[組成用法]
葛根30g、炙甘草6g、黃芩9g、黃連9g。先煮葛根，再加諸藥，煮成分兩次溫服。
[方證]
1．發(fā)熱，微惡寒或不惡寒 ，或胸中煩熱，或午后高熱
，頭痛酸楚
，身重疲乏，口干苦
，心煩
，心悸，或項(xiàng)背拘急
，或胸悶喘促
，出汗。
2，腹痛，下利，大便粘滯不爽，或臭穢，或肛門(mén)灼熱，上脘痞痛。
3．舌邊尖偏紅，苔黃膩或黃白相兼而膩，脈滑數(shù)。
[現(xiàn)代應(yīng)用]
1. 以腹瀉為主訴的疾病，如急性腸炎、痢疾、小兒中毒性腸炎等多見(jiàn)本方證。
2．熱性傳染病如腸傷寒、乙型腦炎、痧疹、麻疹等也有使用本方的機(jī)會(huì)。
3．葛根有擴(kuò)張心腦血管的作用，因此，本方又可用于冠心病、心律失常、腦動(dòng)脈硬化癥、頸椎病、高血壓等出現(xiàn)胸悶、頭暈的場(chǎng)合。
4．其他還用于神經(jīng)官能證、更年期綜合征、脫肛、中風(fēng)、脊髓炎、濕疹，糖尿病、頭痛、失眠、口瘡
、盜汗等疾病。
[經(jīng)驗(yàn)]
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂葛根主“身大熱”，謂黃連主“腸辯”
、“下利”，謂黃芩主“腸癖”
、“泄利”
。因此
，本方在臨床上多用于外感性、腹瀉性疾病
。這些疾病既可以是胃腸道本身的感染
，也可以是其他部位感染造成的中毒性腹瀉。
《橘窗書(shū)影》云：“凡大熱下利挾驚者，葛芩連也；昏睡不醒者，為重證；下利劇者，亦葛芩連也；緩者，葛根加黃連”。丹波元堅(jiān)說(shuō)：“此方移治滯下有表證，而未要攻下者，甚效”。
例：一4歲男孩，突然發(fā)熱40°C，意識(shí)不清，瀉下臭味之粘液便，呈現(xiàn)所謂促脈。與葛根黃連黃芩湯，發(fā)熱逐漸下降，下利亦減少。第3日熱退。第4日訴口渴，但水入口即吐，因有煩躁與小便不利，故與五苓散，嘔吐立刻停止而痊愈（們臨床應(yīng)用漢方處方解說(shuō)》）。
本方治療腹瀉病，除了與黃連、黃芩的止利有關(guān)外
，葛根的“升清”作用也不容忽視
。外感病
，即使沒(méi)有腹瀉也町以使用本方
，如胡天雄治療流行性感冒，凡是出現(xiàn)壯熱
、頭痛
、面赤
、氣粗四證者都可以使用本方，并認(rèn)為其療效優(yōu)于銀翹散和桑菊飲（《中醫(yī)臨床家·胡天雄》中國(guó)中醫(yī)藥出版社
，2002
，107）。
例：車(chē)某，男
，52歲，1984年5月6日初診
。主訴脫肛兩月余
，三月前患肝硬化腹水住某院內(nèi)科，經(jīng)護(hù)肝
、利尿
、維持水電解平衡等處理，腹水消退而出院
。因便意頻頻
，臨廁努掙而使直腸下垂。近來(lái)逐漸加劇
，始則用手推后可以還納
，以后手推也難以還納。曾以補(bǔ)脾益氣
、升陽(yáng)舉陷之補(bǔ)中益氣湯治療月余未見(jiàn)起色
。珍見(jiàn)胸悶腹脹，煩熱口苦
，肢體困重
，疲乏神倦，小便短赤
，大便秘結(jié)
，舌邊尖紅，苔中心黃膩
，脈弦滑數(shù)
。四診合參，當(dāng)屬濕熱之邪阻滯腸胃
，氣機(jī)升降失常所致
。治以清熱化濕，疏利氣機(jī)
。處方：葛根30g
、黃芩10g、黃連10g
、甘草5g
、木香5g
、麻仁15g、杏仁10g
，5劑
。一周后復(fù)診，患者胸悶腹脹減輕
，大便通暢
，便后直腸能自行還納。藥既對(duì)證
，效不更方
，宗上方調(diào)理半月，脫肛痊愈
。隨訪一年
，未見(jiàn)復(fù)發(fā)（北京中醫(yī)雜志，1987
；2：36）
。
例：馮某，女，48歲
，1987年10月15日初診。自述近半年來(lái)時(shí)有面部及全身烘熱
，繼而汗出熱退如常人
，每日發(fā)作數(shù)次，不分晝夜
。因服知柏地黃丸
，其熱較前加重而來(lái)我科求治。來(lái)診時(shí)正值發(fā)癇
，證見(jiàn)面紅耳赤
，頭部汗出，口淡不渴
，二便正常
，月經(jīng)先后無(wú)定期，肌膚微熱
，舌紅苔黃膩
，脈滑。有嗜辛辣厚味習(xí)慣
。此乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)
，熏蒸頭面肌表所致。治當(dāng)清熱利濕，佐以涼血
，以葛根芩連湯加味：葛根15 8、黃芩log
、黃連10g
、甘草6g、紫草10g
、蒲黃10g
，3劑，水煎服
。二診自述發(fā)熱減輕
，次數(shù)減少，繼服5劑而愈（國(guó)醫(yī)論壇
，1989 33：37）
。
例：一60歲婦女．因高血壓病6年，左眼底出血，左半身知覺(jué)麻痹
。最近感冒后，無(wú)食欲
，出冷汗
，大便軟，心下痞硬
，在右臍旁有瘀血之壓痛點(diǎn)
。用葛根黃連黃芩湯一周，諸癥好轉(zhuǎn)
，兩周后血壓基本正常（130／90毫米汞柱）（日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)志
，11卷4號(hào)）。需要指出
，并非所有的高血壓病都能使用本方
。那些形體肥胖、面色通紅
、結(jié)膜充血
、舌質(zhì)堅(jiān)老的病人才比較適合應(yīng)用。葛根主“項(xiàng)背強(qiáng)（僵）”
，因此
，對(duì)于高血壓病伴有頸項(xiàng)不舒的病人本方更為合適。
惲鐵樵認(rèn)為木條方證比較簡(jiǎn)略 ，其中或有錯(cuò)簡(jiǎn)
。編者認(rèn)為，正確認(rèn)識(shí)好葛根證與芩連證可以補(bǔ)充認(rèn)識(shí)上的不足。茲結(jié)合編者的研究作相關(guān)淪述
。葛根證：根據(jù)原文
，不難看出，仲景使用葛根多見(jiàn)于項(xiàng)肯強(qiáng)兀兀及下利
。項(xiàng)背強(qiáng)兀兀
，指后頭部至后背部的肌肉拘急強(qiáng)痛。有時(shí)范圍可達(dá)到腰部
。同時(shí)多伴頭痛
，頭昏等?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊哂兄髟V頭項(xiàng)強(qiáng)痛者
，若用手指沿其風(fēng)池穴往下向脊柱兩側(cè)用力按壓，?div id="m50uktp" class="box-center"> ？捎|及凝結(jié)攣急或痛點(diǎn)
。下利有輕重之分，輕者僅大便溏薄
，或時(shí)干時(shí)溏
；重者為泄瀉不止。臨床可見(jiàn)這種患者的大便經(jīng)常溏薄
，呈慢性化
。四肢肌肉并見(jiàn)松軟而背部反強(qiáng)痛拘急。項(xiàng)背強(qiáng)兀兀一證非葛根證所獨(dú)有
，下利更非葛根證所獨(dú)有
。若下利而兼項(xiàng)背強(qiáng)痛者則為葛根證所獨(dú)有。黃連證：黃連主治心中煩熱而兼心下痞者
，旁治腹痛
、嘔吐，下利
、脈促
、血證。心中煩熱包括煩躁不安
，焦慮
、緊張、注意力不集中
、身體熱感
、胸中苦悶感、心悸動(dòng)感
、脈數(shù)以及入睡困難
、多夢(mèng)、早醒等證。心下痞指胃脘部不適感
、隱痛
、脹痛或灼痛、并伴有口苫
、噯氣
、惡心、嘔吐等證
。按壓上腹部常有輕度彌漫性壓痛。此外黃連證有獨(dú)特的舌象
，可稱(chēng)之為黃連舌
，即舌質(zhì)堅(jiān)老暗紅，舌苔黃膩而厚
。只要煩痞同見(jiàn)并有此舌象
，即可放膽使用黃連。相反若舌質(zhì)淡紅胖嫩
，舌黃薄白或無(wú)苔者
，黃連就應(yīng)慎用。黃芩證：黃芩主治煩熱而出血
，旁治心下痞
、下利、千嘔
、胸脅苦滿
。煩熱多為手足心煩熱，胸中悶熱為明顯
，與黃連證的煩熱略有不同
。對(duì)心下痞而吐血、衄血者
，則非黃芩不可
。其所治的下利，當(dāng)以血痢為主
。葛根芩連湯以葛根
、黃連、黃芩同用．則其方證亦是以三種藥證為主體的
。凡以項(xiàng)背強(qiáng)痛不舒
，下利便溏伴心中煩、心下痞為主證
，并見(jiàn)舌質(zhì)堅(jiān)老
，苔黃膩者，不淪何病，皆町考慮用本方化裁
。若脈沉遲或微弱證屬虛者
，不宜用本方。
應(yīng)用本方還要注意以下幾個(gè)方面。一是相關(guān)方證的比較。本方證和白虎湯證都有發(fā)熱、大汗出、口渴等熱象
，但本方證以上火證和腹瀉為特點(diǎn)，且舌苔多黃膩
，而白虎湯證則多為舌面干光無(wú)苔
。但在早期腹瀉不是很明顯時(shí)，容易混淆
。
例：一3歲流行性乙腦患兒，表現(xiàn)為高熱、有汗
、口渴
、面赤、唇干
、嘔吐
，舌苔黃而潤(rùn)，大便日二次
，微溏
，脈數(shù)。初辨為暑邪入陽(yáng)明氣分
，用白虎湯加味
，高熱不退，便溏加重
。后仔細(xì)辨為本方證
，以原方二劑，高熱退
，大便轉(zhuǎn)佳（《岳美中醫(yī)學(xué)文集》
，2000，392）
。本方的腹證與瀉心湯相似
，也可表現(xiàn)為心下痞，或痞硬
，或心下悸
，也要仔細(xì)鑒別
。葛根湯也主利，但其兼有表證
，證下利程度也比不上本方證
。二是葛根用量宜重，通常在30g以上
，尤其治頭痛
、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背拘急疼痛等病癥
，葛根可達(dá)60～100g以上
，而且要先煎。三是由于空調(diào)的廣泛使用增加了本方的應(yīng)用機(jī)會(huì)
。素有內(nèi)熱或上火體質(zhì)者享用空調(diào)過(guò)長(zhǎng)
，每每會(huì)見(jiàn)到頭重昏沉或頸項(xiàng)不舒，此時(shí)即可選用本方
。
[點(diǎn)睛]
太陽(yáng)病，桂枝證
，醫(yī)反下之
，利述不止，脈促者
，表未解也
，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之
。（34條）
葛根半斤、甘蘋(píng)（炙）；兩
、黃芩三兩
、黃連三兩。上四味
，以水八升
，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥
，煮取二升
，去滓，分溫再服
。
治協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱
，口干作渴渴
，喘而汗出
，舌紅苔黃，數(shù)或促
。
葛根證 根據(jù)原文
，不能看出，仲景使用葛根多見(jiàn)于項(xiàng)背強(qiáng)幾幾及下利
。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾
，指后頭部至后背部的肌肉拘急強(qiáng)痛。有時(shí)范圍可達(dá)到腰部
。同時(shí)多伴頭痛
、頭昏等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊哂兄髟V頭項(xiàng)強(qiáng)痛者
，若用手指沿其風(fēng)池穴往下向脊柱兩側(cè)用力按壓，?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎|及凝結(jié)攣急或痛點(diǎn)
。下利有輕重之分，輕者僅大便溏薄
，或時(shí)干時(shí)溏
；重者為泄瀉不止。臨床可見(jiàn)這種患者的大便經(jīng)常溏薄
，顯慢性化
。四肢肌肉并見(jiàn)松軟而背部反強(qiáng)痛拘急。項(xiàng)背強(qiáng)幾幾一證非葛根證所獨(dú)有
，下利更非葛根證所獨(dú)有
。若下利而兼項(xiàng)背強(qiáng)痛者則為葛根證所獨(dú)有。
黃連證 黃連主治心中煩熱而兼心下痞者
，旁治腹痛
、嘔吐、下利
、脈促
、血證。心中煩熱包括煩躁不安
、焦慮
、緊張、注意力不集中
、身體熱感
、胸中苦悶感、心悸動(dòng)感
、脈數(shù)以及入睡困難
、多夢(mèng)
、早醒等證。心下痞指胃脘部不適感
、隱痛
、脹痛、或灼痛
，并伴有口苦
、噯氣、惡心
、嘔吐等證
。按壓上腹部常有輕度彌漫性壓痛。此外黃連證還有獨(dú)特的舌象
。黃老師稱(chēng)之為黃連舌
，即舌質(zhì)堅(jiān)老暗紅，舌苔黃膩而厚
。只要煩痞同見(jiàn)并見(jiàn)有此舌象
，即可放膽使用黃連。相反若舌質(zhì)淡紅胖嫩
，舌苔薄白或無(wú)苔者
，黃連就應(yīng)慎用。
黃芩證 黃芩主治煩熱而出血
，旁治心下痞
、下利
、干嘔
、胸脅苦滿。煩熱多為手足心煩熱
，胸中悶熱為明類(lèi)
，與黃連證的煩熱略有不同。對(duì)心下痞而吐血
、衄血者
，則非黃芩不可。其所治的下利
，當(dāng)以血痢為主
。
葛根芩連湯以葛根、黃連
、黃芩同用
，則其方證亦是以三種藥證為主體的。凡以項(xiàng)背強(qiáng)痛不適
，下利便溏伴心中煩
、心下痞為主證
，并見(jiàn)舌質(zhì)堅(jiān)老，舌苔黃膩者
，不論何病
，皆可考慮用本方化裁。若脈沉遲或微弱證屬虛者
，不宜用本方
。黃老師根據(jù)對(duì)本方的認(rèn)識(shí)，將之廣泛應(yīng)用于治療頸椎病
、糖尿病
、高血壓病、頭痛
、失眠
、冠心病、心律失常
、神經(jīng)官能證等而獲得良好的療效
。
本方由葛根、黃芩
、黃連
、甘草4味藥組成，見(jiàn)于《傷寒論》34條
，原文為“太陽(yáng)病
，桂枝證，醫(yī)反下之
，利遂不止
，脈促者，表未解也
；喘而汗出者
，葛根黃芩黃連湯主之?div id="d48novz" class="flower left">
！北痉皆凇斗絼W(xué)》中列入解表清里之劑
。一般認(rèn)為本方有解表清里之功，主治身熱下利
，胸脘煩熱
，口中作渴，喘而汗出的病證
，并認(rèn)為本方為太陽(yáng)
、陽(yáng)明經(jīng)藥。葛根是陽(yáng)明經(jīng)藥
，其方當(dāng)是陽(yáng)明經(jīng)脈方
，其主癥是前額痛連后項(xiàng)
、目痛鼻干、苔白或薄黃
、舌正?div id="4qifd00" class="flower right">
；蚱t，脈浮
。只要具備以上癥狀
，就可選用葛根芩連湯。其能治頸項(xiàng)不舒等癥
，原因是：陽(yáng)明之上燥氣主之
，其病因?yàn)殛?yáng)明經(jīng)燥熱，葛根能滋養(yǎng)津液柔筋脈
；足陽(yáng)明胃經(jīng)
，起于鼻旁（迎香），夾鼻上行
，相交于鼻根部
，旁行入目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)經(jīng)脈相會(huì)
，下行沿鼻外上齒中
，還出，環(huán)口繞唇
，下交承漿
，分別沿下頜的后下方，經(jīng)大迎
，過(guò)耳前
，沿發(fā)際至于前額；又芩連清熱解毒
，甘草調(diào)和諸藥
例 l．額竇炎 王某某
，男
，34歲
，西醫(yī)醫(yī)師，1970年9月4日初診
，自訴患鼻炎多年
，每因受寒發(fā)作加劇，現(xiàn)癥前額痛以脹痛為主
，后項(xiàng)不適
，流鼻涕，鼻干燥
，口或渴
，飲食
、二便如常，苔微黃
，舌正
，脈弦，兩寸浮
，用葛根芩連湯（葛根10g
，黃芩10g，黃連6g
，甘草5g
，以下量同）合四逆散加牡蠣、吳茱萸
，初服3劑
，額痛明顯減輕，連服15劑
，前額痛消失
，鼻涕大減。以后也屢有發(fā)作
，即自服上方
，療效均好。該患者以后用上方治療其他類(lèi)似病人
，也取得了明顯的療效
。
按：《內(nèi)經(jīng)》云“膽移熱于腦，則為鼻淵”
，而肝膽互為表里
，今患者脈弦，顯然與肝有關(guān)
，故用葛根芩連湯合四逆散加味
；用牡蠣、吳茱萸
，乃據(jù)日人認(rèn)為
，此2藥能減少鼻中分泌物，且吳茱萸能入肝胃
。
例 2. 肺心病心衰 朱某之母
，80歲，患肺心病多年
，近來(lái)感冒之后又發(fā)熱
，口渴欲冷飲，咳嗽痰黃，氣喘
，動(dòng)則加劇
，心慌胸悶，面紅
，前額不適
，納減，小便黃
，苔薄黃
，舌紅，脈弦數(shù)有間歇
，兩寸脈浮
，投以葛根芩連湯合宣痹湯，3劑熱退
，胸悶心慌氣逼減輕
，再服5劑，病近期控制
。
按：本案具有前額不適
，脈弦數(shù)有間歇，寸脈浮
，故主用葛根芩連湯加味
。為何用宣痹湯？因該方由射干
、郁金
、枇杷葉、白通草
、淡豆豉組成
，具有清上焦?jié)駸幔貝炂酱淖饔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，故合并用之
，療效極佳．因缺淡豆豉，方中未用
，同樣有效
。
例3. 痿證 舒某某，女
，67歲
，1986年7月24日初診。前日外出
，在大雨中走了幾分鐘，因久未下雨，一下雨地面熱氣很重
，回家后即感兩腳無(wú)力
