胃苓湯合四逆散加減治療便秘醫(yī)案

，病者納差，失眠，舌淡，是氣血不足之征，故配養(yǎng)陰益氣的西洋參、健脾益氣的大棗、養(yǎng)血潤(rùn)燥的當(dāng)歸；當(dāng)歸用量較重，寓潤(rùn)腸通便之意。

女性患者之所以比男性更容易罹患便秘的原因有兩個(gè)方面

，其一為女性正常的生理特性導(dǎo)致其比男性更容易出現(xiàn)氣血的耗傷，耗氣傷血易使腸道失于濡潤(rùn)而便秘。其二是陰血耗傷如不能得到及時(shí)的補(bǔ)充則易造成肝之陰陽(yáng)失調(diào)。肝體陰而用陽(yáng)，陽(yáng)常有余陰常不足。陰血不足，血不養(yǎng)肝，每呈肝氣郁結(jié)病變，這也是女性比男性更容易出現(xiàn)肝失疏泄證候的原因之一。因此治療女性便秘，在運(yùn)用前述諸多治法的同時(shí)，宜佐用養(yǎng)血柔肝之品。二診時(shí)加入了制首烏，與當(dāng)歸相配，意在增強(qiáng)養(yǎng)血通便之功。至于三診之時(shí)加入的菟絲子與吳茱萸是針對(duì)患者經(jīng)血色黯淡夾有血塊，經(jīng)期小腹冷痛的癥狀，通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)與肝陽(yáng)達(dá)到溫經(jīng)化瘀止痛的目的。

【按語(yǔ)】

（1）便秘之因無(wú)外以下四種：

其一為水津不足：津虧者，或因熱灼津液

，或素體陰虛