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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      每日學(xué)一方【竹葉石膏湯】
      
        
      
            荊十三
            2024-02-29 20:04:01
        
      

        
      
           
      竹葉石膏湯
      [組成用法]
      竹葉15g
      、生石膏30～50g
      、半夏10g
      、人參10g、麥冬20g
      、炙甘草6g、粳米6g
      。先煎煮他藥
      ，再加粳米，待米熟湯成去米
      ，每日三次溫服
      微信圖片_20240120152616.png
      [方證]
      1．身熱
      、多汗、口渴
      、或咳嗽
      ，痰涎膠著難去，咽喉枯燥不適
      ，或干嘔
      。
      2．精神委靡，消瘦憔悴
      ，少氣
      ，心煩。
      3．舌紅少苔
      ，舌面干燥無(wú)津
        ，脈虛數(shù)。
      [現(xiàn)代應(yīng)用]
      1．肺炎
        、乙型腦炎
        、流行性腦脊髓膜炎、麻疹
        、流行性感冒
        、流行性出血熱、猩紅熱等外感熱病的恢復(fù)期多見(jiàn)本方證
        。
      2．手術(shù)后感染
        、腫瘤病人的放療、化療
        、硬化劑治療過(guò)程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)也有應(yīng)用機(jī)會(huì)
        。
      3．其他方面如日射病、口腔炎
        、小兒夏季熱
        、紅斑狼瘡
        、糖尿病、神經(jīng)衰弱等
        。
      [經(jīng)驗(yàn)]
      例：淺田宗伯治中川左右衛(wèi)門(mén)之弟
        ，剛滿20歲，患暑疫（夏季熱性傳染?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?dāng)?shù)卜口熱不解
        ，體瘦而衰，舌上無(wú)苔而干燥
        ，喜飲冷水
      ，絕谷數(shù)日。煩躁已處于危篤之狀
      。于是與竹葉石膏湯
      ，2～3日煩渴消解、食欲增進(jìn)
      ，但脈頻數(shù)仍如故
      ，氣血枯燥又大便難，與參胡芍藥湯徐徐恢復(fù)
      ，免于危急
      。熱性病，小便色赤者竹葉石膏湯效佳（《橘窗書(shū)影》2卷）
      。
      例：今井氏之女
      ，外感后實(shí)熱數(shù)日不解，咳嗽吐痰
      ，食欲大減
      ，漸漸顯著消瘦如患肺結(jié)核之狀。服柴胡劑數(shù)百帖無(wú)數(shù)
      。余診之
      ，此乃暑邪內(nèi)伏不得解，宜祛暑逐伏熱
      ，故與竹葉石膏湯加杏仁
      ，5～6日熱解咳嗽止，食欲增進(jìn)
      ，與人參當(dāng)歸散調(diào)理
      ，元?dú)饣謴?fù)（《橘窗書(shū)影》3卷）?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！皻饽嬗隆笔菤怅巸蓚?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，胃失和降所致。除了表現(xiàn)為嘔吐之外，在熱病后期還可表現(xiàn)為呃逆
      。
      例：徐炳銀治陳某呃逆月余
      ，兩月前熱病失治，二旬后熱退
        ，遂生呃逆
        。初服阿托品類藥可暫安
        ，后漸失效
      。珍見(jiàn)：呃聲急促，頻頻發(fā)作
      ，聲音低沉
      。低熱心煩，渴喜冷飲
      ，嘈雜不食
      ，氣短難續(xù)，語(yǔ)言無(wú)力
      ，怠惰嗜臥
      ，呵欠連作。形羸肉脫
      ，面唇俱紅
      ，舌赤無(wú)苔，中有裂紋
      ，捫之無(wú)津
      ，脈數(shù)無(wú)力。投竹葉石膏湯加味：竹葉6克
      、生石膏100g
      、紅參、法半夏
      、炙甘草
      、柿蒂各10g、粳米50g
      、麥冬
      、鮮石斛各20g、玉竹15g
      ，5劑
      ，藥盡呃止（新中醫(yī)，1987'
      ；10：16）
      。呃逆的發(fā)生可能與水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。
      本方可看作白虎湯去知母，加竹葉再與麥門(mén)冬湯的合方
      。方證上也是兩證合并出現(xiàn)
      ，腹證特點(diǎn)為：胸滿、氣逆發(fā)為喘咳
      ，虛里跳動(dòng)……腹中軟弱……此與白虎湯之腹證稍區(qū)別
      ，不可不知。其病機(jī)特點(diǎn)是既有陽(yáng)明氣分燥熱
      ，又有肺胃津液枯竭夾痰
      。若遇熱重者可酌加知母、石斛
      ，并以鮮梨服食
      ；陰傷更重甚或伴出血者可加生地、阿膠
      ；若治流行性出血熱
      ，可重用鮮白毛根；若呃逆
      ，嘔吐重
      ，可重用鮮蘆根；治肺心病
      、心功能不全
      、胸肺壅塞痰飲偏多者可加葶藶子、大棗
      ；治支氣管炎
      ，咳嗽痰多者可加杏仁。若陰損及陽(yáng)．出現(xiàn)剛虛或虛脫之勢(shì)可酌加附子
      ，此即《張氏醫(yī)通》所載之既濟(jì)湯
      ，亦寓王清任之急救回陽(yáng)湯意。本方證以熱盛津傷為主
      ，而以?shī)A痰飲為次
      ，故生石膏、麥冬用量宜大
      ，半夏用量宜小
      ，不可主次顛倒。麥門(mén)冬湯中麥冬用七升
      ，本方用一升
      ，若見(jiàn)形體羸瘦，舌體瘦小干燥無(wú)津者
      ，可加重麥冬用量
      。
      白虎加人參湯為大煩渴
      ，狂飲不止，而本方證則以咽喉干燥
      、不適為特點(diǎn)
      。由于胃中有痰飲，故其煩渴飲水之勢(shì)不如前方
      。時(shí)伴咳葉米粥樣白粘痰
      ，觀其舌咽則光亮干燥無(wú)津?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？傊?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，凡內(nèi)熱燔灼，伴肺胃津傷夾痰者均可選用
      。但本方畢竟為清熱之劑
      ，運(yùn)用時(shí)需注意中病即止
      ，熱勢(shì)衰減
      ，即減少石膏用量，然后擇方調(diào)養(yǎng)
      ，不可以此為調(diào)養(yǎng)之方而久服
      。
      根據(jù)陽(yáng)明病發(fā)展變化的趨勢(shì)，按其方證可歸納為：白虎湯證——白虎加人參湯證——竹葉石膏湯證——麥門(mén)冬湯證——復(fù)脈湯證
      。儀供臨床參考
      。
      [點(diǎn)睛]
      傷寒解后，虛蔗少氣
      ，氣逆欲吐
      ，竹葉石膏湯主之。（397）
      竹葉二把
      、石膏一斤
      、半夏半斤（洗）、麥門(mén)冬一升（去心）
      、人參二兩
      、甘草二兩（炙）、粳米半升
      。上七味
      ，以水一斗，煮取六升
      ，去滓
      ，內(nèi)粳米，煮采熟
        ，湯成去米
        。溫服一升．日三服。
      

          
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