【組成】大黃（9g）芒硝（12g）枳實(shí)（6g）厚樸（3g）當(dāng)歸（9g）人參（6g）甘草（3g）（原書未著用量）
【方歌】黃龍湯枳樸硝黃
，參歸甘桔棗生姜
，陽明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)
。
案,功效與作用.png)
【用法】水二盅
，姜三片
，棗二枚
，煎之后
，再入桔梗煎一沸，熱服為度（現(xiàn)代用法：上藥加桔梗3g
、生姜3片
、大棗2枚水煎，芒硝溶服）
【功用】攻下通便
，補(bǔ)氣養(yǎng)血
。
【主治】陽明腑實(shí)，氣血不足證
。自利清水
，色純青或大便秘結(jié)，脘腹脹滿
，腹痛拒按
，身熱口渴，神疲少氣
，譫語
，甚則循衣摸床，撮空理線
，神昏肢厥
，舌苔焦黃或焦黑，脈虛
。
【方解】本方證為陽明腑實(shí)
，兼氣血兩虛所致。邪熱入里與腸中燥屎互結(jié)
，腑氣不通
，故大便秘結(jié)、脘腹脹滿
、疼痛拒按
、身熱口渴、舌苔焦黃或焦黑
，亦可有“熱結(jié)旁流”
。素體不足或里熱實(shí)證誤治而耗傷氣血，故神疲少氣
、脈虛
；邪熱熾盛，熱擾心神
，正氣欲脫
，故見神昏譫語、肢厥
、循衣撮空等危候
。故當(dāng)瀉熱通便
、補(bǔ)氣養(yǎng)血為治。
方中大黃
、芒硝
、枳實(shí)、厚樸（即大承氣湯）攻下熱結(jié)
，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯
，急下以存正氣。人參
、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血
，扶正以利祛邪，使攻不傷正
。肺與大腸相表里
，欲通胃腸，必先開宣肺氣
，故配桔梗開肺氣以利大腸
，以助通腑之大黃，上宣下通
，以降為主
。姜、棗
、草補(bǔ)益脾胃
，助參、歸補(bǔ)虛
，甘草又能調(diào)和諸藥
。諸藥合用，既攻下通便
，又補(bǔ)益氣血
，使祛邪不傷正，扶正不礙邪
。
【黃龍湯臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方攻補(bǔ)兼施
，為治療陽明腑實(shí)兼氣血不足證之劑。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)或自利清水
，脘腹脹滿
，身熱口渴，神倦少氣
，舌苔焦黃或黑
，脈虛為用方要點(diǎn)。
2.臨床加減 本方常用于傷寒、副傷寒
、流行性腦脊髓膜炎
、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬于陽明腑實(shí)
，而兼氣血不足者
。
原注云：“老年氣血虛者，去芒硝”
，以減緩瀉下之力，示人以保護(hù)正氣之意
。也可適當(dāng)增加參
、歸用量以加強(qiáng)補(bǔ)虛扶正之力。
3.典型醫(yī)案 某男
，42歲
，農(nóng)民，1970年曾行“胃次全切除術(shù)”
。因進(jìn)食紅著葉后腹痛
、腹脹，肛門停止排便排氣2天
，于1983年9月18日入院
。診為粘連性腸梗阻。經(jīng)用大劑量大承氣湯加減：大黃（后下）30g
，芒硝（另沖）15g
，萊菔子50g，蒼術(shù)12g
，枳殼15g
，川樸20g，赤芍25g
，水煎取汁500mL分2次服下
，病情依然。次日患者精神萎靡
，面色不華
，眼窩下陷，臥床呻吟不已
，舌淡微胖
，苔黃白相兼而厚膩，脈象細(xì)弦
，重按無力
。改投黃龍湯：大黃（后下）10g，芒硝（另沖）20g，厚樸15g
，枳實(shí)15g
，黨參25g，當(dāng)歸10g
，桔梗10g
，甘草5g，白芍15g
。頭
、二煎混合取汁500mL，徐徐服之
。3小時(shí)后腹痛加劇
，腸鳴增強(qiáng)，自覺有氣在腸中移動(dòng)
，須臾矢氣頻傳
，腹痛緩解，隨即解出穢臭挾有少許黏液之糞塊甚多
，諸癥頓消
。守方稍加出入調(diào)治2天出院。[呂銀.黃龍湯在急腹癥中的應(yīng)用.江西中醫(yī)藥
，1985（1）：13-14.]
【使用注意】本方雖伍用扶正之品
，但瀉下力強(qiáng)，當(dāng)中病即止
。孕婦忌用
。
【附方】新加黃龍湯（《溫病條辨》卷二）細(xì)生地五錢（15g）生甘草二錢（6g）人參一錢五分（4.5g）另煎 生大黃三錢（9g）芒硝一錢（3g）玄參五錢（15g）麥冬五錢，連心（15g）當(dāng)歸一錢五分（4.5g）海參二條
，洗（2條）姜汁六匙（6匙）以水八杯
，煮取三杯。先用一杯
，沖參汁五分
，姜汁二匙，頓服之
。如腹中有響聲
，或轉(zhuǎn)矢氣者，為欲便也
，候一二時(shí)不便
，再如前法服一杯；候二十四刻不便
，再服第三杯
。如服一杯
，即得便，止后服
，酌服益胃湯（沙參 麥冬 冰糖 細(xì)生地 玉竹）一劑
。余參或可加人。功用：滋陰益氣
，瀉熱通便
。主治：熱結(jié)里實(shí)，氣陰不足
。大便秘結(jié)
，腹脹，神倦少氣
，口干咽燥
，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂
。
黃龍湯與新加黃龍湯均為攻補(bǔ)兼施之劑，黃龍湯以大承氣峻下熱結(jié)
，配伍人參
、甘草、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血
，全方以攻下為主
，主治熱結(jié)較甚而兼氣血不足者；新加黃龍湯用調(diào)胃承氣湯緩下熱結(jié)
，并重用生地
、玄參、麥冬
、海參滋陰增液
，人參、甘草
、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血
，全方以滋陰為主，主治熱結(jié)較輕而氣陰虧甚者
。
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古代中醫(yī)是怎么衡量什么藥該用多少藥量的呢？
中藥離不開實(shí)踐
，至于湯劑的形成是伊尹之后
，方劑的形成也是在不斷嘗試單味藥的基礎(chǔ)上開始嘗試配合使用，比如內(nèi)經(jīng)里產(chǎn)生的十三方
，還有最早的五十二病方
。另外產(chǎn)生了七方、八陣二十二門等制方原則，最后產(chǎn)生比較成熟的君臣佐使的配伍結(jié)構(gòu)
。你提到的古代人研究中藥
、配置方劑的研究方法應(yīng)該有很多種途徑，從原始的口嘗
、親身嘗試到練習(xí)氣功調(diào)息狀態(tài)下體驗(yàn)藥物的作用歸經(jīng)
，如現(xiàn)不可考的《胎臚經(jīng)》，就是在類似胎息狀態(tài)下的道家內(nèi)證體驗(yàn)
，此外還有術(shù)數(shù)原理
，從河圖等天一生水，地六成之的術(shù)數(shù)里悟出的配藥比例而研發(fā)出的六一散
；以及直覺思維等的探索
。必須要說明的是，方劑里的用藥量是一個(gè)范圍
，而不是一個(gè)單一的數(shù)值
，這樣，才可能為辯證論治和臨證加減提供一個(gè)參考
，而不是一張一成不變的處方
。
以上為自己手打，下面提供一點(diǎn)發(fā)展史
另附一些資料
，供您瀏覽參考：
方劑的形成發(fā)展：方劑形成很早
，具體是何時(shí)，何人所為
，尚不能查
。從歷料上看，方劑的發(fā)展至少在周以前
，在發(fā)展藥物治病后
，積累經(jīng)驗(yàn)，從單味發(fā)展為多味治病
，在多味治病中逐步摸索出一些東西
，知道了如何配伍治療最好，這是第一個(gè)前提
，第二個(gè)前提是方劑形成離不開社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展
，有一定的知識(shí)、工具
，才能有方劑的產(chǎn)生
，從生食到熟食，有這些條件為方劑的形成提供基礎(chǔ)
，在周休《禮記》“君有疾飲藥
，臣先償之
，親有疾飲藥，子先償之”
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢姰?dāng)時(shí)已藥煎后飲用，也說明當(dāng)時(shí)人們對(duì)藥有無毒性
，嘗不明了
，故先用人償之?div id="m50uktp" class="box-center"> ！妒酚洝}公列傳》及《流沙陰簡(jiǎn)》中見出有方
，如長(zhǎng)桑君教扁鵲以“禁方”，禁方乃自己的積累的方劑
，不輕易傳與人
，扁鵲治病人假死時(shí)，用了“八 ”之劑和煮之
，說明當(dāng)時(shí)方劑已具備了一定的形式
，也有一定的道理，證明這些方不將藥物草率的堆切
，而是有一定的規(guī)律和目的
，更主要證明了這一問題。在《內(nèi)經(jīng)》中
，關(guān)于治療原則、方法
、方劑配伍組合的一些理論
，都有很多記載，說明到了《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代
，方劑的理論已經(jīng)成熟了
，此處成熟并不意味完善，從開始到定形
，已經(jīng)把它當(dāng)中經(jīng)驗(yàn)的東西抽取出來
，總結(jié)成為比較有系統(tǒng)的理論，所以說它是成熟的
，在《內(nèi)經(jīng)》雖只記載了十個(gè)方
，但這十三方還是相當(dāng)原始的，有的還是單味藥
，有些方用藥簡(jiǎn)單
，從此可能會(huì)疑問，理論發(fā)展到這樣地步
，為什么沒有方
？因?yàn)楣糯?div id="4qifd00" class="flower right">
，從《漢書·藝文志》中看出，它是分開的
?div id="4qifd00" class="flower right">
！秲?nèi)經(jīng)》是醫(yī)經(jīng)，有七家
，經(jīng)方比它多
，有十一家
，所以在《內(nèi)經(jīng)》中少，還有更多的，雖沒傳下來
，但有記載，在那里已積累相當(dāng)?shù)馁Y料
，形成了理論
，在此以后，更進(jìn)一步是張仲景的著作
，記載了相當(dāng)多的方
，有314方（除去重復(fù)及后世的附方），從方的數(shù)量
、藥的數(shù)量及劑型上
，都說明在這一時(shí)期又有很大的發(fā)展。應(yīng)特別指出的是
，仲景方有它的特點(diǎn)
，非常精練嚴(yán)謹(jǐn)，針對(duì)性強(qiáng)
，換一藥便是另一方名
，加減一些劑量是另一方名，證有所不同
，方便有了改變
，而經(jīng)過后人的研究，這些方的配伍當(dāng)中
，有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)和道理
，從方劑來說，它的立法
、用藥非常精練
、嚴(yán)謹(jǐn)，針對(duì)性強(qiáng)
，為我們后人學(xué)習(xí)和研究方劑提供了很寶貴的東西
，后人不僅尊之為“醫(yī)圣”，而且稱其書為“方書之祖”
。
從發(fā)病原因分析
、探討
，對(duì)病因病機(jī)，隋代的巢元方《諸病源侯論》側(cè)重談病的發(fā)生
、特殊癥狀
，由于這樣的發(fā)展，促進(jìn)了臨床各科的發(fā)展
，促進(jìn)了用藥物治病的發(fā)展
，在這樣的情況下，方就更多了
，這是一方面
，另一個(gè)是到了后來，在這些方書里有一些可以明顯地看出來是海外來的
，如婆羅門
，它不是咱們的名字，是南洋的
，由于交通的發(fā)達(dá)
，中外的交流，各種各樣的文化
、物產(chǎn)
，也擴(kuò)大交流，包括了外來的醫(yī)藥藥方
。在祖國醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)中
，包括了一個(gè)部分是吸收了外來的東西在里面，在這些外來的東西不是拿來的
，而是融合起來的
，是融合在祖國醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)里面，很明顯
，不僅善于吸收，而且善于有機(jī)地將其融合要一起也是中醫(yī)的一個(gè)傳統(tǒng)
。
唐《千金要方》《千金翼方》將他們能收集對(duì)的
，經(jīng)它們的選擇加以分類整理，另外引用歷代著作的理論
，《內(nèi)》《難》《傷》《金匱》《巢氏病源》等加以論述
，還有一些他們自己 的，是現(xiàn)在可以看到的專門的方劑書籍
，當(dāng)中可以看出用藥的精神與傷寒沒有太大的變化
，《傷》側(cè)重用辛溫，“寒為陰邪
，傷人之陽
，保護(hù)陽氣”
，用溫?zé)幔@是現(xiàn)在可以看到的
，《傷》的六經(jīng)辨證
，辨證論治，有理到法
，從法到方
，從方到藥，理法方藥全了
，而這里著重談方
，這是主要的方書?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！吨夂蠓健繁容^簡(jiǎn)單
，用藥基本上跟《傷》精神沒有太大的變化 ，是治療表證
，但已經(jīng)用清熱藥與其配合
，也開始有了一些清熱解毒的方劑。從這里可以看到用藥的發(fā)展
，結(jié)合藥物的發(fā)展
，由于治療中積累經(jīng)驗(yàn)，由于藥物的不斷發(fā)現(xiàn)
，使用藥物的增多
，使用藥物的方法理論更加發(fā)展，到這時(shí)基本沒有太大的變化
。方劑的形成發(fā)現(xiàn)
，也有個(gè)“風(fēng)格”的變化，最明顯從宋代開始
，習(xí)慣上講金元四大家的學(xué)說
，另外還有對(duì)藥物理論的研究，從宋開始
，對(duì)這個(gè)問題比較重視
，從張?jiān)亻_始研究，過去說藥物的性味
、歸經(jīng)
、功用，但它為什么產(chǎn)生這些功用
，為什么能歸經(jīng)
，對(duì)這理論的闡發(fā)從宋開始。宋時(shí)戰(zhàn)亂多
，生活不穩(wěn)定
，病的情況比較復(fù)雜
，對(duì)人體的影響也有了不同的變化，還有就是宋封建統(tǒng)治階級(jí)對(duì)這也比較重視
，知心民眾
，實(shí)質(zhì)上是為了長(zhǎng)生，講究煉丹
、服石
，同時(shí)收集了民間各種有效方劑。從宋中葉開始
，將藥材作為封建統(tǒng)治的專利
、專賣、壟斷
，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
，積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，在這樣的基礎(chǔ)上
，有了新的發(fā)展
。從整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，方劑也得了相應(yīng)的發(fā)展
，而由于方劑的發(fā)展
，又促進(jìn)了醫(yī)學(xué)理論和臨床各科的發(fā)展。在醫(yī)療實(shí)踐中
，方劑的發(fā)展使得方法更多了
，在這時(shí)期，辛涼解表的方劑開始形成
，表里同治的方劑比較多見
，《傷》仲景是先表后里，是非常嚴(yán)格的
，表證先需解表
，張也提到表里同治，辛溫加辛涼的問題
，如加石膏等
，但這些方面的應(yīng)用比較少，不像在宋代比較多
，不僅是辛溫與石膏等的配伍，而且發(fā)現(xiàn)的藥物增多
，也開始用辛涼解表的藥物治療
，由病理、人的體質(zhì)
、人們對(duì)病的認(rèn)識(shí)的深入
，在用藥上看起來味數(shù)多了
，但它的主治配伍還是比較嚴(yán)格的，不是隨便的加減
，它還是有機(jī)的配伍
，藥多理不亂，由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)深化了
，考慮的面比較全了
。宋開始對(duì)過去的方進(jìn)行了理論分析，成無已對(duì)《傷寒》進(jìn)了解釋
，在《傷寒明理論》中講了20多首方
，完全用《內(nèi)》的理論來解釋，說明這方為什么能治這病
，這方為什么這樣組成
，它的配伍的道理是什么，它內(nèi)在藥物與藥物之間的聯(lián)系有什么東西作了一些說明
，從這以后方劑的理論研究更加深入
，更加廣泛了，對(duì)方劑理論分析的書籍多起來了
。宋以來的方書多
，不單是時(shí)代性問題，也由于印刷術(shù)的進(jìn)步
，書流傳的比較多
。另外，促使方劑的發(fā)展還有一個(gè)原因是溫病學(xué)說開始萌芽
，方劑的治療方面的問題也有所不同
，在溫病當(dāng)中強(qiáng)調(diào)的是陰液，特別強(qiáng)調(diào)的是救陰液
、保陰液
，與《傷》保陽氣不同，保陰液并不是否定保陽氣
，救陰液也不否定護(hù)衛(wèi)氣
，只是側(cè)重面不所不同，由于接觸的病接觸的具體情況
，具體實(shí)踐的對(duì)象不同了
，所以強(qiáng)調(diào)的側(cè)重面不同了，正因?yàn)檫@樣
，促使了方劑的進(jìn)一步發(fā)展
。金元四大家在他們各自的學(xué)說當(dāng)中，有它獨(dú)特的發(fā)展，劉河間善用清熱
，他研究《內(nèi)》結(jié)合當(dāng)時(shí)的實(shí)踐
，認(rèn)為病機(jī)十九條不出一個(gè)火字，“六氣皆從火化
，皆從熱化”
，主張用寒涼，用寒涼并不等于它不用別的藥物治病
，而是他有用寒涼治病中他在自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)
，從理論到實(shí)踐他有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)，也就是在理法方藥都有特長(zhǎng)
，如地黃飲子
，不僅是寒涼的問題；張子和主張用汗
、吐
、下，人稱“攻下派”
；李東垣主張調(diào)脾胃
，從脾胃立論，側(cè)重五臟六腑的功能
，以后天為本
，認(rèn)為人的飲食亦為氣血，人體的營(yíng)養(yǎng)從脾胃而來
，先天所有的東西很有限
，而人所傷，脾胃為主
，創(chuàng)立了脾胃學(xué)說
，同時(shí)創(chuàng)立了許多方，具有代表性的是補(bǔ)中益氣湯
，也就是在臨床上提出的“甘溫除大熱”的問題
，這對(duì)后來治療內(nèi)傷雜病影響很大，在這個(gè)學(xué)說上確有成就
，除此之外
，他也擅長(zhǎng)治外科病
；朱丹溪特別強(qiáng)調(diào)相火
，他對(duì)相火的研究比較深，強(qiáng)調(diào)“陽常有余
，陰常不足”
，一水不二火（君相二火）或五火（五臟之火）
，主張滋陰降火，與其說其為滋陰派
，不如說其為降火派，用一黃柏就是大補(bǔ)陰丸
，從這一角度
，他認(rèn)為降火就是滋陰。四家各有特點(diǎn)
，但本身的學(xué)說獨(dú)特于一個(gè)面
，并不局限于這一方面，它整個(gè)是從《內(nèi)》《難》開始
，到后世的一些著作
，對(duì)藥物的研究，四家學(xué)派的產(chǎn)生跟當(dāng)時(shí)的藥物研究有很大的關(guān)系
，對(duì)藥物的分析
，比以前來說更加細(xì)致，這就給后來留下有用的東西
。就是他們的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)
，如果用得不恰當(dāng)，也會(huì)造成一些壞處
，偏執(zhí)一見
，在臨床中都是錯(cuò)誤的，我們要辨證論治
，不能證病跟學(xué)派來生
、按我的擅長(zhǎng)來生，而應(yīng)根據(jù)病人的病來分析
、來治療
，對(duì)四家要有正確的認(rèn)識(shí)，把其長(zhǎng)處結(jié)合起來
，不能抓一家
，否定其他家，而就其本身的學(xué)說
，也不是完全完整的
，特別剛才提到的丹溪的降火滋陰的問題，張子和汗吐下三法
，他認(rèn)為治療以攻邪為主
，邪去正自安，實(shí)際上三法包括很多內(nèi)容
，常超出此三法的內(nèi)容
，正如我們講八法
，細(xì)分很多法，只是歸納起來而已
，簡(jiǎn)單理解是不行的
。
自宋以后，方書更多
，論方劑理論的書如《醫(yī)方考》
，對(duì)《傷》方闡述的醫(yī)家也很多。歷史上最大的方書是《普濟(jì)方》
，《本草綱目》方劑也很多
，它不僅闡述了一些方劑理論，對(duì)藥的解釋中論到方的理論
。
方的理論在《內(nèi)經(jīng)》里很多
，有一些是治則、治法
，過去在名詞上沒有區(qū)分
，現(xiàn)在我們對(duì)這兩個(gè)概念加以區(qū)分。治則指治療疾病當(dāng)中都必須遵循的東西
，如在基礎(chǔ)理論中
，治病必求于本，正治
、反治
、標(biāo)本、因時(shí)因人因地制宜
，這些不管治療那一個(gè)病
，都需以此為原則來加以考慮。治法是針對(duì)具體證
、具體病來進(jìn)行的
，法可分很多，***下有許多小法
，把汗法說成解表法還是不恰切的
，汗法中有許多方法來發(fā)汗，在《內(nèi)》中就有不用藥物的發(fā)汗法
，“漬形以為汗”
，可能用熱水，可能用藥煎
，對(duì)虛人感冒
，補(bǔ)中益氣湯方歌中，“陽虛外感此方施”
，通過扶正的途經(jīng)治療
，現(xiàn)在有扶正解表
，法有大有小，法針對(duì)性很強(qiáng)
，有具體的對(duì)象
，治法與所辨得的證應(yīng)是相對(duì)應(yīng)的，表證解表
，表寒辛溫解表
，表熱辛涼解表，是對(duì)應(yīng)的
，氣虛外感，則益氣解表
，陽虛外感助陽解表
，再小的一個(gè)方子都有它的治法；也可以包括幾個(gè)法在里
，瀉下救陰時(shí)用大承氣湯
，黃龍湯既益氣又補(bǔ)血，既有人參
，又用當(dāng)歸
，是補(bǔ)法加瀉法。到了后世
，邪實(shí)正虛可用扶正藥加入
，加用益氣養(yǎng)血藥，也可用清熱滋陰藥
，或者益氣滋陰同時(shí)用
，這是從《傷》三承氣的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的；如感冒
，表證固然有典型的表寒表熱證
，表寒用辛溫，表熱用辛涼
，可是也有一些由于人的生理?xiàng)l件不同
，自然條件不同，往往在疾病過程中不能辨是表寒或表熱
，因此在用的時(shí)候當(dāng)寒熱相配
，而在《傷寒》中用麻黃，桂枝
，或者大青龍
，那里沒有一種辛涼解表，而現(xiàn)在大青龍等用的少
，是因?yàn)槠渌乃庁S富了
，這些問題說明方劑是發(fā)展的
。
經(jīng)方、時(shí)方的問題
。對(duì)經(jīng)方
，一說仲景為經(jīng)方，一說唐以前的方為經(jīng)方
，對(duì)此了解一個(gè)概念就行
。自唐以后用藥的風(fēng)格，隨藥物的豐富
，理論的提高
，疾病的變化，開始不同
，各有所宜
。
方劑理論，在《內(nèi)》里很多
，有的是治則
，有的是治法，專門對(duì)一個(gè)方劑進(jìn)行理論性解釋始于成無已在《傷寒明理論》中把20個(gè)方作了細(xì)致的理論性的論述
，這可以說是方劑理論著作的第一篇
，從這以后逐漸多了。對(duì)《傷》證所對(duì)應(yīng)的方也多了
，對(duì)這也有了爭(zhēng)鳴
，實(shí)際上也就是方劑的發(fā)展?div id="m50uktp" class="box-center"> ！夺t(yī)方考》專門解釋方劑
，針對(duì)證解釋方，有其特點(diǎn)
，也有不足之處
，同樣的方可用于不同的證，可以說是異病同治
，實(shí)際上用于不同的證
、不同的人，它的配伍用量
