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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      咳嗽氣喘,吐痰清稀,四肢浮腫的治療醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 01:37:57
        
      

        
      
           
      劉xx
        ，男
      ，38歲，農(nóng)民
      。1973年1月11日初診。現(xiàn)病史：近三年來有咳嗽
      、氣喘
      、吐痰病，因未根治
      ，入冬嚴(yán)重
      。又因在田間勞動出汗，脫去棉衣感受風(fēng)寒
      ，咳喘更重
      ，面目及全身浮腫，在本公社衛(wèi)生院檢查尿液正常
      。
      癥狀：憎寒發(fā)熱
      ，咳嗽氣喘，吐痰清稀
      ，面目四肢浮腫
      ，小便不利，但腹部不腫
        。頭痛
        ，全身疼痛，無汗煩躁
      ，飲食減少
      ，口干不渴，怕冷
      ，不能參加勞動
      。
      檢查：脈象浮數(shù)，舌質(zhì)紅
      、苔薄白而膩
      。體溫39℃。喉間及兩肺均有痰鳴音
      ，心率快而無雜音
      。肝脾不腫大。驗?zāi)蛘
      ！?/p>
      辨證：痰飲犯肺
      ，汗出當(dāng)風(fēng)，內(nèi)外合邪
      ，肺失通調(diào)
      ，水氣四溢
      ，熱郁于里而致溢飲病。
      治則：宣透郁熱
      ，利水消腫
      。
      方藥：大青龍湯加味。
      處方：麻黃10g
      ，杏仁12g
      ，生石膏30g，桂枝10g
      ，茯苓15g
      ，半夏10g，紫背浮萍30g
      ，陳皮12g，白茅根30g
      ，車前草30g
      ，甘草5g，每天一劑
      ，吃低鹽飯
      。
      1月16日二診：服藥三劑，全身微汗
      ，煩躁發(fā)熱減輕
      ，浮腫漸消，咳喘吐痰減少
      ，飲食增加
      ，小便清利。但怕風(fēng)
      ，著涼氣則咳嗽吐痰
      ，時欲嘔吐，短氣微喘
      ，脈緩無力
      ，舌苔淡白，依原方加減
      。處方：杏仁12g
      ，炙麻黃10g，桂枝10g
      ，細(xì)辛5g
      ，半夏10g，陳皮12g
      ，茯苓15g
      ，五味子12g
      ，葶藶子15g，炙款冬花15g
      ，生婆10g
      ，炙甘草3g，大棗6枚
      。
      2月3日三診：咳嗽
      、氣喘吐痰均減輕，全身浮腫消失
      ，飲食
      、二便正常。但因病久體虛
      ，脾
      、肺、腎功能未復(fù)
      ，頭暈心悸
      ，稍有活動則心悸氣喘。脈虛緩無力
      ，舌苔淡白
      。改服六君子湯生脈散加減。處方：黨參15g
      ，白術(shù)10g
      ，茯苓15g，陳皮12g
      ，半夏10g
      ，五味子12g，麥冬15g
      ，北沙參15g
      ，款冬花15g，炙甘草3g
      ，生姜10g
      ，大棗10枚。每天一劑
      。
      一個月之后訪問基本痊愈
      。
      按；溢飲一病早見于《金匱要略》：“飲水流行
      ，歸于四肢
      ，當(dāng)汗出而不汗出，身體痛重，謂之溢飲"
      。又云：“病溢飲者
      ，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之”
      。因內(nèi)有郁熱
      ，故先大青龍湯加二陳湯清肺中郁熱，散飲利肺
      ；加浮萍草
      、白茅根、車前草清熱利水消腫
      ，使飲去熱止而咳喘浮腫消退
      。但因外邪解而里飲在，故又以小青龍湯合二陳湯
        、葶藶大棗瀉肺湯加減清除內(nèi)飲而咳喘漸消
        。由于病久脾肺氣虛，故終以六君子湯合生脈散加減鞏固療效
        。
      ——本段摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/86137.html.
      
          
      
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      越婢加半夏湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案
      
                        
      【方劑組成】麻黃18克，生姜9克
      ，炙甘草6克
      ，大棗5枚，生石膏45—100克
      ，半夏15克
      。【用法】煎服法同麻黃湯方
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！靖柙E】越婢加半夏湯方，治咳逆上氣肺脹，熱壅飲逆外邪郁
      ，解外逐飲力能昌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      半夏瀉心湯證
      ，癥狀較急迫者
      ，加甘草量?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！秱摗?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、《金匱》名【組成】半夏11克，甘草7克
        ，黃芩
        、干姜、大棗各5.5克
        ，黃連1.8克（人參5克）
        。煎法、用法同前
        。按：傷寒論方中無人參
        ，注家有謂，系因人參增氣
        ，故去之
        。原注：臣億等，謂半夏
        、
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
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