司
，則使水液代謝紊亂，出現(xiàn)多尿
、少尿。
多尿
、少尿可體現(xiàn)兩種生理含義
，一種是指尿液生成的量
，一種是指尿液排泄的次數(shù)
。當(dāng)腎陽虛衰，氣化作用減弱，使水液代謝不能蒸騰于上
，就會出現(xiàn)過多水液下注于膀胱，形成尿量增多。膀胱的氣化功能可維持人體正常的貯尿和排尿
，但其實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化［4］。當(dāng)腎陽虛衰，氣化不利
，同時(shí)又失于固攝
，則導(dǎo)致膀胱過度開而少闔產(chǎn)生尿頻癥狀
。當(dāng)腎陽虛衰
，氣化無力亦可使水液清濁不分
，與體內(nèi)污濁相結(jié)壅滯于三焦
，清液不得上升
、濁液不得下降影響尿液形成導(dǎo)致尿量的減少
。壅滯于三焦的污濁繼而影響水液代謝
，加重腎臟負(fù)擔(dān)造成癥狀進(jìn)一步加重
，當(dāng)污濁累于精關(guān)
，就可出現(xiàn)排尿困難甚則小便閉塞不通等小便不利的癥狀
。
2 影響腎陽虛病機(jī)導(dǎo)致多尿、少尿的因素
2.1不同種類疾病對腎陽虛的影響
在中醫(yī)“異病同證”治療思路中，提倡一證一方的同時(shí)更要善于運(yùn)用同證異治的原則［5］
。因?yàn)椴煌N類疾病性質(zhì)也不相同
，即使表現(xiàn)出相同證候
，但不同的疾病性質(zhì)會影響
、作用于機(jī)體產(chǎn)生不同甚至相反的癥狀表現(xiàn)
。例如，常見的“消渴”與“癃閉”
，可以同時(shí)出現(xiàn)腎陽虛衰病機(jī)，但其在臨床表現(xiàn)上前者以多尿?yàn)橹?div id="d48novz" class="flower left">
，后者以少尿?yàn)橹?div id="d48novz" class="flower left">
，?yīng)是因?yàn)椴煌募膊⌒再|(zhì)影響了其臨床表現(xiàn)的發(fā)展方向
。消渴病是以多尿?yàn)榕R床主癥的典型代表，其病因是津液的耗傷，其病根為陰虛津虧血少
，而生內(nèi)熱［6］
。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為
，消渴病主要有陰虛火旺、氣陰耗傷的證候特點(diǎn)
，火旺津傷則多飲
，胃陰虧燥熱而多食
，腎陰耗傷
，虛熱內(nèi)生造成氣隨陰虧
，氣虛失于固攝就會出現(xiàn)多尿。腎陽虛衰消渴病患者
，由于陰虛火旺導(dǎo)致多飲
，過多水飲入內(nèi)
，腎陽不足
，氣化無力，使水液不能上蒸卻下疏于膀胱形成過多尿液
。再結(jié)合消渴病患者氣陰不足的特點(diǎn)，使膀胱失于固攝
，排尿頻次也會增多
。如此循環(huán)往復(fù)
，消渴病致病特點(diǎn)就會影響腎陽虛衰病機(jī)向多尿方向發(fā)展變化
。
明代李中梓《醫(yī)宗必讀》曰:“新病為溺閉
，蓋滴點(diǎn)難通也;久病為溺癃
，蓋屢出而短少也”［7］
，指出癃閉是以小便不利等為主癥的一類疾病。其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)
，強(qiáng)調(diào)腎陽虛衰
，氣化不利
，導(dǎo)致水液內(nèi)停而尿少;標(biāo)實(shí)以膀胱蓄熱
，濕熱互結(jié)為主［8］
。癃閉初期患者多有濕熱瘀結(jié)等特點(diǎn)
，瘀滯使水液代謝不通
，甚則堵塞尿道
，可表現(xiàn)為尿點(diǎn)滴而出或不通
，在《醫(yī)宗必讀》中對此描述為“溺孔之端也”［7］
。癃閉疾病本身具有郁滯
、阻塞的特點(diǎn)
，而腎陽虛衰患者自身氣化不利
，容易使水液代謝停聚于體內(nèi)
，結(jié)合癃閉疾病阻塞
、瘀滯的特性
，更易讓瘀、水互結(jié)
。導(dǎo)致過多水液不能順利下疏膀胱
，影響尿液的形成
，同時(shí)瘀水互結(jié)造成過多病理產(chǎn)物的堆積
，繼而累及尿道
、阻塞尿道
，加重小便不利癥狀
，則產(chǎn)生尿少甚至無尿的臨床表現(xiàn)
。綜上所述
，即使是同種病機(jī)
、病證仍會出現(xiàn)截然相反的臨床表現(xiàn)
，這與疾病本身的致病特點(diǎn)對證候病機(jī)的影響密切相關(guān)
，所以在臨床診療中不可忽視疾病本身特性對病機(jī)發(fā)展演變的影響力。
2.2不同體質(zhì)類型對腎陽虛的影響
在發(fā)病學(xué)和病理學(xué)中
，人類個(gè)體對某些致病因子的易感性和疾病發(fā)展的傾向性具有差異
，原因歸結(jié)為人類個(gè)體體質(zhì)差異［9］?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢婓w質(zhì)因素對于疾病所呈現(xiàn)的證型
、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后均具有一定程度的影響［10］
。體質(zhì)可以影響病機(jī)變化
，從而影響疾病
、證候的發(fā)展方向，不同體質(zhì)的生理特性會影響腎陽虛證患者病機(jī)出現(xiàn)不同的變化，導(dǎo)致多尿或少尿兩種相反癥狀的產(chǎn)生?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)以陽虛質(zhì)
、氣虛質(zhì)
、瘀血質(zhì)
、濕熱質(zhì)舉例論述可影響腎陽虛病機(jī)產(chǎn)生多尿或少尿情況的原因。
陽虛質(zhì)人群由于體內(nèi)陽氣不足
，因此常以虛寒表現(xiàn)為主要特征
，例如多見畏寒肢冷
、面色蒼白
、大便溏薄
、小便清長
、脈沉微無力等
，陽虛質(zhì)患者發(fā)病也多為寒證，或易從寒化
。這類人群陽氣本身不足
，當(dāng)腎陽進(jìn)一步虛衰，導(dǎo)致氣化無力
，尿液生成量增多
，隨之膀胱氣化功能減弱使開闔失調(diào)
，形成尿頻
。陽虛質(zhì)患者發(fā)病易寒化的特性也促使體內(nèi)腎陽日益衰微
，加重多尿癥狀
。
氣虛質(zhì)人群主要為氣不足
，以疲乏、氣短
、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征
。這類人群患病易向虛損方向發(fā)展加重
，或是伴有氣虛損耗
，逐漸累及其他臟腑
，使臟器下垂或功能失調(diào)等
。氣虛質(zhì)人群本身元?dú)獠蛔闶в诠虜z
，容易導(dǎo)致尿頻
，當(dāng)腎陽虛衰時(shí)
，氣化無力使水液下疏膀胱導(dǎo)致尿量生成增多
，就會出現(xiàn)多尿
。
瘀血質(zhì)人群多有瘀血停滯
，或血行不暢的癥狀表現(xiàn)
，瘀血又會導(dǎo)致氣虛
、氣郁、津停等病理狀態(tài)［11］。瘀血質(zhì)人群本就有“瘀”
，而氣郁
、津停都會加重瘀這一病理產(chǎn)物堆積
，結(jié)合腎陽虛衰會導(dǎo)致水液停聚
，瘀水互結(jié)就會出現(xiàn)尿少的表現(xiàn)。其中氣虛可能會導(dǎo)致膀胱失于固攝
，但腎陽虛衰時(shí)水液與瘀互結(jié)
，使尿液生成受阻，在根源上尿量已經(jīng)減少
，所以當(dāng)瘀血質(zhì)人群腎陽虛時(shí)可能會出現(xiàn)尿少的病理狀態(tài)
。
濕熱質(zhì)人群因體內(nèi)多有濕
、熱，兩者互結(jié)可出現(xiàn)面垢油光
、口干口苦、眼睛紅赤
、身重困倦、小便短赤等癥狀
。這類人群因體內(nèi)有熱
，所以口渴多飲
，但濕邪易困脾土導(dǎo)致水濕不蘊(yùn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)形成痰
、瘀等病理產(chǎn)物
。當(dāng)腎陽虛衰時(shí)
，水液停聚與濕熱相結(jié)
，困于三焦更加阻礙了水濕運(yùn)化
，同時(shí)濕熱質(zhì)人群的“內(nèi)熱”也會耗傷陰液
，使尿液生成乏源最終導(dǎo)致少尿的病理狀態(tài)
。
2.3不同臟腑盛衰變化對腎陽虛的影響
中醫(yī)基礎(chǔ)理論強(qiáng)調(diào)
，五行學(xué)說相應(yīng)的五臟也有相互影響
、關(guān)聯(lián)
、制約的關(guān)系
，所以單一臟腑的病變必然會累及其他臟腑
，同樣也會被其他臟腑影響
。同時(shí)人體生理功能具有復(fù)雜性
，并非是單一臟腑能獨(dú)立完成，例如
，尿液的生成與排泄就涉及水液代謝及水液運(yùn)化的生理功能
，除了腎臟以外與膀胱、脾臟及肺臟都密切相關(guān)
。這些臟腑的功能強(qiáng)弱同樣會影響腎陽虛病機(jī)的變化向多尿
、少尿兩個(gè)相反方向發(fā)展。
膀胱與腎相表里
，膀胱為儲尿之器，司開闔
，主尿液排泄，故尿液的多少與膀胱關(guān)系密切
。《素問·靈蘭秘典論》曰:“膀胱者
，州都之官
，津液藏焉
，氣化則能出矣
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！碑?dāng)膀胱氣化功能失常
，導(dǎo)致津液無法氣化而出
，則表現(xiàn)為小便不利
、汗出異常;津液蒸騰輸布受阻
，津不上承則表現(xiàn)口渴［12］
。當(dāng)腎陽虛患者氣化無力
，使膀胱氣化無權(quán)
，就會導(dǎo)致少尿
，同時(shí)膀胱氣化失司導(dǎo)致小便不利
，反作用于腎臟
，依靠腎陽蒸騰氣化，加重腎臟負(fù)擔(dān)
，日久必然耗傷腎陽導(dǎo)致腎陽虛衰，二者相互影響逐漸加重小便不利癥狀
，出現(xiàn)少尿表現(xiàn)
。
《素問·經(jīng)脈別論》曰:“飲入于胃
，游溢精氣
，上輸于脾
，脾氣散精
，上歸于肺
，通調(diào)水道
，下輸膀胱”
，指出肺為水之上源
，肺主通調(diào)水道，肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布
、運(yùn)行和排泄起疏通和調(diào)節(jié)的作用［13］
。當(dāng)肺氣失宣
，津液不能營養(yǎng)周身
，則導(dǎo)致水液下行注入膀胱形成多尿癥狀
，正如《素問·氣厥論》所言:“肺消者
，飲一溲二”
。肺腎兩臟之間在生理上相互為用，金水相生;病理上互為影響
，母病及子
，子盜母氣［14］
。腎陽虛衰患者本就氣化無力使過多水液下注膀胱，子盜母氣導(dǎo)致肺氣虛失于宣肅
，則大量水液不得氣化向上而下注形成尿液;相反肺氣虛母病及子
，使腎氣虛進(jìn)一步演變?yōu)槟I陽虛，出現(xiàn)多尿表現(xiàn)。脾具有運(yùn)化水液的功能
，脾運(yùn)化功能失常就會導(dǎo)致水濕停聚
，部分水液形成濕
、痰病理產(chǎn)物
，另一部分水液泛溢肌膚形成腫滿
。《脾胃論》曰:“脾病則下流乘腎
。”脾病不能制水則下注乘腎
，致腎失開闔而出現(xiàn)水腫［15］
。二者相互影響
，使體內(nèi)水液不能下注膀胱而外溢肌膚形成少尿
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！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩?“脾脈者土也
，……其不及則令人九竅不通”
，提示脾主運(yùn)化功能失常會導(dǎo)致尿道不通
，排尿困難甚至尿閉
，所以脾功能失常也會影響腎陽虛病機(jī)朝少尿的方向發(fā)展
。
3 從溫腎陽角度治療多尿 、少尿的代表方劑
《金匱要略》曰:“男子消渴
，小便反多
，……腎氣丸主之
。”《丹溪心法》記載小便不禁
，內(nèi)里虛寒者用秘元方
、暖腎丸
、《三因方》家韭子丸，溫腎陽以固攝
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！秱摗吩?“少陰病
，下利，白通湯主之”
。都是從溫補(bǔ)腎陽角度治療多尿表現(xiàn)的代表方劑
。岳美中曾用溫化腎陽法成功治療慢性腎炎水腫
，其主要臨床表現(xiàn)為尿少
、浮腫?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱摗吩?“少陰病，二三日不已
，……小便不利
，……真武湯主之”;“少陰病
，四逆
，其人或咳
，或悸，或小便不利
，……四逆散主之”
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略三家注》中趙以德提出腎氣丸可有效治療虛勞中的腰痛、小便不利癥狀
，《醫(yī)學(xué)心語》記載用桂附八味湯溫腎陽可治療妊娠小便不通
。
在古今眾多醫(yī)家學(xué)術(shù)典籍中不乏用溫補(bǔ)腎陽之法治療多尿少尿癥狀的代表方，從側(cè)面印證了腎陽虛衰可導(dǎo)致多尿、少尿兩種相反臨床表現(xiàn)
，體現(xiàn)了中醫(yī)病機(jī)演變的復(fù)雜特性
。
4 小結(jié)
中醫(yī)病機(jī)的變化發(fā)展具有復(fù)雜特性
，常出現(xiàn)相同病機(jī)引發(fā)相反癥狀，例如腎陽虛病機(jī)既可以導(dǎo)致多尿也可導(dǎo)致少尿。影響這一變化的因素多樣
，本文從“腎陽虛”出發(fā)
，探討分析影響病機(jī)復(fù)雜變化的因素
。腎臟與尿液的形成、排泄密切相關(guān)
，但人的生理功能是需要多個(gè)臟腑協(xié)調(diào)配合方能正常運(yùn)行，膀胱
、脾
、肺都參與了水液代謝，這些臟腑功能盛衰可以影響腎陽虛病機(jī)發(fā)生不同變化
。當(dāng)前提倡個(gè)體化醫(yī)療
，因?yàn)椴煌巳后w質(zhì)特點(diǎn)不同
，而這些差異可以對病機(jī)發(fā)展產(chǎn)生不同影響，所患疾病自身特性同樣會影響病機(jī)演變
，所以病機(jī)的復(fù)雜變化是通過疾病
、體質(zhì)、臟腑盛衰等多重因素共同影響作用的結(jié)果，這提示在臨床辨證論治中要綜合四診信息分析
，謹(jǐn)守病機(jī)
。
醫(yī)案1：
老伴兒幾年前開始出現(xiàn)尿頻尿急的情況
，尤其在晚上，剛睡下不久又要去廁所。由于晚上經(jīng)常在臥室與廁所來回跑
，搞得連睡覺都睡不好
。后來
，鄰居推薦了一條專治尿頻尿急的偏方
，老伴兒在服用一段時(shí)間后
，夜尿頻多的問題改善了不少
。
偏方組成：菟絲子12克
，覆盆子
、韭菜子
、金櫻子各6克
。加適量清水煎服，每日一劑，分兩次服用
，有補(bǔ)腎固精的功效
。
專家點(diǎn)評：廣州市中醫(yī)院綜合科腫瘤二區(qū)主任、主任醫(yī)師鄧力表示
，中醫(yī)認(rèn)為腎有“藏精
、主水
、司二便”等作用
，調(diào)節(jié)著尿液的生成和排泄
。而老年人腎之陽氣
、精元逐漸虧虛，腎氣不固
，導(dǎo)致對尿液固澀作用減弱
，出現(xiàn)尿頻
、夜間尿多的癥狀。因此
，需要應(yīng)用中藥補(bǔ)腎固精的藥材來治療。
菟絲子味辛甘
、性平
，平補(bǔ)腎陽
，是補(bǔ)益腎精很好的藥材。韭菜子可溫補(bǔ)肝腎
、溫陽固精
，兩味藥對腎陽虛引起的尿頻
、可起到固精縮尿的作用。而覆盆子味甘酸
，性微溫
，是收澀藥中的代表藥材
，《本草備藥》記載覆盆子“益腎臟固精
，縮小便”
。金櫻子味酸澀，可固精縮尿
，澀腸止瀉。
可見
，該偏方菟絲子
、韭菜子偏于溫補(bǔ)腎陽
、固精縮尿，覆盆子
、金櫻子偏于收澀固精，四藥配合可溫補(bǔ)腎陽
、固精縮尿
，對老年人腎陽虧虛型所致尿頻適合使用。
醫(yī)案2：
彭某
，男
，24歲
，2011年8月18日初診?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咴V尿頻，每晚10余次
，遺精
，失眠
，畏冷
，乏力
，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)
。2009年8月曾接受“精索靜脈曲張術(shù)”。
辨證：腎氣不固
。
治法：補(bǔ)腎氣
，澀小便
。
主方：縮泉丸合秘精湯。桑螵蛸20克
，益智仁20克，覆盆子20克
，菟絲子20克，金櫻子20克
，五味子6克，芡實(shí)15克
，蓮子肉10克，懷山藥15克
，麥冬10克，知母10克
，煅龍骨30克，煅牡蠣30克
。10劑水煎服。
二診（2011年8月25日）：尿頻減輕
，每夜3～4次
，遺精漸止，余癥皆輕
，舌苔薄白
，脈細(xì)
。效不更方
，繼以前方加減服用20劑
。
三診（2011年10月20日）：尿頻
、遺精均止，各癥皆平
，囑用原方10劑以善其后。隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)
。
按：本案主癥為尿頻，其病位在腎與膀胱
，《素問·脈要精微論》云：“水泉不止者，是膀胱不藏也
。”縮泉丸合秘精湯
，補(bǔ)腎縮尿固精，故諸癥悉除
。
醫(yī)案3：
在寒冷的冬夜，一晚上起夜三四次的老人不在少數(shù)
。過頻的夜尿，不僅嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量
，更是腎虛受寒的典型癥狀
。
傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為．這多屬于人體機(jī)能衰退
，陽氣不足而致的虛寒病證，其中與腎陽的關(guān)系最為密切
。腎陽為人體元陽、真陽
，腎陽虛衰則無以生火
，會出現(xiàn)一派寒象。寒為陰邪，易傷陽氣
。人體感受寒邪后
，最易損傷陽氣
，出現(xiàn)陰寒偏盛的寒象
。腎陽對全身起著溫煦
、推動、氣化的作用
。老年人大多素體腎陽虛衰．陽虛則寒
。中醫(yī)認(rèn)為
，腎主水。司膀胱
，老年人腎陽虛衰則對水液的蒸騰氣化無力，不能制約膀胱
，膀胱失約而出現(xiàn)夜尿頻數(shù)．甚至小便失禁
。除此之外．腎虛受寒的老人還常伴有腰膝酸痛
、畏寒肢冷
，尤以下肢為甚
；頭目眩暈、精神委靡
，面色淡白或青黑．大便久瀉；甚則出現(xiàn)腹部脹痛
、心悸等多種癥狀
。中醫(yī)傳統(tǒng)的“吳茱萸熱敷法”是治療老人夜尿多的一劑良方
，它可祛除內(nèi)侵入腎的陰寒邪氣，消除夜尿多癥狀
