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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

小建中湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-25 03:11:35

【組成】桂枝三兩(9g),去皮 甘草二兩(6g)

,炙 大棗十二枚(6枚),擘 芍藥六兩(18g)生姜三兩(9g)
,切 膠飴一升(30g)

【方歌】小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯

,溫中補(bǔ)虛和緩急,虛勞里急腹痛康

【用法】上六味

,以水七升
,煮取三升,去滓
,內(nèi)飴,更上微火消解
。溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:水煎取汁
,兌入飴糖,文火加熱溶化
,分2次溫服)

【功用】溫中補(bǔ)虛,和里緩急

【主治】中焦虛寒,肝脾失調(diào)

,陰陽不和證。腹中拘急疼痛
,喜溫喜按,神疲乏力
,虛怯少氣;或心中悸動(dòng)
,虛煩不寧,面色無華
;或伴四肢酸楚,手足煩熱
,咽干口燥
。舌淡苔白,脈細(xì)弦

【方解】本方病證因中焦虛寒,肝脾失調(diào)

,陰陽不和所致。中焦虛寒
,納運(yùn)無力,不得溫養(yǎng)
,故腹中拘急疼痛、喜溫喜按
。中焦虛寒,化源匱乏,氣血俱虛
,故見心悸
、面色無華、煩熱
、口燥咽干等。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛
,和里緩急。

方中重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖為君

,溫中補(bǔ)虛,緩急止痛
。臣以辛溫之桂枝溫陽氣
,祛寒邪;酸甘之白芍養(yǎng)陰血
,緩肝急
,止腹痛。佐以生姜溫胃散寒
,大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中
,調(diào)和諸藥,是為佐使之用
。其中飴糖配桂枝,辛甘化陽
,溫中焦而補(bǔ)脾虛;芍藥配甘草
,酸甘化陰,緩肝急而止腹痛
。六藥合用,溫中補(bǔ)虛
,和里緩急,可使中氣強(qiáng)健
,陰陽氣血生化有源,故以“建中”名之

【小建中湯臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方為溫中補(bǔ)虛,緩急止痛之劑

。臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛,喜溫喜按
,舌淡,脈細(xì)弦為用方要點(diǎn)

2.臨床加減 本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎

、慢性胃炎
、神經(jīng)衰弱
、再生障礙性貧血,功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒
,肝脾失調(diào),陰陽不和者

胃及十二指腸潰瘍伴腹部冷痛者,可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力

;嘔吐清水者加干姜、陳皮
、茯苓、半夏
;泛酸者加煅瓦楞子、吳茱萸
、烏賊骨;伴便溏者
,加白術(shù)健脾燥濕止瀉;面色萎黃
、短氣神疲者,加人參
、黃芪、當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血
。慢性肝炎黃疸明顯加蒼術(shù)、蒲公英
、垂盆草清熱解毒,利濕退黃
;伴體虛乏力加黨參、白術(shù)
、山藥、黃芪以益氣健脾
;伴肝區(qū)硬腫疼痛加紅花、桃仁
、穿山甲以活血消癥。慢性胃炎腹脹者加陳皮
、厚樸。

 3.典型醫(yī)案 某女

,26歲。2017年12月1日初診
。患者人工流產(chǎn)術(shù)后9個(gè)月
,腹痛明顯就診。現(xiàn)腹痛明顯
,喜揉喜按,伴腰痛如折
、坐立不安,倦怠乏力
,時(shí)有心悸,眠差
,納少不欲食,口渴喜飲
,便尚可,舌質(zhì)淡紫
,脈沉細(xì)澀
。治以補(bǔ)脾腎
、調(diào)陰陽
、化瘀滯
。予小建中湯加減。處方:桂枝15g
,白芍30g,當(dāng)歸15g
,川芎10g,黨參15g
,黃芪30g,生姜6片
,大棗12枚,杜仲15g
,續(xù)斷15g,荔枝核15g
,夏枯草15g,浙貝母10g
,生牡蠣30g,赤芍15g
,土鱉蟲10g,炙甘草10g
。10劑。水煎
,日1劑,早晚分服。四診后自述腹痛明顯緩解
,腰痛減輕,面色紅潤(rùn)
,心情開朗。繼服上方15劑
,鞏固治療
。后患者親屬來診,告知患者腹痛未再復(fù)發(fā)
。[于燕,劉芳媛
,鄒紅,等
,小建中湯化裁治療盆腔炎性疾病后遺癥驗(yàn)案2則.江蘇中醫(yī)藥,2019
,51(7):52-53.]

【使用注意】嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃脘疼痛忌用

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方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法

以中醫(yī)學(xué)術(shù)思想為基礎(chǔ)

,以科學(xué)方法論為指導(dǎo),以方劑為主要研究對(duì)象
,這樣就能貫通整個(gè)方劑學(xué)了。

方劑學(xué)于20世紀(jì)50年代方劑理論體系才得以初步形成

,方劑學(xué)才逐漸地從中醫(yī)藥學(xué)中分化出來而成為一門獨(dú)立的學(xué)科,具有基礎(chǔ)和臨床的雙重屬性
,聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床,溝通中醫(yī)和中藥,銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)

研究方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎(chǔ)上,引入和吸取現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體

、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學(xué)方法的結(jié)合
,方劑學(xué)科理論與現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)手段的結(jié)合。

擴(kuò)展資料

方劑學(xué)研究具體工作主要有臨床試驗(yàn)

,文獻(xiàn)整理,邏輯分析
,實(shí)驗(yàn)研究,多學(xué)科研究等方面

方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理、化學(xué)

、制劑及生命科學(xué)等多學(xué)科的滲透,運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究的手段,從實(shí)證的角度認(rèn)識(shí)方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系
,闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理,發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進(jìn)傳統(tǒng)劑型
,研發(fā)復(fù)方新藥。

-方劑學(xué)

甘味藥物有哪些主要藥理作用

甘味藥物是很多人都常用的藥物之一

,甘性的藥物是有很多種類的
。其實(shí)甘性藥材的主要功效是什么樣的
。下面是我為你整理的甘味藥物的主要作用的相關(guān)內(nèi)容
,希望對(duì)你有用!

甘味藥物的主要作用
作用1、甘溫補(bǔ)氣

此法用于治療脾胃氣虛所導(dǎo)致的各種病癥
,臨床往往出現(xiàn)四肢倦怠
,院腹脹滿,食后納呆
,大便溏泄,少氣懶言
,面色萎黃,身體消瘦
,或脘腹重墜,便意頻數(shù)
,或久瀉脫肛,或子宮下垂,或長(zhǎng)期低熱等癥
。遇此即用甘溫之品
,健脾益氣,補(bǔ)脾胃之不足
。常用藥如炙黃芪、人參
、黨參、白術(shù)
、甘草等。方如補(bǔ)中益氣湯
、四君子湯、六君子湯等
。脾胃乃后天之本,氣血生化之源
,故益氣可生血攝血,益氣亦可生精
,益氣還可扶正以去邪
,甘溫補(bǔ)氣之法,化裁活用
,用藥中的,是治療慢性疾病的王道之法


作用2、甘寒養(yǎng)陰

用于脾氣不虧
,胃陰不足之證,清代葉天士提出
,?脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn)?
,強(qiáng)調(diào)脾胃分治,重視滋養(yǎng)胃陰
,在用藥模式上以清養(yǎng)、滋養(yǎng)為主
。他在《臨證指南醫(yī)案》中明確指出指出:?太陰濕土,得陽始運(yùn);陽明躁土
,得陰自安?。甘寒之品常常治療口干舌燥
,胃脘嘈雜,不思飲食
,口渴心煩,大便干結(jié)
,口舌潰裂,干嘔呃逆
,胃中灼熱而痛,皮膚干燥
,肌肉消瘦或干癟無力
,舌質(zhì)紅,苔少
,或舌心無苔或絳舌,脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)等各類消化系統(tǒng)疾病
。仿葉天士甘寒(甘涼)滋潤(rùn)之法,常用藥如沙參
、麥冬、石斛
、花粉、生地
、玉竹、蓮子肉等
,常用方如益胃湯、沙參麥冬湯、麥門冬湯等


作用3
、辛甘化陽

適用于治療脾陽虛而內(nèi)有陰邪之證
。本證常由脾胃氣虛而水液運(yùn)行失常發(fā)展而來
,也可因飲食失調(diào)、過食生冷或寒涼藥物傷害脾陽所致
。因陽虛而生寒,故又稱脾胃虛寒證
。此法治療脘腹冷痛而喜溫喜按
,納食減少而腹脹怕冷,口淡不渴
,四肢不溫,大便稀溏
,或兼有肢體浮腫,小便不利
,或胃脘有振水音,或白帶清稀而多
,舌質(zhì)淡嫩,苔白滑
,脈沉細(xì)或遲弱等各類病證,治宜辛甘化陽
,溫運(yùn)中陽,常用藥如桂枝
、干姜、白術(shù)
、甘草、大棗等
,方如苓桂術(shù)甘湯、黃芪建中湯
、小建中湯、理中湯等


作用4、酸甘化陰

適用于胃陰不足而致的脘腹疼痛癥
。從五味所入而言,酸入肝
,酸味藥與甘味藥合用
,又具有酸甘化陰、緩急止痛的作用
,用于脾胃病,可以養(yǎng)陰益胃?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)代藥理研究酸味藥有促進(jìn)胃酸分泌、幫助消化的作用
。此法用于中焦?fàn)I陰虛弱的胃脘疼痛,肝胃陰虛的消渴
,四肢拘急疼痛等病證。常用藥物有白芍
、烏梅、木瓜
、甘草、怡糖
、大棗等,臨床常以仲景的芍藥甘草湯為基礎(chǔ)方


作用5、甘緩和營(yíng)

適用于中焦?fàn)I陰失和,陰陽兩虛之證
。本證常由于病久不愈,陰陽失和而導(dǎo)致中焦陽氣不足而陰無以化
,營(yíng)陰不足而陽無以運(yùn)。癥見脘腹疼痛隱隱
,痛有規(guī)律,或夜半而痛
,或空腹饑餓而痛
,時(shí)常畏冷, 舌質(zhì)淡嫩
,苔白或白膩,脈細(xì)或濡弱
。此法實(shí)際是辛甘化陽和酸甘化陰的合法以圖陰陽并補(bǔ),調(diào)理脾胃
,緩急止痛。葉天士治療此類病人
,用甘緩之法,建中湯類調(diào)治
,臨床運(yùn)用,實(shí)有良效
,如《臨證指南醫(yī)案》說:?痛而納食稍安,病在脾絡(luò)
,因饑餓而得,當(dāng)養(yǎng)中焦之營(yíng)
,甘以緩之,是其治法
,歸建中湯?。臨床上對(duì)于脾胃虛寒性的胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍運(yùn)用此法效果肯定
,常用黃芪、桂枝
、炙甘草、當(dāng)歸
、白芍、高良姜
、香附子
,臨證化裁,屢試不爽


作用6、甘熱祛寒

從甘味藥的配伍特點(diǎn)看
,還可以甘熱相配來治療各種脾胃虛寒病,只是此法已不屬于補(bǔ)法
。先圣仲景在《金匱要略》中甘熱相配以緩寒盛里急。方如大建中湯
,人參、膠飴建中緩急
,配辛熱之川椒、干姜以散里寒;又如用大烏頭煎治寒盛腹痛
、烏頭赤石脂丸治陰寒胸痛、烏頭湯治陰寒腳氣疼痛
,均配以白蜜而甘熱驅(qū)寒。常用來治療寒積腹痛等病證

甘味的作用
溫中補(bǔ)虛,長(zhǎng)養(yǎng)氣血

相對(duì)而言
,甘味也是五味中即使攝入偏多也最不易對(duì)人體造成損傷的味道,因?yàn)楦饰对谖逍袑偻?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,土能生養(yǎng)萬物,對(duì)人體的補(bǔ)養(yǎng)作用最強(qiáng)。

中國(guó)人的主體食物為五谷
,五谷皆生于土中,為甘味之品
,大家都有一個(gè)體會(huì)
,小麥、大米
、小米、玉米等谷物做的食品
,咀嚼到最后均會(huì)出現(xiàn)淡淡的甜味。同時(shí)
,常用的補(bǔ)藥如人參、桂圓
、紅棗、山藥等
,也多為甘味之品。中國(guó)人的日常飲食以五谷為主
,亦是以甘味食品為主體,其原因就在于甘味對(duì)人體補(bǔ)養(yǎng)性最強(qiáng)
,當(dāng)然,也是由于這些食物均屬于微甘之味
,即甘而不過。

由于甘味歸屬于脾胃
,所以多能補(bǔ)中焦脾胃之虛,不僅能改善脾胃
,而且間接補(bǔ)益其他臟腑。對(duì)于體質(zhì)虛弱
、氣血不足者,平素應(yīng)多食甘味之品
,逐步改善體質(zhì),強(qiáng)身壯體。

緩解疼痛

甘味性和緩
,疼痛多屬筋脈拘急所致,所以用甘味之品可以緩急止痛
。我們的方劑中,有很多治療疼痛的方子是用甘味藥為主要藥物:如《傷寒論》中用?小建中湯?治療虛勞性腹痛
,?小建中湯?即是?桂枝湯?加飴糖250克組成的方子;用?芍藥甘草湯?治療小腿轉(zhuǎn)筋的疼痛。同樣
,人體各個(gè)部位出現(xiàn)疼痛,如頭痛
、腹痛、腰痛
、肢體關(guān)節(jié)疼痛等,皆可選用甘味藥物


解百藥之毒

學(xué)過中醫(yī)的人都知道,在中藥組方中
,使用頻率最高的一味藥是炙甘草,在很多方子中
,甘草可起到?調(diào)和眾藥?的作用。之所以醫(yī)家喜歡在自己的方子中加上一把炙甘草
,就是因?yàn)楦什菸陡剩肫⑽?div id="4qifd00" class="flower right">
,性中和而緩,可以緩解其他藥物的偏性與毒性
,使整個(gè)方子趨于平穩(wěn)。除了甘草可以解百藥之毒外
,常用的解毒之品還有蜂蜜
、紅棗。在煎煮生附片、生半夏等時(shí)
,常加入紅棗;而川烏頭等大毒之品,必須要與蜂蜜同煮方可
,否則,服用后就會(huì)出現(xiàn)唇麻
、手麻等征象。蜂蜜還是丸藥
、膏劑的主要原料
,一般中藥丸多是做成蜜丸
,一則緩和藥性,二則解毒

甘味中藥列表
阿膠(驢皮膠、傅致膠
、盆覆膠)

味性:甘,平
。歸經(jīng):肝;肺;腎經(jīng)。滋陰補(bǔ)血
,安胎。治血虛
,虛勞咳嗽
,吐血
,衄血、便血
,婦女月經(jīng)不調(diào)
,崩中,胎漏


八寶鎮(zhèn)心丹(大葉沿階草、褐鞘沿階草)

味性:甘
,平。定心安神
,止咳化痰。主治心悸
,心慌,風(fēng)濕性心臟病
,肺結(jié)核,慢性支氣管炎


八哥(寒皋、鴝鵒
、花鵒、哵哵鳥)

味性:甘
,平。下氣
,止血。治久嗽
,呃逆,痔瘡出血


八角烏(活血蓮[湖北、湖南]
、金杯盂、獨(dú)腳蓮[福建]
、橐吾
、鐵冬莧、大馬蹄
、大馬蹄香、馬蹄當(dāng)歸
、一葉蓮)

味性:辛、甘
、微苦
,涼?div id="jfovm50" class="index-wrap">;钛寡?div id="jfovm50" class="index-wrap">,散結(jié)消腫
。用于咳嗽咯血,便血
,月經(jīng)不調(diào),跌打損傷
,乳腺炎,癰癤腫毒


八月札(燕蓄子、畜蓄子
、拿子
、桴棪子、覆子
、木通子、八月瓜
、八月炸、野毛蛋
、冷飯包
、野香蕉
、羊開口
、玉支子
、臘瓜
、畜葍子
、八月楂、壓驚子
、預(yù)知子、八月果
、百日瓜、牽藤瓜
、拉拉果
、野香交)

味性:甘
,寒。歸經(jīng):肝;胃經(jīng)
。舒肝理氣,活血止痛
,除煩利尿。治肝胃氣痛
,胃熱食呆,煩渴
,亦白痢疾,腰痛
,脅痛
,疝氣
,窟經(jīng)
,子宮下墜。

巴旦杏仁(八擔(dān)仁
、巴達(dá)杏仁、叭噠杏仁
、巴旦杏、偏桃
、婆淡樹、偏核桃
、匾桃、忽鹿麻
、京杏)

味性:甘
,平。歸經(jīng):歸心
、肝、大腸經(jīng)
。潤(rùn)肺,止咳
,化痰,下氣
。治虛勞咳嗽,心腹逆悶


巴東巖白菜(巖白菜[湖北巴東]、巖白菜
、石白菜)

味性:味甘;性涼。補(bǔ)腎;明目;調(diào)經(jīng)
。主目昏多淚;腎虛腰痛;月經(jīng)不調(diào)

巴戟天(雞腸風(fēng)
、雞眼藤、黑藤鉆
、兔仔腸、三角藤
、糠藤、巴戟
、兔子腸、巴吉天
、戟天、巴戟肉
、貓腸筋、兔兒腸)

味性:辛甘;溫
。歸經(jīng):肝;腎經(jīng)。補(bǔ)腎陽
,壯筋骨,祛風(fēng)濕
。治陽痿,少腹冷痛
,小便不禁,子宮虛冷
,風(fēng)寒濕痹,腰膝酸痛


巴茅根(大茅根
、野葦子
、紅紫)

味性:甘
,涼。清熱活血
。主干血癆;潮熱;產(chǎn)婦失血口渴;牙痛

芭蕉根(芭蕉頭)

味性:味甘;性寒。歸經(jīng):胃;脾;肝經(jīng)
。清熱解毒;止渴;利尿。主熱病;煩悶消渴;癰腫疔毒;丹毒;崩漏;淋濁;水腫;腳氣

芭蕉花

味性:甘談微辛
,涼。歸經(jīng):心;肝;胃;大腸經(jīng)
。化痰消痞;散瘀;止痛
。主胸膈飽脹;脘腹痞疼;吞酸反胃;嘔吐痰涎;頭目昏眩;心痛;怔忡;風(fēng)濕疼痛

芭蕉葉

味性:甘淡,寒
。歸經(jīng):心;肝經(jīng)。清熱
,利尿,解毒
。治熱病
,中暑
,腳氣
,癰腫熱毒,燙傷


芭蕉油(芭蕉汁
、芭蕉樹水)

味性:味甘;性寒
。歸經(jīng):心;肝;胃經(jīng)。清熱
,止渴,解毒。治熱病煩渴
,驚風(fēng),癲癇
,高血壓頭痛,疔瘡癰疽
,湯火傷。

芭茅(竿青
、竿芒)

味性:甘;淡;平。清熱通淋;祛風(fēng)和濕
。主熱淋;石淋;白濁;帶下;風(fēng)濕痹痛

芭茅果(牛草果、苦蘆骨)

味性:辛;甘;微溫
。解表透疹;行氣調(diào)經(jīng)。主小兒疹出不透;胃脘痛;疝氣;月經(jīng)不調(diào)

鲃魚(青竹
、青魚、竹鲃
、青竹鯉、青鮒鯉)

味性:味甘
,性熱。補(bǔ)腎陽;壯腰膝
。主腎虛陽萎;腰膝酸軟

菝葜(金剛藤、鐵菱角
、馬加勒、筋骨柱子
、紅燈果、金剛根
、王瓜草
、金剛骨、山梨兒
、金剛樹、鐵刷子
、金剛刺、金剛頭
、假萆薢、山菱角
、霸王引、溝谷刺
、金巴斗、豺狗刺
、鱟殼藤、馬甲
、硬飯頭、冷飯頭
、龍爪菜
、普貼
、雞肝根、路邊刷
、鱟殼刺
、鐵刺苓
、飯巴鐸
、冷飯巴
、霸王力
、金剛鞭、馬鞍宮、馬加刺兜)

味性:甘
,溫。歸經(jīng):肝;腎經(jīng)
。祛風(fēng)利濕;解毒消癰。主風(fēng)濕痹痛;淋濁;帶下;泄瀉;痢疾;癰腫瘡毒;頑癬;燒燙傷

菝葜葉

味性:甘;性平
。治風(fēng)腫,瘡癤
,腫毒,臁瘡
,燙傷。

白八角蓮(血絲金盆
、鬼臼、九臼)

味性:味甘;苦;性平
。滋陰補(bǔ)腎;清肺潤(rùn)燥;解毒消腫。主勞傷筋骨痛;陽萎;胃痛;無名腫毒;刀槍外傷

白背三七(大肥牛
、土生地、白仔菜藥
、散血姜、土田七
、三百棒、地滾子
、大救駕
、百步還陽
、石三七、樹三七
、大綠葉
、接骨丹、槍刀藥
、清心菜、白血皮菜
、胡豆七、胖兒草
、磊救駕、玉枇杷
、金絲枇杷、白東楓
、厚面皮、雞菜
、白番莧、白紅菜
、疔拔、叉花三七
、大暈病藥)

味性:甘,涼
。清熱涼血,散瘀消腫
。治支氣管炎,肺結(jié)核
,崩漏癰腫,燙傷
。跌打損仿
,刀傷出血

甘性食物推薦
蔬菜類:苦菜、苦瓜
、蕹菜、西紅柿
、茭白
、蕨菜
、瓠瓜
、冬瓜
、黃瓜
、慈姑
、竹筍等。

瓜果品類:西瓜
、甜瓜、香蕉
、柿子、桑葚
、柚
、荸薺等


水產(chǎn)類:紫菜、海帶
、田螺、蟹
、蟶肉
、藕等。

調(diào)味品類:淡豆豉
、醬、食鹽等


酸性還是甘性或者堿性食物的分析

(1)大部份的動(dòng)物性食物,屬於酸性食物


(2)大部份的谷類,部份的堅(jiān)果類
,屬於酸性食物。

(3)多數(shù)的蔬菜類
、水果類、海藻類屬於堿性食物


(4)食用醋和酸味水果所含的醋酸、蘋果酸
、檸檬酸等進(jìn)入體內(nèi)吸收后,胰臟
、膽汁、腸液就以碳酸鈉中和
,再被吸收入肝中,很快的燃燒掉
,對(duì)人體幾無影響,故不列入酸性食物


(5)檸檬、橘子
、醋的有機(jī)酸被分解后,留下鉀
、鈉
、鈣、鎂等礦物質(zhì),歸為堿性食物


(6)南瓜子
、葵瓜子
、杏任、腰果
、芝麻、核桃屬於堿性食物


(7)烘烤過的面包、全麥面包
、小麥胚芽、糙米
、等全谷類食物酸度較精制后明顯減少。
藥物的性甘和性寒的區(qū)別
中藥上講究四氣五味
,四氣就是寒熱溫涼
,五味就是酸苦甘辛咸
,每味中藥都有四氣五味,某一種藥
,從四氣上講,可以性寒
、性熱、性溫
、性涼,性寒是針對(duì)性熱
,性溫是針對(duì)性涼
,具體什么意思可以看看中醫(yī)藥的書,網(wǎng)上也有;某一味藥從五味上講
,又有酸苦甘辛咸五種不同的味道,性甘屬于四氣
,性寒屬于五味上的講法,這是二者本質(zhì)上的區(qū)別

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理中丸和附子理中丸

溫中祛寒劑

,適用于中焦虛寒證。代表方如理中丸
、小建中湯、吳茱萸湯
、大建中湯等。

《傷寒論》

【組成】人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩(各9g)

【用法】上四味
,搗篩,蜜和為丸
,如雞子黃許大(9g)。以沸湯數(shù)合
,和一丸,研碎
,溫服之,日三四服
,夜二服。腹中未熱
,益至三四丸,然不及湯
。湯法:以四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升
,去滓,溫服一升
,日三服。服湯后
,如食頃,飲熱粥一升許
,微自溫
,勿發(fā)揭衣被(現(xiàn)代用法:上藥共研細(xì)末
,煉蜜為丸,重9g
,每次1丸,小蜜丸則每次9g
,溫開水送服,每日2~3次
;亦可作湯劑,水煎服
,藥后飲熱粥適量)


【功用】溫中祛寒
,補(bǔ)氣健脾。

【主治】1.脾胃虛寒證
。脘腹疼痛,喜溫喜按
,嘔吐便溏,脘痞食少
,畏寒肢冷
,口淡不渴,舌質(zhì)淡
、苔白潤(rùn),脈沉細(xì)或沉遲無力
。2.陽虛失血證。便血
、吐血、衄血或崩漏等
,血色暗淡,質(zhì)清稀
,面色?白,氣短神疲
,脈沉細(xì)或虛大無力。3.中陽不足
,陰寒上乘之胸痹;脾氣虛寒
,不能攝津之病后多涎唾
;中陽虛損,土不榮木之小兒慢驚
;食飲不節(jié),損傷脾胃陽氣
,清濁相干,升降失常之霍亂等


【證治機(jī)理】本證系由脾胃虛寒所致。中陽不足
,寒自內(nèi)生,陽虛失溫
,則畏寒肢冷
;寒凝而滯,則腹痛綿綿喜溫按
;脾主運(yùn)化而升清,胃主受納而降濁
,脾胃虛寒致脾不運(yùn)化、胃不受納
,升降納運(yùn)失職,故見脘腹痞滿
,食少倦怠,嘔吐便溏
;舌淡苔白潤(rùn),口中不渴
,脈沉細(xì)或沉遲無力
,皆為虛寒之象
。若脾胃虛寒
,統(tǒng)攝失權(quán),血不循經(jīng)則可見便血
、吐血、衄血或崩漏等
,但血色暗淡,質(zhì)清?div id="4qifd00" class="flower right">
。蝗糁嘘柌蛔?div id="4qifd00" class="flower right">
,陰寒上乘而致胸陽不振
,則可見胸痹心痛
;若久病傷及脾陽,使津無所攝,上溢于口
,則可見病后多涎唾,甚則流涎不止
;若小兒先天稟賦不足,后天脾胃虛寒
,生化無源,致經(jīng)脈失養(yǎng)
,土不榮木,則可見慢驚
;若食飲不節(jié),損傷脾胃陽氣
,清濁相干,升降失常則致霍亂
。法當(dāng)溫中祛寒
,益氣健脾


【方解】方中干姜大辛大熱,溫脾暖胃
,助陽祛寒為君藥。陽虛則兼氣弱
,氣旺亦可助陽,故臣以甘溫之人參
,益氣健脾,補(bǔ)虛助陽
,《內(nèi)經(jīng)》云:“脾欲緩
,急食甘以緩之
?div id="4qifd00" class="flower right">
!本枷嗯洌瑴刂薪∑?div id="4qifd00" class="flower right">
。脾為中土,喜燥惡濕
,虛則濕濁易生,反困脾胃
,故佐以甘溫苦燥之白術(shù),既健脾補(bǔ)虛以助陽
,又燥濕運(yùn)脾以助生化。甘草與諸藥等量
,一與參、術(shù)以助益氣健脾
,補(bǔ)虛助陽;二可緩急止痛
;三為調(diào)和諸藥,是佐藥而兼使藥之用
。四藥相伍
,可溫中陽
,補(bǔ)脾氣
,助運(yùn)化,故曰“理中”


本方在《金匱要略》中作湯劑
,稱“人參湯”
。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用強(qiáng)而迅速
,臨床可視病情之緩急酌定劑型
。(理中丸與人參湯,兩方組成
、用量完全相同。前者為丸劑
,治中焦虛寒之脘腹疼痛
、自利不渴或病后喜唾
;后者為湯劑
,主治中
、上二焦虛寒之胸痹,癥見心胸痞悶
、氣從脅下上逆搶心
。前者虛寒較輕
,病勢(shì)較緩,取丸以緩治
;后者虛寒較重,病勢(shì)較急
,取湯以速治)

【配伍特點(diǎn)】辛熱甘苦合方,溫補(bǔ)并用
,補(bǔ)中寓燥


【運(yùn)用】本方為治療中焦脾胃虛寒證之基礎(chǔ)方
。以脘腹疼痛,喜溫喜按
,嘔吐便溏,脘痞食少
,畏寒肢冷,舌淡
,苔白
,脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。本方臨證服后
,當(dāng)“飲熱粥”,且溫覆“勿發(fā)揭衣被”
。藥后當(dāng)覺腹中似有熱感,若“腹中未熱”
,則應(yīng)適當(dāng)加量,“益至三四丸”
,或易為湯劑。

【附方】

1.附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)?

附子炮
,去皮、臍? ?人參去蘆? ?干姜炮? ?甘草炙? 白術(shù)各三兩(各9g) 上為細(xì)末
,煉蜜為丸,每?jī)勺魇?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。每服一丸?g),以水一盞
,化開
,煎至七分
,稍熱服之,空心食前


功用:溫陽祛寒,補(bǔ)氣健脾
。主治:脾胃虛寒較甚
,或脾腎陽虛證
。癥見脘腹疼痛
,下利清谷
,惡心嘔吐,畏寒肢冷
,或霍亂吐利轉(zhuǎn)筋等。

2.桂枝人參湯(《傷寒論》)?

桂枝別切
,四兩(12g) 甘草炙,四兩(9g) 白術(shù)三兩(9g) 人參三兩(9g) 干姜三兩(9g) 上五味
,以水九升,先煮四味
,取五升,內(nèi)桂更煮
,取三升,去滓
,溫服一升
,日再
,夜一服。

功用:溫陽健脾
,解表散寒。主治:脾胃虛寒
,復(fù)感風(fēng)寒表證
。癥見惡寒發(fā)熱,頭身疼痛
,腹痛,下利便溏
,口不渴,舌淡苔白滑
,脈浮虛者。

【鑒別】理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之基礎(chǔ)方
,附子理中丸
、桂枝人參湯均為理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大熱之附子
,其溫中散寒之力更強(qiáng),且能溫腎
,適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者;桂枝人參湯即人參湯加桂枝
,溫陽健脾,兼解表寒
,表里同治,適用于脾胃虛寒而外兼風(fēng)寒表證者


【方論選錄】脾胃應(yīng)土,處在中州
,在五臟曰孤臟,屬三焦曰中焦
,自三焦獨(dú)治在中,一有不調(diào)
,此丸專治,故名曰理中丸
。人參味甘溫,《內(nèi)經(jīng)》曰:脾欲緩
,急食甘以緩之
。緩中益脾
,必以甘為主,是以人參為君
。白術(shù)味甘溫,《內(nèi)經(jīng)》曰:脾惡濕
,甘勝濕
,溫中勝濕,必以甘為助
,是以白術(shù)為臣。甘草味甘平
,《內(nèi)經(jīng)》曰:五味所入,甘先入脾
。脾不足者,以甘補(bǔ)之
,補(bǔ)中助脾,必先甘劑
,是以甘草為佐。干姜味辛熱
,喜溫而惡寒者,胃也
,胃寒則中焦不治
,《內(nèi)經(jīng)》曰:寒淫所勝
,平以辛熱。散寒溫胃
,必先辛劑,是以干姜為使
。(成無己《傷寒明理論》)

【醫(yī)案舉例】曹省初病傷寒
,六七日,腹?jié)M而吐
,食不下,身溫
,手足熱,自利,腹中痛
,嘔,惡心
。醫(yī)者謂之陽多,尚疑其手足熱
,恐熱蓄于胃中嘔吐,或見吐利而為霍亂
。請(qǐng)予診,其脈細(xì)而沉
。質(zhì)之,曰太陰證也
。太陰之為病,腹?jié)M而吐
,食不下
,自利益甚
,時(shí)腹自痛。予止以理中丸
,用仲景云“如雞子黃大”,晝夜投五六枚
。繼以五積散
,數(shù)日愈
。(《傷寒九十論》)

【方歌】理中丸主理中鄉(xiāng),甘草人參術(shù)黑姜
,嘔利腹痛陰寒盛,或加附子總扶陽


合六法
,方六首。

理中丸

霍亂
,頭痛發(fā)熱,身疼痛
,熱多欲飲水者
,五苓散主之;寒多不用水者
,理中丸主之


理中丸方(下有作湯加減法)

人參? 干姜? 甘草炙? 白術(shù)各三兩

右四味
,搗篩,蜜和為丸
,如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合
,和一丸,研碎
,溫服之
,日三四
,夜二服;腹中未熱
,益至三四丸
。然不及湯
,湯法,以四物依兩數(shù)切
,用水八升,煮取三升
,去滓
,溫服一升,日三服


若臍上筑者,腎氣動(dòng)也
,去術(shù)加桂四兩;吐多者
,去術(shù),加生姜三兩
;下多者,還用術(shù)
;悸者
,加茯苓二兩
;渴欲得水者
,加術(shù),足前成四兩半
;腹中痛者,加人參
,足前成四兩半
;寒者
,加干姜,足前成四兩半
;腹?jié)M者
,去術(shù),加附子一枚
。服湯后如食頃,飲熱粥一升許
,微自溫,勿發(fā)揭衣被


理中湯

脾胃不和,中寒上沖
,胸脅逆滿,心腹 痛
,痰逆惡心
,或時(shí)嘔吐
,心下虛痞
,隔塞不通,飲食減少
,短氣羸困
,溫中逐水
,止汗去濕。又腸胃冷濕
,泄瀉注下,水谷不分
,腹中雷鳴
,傷寒時(shí)氣
,里寒外熱,霍亂吐利
,手足厥冷
,胸痹心痛,逆氣結(jié)氣
,并皆治之。

人參? ?甘草銼
,炒? ?白術(shù)? ?干姜炮,各三兩

上為粗末
。每三錢,以水一盞半
,煎取中盞,去滓
,稍熱服,空心
、食前。

附子理中圓?

治脾胃冷弱
,心腹絞痛,嘔吐泄利
,霍亂轉(zhuǎn)筋
,體冷微汗,手足厥寒
,心下逆滿,腹中雷鳴
,嘔噦不止
,飲食不進(jìn),及一切沉寒痼冷
,并皆治之


附子(炮,去皮
、臍)? 人參(去蘆)? 干姜(炮)? 甘草(炙)? 白術(shù)各三兩

上為細(xì)末
,用煉蜜和為圓,每?jī)勺饕皇畧A
。每服一圓
,以水一盞化破
,煎至七分,稍熱服之
,空心食前

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