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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      為什么說“桂枝下咽
        ，陽盛則斃”？
      
        
      
            荊十三
            2024-02-17 08:46:03
        
      

        
      
           
      一
      、桂枝的臨床應(yīng)用
      1
      、風(fēng)寒表證
      發(fā)汗解肌可治療風(fēng)寒表證
      ，發(fā)汗之力較緩
      ，善溫通衛(wèi)陽
      ，對于外感風(fēng)寒之證
      ，不論表實(shí)無汗
      、表虛有汗均宜使用
      。
      在治療風(fēng)寒表實(shí)證時(shí)
      ，桂枝與麻黃相須為用，即可增強(qiáng)發(fā)汗散寒之力
      ，又能夠溫通經(jīng)脈
      ，以緩和頭身疼痛。
      在治療風(fēng)寒表虛證時(shí)
      ，桂枝于白芍配伍
      ，本品發(fā)汗祛邪，解肌表之風(fēng)寒以調(diào)衛(wèi)
      ，白芍酸寒?dāng)筷?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，固外泄之陰液以互營，共收調(diào)和營衛(wèi)之效
      ，代表方是桂枝湯
      。
      桂枝湯被稱為“仲景群方之冠”，傳說張仲景起初跟叔叔學(xué)醫(yī)時(shí)就不滿足于診病開方
      ，而是格外留意研究醫(yī)理
      。
      有一天三個(gè)感冒的人來看病，叔叔都給開了桂枝湯
      ，三個(gè)患者服了藥之后
      ，一個(gè)好了，一個(gè)無效
      ，一個(gè)病情加重
      。
      張仲景對叔叔說，小侄觀察了這三個(gè)病人
      ，他們雖然害的病一樣
      ，但是癥狀卻有不同之處，一個(gè)不出汗
      ，一個(gè)微出汗
      ，一個(gè)出汗很多，我想應(yīng)該再換換藥方
      ，對后兩個(gè)病人進(jìn)行補(bǔ)救可以嗎
      ？叔叔聽了連連夸獎(jiǎng)侄子有獨(dú)到的見解。
      這個(gè)故事說明了桂枝湯適合治療外感風(fēng)寒表虛證
      ，若是外感風(fēng)寒表實(shí)證，就應(yīng)該與麻黃配伍
      ，代表方是麻黃湯
      。從這個(gè)小故事中可以看出辨證論治的重要性。
      微信圖片_20240120113728.png
      2
      、溫通經(jīng)脈
      桂枝溫通經(jīng)脈
      ，可用于寒凝血滯諸痛證
      ，本品雖非活血之品，但是善入血分
      ，以溫散脈中之寒凝
      ，又可宣導(dǎo)活血藥物，以增強(qiáng)其化瘀止痛之效
      。
      治療胸陽不振
      ，心脈瘀阻，胸痹心痛
      ，常與薤白
      ，丹參等藥同用；
      治療中焦虛寒
      ，脘腹冷痛
      ，常配伍黃芪，白芍等同用
      ；
      治療婦女經(jīng)脈受寒
      ，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)
      ，產(chǎn)后腹痛等
      ，多與當(dāng)歸，吳茱萸同用
      ；
      治療風(fēng)寒濕痹癥
      ，本品常與祛風(fēng)濕散寒藥同用，有助于通痹止痛
      。因?yàn)槠湫陨∩线_(dá)
      ，與肉桂相比較，更擅長來治療上肢及肩背痹痛
      。
      3
      、助陽化氣
      助陽化氣，可用于腎
      、心
      、脾諸陽虛證。
      治療心陽不振
      ，心脈淤阻
      ，胸痹疼痛或者是心失溫養(yǎng)，心動(dòng)悸
      、脈結(jié)代之證
      ，可以根據(jù)血瘀，痰凝及正氣虛衰等不同證型，配伍相應(yīng)的活血消痰或溫補(bǔ)之藥
      ；
      治療脾陽不足
      ，脾不能運(yùn)化水液導(dǎo)致的水濕內(nèi)停之泄瀉，痰飲等
      ，本品常與補(bǔ)脾除濕
      ，化痰藥通用；
      治療腎與膀胱陽虛寒凝
      、氣化不行之小便不利
      ，水腫，本品常與茯苓
      、豬苓等利尿藥配伍
      ，共收溫陽化氣、利尿退腫之效
      ，如五苓散
      ，大家非常熟悉的金匱腎氣丸中也有桂枝與附子配伍，增強(qiáng)補(bǔ)腎陽之功
      。
      二
      、使用注意：
      王叔和謂“桂枝下咽，陽盛則斃
      ，”雖然比較夸張
      ，但也是強(qiáng)調(diào)本品辛溫助熱，容易傷陰動(dòng)血
        ，凡是溫?zé)岵〖瓣幪撽柺⒀獰嵬姓呔鶓?yīng)忌用
        ，孕婦及月經(jīng)過多者應(yīng)當(dāng)要慎用。
      大家把桂枝和麻黃進(jìn)行比較
        ，比較法在中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中非常重要
        ，麻黃和桂枝屬于同一節(jié)的藥物比較，其共同功效是發(fā)汗解表
        。治療外感風(fēng)寒表實(shí)證時(shí)
        ，常相須為用。
      區(qū)別在于：
      麻黃發(fā)汗之力比較強(qiáng)
        ，主入氣分
        ，還可宣肺平喘，利水消腫
        ，治療咳喘證和風(fēng)水水腫
        。
      桂枝發(fā)汗之力比較弱，除了治療風(fēng)寒表實(shí)證外
        ，也可治療風(fēng)寒表虛證
      ，兼入血分，還可溫通經(jīng)脈，助陽化氣
      ，可治療寒凝血淤諸痛者和心脾腎陽虛證。希望大家能正確理解“桂枝下咽
      ，陽盛則斃”這句話
      ，并將麻黃和桂枝的功效區(qū)分清楚。

      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124555.html.
      
          
      
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