• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      戴陽證與格陽證
      
        
      
            荊十三
            2024-02-13 16:58:29
        
      

        
      
           
      “戴陽證”和“格陽證”是少陰病陰寒內(nèi)盛四逆湯證的進(jìn)一步發(fā)展，陰寒盛極與陽氣相格拒
      ，寒逼陽越
      ，但因其陽越程度不同，量之多少不一
      ，故結(jié)合癥狀表現(xiàn)部位
      ，將其區(qū)分為“戴陽證”和“格陽證”。
      微信圖片_20240120113724.png
      戴陽證
      關(guān)于“戴”的含義
      ，《說文》云：“分物得增益曰‘戴’
      。”段玉裁注:“引申之凡加于上皆曰‘戴’
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！奔捶布釉陬^、頸
      、面
      、肩上、胸以上的事物均為“戴”
      。故《爾雅》說：“戴
      ，覆也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！薄缎⒔?jīng)·援神契》注：“在上曰戴
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！笨梢姡按麝枴奔础瓣栐陬^面”之意
        。因陽氣具有向外
        、向上的特性，故“戴陽證”指因寒邪內(nèi)盛
        ，逼陽上越
        ，集于頭面，而見面紅如妝的證候
        。
      《傷寒論》第314條說：“少陰病
        ，下利，白通湯主之
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！钡?15條說：“少陰病，下利
        ，脈微者
        ，與白通湯；利不止
        ，厥逆
        ，無脈，干嘔
      ，煩者
      ，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死
      。微續(xù)者生
      。”
      少陰病下利
      、脈微
      ，是少陰病實(shí)寒四逆湯證“惡寒踡臥、手足厥逆
      、嘔吐泄瀉
      、下利清谷、脈微欲絕”的簡略表述
      ，從癥狀描述上看
      ，并無陽氣外越上浮的面赤表現(xiàn)，但從治療用方中蔥白通陽的作用來看
      ，可以確定本證是陽氣被陰寒逼迫上越的戴陽證
      ，即除了典型實(shí)寒四逆湯證的臨床表現(xiàn)外，應(yīng)有陽氣上越而引起的面紅如妝等癥狀
      。
      白通湯中
      ，以蔥白四莖替換四逆湯原方中之炙甘草
      ，除四逆湯原有的祛寒回陽功能外，加入蔥白以通陽氣
      ，使上越之陽回復(fù)歸位
      ，故名之曰白通湯。
      從該方主治可以看出
      ，本證上越之陽是因陰寒所逼而上越
      ，并非因陽虛至極而外越，否則當(dāng)以桂附大補(bǔ)陽氣
        ，而不能再用蔥白通透——其證以寒盛為主要矛盾
        ，而陽氣并不太虛
        ，也反證四逆湯證是以寒盛為主的實(shí)寒證
        ，而非以陽虛為主的虛寒證。
      寒盛陽越形成戴陽證
        ，以白通湯治療
        。服用白通湯后，不惟下利沒有停止
        ，厥逆仍在
        ，且脈微變?yōu)闊o脈，嘔吐轉(zhuǎn)為干嘔
        ，更陡增煩躁
        ，此既非藥不中病，也非病情加重
        ，而是內(nèi)寒太盛
        ，突然服入大辛大熱藥物，寒熱相互格拒
        ，一時(shí)氣機(jī)窒塞所致
        ，故治療仍用白通湯，并加入人尿
      、豬膽汁等寒涼之品以反佐熱藥
      ，即所謂的“治寒以寒”“甚者從之”之意。
      服用白通加豬膽汁湯后
      ，若脈搏驟然暴出
      ，是陽氣突泄之危象；若脈搏時(shí)斷時(shí)續(xù)
      ，慢慢增強(qiáng)
      ，則是陰寒漸退，陽氣回歸之佳兆
      ，故云“服湯脈暴出者死
      ，微續(xù)者生
      。”
      格陽證
      “格”
      ，本意為樹木的枝杈
      。司馬相如《上林賦》：“夭嬌枝格，偃蹇杪顛
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！币隇椤白柚埂R置”
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！妒酚洝O子吳起列傳》謂：“形格勢(shì)禁，則自為解耳
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！贝颂帯案瘛奔础案窬堋⒏窀癫蝗搿敝?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。格陽證指因陰寒內(nèi)盛
      ，格拒陽氣，使陽氣不得歸位
      ，反而外越
      ，出現(xiàn)一系列寒盛于內(nèi)，陽浮于外的臨床表現(xiàn)
      。
      《傷寒論》第317條：“少陰病
      ，下利清谷，里寒外熱
      ，手足厥逆
      ，脈微欲絕，身反不惡寒
      ，其人面色赤
      ，或腹痛，或干嘔
      ，或咽痛
      ，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！贝松訇帉?shí)寒四逆湯證的典型證候，原文直接點(diǎn)出其病機(jī)是“里寒”
      ，而非陽虛
      ；與四逆湯證不同之處在于點(diǎn)出“里寒”的同時(shí)，又提出“外熱”
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！巴鉄帷辈皇遣C(jī)
      ，而是癥狀，是體表發(fā)熱
      。
      此“外熱”自何而來的呢
      ？系內(nèi)寒逼陽外越，陽氣浮越于表所致
      。此與陽虛發(fā)熱有所區(qū)別
      ，陽虛發(fā)熱盡管體溫有所升高，但病人仍舊惡寒
      ；同時(shí)
      ，與表證體溫升高，病人怕冷的發(fā)熱惡寒并見也不相同
      ，與陽明熱證的發(fā)熱惡熱更是有明顯區(qū)別
      。除外熱、身反不惡寒外的格陽表現(xiàn)外
      ，還有陽氣上浮“其人面色赤”的戴陽表現(xiàn)
      。
      格陽證何以又出現(xiàn)了戴陽的表現(xiàn)呢？一是由陽氣向上向外的特性所決定——既然陰寒內(nèi)盛
      ，逼陽外越，陽氣浮越到肌表
      ，那么必然也會(huì)向上浮騰
      ，故格陽證既有發(fā)熱、身反不惡寒
      ，也有其人面色赤
      。二是由外越的陽氣的多少所決定——戴陽證中陽氣浮越較少，陽氣又有向上的特性
      ，故集中在上部頭面而成戴陽證
      ；而格陽證中陽氣大量外越、上浮
      ，彌漫體表上下
      ，故格陽證中也有戴陽證之表現(xiàn)。
      比較而言
      ，戴陽證是陰寒內(nèi)盛
      ，逼陽上越，陽氣外越較少
      ，僅限于頭面上部
      ，故僅見面紅如妝；格陽證則是陰寒盛極
      ，逼陽外越
      ，陽氣大量外浮
      ，體表頭面均有，故見發(fā)熱不惡寒
      ，其人面色赤——類似浴池的水蒸氣
      ，量少時(shí)則集中在上部天花板，量大時(shí)則彌漫于整個(gè)房間
      。
      從某種意義上講
      ，戴陽也是陰寒與陽氣格拒，故戴陽證之實(shí)質(zhì)也是格陽
      ；格陽證陽氣也上浮頭面
      ，故格陽證也包含了戴陽。格陽
      、戴陽
      ，只是為了區(qū)別兩證陽氣浮越程度和部位的不同。治療上
      ，都以祛寒為主——戴陽證以通陽為輔
      ，故以四逆湯甘草易蔥白；格陽以回陽為輔
      ，故以四逆湯加重藥物用量
      。
      格陽證的治療用通脈四逆湯，方用炙甘草二兩
      、生附子大者一枚
      、干姜三兩（強(qiáng)人可四兩）。從藥量來看
      ，與白通湯的蔥白四莖
      、干姜一兩、生附子一枚比較藥物用量明顯較大
      ，說明格陽證無論是陰寒盛的程度
      ，還是陽越的程度，都比戴陽證重
      ，故格陽證自然也包含了戴陽證
      。
      在方藥加減中，“面色赤者
      ，加蔥九莖”
      ，這分明是白通湯方意。面色赤是戴陽的特征表現(xiàn)
      ，加蔥白九莖
      ，又明顯多于白通湯的蔥白四莖，其通陽力量顯然更強(qiáng)更大。

      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124511.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的
      ，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實(shí)
      ，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       ，乳腺疾病的特效藥
        ，還能清除身體各種包塊" rel="prev">
                                            明朝秘方，乳腺疾病的特效藥

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤突出癥
        ，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療，可我不明白的是
        ，為什么做過手法后
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                        
      哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些，可怎樣才能如愿呢
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ，可清炒，可煮湯
      ，可做餡
      ，營養(yǎng)豐富，物美價(jià)廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
        、急慢性根尖周炎
        、牙本質(zhì)過敏、牙齒隱裂或根折等
        。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
        ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
        ，最近
        ，美國的研究人員提出，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
        ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
        。多發(fā)生于學(xué)齡兒童