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首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 經方與應用

黃芪桂枝五物湯加減治療血痹之癥

道醫(yī) 2023-06-25 00:15:47

張×× 女 35歲

[主證]8個月前下肢突麻

，嚴重影響睡眠
，必跪俯始稍緩解
，訴及悲慟?div id="4qifd00" class="flower right">
，F證下肢不時麻感
，溫敷麻輕，站立麻重
，肢怠乏力
，行動遲緩，常自汗出
，經水尚可
，色呈紫黑，納佳便暢
，舌質較淡
，苔薄白膩，邊有齒痕
，脈左沉弱稍數
，右中取顯有力，久按亦軟
，尺中弱小
。

[辨證]氣血兩虛，下焦失養(yǎng)

，以致經脈遲滯
，病屬血痹之癥。

[治則]益氣養(yǎng)血

，通陽行痹
。

[方藥]生黃芪30克 桂枝木12克 生姜片9克 生杭芍18克 當歸尾9克 大棗切4枚

按：上方系《金匱要略》黃芪桂枝五物湯加減組成。血痹是營衛(wèi)氣血俱虛

，邪傷血分的疾患
，《金匱要略》血痹虛勞病篇：“陰陽俱微”，故以黃芪扶氣
，桂枝通陽為主
，白芍滋陰養(yǎng)血，佐以姜棗調和營衛(wèi)
。上藥合用以奏益氣溫陽行痹
、養(yǎng)血榮絡之效，加當歸尾有使血下行通經活絡作用
。

藥服9劑

，肢麻大減，汗出已解，體力有增
，便略溏日行1次
，口干欲飲，自覺音啞
，溲量較少
，舌象同前，脈稍顯數
，較前有力
。病勢見解，但久坐仍有麻感
，血脈遲滯之象未退
，仍按原方繼服。

上藥連服20劑

，肢麻大有轉機
，僅在陰天或經期時稍麻，近日天寒
，顏面下肢顯腫
，經水色黑，脈象尺中弱小較前好轉
，病勢大瘥
，繼以上方進退。

方二生黃芪30克 桂枝木18克 生杭芍18克 全當歸12克 云茯苓18克 廣陳皮3克 大棗切6枚

藥服8劑

，肢麻又有減輕
，僅1周發(fā)作1次，唯感天寒以來
，朝則面浮
，暮則脛腫，舌膩已消
，舌質明顯色淡
，脈亦有力。諸證大瘥
，經脈已漸通暢
，奈因氣血尚虛，脾氣失健
，運化水濕之力待復
，故擬益氣通陽，養(yǎng)血健運之品配成丸劑
，緩緩調補
，以促痊愈
。

方三：生黃芪（蒸）60克 嫩桂枝30克 生杭芍30克 全當歸30克 炒白術30克 云茯苓30克 野臺參30克 廣陳皮12克

上藥共為細末，棗肉和丸

，每重6克
，早晚空心服下2丸，姜湯水送
。

痹癥疼痛

，痿癥不痛，血痹麻木
，此三者不同
，須詳辨之
。

李××為濕熱下注之實熱證

，故以瀉熱燥濕之三黃瀉心湯獲效，后以生薏米扶正化濕善后收功
，此系痹痛之屬
，與痿癥有別。痿癥是指肢體的筋脈弛緩
，肌肉萎縮
，手足痿軟無力而言，臨證以兩足痿弱
、不能隨意運動及行走者較為多見
，受病肢體外觀大多削瘦枯萎，不難辨認
。邱××則純屬痿癥
，故以溫補牌腎有效，兩者當詳審細察
。血痹一病則又以麻木為其特征
，可參考《金匱要略》血痹虛勞病篇，此三者不可混淆
，然亦有相互交雜為病者臨床究屬少見
，應當審病求因，辨證論治
。主次分明
，用藥得當，方不致貽誤病機
。

相關醫(yī)案見：

桂枝附子湯

，黃芪桂枝五物湯加減治療下肢萎弱不能行

溫熱痹痛的中醫(yī)治療醫(yī)案

——本段摘自《臨證治驗錄》

本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/85872.html.

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