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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    中醫(yī)所有的氣就只是中氣和腎氣
    
        
    
            荊十三
            2024-02-17 08:35:13
        
    

        
    
           
    中醫(yī)關(guān)于氣的名字特別多，營(yíng)氣
    、胃氣
    、谷氣
      、真氣
    、元?dú)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、腎氣
    、清氣、濁氣等
    。還有五臟之氣且不說(shuō)，補(bǔ)氣劑補(bǔ)什么氣呢
    ？實(shí)際上這些名詞歸根結(jié)底就是三個(gè)氣
    。所謂三個(gè)氣就是宗氣、中氣
    、元?dú)狻Ｗ跉馐窃谛刂?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，在氣海里
    ，膻中為氣海；中氣就是脾胃之氣
    ；還有就是元?dú)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，即腎氣。
    微信圖片_20240120113732.png
    但實(shí)質(zhì)上就是兩個(gè)氣
    ，為什么呢
    ？因?yàn)樯厦嫠v的宗氣是人體的谷氣跟大氣相合，即所謂“真氣者
    ，所受自天
    ，與谷氣并而充身者也”。實(shí)際上就是吸入之氣
    。但是中醫(yī)在考慮人體吸入之氣的時(shí)候
    ，放在谷氣的后面考慮，因?yàn)槿藳](méi)有谷氣就沒(méi)法吸收大氣進(jìn)去
    ，人本身沒(méi)氣了
    ，外面的氧氣能吸得進(jìn)去么？不行
    。這聽起來(lái)像笑話
    ，但它是事實(shí)。從這里也說(shuō)明中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)內(nèi)因
    ，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在條件
    。
    所以從這方面考慮，宗氣和中氣可以說(shuō)是一回事
    ，是內(nèi)在條件的問(wèn)題
    ，所以那么多氣的名字，實(shí)際上還就是中氣和腎氣的問(wèn)題
    。而在補(bǔ)氣劑中著重講的是中氣的問(wèn)題
    ，也就是補(bǔ)脾胃之氣，也包括了肺氣
    。人受氣于谷
    ，五臟皆稟氣于谷
    ，人靠水谷而生，所以谷氣就是靠水谷的精微化生的
    ，是通過(guò)中焦而來(lái)的
    。
    所以“飲入于胃，游溢精氣
    ，上輸于脾
    ，脾氣散精，上歸于肺
    ，通調(diào)水道
    ，下輸膀胱，水精四布
    ，五經(jīng)并行
    。”它是通過(guò)脾胃
    ，然后把氣輸送到肺部去
    。由于肺主周身之氣，通調(diào)百脈
    ，而肺氣的來(lái)源在脾胃
    ，所以補(bǔ)氣主要講的是補(bǔ)脾、胃之氣
    。因此這里講的氣虛證主要與脾
    、肺虛證相同。
    實(shí)際上氣虛的見證就是講脾
    、肺兩虛的見證
    。比如說(shuō)，氣虛
    ，倦怠無(wú)力是因脾虛
    。脾主肌肉，所以脾虛則身重?zé)o力
    ，倦怠
    ，是因?yàn)槠⒅魉闹獠蛔?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，不能養(yǎng)四肢
    。為什么說(shuō)“形不足者，溫之以氣”呢
    ？因?yàn)槠⒅骷∪?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，為生氣之源，通過(guò)肺而輸布于全身
    ，所以“脾氣足則肌肉豐滿”
    。形不足是由于氣虛
    ，所以溫之以氣。
    還有
    ，由于氣虛
    ，氣就短，一動(dòng)就喘
    ，所以說(shuō)動(dòng)輒喘促
    。同時(shí)由于氣虛，面色白
    ，即色白無(wú)光而暗
    ，也屬于氣虛。氣虛主要屬脾
    ，所以食欲不振。由于中氣不足導(dǎo)致了肺氣不足
    ，所以不愿說(shuō)話
    、徽言，而且聲音低
    。因?yàn)槁曇羰怯申?yáng)氣所發(fā)
    ，所以說(shuō)多言耗氣，說(shuō)話過(guò)多就傷氣
    。同時(shí)由于氣不足
    ，聲音就低、就微
    。
    這個(gè)問(wèn)題在臨床上應(yīng)注意
    ，聲音的低微，不要聽病人的嗓門
    ，因?yàn)橛械牟∪吮緛?lái)聲音就高
    ，而應(yīng)該聽他的尾音，要注意語(yǔ)音是否清晰
    ，尤其是尾音是否前后一致
    ，尾音不足就是氣虛。還有在正常情況下越說(shuō)越快
    ，就怕話一句說(shuō)不完
    ，為什么？因?yàn)樗麣獠粔?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，趕快把這幾個(gè)字吐出來(lái)就完了
    ，不是互相爭(zhēng)論激動(dòng)的那種表現(xiàn)，而是在正常情況下出現(xiàn)
    。所以要善于聽
    ，仔細(xì)聽
    ，一聽就能聽出來(lái)。
    還有造成腸鳴
    、大便稀泄等
    ，這都是氣虛的問(wèn)題?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！爸袣獠蛔?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，溲便為之變”，大小便都有變化
      。中氣不足
      ，脾、胃
      、肺升清降濁功能
      、通調(diào)水道的功能會(huì)失常。還有另外一些
      ，如講義上談的脫肛
      、子宮下垂等。實(shí)際上臟器下垂是由于氣虛而致
      ，因?yàn)橹嗅t(yī)不懂得是韌帶還是臟器松弛了
      ，但通過(guò)補(bǔ)氣就能解決下垂的問(wèn)題。胃下垂
      、肝下垂
      ，甚至腎下垂，以及脫肛
      、子宮下垂等都是通過(guò)補(bǔ)氣來(lái)治療
      ，在講解補(bǔ)中益氣湯時(shí)再著重談這個(gè)問(wèn)題。
    其他還有些兼證
      ，不是氣虛必見的癥狀
    ，不是主要的，所以這里沒(méi)有談
    。如心慌心悸
    ，可以有血虛，也可以有氣虛
    ，心氣不足則見心悸
    。還有一些就是甘溫除熱、氣虛發(fā)熱的問(wèn)題
    ，不一定氣虛都發(fā)熱
    ，但是氣虛可以發(fā)熱，這些問(wèn)題到具體方劑中再講。
    關(guān)于舌苔
    、脈象
    ，比較容易辨認(rèn)，一般最容易記熟的是舌有齒痕為氣虛
    。但是作為氣虛的舌象
    ，還要記住一個(gè)，就是舌嫩
    、有齒痕
    。如果舌瘦、舌紅
    ，就不是氣虛的問(wèn)題
    。到了舌胖，就是氣虛進(jìn)一步到陽(yáng)虛了
    。這個(gè)就是氣虛
    ，主要補(bǔ)氣。所治的主要都是由于脾虛胃虛
    、中氣不足所產(chǎn)生的
    。
    下面談?wù)勁湮樵瓌t，補(bǔ)氣的配伍原則
      ，主要用甘溫益氣，這就是開始提到的內(nèi)容
      。味甘歸脾經(jīng)
      ，好理解。為什么要“勞者溫之”呢
      ？因?yàn)閯趧t氣耗
      。為什么藥用溫藥呢？如果說(shuō)氣屬陽(yáng)
      ，為什么不用熱藥
      ？因?yàn)樯倩鸩拍苌鷼猓吧倩鹕鷼?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，壯火食氣”
      ，“少火之氣壯，壯火之氣衰”?/p>
    所以補(bǔ)氣時(shí)
      ，總的要抓住這一點(diǎn)
      ，就是少火溫。補(bǔ)氣時(shí)往往要配伍一些行氣
      、理氣的藥
      ，是因?yàn)闅馓摃r(shí)本身運(yùn)行、升降的功能不足
    ，單用補(bǔ)氣藥容易產(chǎn)生氣壅
    。氣虛
    ，其本身的動(dòng)力就不夠，再用甘緩的藥
    ，一緩就壅在那里
    ，一壅后氣機(jī)不通，就更受了影響
    ，使脾胃更弱
    ，方藥的功效也不易發(fā)揮。
    因此在補(bǔ)氣當(dāng)中
    ，經(jīng)常配伍一定的理氣和行氣藥
    ，即補(bǔ)氣需要更好地強(qiáng)健脾胃，有的時(shí)候還配伍一點(diǎn)補(bǔ)血藥
    。因?yàn)闅馐菧氐?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，溫藥過(guò)多了，或者溫藥用得時(shí)間過(guò)長(zhǎng)了
    ，會(huì)影響血
    。因此在補(bǔ)氣的同時(shí)，要適當(dāng)?shù)嘏湮檠a(bǔ)血藥
    。有的時(shí)候
    ，不見明顯的貧血，但會(huì)見到血虛
    。例如剛才講的
    ，氣虛的面是白，血虛的臉是萎黃
    ，但也見白而偏暗
    ，從這個(gè)角度也需要補(bǔ)一點(diǎn)血。
    從理論上講
    ，血是依氣生的
    ，氣虛既然是中焦脾胃之虛，那么中焦脾胃虛了就只是不能生氣么
    ？氣血都出于脾胃
    ，只是見證中只是見到氣虛，沒(méi)有見到血虛
    ，所以我們補(bǔ)氣不補(bǔ)血
      。但有些時(shí)候從這些方面考慮，我們也適當(dāng)加一點(diǎn)補(bǔ)血藥
    。這是配伍的幾個(gè)主要的方面
    。
    歸納為一點(diǎn)，過(guò)去在補(bǔ)氣中還講過(guò)這樣一句話，“脾是生氣之源”
    ，這里所講的氣是中氣
    ，是由脾胃所生，所以脾是生氣之源
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！胺螢橹鳉庵畼小保栽谘a(bǔ)氣中注意這兩個(gè)字
    ，也就是說(shuō)為什么在用補(bǔ)氣時(shí)要用小量的理氣
    、行氣的藥。
    補(bǔ)氣補(bǔ)什么
    ？人體的氣主要有先天和后天的關(guān)系
    ，先天的元?dú)獠赜谀I，后天的水谷之氣化生于脾胃
    ，由脾胃之氣輸送至肺
    ，再吸入大氣聚于胸中，實(shí)際上還就是兩個(gè)
    。所以上次說(shuō)“脾為生氣之源
    ，肺為主氣之樞”，這里還有一句話就可以知道了
    ，“腎為元?dú)庵薄?/p>
    所以開始講的三個(gè)氣實(shí)際上是兩個(gè)
    ，因此在補(bǔ)氣中主要是治脾、治肺
    。所以補(bǔ)氣劑這一類的方劑主要指的是脾肺氣虛
    。關(guān)于補(bǔ)氣的配伍原則的問(wèn)題談了一些，主要指的是脾肺氣虛
    。關(guān)于補(bǔ)氣的配伍原則的問(wèn)題談了一些
    ，主要是甘溫的理論依據(jù)
    ，因?yàn)楦誓苎a(bǔ)中補(bǔ)脾
    ，溫能生氣，即少火生氣
    。
    本文來(lái)自：王綿之

    

          
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       、孕期和產(chǎn)褥期的預(yù)防與保健 | 婦科名家的囑托" rel="prev">
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