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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      經(jīng)方醫(yī)案四則
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 01:40:01
        
      

        
      
           
      一
        、眩暈
      某女
        ，78歲，素患眩暈，前天突然發(fā)作
        ，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，如坐舟船，眼花耳鳴。平臥暈輕
      ，動(dòng)輒加重。大便四日未解
      ，脈象弦滑
      ，舌質(zhì)紅苔滑膩。此乃高齡
      ，氣血不足
      ，穢濁阻中，肝氣化風(fēng)上逆
      ，與胃濁相阻所致
        。投半夏瀉心湯治之。
      處方：半夏12克
        ，黃芩10克，黃連9克
        ，黨參10克
        ，白術(shù)10克，澤瀉20克
        ，甘草6克
      ，生姜三片。服3劑
      。嘔吐止
      ，飲食能時(shí)，眩暈減其大半
      ，于服藥后第三天解1次軟便
      。原方再進(jìn)3劑
      ，諸癥消失而愈。
      按：清·葉香巖《臨證指南》曰：“頭為六陽(yáng)之首
      ，耳目口鼻
      、皆系清空之竅。所患眩暈者
      ，非外來(lái)之邪
      ，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳……其癥有夾痰、夾火
      、中虛
      、下虛；治汗
      、治膽
      、治胃之分?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！庇纱丝芍?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      、眩暈雖有肝風(fēng)上旋，然夾胃濁同行
      ，中焦升降失常
      ，風(fēng)陽(yáng)自然難清。投半夏瀉心湯
      ，不治肝而治胃
      ，胃氣降則暈自止。若無(wú)嘔惡
      、苔滑者
      ，本方投之無(wú)效。暈甚者
      ，可加白術(shù)
      、澤瀉。
      二
      、疳證
      張某
      ，男，7歲
      。自幼發(fā)育不良
      ，因長(zhǎng)期腹瀉而致形體消瘦，精神萎靡
      ，脘腹脹滿疼痛
      ，納食不香，手足發(fā)熱
      ，毛發(fā)脫落
      ，稀疏成縷
      ，幾經(jīng)醫(yī)治，療效不佳
      。查面色黃白有白斑
      ，牙齒長(zhǎng)短不齊，舌質(zhì)淡
      ，苔薄白
      ，脈沉弦緊。
      辨證：肝脾不和
      ，虛熱內(nèi)蘊(yùn)
      。
      治則：調(diào)和肝脾，清熱消積
      處方：擬用四逆散加味：柴胡6克
      ，白芍9克
      ，枳殼6克，茵陳20克
      ，木香3克
      ，鱉甲9克，焦三仙各12克
      ，龜板9克
      ，白術(shù)9克，茯苓12克
      ，甘草6克
      。
      藥進(jìn)3劑，腹瀉腹痛輕
      ，納食香
      。守上方方將鱉甲、龜板增到15克
      ，繼服3劑
      ，腹痛腹瀉除，飲食正常
      ，精神轉(zhuǎn)佳
      ，舌脈同上，去白術(shù)
      、茯苓加陳皮9克。
      囑服20劑以善其后
      。
      兩月后追訪
      ，患兒諸癥已除，毛發(fā)光澤
      ，肌肉豐盛
      ，恢復(fù)如常
      。
      按：疳證又稱疳積，是指小兒脾胃虛損
      ，運(yùn)化失宜
      ，吸收功能長(zhǎng)期障礙，津液干涸而致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病
      ，其因有先天不足和后天失調(diào)之分
      。長(zhǎng)期腹瀉，損傷脾胃
      ，脾虛則納化失調(diào)
      ，化生無(wú)源，母病及子
      ，肝失血養(yǎng)
      ，故腹痛泄瀉，形體消瘦
      ，毛發(fā)稀疏
      ，疳積日久化熱則手足心熱，此乃疳積之重癥也
      。故用“四逆散”加木香
      ，白術(shù)、茯苓調(diào)和肝脾
      ，茵陳
      ，鱉甲、龜板
      ，焦三仙清熱消積而收效
      。
      三、胃院痛
      李某
      ，女
      ，38歲。胃痛反復(fù)兩年余
      。痛甚
      ，額上汗出，食入即吐
      ，大便四日未行
      。呻吟不止，輾轉(zhuǎn)不安
      ，不能入睡
      ，手足發(fā)涼，舌紅苔黃，脈沉細(xì)數(shù)
      。證屬寒熱錯(cuò)雜之胃痛
      。治宜寒熱并用，緩急止痛
      。
      處方：烏梅20克
      ，細(xì)辛3克，附子3克
      ，黃連9克
      ，黃柏6克，桂枝9克
      ，干姜6克
      ，川椒3克，白芍30克
      ，炙甘草15克
      。服三劑。藥后痛止
      ，知饑欲食
      ，食之稍晚則痛苦難忍，伴低燒
        、出汗
        。此乃痛久體虛，脾胃損傷
        ，營(yíng)衛(wèi)失和之癥
        ，以柴胡加龍骨牡蠣湯。
      處方：柴胡12克
        ，半夏6克
        ，黨參9克，黃芩10克
        ，桂枝10克
        ，白芍15克，龍骨15克
        ，牡蠣15克
        ，炙甘草10克，生姜三片
        ，大棗五枚
        ，六劑。
      服上方后
        ，低燒
      ，饑餓均已消失
      ，飲食正常。后用溫膽湯合甘麥大棗湯調(diào)之
      ，胃痛痊愈，迄今未發(fā)
      。
      四
      、腹痛
      劉某，男
      ，22歲
      。腹部涼痛，夜晚尤甚
      ，痛甚時(shí)注射杜冷丁方能暫緩
      。小便黃赤，大便三日未行
      ，舌淡苔白膩
      ，脈沉弦緊。
      足厥陰肝經(jīng)上過(guò)陰器抵小腹夾胃絡(luò)膽
      ，此患者每晚小腹涼痛
      ，乃寒滯肝脈所為；寒邪郁久化熱
      ，則小便黃
      ，大便閉。治宜寒溫并用
      ，緩急止痛
      ，擬用烏梅丸。
      處方：烏梅15克
      ，細(xì)辛3克
      ，桂枝9克，附子5克
        ，干姜6克
        ，川椒3克，黃連9克
        ，黃柏9克
        ，白芍30克，甘草12克
        。
      服藥兩劑
        ，疼痛明顯緩解，又服三劑
        ，諸癥悉除
        。
      按：小腹為厥陰肝經(jīng)所過(guò)之處，厥陰與少陽(yáng)相表里，稟風(fēng)木而寄相火
        ，下連寒水
        ，為乙癸同源
        ，上接心火
      ，成子母相應(yīng)。病久則邪入厥陰
        ，火不下達(dá)
        ，不能溫暖腎水以滋肝木而為下寒
        ，形成寒熱錯(cuò)雜之腹痛，故用烏梅湯合芍藥甘草湯寒溫并用
        ，緩急止痛而收良效
      。
      ——本段摘自《 當(dāng)代名家論經(jīng)方用經(jīng)方》
      中醫(yī)近代現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案哪些值得必看
      ，推薦下啊
      《何任醫(yī)案》
      、《冉雪峰醫(yī)案》、《岳美中醫(yī)案》
      、《章次公醫(yī)案》
      、劉渡舟的醫(yī)案都不錯(cuò)。每位醫(yī)家都有自己的經(jīng)驗(yàn)
      ，每位讀者也有各自的心得（各人占的立場(chǎng)不同
      ，觀點(diǎn)也就不一樣），需要多讀
      ，反復(fù)讀
      。古代的《洄溪醫(yī)案》、《古今醫(yī)案按》
      、《名醫(yī)類案》等也很不錯(cuò)
      。
      鮑艷舉最常用的四十個(gè)方子
      四十個(gè)方子也太多了，上述醫(yī)案
      ，一診是四逆散合縮泉丸加味
      ，不效。后來(lái)加上了小柴胡湯治愈
      我在考慮除了頭面部五官是孔竅病
      ，大小便也應(yīng)該是孔竅吧
      ，加了小柴胡湯后遺尿就好了。
      古人有七竅流血的說(shuō)法
      ，按理說(shuō)大小便問(wèn)題也應(yīng)當(dāng)是孔竅病
      【醫(yī)案學(xué)習(xí)分享】
      幾條經(jīng)合病
      ，要分清主次，可能某條經(jīng)只需加幾味藥即可
      ，不必成方
      ，陽(yáng)明濕熱和太陰里虛寒同時(shí)出現(xiàn)的情況要注意
      舌暗就可以考慮有瘀血的存在
      ，用桂枝茯苓丸。
      對(duì)于太陰虛寒癥
      ，如果沒(méi)有下利
      ，鮑艷舉一般用小建中湯加炮姜，有下利用理中湯
      ，四逆湯
      有黃痰一般加魚(yú)腥草30g
      痰熱咳嗽加魚(yú)腥草30g 桑白皮15g
      精神焦慮患者
        ，可以使用柴胡劑，可以考慮柴胡加龍骨牡蠣湯合溫膽湯
      。
      腹痛病情復(fù)雜，望其舌暗
      ，考慮瘀血
      ，且治療腹痛基本芍藥必用，《神農(nóng)本草經(jīng)》芍藥治療邪氣腹痛
      。
      多經(jīng)同病
      ，要多經(jīng)同治，僅治療一經(jīng)可能不效
      。希望能幫助到你
      

          
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      ，甘草7克，黃芩
      、干姜
      、大棗各5.5克，黃連1.8克（人參5克）
      。煎法
      、用法同前。按：傷寒論方中無(wú)人參
      ，注家有謂
      ，系因人參增氣，故去之
      。原注：臣億等
      ，謂半夏、
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
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      ，芎藭三兩
      ，芍藥一斤，茯苓四兩
      ，白術(shù)四兩
      ，澤瀉半斤。右六味,杵為散
      ，取方寸匕
      ，酒和，日三服
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！痉礁琛?當(dāng)歸芍藥散川芎，茯苓白術(shù)澤瀉從
      ，妊娠血虛少腹痛
      ，養(yǎng)血行氣并止痛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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        、人參、當(dāng)歸
        、附子
        、蜀椒
        、桂枝、黃連
      、黃柏10味藥物組成
      ，具有清熱祛寒、益氣補(bǔ)血
      、安蛔止痛之功
      。主治蛔厥，兼治久利
      ，后世奉為治蛔之祖方
      。清·柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯(cuò)雜病證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
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      ，頭暈
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      ，成形
      ，舌淡潤(rùn)苔中后白稍膩，脈弦細(xì)滑
      。辨六經(jīng)屬太陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病
      ，辨方證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                腎著湯加味治療早泄一例
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
                        
      【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩，炙）
        、生姜9g（3兩
        ，切）、人參6g（2兩）
        、生地黃30g（1斤）
        、桂枝9g（3兩，去皮）
        、阿膠6g（2兩）
        、麥門冬9g（3兩
        ，去心）、麻仁15g（5兩）
        、大棗30枚（30枚
        ，擘）?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！局烁什轀梅ā烤扑?/div>
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
                炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘遂半夏湯方歌方解
      
                        
      【方劑組成】甘遂3克
        ，半夏18克，芍藥15克
        ，炙甘草6克
        。【用法】以水二杯煮取半杯
        ，去滓