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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      柴胡加龍骨牡蠣湯組成,方歌,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 02:43:04
        
      

        
      
           
      【方歌】柴胡加龍骨牡蠣，人參黃芩鉛生姜
        ，桂枝茯苓半夏黃，大棗煎煮益心神
        。
      【組成】柴胡四兩（12g）龍骨一兩半（4.5g）黃芩一兩半（4.5g）生姜，切
        ，一兩半（4.5g）鉛丹一兩半（4.5g）人參一兩半（4.5g）桂枝
      ，去皮，一兩半（4.5g）茯苓一兩半（4.5g）半夏
      ，洗，二合（6g）大黃二兩（6g）牡蠣
      ，熬
      ，一兩半（4.5g）大棗，擘
      ，六枚
      【解讀方藥】
      1.詮釋用藥要點(diǎn) 方中柴胡清膽熱
      ，調(diào)氣機(jī)；龍骨重鎮(zhèn)安神
      ；黃芩清瀉郁熱
      ；茯苓寧心安神，兼益心氣
      ；牡蠣清熱潛陽安神
      ；鉛丹瀉熱解毒，鎮(zhèn)驚降逆
      ；桂枝通陽化氣
      ；半夏醒脾降逆；生姜和胃調(diào)中
      ；人參
      、大棗，益氣補(bǔ)中
      。
      2.剖析方藥配伍 柴胡與黃芩
      ，屬于相使配伍，透熱于外，清熱于內(nèi)
      ；半夏與生姜
      ，屬于相使配伍，辛開苦降
        ，調(diào)理氣機(jī)
        ；龍骨、牡蠣與鉛丹
        ，屬于相使配伍
        ，潛陽斂陰，重鎮(zhèn)安神
        ，兼以化痰
        ；人參與大棗，屬于相須配伍
      ，補(bǔ)益中氣
      ；茯苓與人參、大棗
      ，屬于相使配伍
      ，增強(qiáng)益氣安神，兼以滲利
      ；桂枝與生姜屬于相須配伍
      ，辛散溫通，調(diào)理脾胃
      ；大黃與柴胡
      、黃芩，屬于相使配伍
      ，增強(qiáng)清解郁熱
      ；大黃與桂枝，屬于相反配伍
      ，溫通不助熱
      ，寒清不凝結(jié)；大黃與大棗
      ，屬于相畏配伍
      ，大棗益氣制約大黃瀉熱傷氣。
      3.權(quán)衡用量比例柴胡與黃芩為4：1.5
      ，提示透熱與清熱間的用量關(guān)系
      ，以治郁熱；半夏與生姜為4：3
      ，提示降逆與宣散間的用量關(guān)系
      ，以治郁結(jié)；龍骨、牡蠣與鉛丹為1：1：1
      ，提示潛陽安神與瀉熱安神間的用量關(guān)系
      ，以治心煩；人參與大棗為1.5：5
      ，提示大補(bǔ)與緩補(bǔ)間的用量關(guān)系
      ，以治氣虛；茯苓與人參
      、大棗為1.5：1.5：5
      ，提示滲利安神與益氣安神間的用量關(guān)系；大黃與柴胡
      、黃芩為4：8：3
      ，提示瀉熱與清透間的用量關(guān)系，以治積熱
      ；大黃與桂枝為4：3
      ，提示寒瀉與溫通間的用量關(guān)系：大黃與大棗為2：5，提示寒瀉與甘緩間的用量關(guān)系
      。
      柴胡加龍骨牡蠣湯用量偏小
      ，根據(jù)病變證機(jī)可酌情加大2~3倍。
      【經(jīng)典導(dǎo)讀】
      傷寒八九日
      ，下之
      ，胸滿煩驚，小便不利
      ，譫語，一身盡重
      ，不可轉(zhuǎn)側(cè)者
      ，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。（107）【應(yīng)用指征】
      本方以清膽調(diào)氣
      ，清心安神為主
      ，主治心膽郁熱證，常見癥狀有：失眠
      ，多夢(mèng)
      ，頭暈?zāi)垦＃貪M煩驚
      ，譫語
      ，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)
      ，小便不利
      。
      【運(yùn)用須知】
      關(guān)注方藥煎煮與服用方法，即“上十二味，以水八升
      ，煮取四升
      ，內(nèi)大黃，切如棋子
      ，更煮一兩沸
      ，去溶。溫服一升
      。本云：柴胡湯
      ，今加龍骨等?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      【方證辨病】
      1.癲癇
      ，精神分裂癥，抑郁癥
      ，強(qiáng)迫癥
      ，梅尼埃病，神經(jīng)性頭痛等
      ，辨證要點(diǎn)為情緒低落
      ，默默不語，心煩急躁
      ，乏力
      ，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃
      。
      2.高血壓
      ，頻發(fā)性室性早搏，冠心病
      ，病毒性心肌炎等
      ，辨證要點(diǎn)為心悸，心痛
      ，表情沉默
      ，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃
      。
      3.圍絕經(jīng)期綜合征
      ，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，彌漫性甲狀腺腫等
      ，辨證要點(diǎn)為情緒低落
      ，心煩急躁，失眠多夢(mèng)
      ，舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄黃
      。
      【醫(yī)案助讀】
      楊某，女
      ，54歲
      ，鄭州人。有6年圍絕經(jīng)期綜合征病史
      ，經(jīng)常服用中西藥
      ，可未能達(dá)到預(yù)期治療目的，近因病友介紹前來診治
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？淘\：胸脅煩滿，膽小易驚
      ，心煩急躁
      ，肢體困重，精神抑郁
      ，面部烘熱
      ，頭昏頭沉，口苦
      ，舌質(zhì)紅
      ，苔黃厚膩，脈沉滑
      。辨為心膽氣郁
      ，痰熱蘊(yùn)結(jié)，治當(dāng)調(diào)理心膽
      ，清熱化痰
      ，給予柴胡加龍骨牡蠣湯與小陷胸湯合方，柴胡24g
      ，龍骨10g
      ，黃芩10g，生姜10g
      ，朱砂（沖服）3g，紅參10g
      ，桂枝10g
      ，茯苓10g，姜半夏12g
      ，大黃6g
      ，牡蠣10g，黃連10g
        ，全瓜蔞30g
        ，大棗12枚
        。6劑，水煎服
        ，每天1劑
        ，每日分3服。二診：心煩急躁有好轉(zhuǎn)
        ，以前方6劑
        。三診：面部烘熱消除，胸脅煩滿減輕
        ，以前方6劑
        。四診：肢體困重、頭昏頭沉減輕
        ，以前方6劑
        。五診：精神好轉(zhuǎn)，膽小易驚基本消除
        ，以前方6劑
        。六診：肢體困重、頭昏頭沉基本解除
      ，以前方6劑
      。之后，為了鞏固治療效果
      ，以前方治療150余劑
      。隨訪1年，一切尚好
      。
      【點(diǎn)評(píng)】根據(jù)膽小易驚
      ，口苦辨為心膽郁熱，再根據(jù)心煩急躁
      ，精神抑郁辨為心膽氣郁
      ；因肢體困重，頭昏頭沉辨為痰蘊(yùn)
      ，又因面部烘熱
      、苔黃膩辨為痰熱，以此辨為心膽氣郁
      ，痰熱蘊(yùn)結(jié)證
      。方以柴胡加龍骨牡蠣湯（因藥房無鉛丹，以朱砂代）清解郁熱
      ，調(diào)達(dá)氣機(jī)
      ，安神定志；以小陷胸湯清熱化痰
      ，降逆寬胸
      。方藥相互為用
      ，以奏其效。
      ——本段摘自《經(jīng)方學(xué)用基本功》
      相關(guān)文章：
      柴胡加龍骨牡蠣湯化裁治療癲癇醫(yī)案
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jingfangyingyong/86324.html.
      
          
      
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