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      半夏瀉心湯調(diào)節(jié)脾胃氣機治療功能性消化不良
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-23 16:53:55
        
      

        
      
           
      癥狀：功能性消化不良
      很老很老的老偏方：取法半夏12克
      ，黃芩10克
      ，干姜、黨參各9克，黃連3克，大棗10枚
      ，甘草6克。三碗水煎成一碗水，每天1劑
      ，分3次口服，兩周為一療程
      。
      我單位附近有很多間大學
      ，楚阿姨是一間學校飯?zhí)美锏闹箫埞ぁＲ惶焖齺碚椅?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，說自己近一年多來總是一吃完飯就腹脹難受
      ，甚至還有惡心、想嘔
      、噯氣的不適癥狀
      ，弄得她自己雖然天天對著各種美食，卻總吃不下飯
      ，人也越來越瘦
      。她曾去醫(yī)院做過胃鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)有胃及十二指腸潰瘍
      、糜爛
      、腫瘤等器質(zhì)性病變，診斷為功能性消化不良
      ，服用多種促胃腸動力西藥
      ，效果不佳。后來聽學校里其他來找我看過病的同事說起
      ，就來找我看病
      。
      功能性消化不良是消化內(nèi)科常見病之一，它不是器質(zhì)性病變
      ，而是一種功能性疾病
      。目前病因及發(fā)病機制尚不清楚，可能涉及胃腸道的運動
      、分泌
      、吸收以及血液供應(yīng)、神經(jīng)感覺障礙等多個環(huán)節(jié)
      ，焦慮
      、抑郁等精神因素在其發(fā)病中也有一定的作用，以上多種因素相互影響
      ，互為因果
      ，導(dǎo)致胃腸運動障礙
      ，其中胃動力障礙是其主要病理生理學基礎(chǔ)。
      從中醫(yī)看來
      ，此病屬中醫(yī)“痞滿”“胃脘病”“嘈雜”“嘔吐”等范疇
      。這個病多由飲食不節(jié)、情志所傷
      、勞逸失常
      、外邪侵襲等引起脾胃呆滯，運化失職
      ，濕濁內(nèi)生
      ，阻滯氣機，所以會導(dǎo)致腹脹
      、嘔吐
      、噯氣等癥狀。
      針對楚阿姨的情況
      ，我向她推薦了一個有針對性的方子：取法半夏12克
      ，黃芩10克，干姜
      、黨參各9克
      ，黃連3克，大棗10枚
      ，甘草6克
      ，三碗水煎成一碗水。每天一劑
      ，分3次口服
      ，兩周為一療程。
      此方名為半夏瀉心湯
      ，是《傷寒論》中治療痞證的經(jīng)典代表方
      ，它以調(diào)節(jié)脾胃氣機為立法組方的要點，主治脾胃功能受損
      、升降紊亂引起的氣機痞塞
      、心下痞滿證。由于氣機的升降出入是機體生命活動的基本形式
      ，人體五臟氣機升降出入又是以中焦脾胃為中樞的
      ，所以半夏瀉心湯實有調(diào)暢全身氣機的功效。
      方中黃芩
      、黃連苦寒降泄，用來清中焦之熱
      ；干姜
      、法半夏辛溫燥熱
      ，用來除中焦之濕；黨參
      、甘草
      、大棗補養(yǎng)脾胃，用來補中焦之虛
      。如此寒熱互用
      ，可以共補陰陽，苦辛并進可以恢復(fù)身體的升降功能
      ，補瀉兼施可以調(diào)理身體的虛實
      ，使脾胃功能復(fù)常，那么腹脹
        、嘔吐
        、噯氣等癥狀就自然會痊愈。
      現(xiàn)代學者對半夏瀉心湯進行了大量的藥理研究
        ，發(fā)現(xiàn)它對胃腸運動有良性調(diào)節(jié)作用
        。不過，如果只是這樣的作用
        ，那么西藥的促胃腸動力藥如嗎丁啉之類的也能做到
        。但研究還初步發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯另有一個妙處
        ，就是對胃腸激素有積極的調(diào)控作用
        。目前已知的胃腸激素共有10族60余種，這些都是胃腸運動調(diào)控的重要因素
      。而對胃腸激素的調(diào)節(jié)方面
      ，則是嗎丁啉之類的西藥無法做到的。
      楚阿姨回家后就按方服用6劑后
      ，癥狀減輕了不少
      ，也敢吃飯了，再持續(xù)服用至兩周
      ，她癥狀就基本消失了
      。有了食欲，慢慢地人就開始長胖起來
      。她很感謝我
      ，多次請我去她們學校里吃飯，說要專門給我開小灶
      ，可惜我工作繁忙
      ，至今還沒去成。
      《傷寒論》筆記70｜心下痞兼嘔—半夏瀉心湯
      一六四
      、“傷寒”五六日
      ，嘔而發(fā)熱者
      ，“柴胡湯證”具，而以他藥下之
      ，“柴胡證”仍在者
      ，復(fù)與“柴胡湯”，此雖已下之
      ，不為逆
      ，必蒸熟蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解
      ；若心下滿而鞭痛者
      ，此為“結(jié)胸”也，“大陷胸湯”主之
        ；但滿而不痛者
        ，此為“痞”，“柴胡”不中與也
        ，宜“半夏瀉心湯”
        。 

       “ 嘔而發(fā)熱者 ”代表病進入少陽，應(yīng)與小柴胡湯
        ，結(jié)果失治
        ，用其他藥攻下后，如果柴胡湯證還在
        ，“ 復(fù)與柴胡湯 ”
        ，還是可以用柴胡湯，柴胡湯和解很好用
        ，一下去
        ，脾胃功能馬上恢復(fù)，一恢復(fù)一定會流汗
        ，“ 蒸蒸而振 ”
        ，“ 汗出而解 ”，流出來的汗是原來太陽證的汗
        。

       “ 若心下滿而鞭痛者
        ，此為結(jié)胸 ”，熱實結(jié)胸是據(jù)按
        ，有兩個方：大陷胸湯和大陷胸丸
        。用湯劑的證有兩種：1、心下非常強硬且痛
        ；2
        、從鳩尾到關(guān)元直的痛，痛往下走
        。觸診時摸上去有硬塊
        ，可能被西醫(yī)判定為乳癌或惡性淋巴癌
      ，都不去管它，有結(jié)胸往下走就大陷胸湯證
      。大陷胸湯里的芒硝不僅去燥糞，還能攻堅
      ，《神農(nóng)本草》講：咸能攻堅
      。大陷胸丸的心下滿而痛是往上走的，丸劑能停在胸中
      ，湯劑一下子就下去了
      。

       “? 滿而不痛者，此為痞 ”
      ，按之不硬也不痛
      ，感覺胃里面脹脹悶悶的，要開半夏瀉心湯
      。經(jīng)方里共有五個瀉心湯
      ，這是第一個。

       心下痞和結(jié)胸的起因都是傷寒被誤攻下
      。痞證出現(xiàn)的人平常腸胃就不好
      ，比如不按時吃飯或不注意飲食冷暖，腸胃好的人誤攻下不會出現(xiàn)痞
      。

       半夏瀉心湯方

      半夏半斤洗
      ，黃芩三兩，干姜三兩
      ，甘草三兩
      ，人參三兩，黃連一兩
      ，大棗十二枚劈
      。 

       甘姜參棗是張仲景用來滋陰的補藥，最輕的用生姜甘草大棗
        ，中級的用白芍+姜甘棗
        ，加重的用人參+姜甘棗，身體很好時可以吃滋補的藥
        。

      這里被誤下
        ，使腸胃津液不夠，用參姜甘棗來補足
        。補津液時一般用生甘草
        ，有里寒、心陽不夠時用炙甘草
        。 甘草生用 ：1
      、能蓄水
      ，用人參補津液后，以生甘草把津液留在腸胃中
      ，2
      、解百毒，食物的毒
      。

       胃寒用干姜
      ，干姜溫中。這里胃旁邊有水造成胃寒
      ，如果胃中有水的話用生姜
      。

      人參 在經(jīng)方家的觀念是治療心下痞的，胃不舒服
      、胃痛
      ，人參是最好的藥，而不是拿來當茶喝
      。

       這胃病的肇因是水沒有去掉
      ，攻誤下致表水下陷，故用半夏
      。 半夏 利水
      ，去胃周圍的水，用半夏必口不渴才可用
      。

       因為胃里面壞死的食物產(chǎn)生沼氣往上走
      ，用 黃芩和黃連 去熱，把壞死的食物分解掉
      ，黃連解血分中熱毒
      ，黃芩解三焦淋巴、肝膽里的熱毒
      。中醫(yī)定義熱為毒
      ，即東西積累在那邊排不出去，用黃芩
      。

      用量及煎煮法： 

       半夏5錢
      ，黃芩3錢，黃連1錢
      ，干姜
      、甘草、人參等量各3錢
      ，大棗12枚
      。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗
      ，早中晚飯前各一碗
      。

       腸胃的藥空腹吃，如果很忙沒時間煮湯劑
      ，用粉劑也很好
      ，粉劑能快速到腸胃。

       如何辨證
      ？看舌苔
      ，舌苔代表胃氣，苔黃且厚但不干燥就可以用黃芩黃連
      ，隨時把濕熱去掉。苔黃且非常干燥
      ，要用石膏
      。人不可以積寒，也不可以積熱
      ，小病即及時調(diào)整何至于積累成大病
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/laoren/56348.html.
      
          
      
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