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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 經(jīng)方與應(yīng)用

桂枝湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-25 03:28:02

【組成】桂枝去皮,三兩(9g)芍藥三兩(9g)甘草炙

,二兩(9g)生姜切
,三兩(9g)大棗擘
,十二枚(3枚)

【方歌】太陽中風(fēng)桂枝湯

,芍藥甘草棗生姜解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),啜粥溫服汗易釀

【用法】上五味

,?咀
,以水七升
,微火煮取三升,適寒溫
,服一升。服已須臾
,啜熱稀粥一升余
,以助藥力。溫覆令一時(shí)許
,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓
,病必不除
。若一服汗出病瘥,停后服
,不必盡劑
;若不汗
,更服
,依前法;又不汗
,后服小促其間
,半日許令三服盡
。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之
,服一劑盡,病證猶在者
,更作服
;若汗不出,乃服至二三劑
。禁生冷、黏滑
、肉
、面、五辛
、酒酪
、臭惡等物(現(xiàn)代用法:水煎服
,溫覆取微汗)

【功用】解肌發(fā)表

,調(diào)和營衛(wèi)。

【主治】外感風(fēng)寒表虛證

。惡風(fēng)發(fā)熱
,汗出頭痛,鼻鳴干嘔
,苔白不渴,脈浮緩或浮弱

【方解】本方證為外感風(fēng)寒

,營衛(wèi)不和所致。風(fēng)性開泄
,外襲肌表
,衛(wèi)氣浮盛于外以抗邪
,不能固護(hù)營陰
,致令營陰不能內(nèi)守而外泄,故惡風(fēng)發(fā)熱
、汗出頭痛
、脈浮緩等;邪氣郁滯
,肺胃失和
,則鼻鳴干嘔。風(fēng)寒在表
,應(yīng)辛溫發(fā)散以解表
,但本方證屬表虛,腠理不固
,營衛(wèi)失和
,故當(dāng)解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)

方中桂枝解肌發(fā)表、溫經(jīng)散寒

,為君藥
。芍藥為臣,益陰斂營
,斂固外泄之營陰
。桂芍等量合用
,為外可解肌發(fā)表
、內(nèi)調(diào)營衛(wèi)。生姜辛溫
,既助桂枝辛散表邪
,又兼和胃止嘔;大棗甘平
,既能益氣補(bǔ)中,且可滋脾生津
。姜棗相配,是為補(bǔ)脾和胃
、調(diào)和營衛(wèi)的常用組合
,共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性
,合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi),合芍藥酸甘化陰以和營
,功兼佐使之用
。綜觀本方,藥雖五味
,但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)
,發(fā)中有補(bǔ),散中有收
,邪正兼顧
,陰陽并調(diào)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?虑僭凇秱畞硖K集
,傷寒附翼》卷上中贊桂枝湯“為仲景群方之冠
,乃滋陰和陽
,調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也”

桂枝湯本身具有調(diào)和營衛(wèi)

、陰陽的作用
,而許多疾病在其病變過程中,多可出現(xiàn)營衛(wèi)
、陰陽失調(diào)的病理狀態(tài)。正如徐彬所說:“桂枝湯
,外證得之
,解肌和營衛(wèi);內(nèi)證得之
,化氣調(diào)陰陽
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!保ā督饏T要略論注》卷上)這是對(duì)本方治病機(jī)理的高度概括

【桂枝湯臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方,又是調(diào)和營衛(wèi)

、調(diào)和陰陽治法的代表方
。臨床應(yīng)用以惡風(fēng),發(fā)熱
,汗出,脈浮緩為用方要點(diǎn)

2.臨床加減 本方常用于治療感冒

、流行性感冒、原因不明的低熱
、妊娠嘔吐
、多形紅斑、凍瘡
、蕁麻疹等屬營衛(wèi)不和者

感冒見惡風(fēng)寒較甚者,宜加防風(fēng)

、荊芥
、淡豆豉疏散風(fēng)寒;伴有咳嗽者
,加款冬花
、紫菀
;咳痰不爽
,并見氣急者,加麻黃
、枳實(shí)
;挾濕者,惡寒伴肌體酸楚
,苔白膩
,加蒼術(shù)
、白術(shù)
、澤瀉、蘇梗
、茯苓
。慢性支氣管炎急性發(fā)作,惡寒發(fā)熱兼見咳喘者
,宜加杏仁
、蘇子
、桔梗宣肺止咳平喘
。妊娠嘔吐,重用生姜
,再酌加蘇梗
、白術(shù)、砂仁等和胃安胎之品
。多形紅斑
、蕁麻疹
、凍瘡等皮膚病,無熱象者
,可選加當(dāng)歸
、荊芥
、防風(fēng)、蟬蛻
、丹參等祛風(fēng)活血藥物。

3.典型醫(yī)案 某男

,50歲
。2016年2月出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,自服解熱鎮(zhèn)痛藥
,退熱后又反復(fù)發(fā)熱
,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查無其他異常,期間反復(fù)發(fā)熱
,每次均須用退熱藥才可將體溫控制,十多天后出現(xiàn)自汗
、盜汗
,夜晚需更換幾次內(nèi)衣,睡眠差
,漸至全身乏力
,倦怠
,納可
,二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅
、邊有齒痕
,苔中后部黃膩。處方:桂枝15g
,白芍18g,浮小麥60g
,龍骨30g
,牡蠣30g,大棗30g
,炙甘草15g
,法半夏40g,薏苡仁60g
,生姜3片。3劑
。服第2劑藥后患者電話告知
,癥狀基本消失
,盜汗愈,睡眠可
,并詢問是否繼續(xù)服藥
。為鞏固療效
,共服6劑
,諸癥皆愈。[辜小旅
,蘇凱.陳學(xué)忠運(yùn)用桂枝湯治療外感疾病經(jīng)驗(yàn)
,湖南中醫(yī)雜志,2018
,34(12):14-15.]

【使用注意】凡外感風(fēng)寒表實(shí)無汗者禁用。服藥期間禁食生冷

、黏膩
、酒肉、臭惡等物

【附方】

 1.桂枝加葛根湯(《傷寒論》)桂枝去皮

,二兩(6g)芍藥二兩(6g)生姜切
,三兩(9g)甘草二兩(6g)大棗擘
,十二枚(6g)葛根四兩(12g)上六味,以水一斗
,先煮葛根減二升
,內(nèi)諸藥,煮取三升
,去滓,溫服一升
。覆取微似汗
,不須啜粥,余如桂枝法將息及禁忌
。功用:解肌發(fā)表
,升津舒筋。主治:風(fēng)寒客于太陽經(jīng)輸
,營衛(wèi)不和證。癥見桂枝湯證兼項(xiàng)背強(qiáng)而不舒

2.桂枝加桂湯(《傷寒論))桂枝去皮

,五兩(15g)芍藥三兩(9g)生姜切,三兩(9g)甘草炙
,二兩(6g)大棗擘
,十二枚(6g)上五味,以水七升
,煮取三升,去滓
,溫服一升
。功用:溫通心陽,平?jīng)_降逆
。主治:心陽虛弱
,寒水凌心之奔豚。太陽病誤用溫針或因發(fā)汗太過而發(fā)奔豚
,氣從少腹上沖心胸,起臥不安
,有發(fā)作性者

3.桂枝加芍藥湯((傷寒論))桂枝去皮,三兩(9g)芍藥六兩(18g)甘草炙

,二兩(6g)大棗擘
,十二枚(6g)生姜切
,三兩(9g)上五味
,以水七升,煮取三升
,去滓
,溫分三服。功用:溫脾和中
,緩急止痛。主治:太陽病誤下傷中
,土虛木乘之腹痛

桂枝加葛根湯證是外感風(fēng)寒,太陽經(jīng)氣不舒

,津液不能敷布
,經(jīng)脈失于濡養(yǎng),所以項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
。但有汗出惡風(fēng)為表虛
。因此用桂枝湯減少桂、芍用量
,加葛根
,取其解肌發(fā)表、生津舒筋之功
。桂枝加桂湯與桂枝加芍藥湯僅因藥量之變化
,則由治表之劑變?yōu)橹卫镏健9鹬庸饻髦翁柌“l(fā)汗太過
,耗損心陽,心陽不能下蟄于腎
,腎中寒水之氣上犯心所致的奔豚病
,故加桂枝二兩以加強(qiáng)溫通心陽、平?jīng)_降逆的作用
;桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中
,邪陷太陰,土虛木乘之腹?jié)M
,故倍芍藥以柔肝緩急止痛

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,加甘草量?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秱摗?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、《金匱》名【組成】半夏11克,甘草7克
,黃芩
、干姜、大棗各5.5克
,黃連1.8克(人參5克)。煎法
、用法同前
。按:傷寒論方中無人參,注家有謂
當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
【組成】當(dāng)歸三兩,芎藭三兩
,芍藥一斤
,茯苓四兩,白術(shù)四兩
,澤瀉半斤
。右六味,杵為散,取方寸匕
,酒和,日三服
?div id="m50uktp" class="box-center"> !痉礁琛?當(dāng)歸芍藥散川芎,茯苓白術(shù)澤瀉從
,妊娠血虛少腹痛
,養(yǎng)血行氣并止痛?div id="m50uktp" class="box-center"> !痉浇狻可炙幘彅伡倍胃雇?div id="m50uktp" class="box-center"> ,當(dāng)歸
、川芎調(diào)經(jīng)血并兼補(bǔ)虛
,茯苓
2023-06-24
當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
苓桂術(shù)甘湯方歌方解,苓桂術(shù)甘湯原文解析
【方劑組成】茯苓12克,桂枝9克
,白術(shù)9克
,炙甘草6克?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!居梅ā克鍦胤?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。【方歌】苓桂術(shù)甘痰飲主
,桂枝甘草加苓術(shù)
,氣沖胸滿頭眩暈,解外化飲同時(shí)除
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!痉浇狻勘痉绞枪鹬Ω什轀榆蜍摺仔g(shù)而成
劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
傷寒論總共有方112方
烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
,由烏梅
、細(xì)辛
、干姜、人參
、當(dāng)歸
、附子、蜀椒
、桂枝
、黃連、黃柏10味藥物組成
,具有清熱祛寒
、益氣補(bǔ)血
、安蛔止痛之功
。主治蛔厥,兼治久利
,后世奉為治蛔之祖方
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胡某,男
,35歲
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