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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      每日學(xué)一方【白虎加人參湯】
      
        
      
            荊十三
            2024-02-29 11:00:49
        
      

        
      
           
      白虎加人參湯
      [組成用法]
      生石膏30～100g
      、知母15g
      、炙甘草6g、粳米20g、人參10g。水煎煮，分三次溫服。
      微信圖片_20240120152612.png
      [方證]
      1．本方主要用治以煩渴、多飲為特征的疾病
      。如肺炎、結(jié)核性腦膜炎等外感熱病傷津的口渴
      、糖尿病
      、小兒夏季熱（高熱、多渴
      、多尿）
      、甲亢（尤其是甲狀腺危象）、中暑（如日射?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。┑?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。
      2．其他如嚴(yán)重饑餓癥、痿證
      、風(fēng)濕熱
      、產(chǎn)褥熱、腫瘤
      、中風(fēng)后中樞熱等
      。
      [經(jīng)驗(yàn)]
      按照張仲景的用藥規(guī)則，添一藥必當(dāng)添一證
      。那么
        ，本方較白虎湯添一味人參，其所添之證又當(dāng)是什么呢?對此
        ，不妨將這兩張方子的原文作一番比較。從仲景條文來看
        ，白虎湯各條無—條談到渴證
        ，而白虎加人參湯證則沒有一條不涉及口渴的
        。《別錄》載人參“調(diào)中
        ，止消渴”
        。由此可見，本方治白虎湯證兼口渴者
        。
      例：26歲女
        ，因患“甲亢”予手術(shù)治療。術(shù)后24小時(shí)左右患者突然煩躁不安
        、譫語
        、腹瀉水樣便數(shù)次。且高燒
        、口渴喜飲
        ，大汗淋漓。舌紅而少津
        、苔黃
        ，脈數(shù)而虛大無力。診斷為“甲亢”術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象
        。中醫(yī)辨證為陽明熱盛
        ，氣津兩分。治宜清熱除煩
        ，益氣生津
        。遂投：生石膏100g、知母10g
      、炙甘草6g
      、粳米15g、人參10g
      。速煎1劑口服
      ，上癥迅速減輕。再投3劑善后
      ，諸癥消失
      ，治愈出院（湖南中醫(yī)雜志，1990
      ；3：39）
      。
      例：藤平健患感冒，發(fā)病后第5日
      ，服用葛根湯
      、小柴胡湯加石膏、小柴胡湯合白虎加人參湯
      ，病情未見好轉(zhuǎn)
      ，因?yàn)榘b苦
      ，晨4時(shí)即醒來。嚴(yán)重口渴
      ，一口喝下一玻璃杯水
      。心前區(qū)不適，高熱達(dá)40．2°C
      ，頭面
      、身軀、四肢汗出如洗
      。然而
      ，脊背寒如泡在冷水。心下痞硬
        ，鳩尾至臍腹?jié)M而上沖
        。晨5時(shí)不待天明即給奧田先生打電話，主訴胸中痛苦難忍
        ，輾轉(zhuǎn)反側(cè)
        。8時(shí)熱度為39．7°C，或感冒．或腸傷寒
        ，或敗血癥
        ，令人不解。10時(shí)
        ，奧田先生至而診之
      ，其脈洪大，煩渴自汗
      ，背惡寒
      ，心下痞硬等。診為典型三陽合病
      ，完全符合白虎加人參湯證
      。背微惡寒，微為幽微之微
      ，即惡寒源于身之深處
      。服用白虎加人參湯l小時(shí)，惡寒
      、心下痞硬先消失
      ，隨之背中變溫，心下輕爽
      。3個(gè)小時(shí)
      ，體溫已降至37．5℃，諸癥全部消失，有食欲
      ，很快入睡（漢方臨床
      ，1卷4號）。
      除了口渴外
      ，脈象也是用方的鑒別點(diǎn)。
      仲景用人參的經(jīng)驗(yàn)有兩個(gè)方面：一是多在汗
      、吐
      、下之后用人參，此時(shí)傷津的可能性很大
      ；二是用人參多伴有心下痞硬
      。心下痞硬，暗含病人消瘦而不能進(jìn)食
      。如此看來
      ，脈象洪大的機(jī)會是不多的，尤其是非發(fā)熱性疾病
      。如許叔微治從軍王武經(jīng)病
      ，始嘔吐，誤為醫(yī)者下之
      ，已八九日
      ，而內(nèi)外發(fā)熱。許診之曰：當(dāng)行白虎加人參湯
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蛟萍韧聫?fù)下，是里虛矣
      ，白虎町行乎?許曰：仲景云見太陽篇二十八證
      ，若下后，七八日不解
      ，熱結(jié)在里
      ，表里俱熱者，白虎加人參湯證相當(dāng)也
      。蓋吐者
      ，為其熱在胃脘，而脈致令虛大
      ，三投而愈（《傷寒九十論·證三十六》）
      。
      [點(diǎn)睛]
      1．服桂枝湯，大汗出后
      ，大須渴不解
      ，脈洪丈者，白虎加人參湯主之。（26）
      2．傷寒
      ，若吐
      、若下后．七八日不解，熱結(jié)在里
      ，表里俱熱
      ，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴
      ，舌上于燥而煩
      ，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之
      。（16日）
      3．傷寒
      ，無大熱，口燥渴
      ，心煩
      ，背微惡寒者，白虎加人參湯主之
      。（169）
      4．傷寒
      ，脈浮，發(fā)熱無汗
      ，其表不解
      ，不可與白虎湯；渴投飲水無表證者
      ，白虎加人參湯主之
      。（170）
      5．若渴欲飲水，口干舌燥者
      ，白虎加人參湯主之
      。（222）
      知母六兩、石膏一斤（碎
      、棉裹）
      、甘草二兩（炙）、粳米六合
      、人參三兩
      。上五味，以水一斗
      ，煮米熟湯成
      ，去滓，溫服一升
      ，日三服
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124731.html.
      
          
      
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