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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      每日學一方【茵陳蒿湯】
      
        
      
            荊十三
            2024-02-29 20:11:25
        
      

        
      
           
      [組成用法]
      茵陳10～80g、梔子10～15g
      、大黃6～10g
      。先煮茵陳，再下余二味
      ，煮成后分三次服
      。
      微信圖片_20240120113706.png
      [方證]
      1．身目盡黃
      ，色如橘子而鮮明。
      2．口渴
      ，小便不利
      ，色黃而短少。
      3．舌苔黃膩
      ，脈滑數(shù)
      。
      [現(xiàn)代應用]
      1．急性病毒性肝炎
      、溶血性黃疸、肝硬化
      、急性肝萎縮
      、膽道蛔蟲癥、蠶豆黃
      、嬰兒肝炎綜合征、新生兒溶血癥
      、新生兒高膽紅素血癥等見有陽黃證者。
      2．皮膚科的皮膚瘙癢癥
      、牛皮癬
      、過敏性皮炎
      、蕁麻疹
      、痤瘡、濕疹
      ；五官科的口腔潰瘍
      、中耳炎
      、牙齦炎
      、結膜炎；婦科的盆腔炎
      、功能性子宮出血
      、痛經(jīng)
      、陰道炎；外科的闌尾炎等見有口苦口渴
      、尿赤
      、便秘
      、舌紅苔黃膩也可選用本方
      。
      [經(jīng)驗]
      例：一陽黃病人．黃疸指數(shù)40單位。人院第二天開始服用本方
      ，每日一劑。服藥一周后黃疸顯著減退
      ，服藥第三周臨床上黃疸已不可見（上海中醫(yī)藥雜志
      ，1957；8：19）
      。本方治療黃疽多與大小柴胡湯合用
      。矢數(shù)道明說“本方與小柴胡湯合用是治療伴有黃疽的急性肝炎之基本方
      。常用于熱毒郁于肝臟與胃腸，癥見黃疸
      、腹脹
      、門渴、大小便不利
      、心窩部及脅下不適者”（《漢方辨證治療學》）。
      例：周丹以本方原方治療黑頭粉刺型痤瘡
      ，伴有口渴、尿少、便秘者
      ；并加荊芥
      、防風治療蕁麻疹
      ，除皮膚病癥狀外
        ，伴有口苦
        、尿赤
        、便秘
        、苔黃膩
        、脈滑數(shù)。
      例：楊志一用本方加金銀花
        、丹皮、蒲公英等治療一例闌尾炎患者
        ，癥見右下腹疼痛，伴陣發(fā)性發(fā)熱
        ，惡心
        、嘔吐、大便干結
        、小便不爽
        、舌苔黃而厚膩
      、脈弦數(shù)（陜西中醫(yī)，1992
      ；8：372）
      。本方擴大運用時，并不拘于身目是否黃染
      ，辨識的關鍵在于既有熱不得越而郁于里的口苦口渴、局部出汗或滲液或腫痛
      ，又有濕邪留滯的小便不利，苔膩之證
      。濕與熱合
      ，郁蒸為患
      ，所涉甚廣，上至頭面五官
      ，下至前后二陰，旁及四肢皮膚
      ，皆有見證，所以本方臨床應用機會甚多
      。
      本方重用芮陳蒿達六兩之多并且先煮
      ，其用義在于茵陳蒿體輕量多
      ，先煮以利于藥物有效成分充分煎出
      。方中大黃不后人，且方后注“小便當利
        ，尿如皂莢汁狀
        ，色正赤，一宿腹減
        ，黃從小便去也
        。”此處大黃非取其通腑
        、蕩滌腸胃之用
        ，而是以之瀉熱行瘀利小便
        。所以臨證時不必拘泥于必見便秘之證。但濕熱乃重濁之邪
        ，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？蓪е赂瓪獠焕霈F(xiàn)腹?jié)M，大便不暢等證
        ，大黃又可導濕熱以下行
        ，所以方后注有“腹減”一說
        。另外，大黃的不同作用
      ，與劑量有關
      ，觀諸承氣湯大黃均用四兩
      ，本方用二兩
      ，二者之別甚明
      ，所以用本方
      ，初始大黃量不得太大
      ，且不后入
      ，或易以制大黃
      。本方從藥物組成分析，清熱解毒之力大于利濕之功
      ，所治之證熱重于濕
      ，與治療濕重于熱的茵陳五苓散成對舉
      。
      [點睛]
      1．陽明病，發(fā)熱汗出者
      ，此為熱越
      ，不能發(fā)黃也
      。但頭汗曲，身無汗
      ，齊頸而還
      ，小便不利，渴引水漿者
      ，此為瘀熱在里
      ，身必發(fā)黃
      ，茵陳蒿湯主之。（236）
      2．傷寒七八日
        ，身黃如橘子色
        ，小便不利，腹微滿者
      ，茵陳篙湯主之。（260）
      3．谷疸之為病
      ，寒熱不食
      ，食即頭眩
      ，心胸不安，久久發(fā)黃
      ，為谷疸，茵陳蒿湯主之
      。（《金匱要略》第十五篇第十三條）
      茵陳蒿六兩
      、梔子（掰）十四枚
      、大黃（去皮）二兩。上三味
      ，以水一斗二升
      ，先煮茵陳減二升，內二味
      ，煮取三升
      ，去滓
      ，分三服。（小便當利
      ，尿如皂莢汁狀
      ，色正赤
      ，一宿腹減
      ，黃從小便去也。）
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124734.html.
      
          
      
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