李×× 男 27歲

[主證]因工作過(guò)于勞累

，患病1周，證見(jiàn)下肢沉腫，拘急乏力，捫之熱痛難忍，不能步行，需人攙架，煩人以平板三輪車駛來(lái)就診，口苦無(wú)味，納食甚少，夜不得寐，大便5~6日未行，其人素體肥盛，面帶痛容，舌苔白厚黃膩，脈來(lái)沉滑而數(shù)。

[辨證]濕熱下注

，經(jīng)絡(luò)阻滯，筋脈拘急，陽(yáng)明痹痛之候。

[治則]清化濕熱

，以柔筋脈。

[方藥]條黃芩12克 宣木瓜12克 生白芍9克 生甘草6克

按：上方系芍藥甘草湯加味，目的以芍藥甘草柔筋緩急先治其痛

，以條黃芩瀉胃大腸實(shí)熱，木瓜化濕舒筋。

服藥2劑

，下肢拘急疼痛有緩，沉腫難行未除，余證同前，審其口苦無(wú)味，舌苔白厚黃膩，脈沉滑數(shù)，大便數(shù)日不行，濕熱下注，大腸痹阻無(wú)疑，故單從濕熱論治，濕熱不去病難速已，改投苦寒之三黃瀉心法，目的在于清瀉腑邪以下濕熱，而通陽(yáng)明痹阻。

方二：川黃連6克 條黃芩9克 生大黃12克

按：上方為《傷寒論》瀉心湯

，方中用黃連清瀉心火以解口苦無(wú)味，黃芩、大黃以瀉陽(yáng)明腑熱，三味均為苦寒瀉下之品，使苦能燥濕，寒能瀉熱，腑氣得通，濕熱得下，痹痛自能緩除。上藥輕煎一劑分服，藥后腹中疼痛，腸鳴漉漉，隨下大便腐穢糞水5次