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    婁紹昆：強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無(wú)力
    ，這首經(jīng)方都有很好的療效
    
        
    
            荊十三
            2024-03-06 09:38:25
        
    

        
    
           
    在風(fēng)行“入歐脫亞”的明治時(shí)代的日本，人們常常以譏諷的口吻稱(chēng)呼社會(huì)上的庸醫(yī)為“葛根湯醫(yī)生”
    。因?yàn)榈湍艿臐h方醫(yī)生
    ，遇見(jiàn)任何疾病都只會(huì)開(kāi)葛根湯這張藥方
    。就像我們社會(huì)上把這類(lèi)醫(yī)生稱(chēng)為“萬(wàn)金油”醫(yī)生一樣
    。不過(guò)，我們也可以通過(guò)“葛根湯醫(yī)生”這一輕蔑稱(chēng)呼的背后
    ，從另一方面體會(huì)到葛根湯的應(yīng)用范圍之廣大
    ，它可以治療許許多多的病證。的確如此
    ，葛根湯絕不僅僅限于治療感冒傷風(fēng)
    ，如果患者具有葛根湯證，不拘何種疾病都能取效
    。正如淺田宗伯在《勿誤藥室方函口訣》中所云：“此方用于外感項(xiàng)背強(qiáng)急連五歲孩童皆知
    ，此方具有種種妙用實(shí)屬不可思議
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    微信圖片_20240120113720.png
    下面的是婁紹昆先生在書(shū)中記載的兩則運(yùn)用葛根湯治療不同疾病的醫(yī)案，都有很鮮明的特點(diǎn)
    。用葛根湯治愈一位眼瞼下垂的重癥肌無(wú)力的男孩
    1966年1月21日初診。去年12月5日發(fā)生39℃高熱
    ，熱退后左眼瞼下垂
    ，不久又次發(fā)熱39.1℃，伴頭痛
      。翌日熱退
      ，但右眼瞼亦下垂
      ，兩眼完全閉合。投中藥
      ，孩子都沒(méi)服
      ，病情加重，手足完全無(wú)力
      ，腹直肌緊張，后頭
    、項(xiàng)背硬而緊張
    ，投葛根湯浸膏末，每次1.5g
    ，日3次。服藥后第5天
    ，就能睜開(kāi)雙眼
    ，7天為復(fù)歸正常，手足亦有力
    。但到了4月份
    ，可能傷食而吐利后，翌日右眼瞼下垂
    ，繼續(xù)服用葛根湯經(jīng)過(guò)順利
    。矢數(shù)道明博士感嘆道，葛根湯本來(lái)是緩解肌肉緊張的方劑
    ，然而眼瞼下垂是為肌松弛，手足無(wú)力也是肌松弛
    ，但服此方后
    ，反而能睜開(kāi)眼睛和手足有力，此湯為漢方之妙
    。
    矢數(shù)道明博士診治中沒(méi)有從重癥肌無(wú)力的病名入手
    ，他辨證的時(shí)候抓住了后頭部
    、項(xiàng)背部肌肉的緊張
    、痙攣、強(qiáng)硬的癥狀與體征
      ，“項(xiàng)背強(qiáng)”是辨證時(shí)的抓手
      。雖然男孩出現(xiàn)眼瞼下垂
      ，然而項(xiàng)背部位的肌肉、筋膜
      、肌腱都拘攣緊張
      。正是抓住了“項(xiàng)背強(qiáng)”這一主癥，矢數(shù)道明博士才能夠順藤摸瓜地選擇了葛根湯
      。這也佐證了劉渡舟教授說(shuō)的一句話(huà)——抓主癥是辨證的最高水平。
    葛根湯也是治療脊椎疾病的好方
      ，如強(qiáng)直性脊椎炎這一類(lèi)難治的疾病
      ，葛根湯使用的機(jī)會(huì)還是比較多的。體能差的
      ，使用桂枝加葛根湯
      ，桂枝加葛根附子湯也時(shí)有用到的機(jī)會(huì)
      。
    用葛根湯加味治療一例強(qiáng)直性脊椎炎
    男
      ，30歲，永強(qiáng)人
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；紡?qiáng)直性脊柱炎。近3年來(lái)經(jīng)常發(fā)作
      ，疼痛不得了的時(shí)候
      ，家里把他送到杭州、上海去診治
      。腰背僵硬
      ，行走困難
    ，要人扶撐著來(lái)診
    。體重55kg，身高178cm
    。依靠西藥止痛
    ，有中醫(yī)師使用過(guò)種種療法，如沙療
    、扶陽(yáng)法（附子每天量120g），但病情有增無(wú)減
    。
    2013年3月初診
    ，背部按診發(fā)現(xiàn)湯本求真所謂的“于右肌肉群，以指頭沿其橫徑強(qiáng)力按壓
    ，而觸知有凝結(jié)攣急，同時(shí)病者訴疼痛”的征象
    。投葛根湯加芍藥
    、當(dāng)歸、川芎
    。
    處方：葛根60g
    ，麻黃10g
    ，桂枝20g
    ，生白芍20g，赤芍15g
    ，甘草15g
    ，生姜6片
      ，大棗10枚
      ，當(dāng)歸15g，川芎10g
      。
    患者體能上雖然非三陰病
      ，但總有點(diǎn)血虛的樣子
      。血虛的樣子表現(xiàn)在什么地方
      ？表現(xiàn)在說(shuō)自己的視力很快地減退
      ，臉色暗黃，所以加了芍藥
    、當(dāng)歸兩味藥
    。我反復(fù)給他講
    ，服藥后可能會(huì)更加疼痛
    。如果疼痛加重的話(huà)，治療效果會(huì)好一點(diǎn)
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；颊叻幰院螅煌吹貌坏昧?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，他都忍住，一個(gè)星期以后慢慢有了療效
    。就這樣
    ，在這個(gè)方的基礎(chǔ)上加加減減，經(jīng)過(guò)兩年的治療
    ，腰背部僵直情況明顯減輕，臨床癥狀緩解
    。治療1 年后
    ，患者結(jié)婚，堅(jiān)持治療
    ，婚后第2年，其妻子生了1個(gè)兒子?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，F(xiàn)在患者經(jīng)營(yíng)一個(gè)小店鋪，可以進(jìn)行輕松的工作
    。有時(shí)候也出現(xiàn)病證反復(fù)
    ，反復(fù)的時(shí)候就來(lái)受診。身體狀況和以前比較
    ，各方面進(jìn)步了好多
    。
    這個(gè)病例診斷為葛根湯證
    ，是運(yùn)用了湯本求真的方法
    。處方用藥
    ，葛根每次是60g或60g以上。麻黃開(kāi)始是10g
    ，慢慢地增加，大概1周增加2g
    ，這樣增加到20g
    。桂枝20g，生白芍20g
    ，赤芍15g
    ，其實(shí)是一個(gè)桂枝加芍藥湯
    。為什么桂枝湯加芍藥呢
    ？患者除了背部那么緊張以外，腹部的腹直肌也有拘急
    、痙攣
    ，所以加大了芍藥的劑量。
    處方：葛根60g或60g以上
    ，麻黃開(kāi)始是10～20g，桂枝20g
    ，生白芍20g
    ，赤芍15g，甘草15g
    ，生姜6片
    ，大棗10個(gè)
    ，當(dāng)歸15g
    ，川芎10g。
    ……以下是廣告時(shí)間……
    給大家推薦《婁紹昆講康治本《傷寒論》》
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    內(nèi)容簡(jiǎn)介
    這本書(shū)主要根據(jù)婁老多年前講授的《65條學(xué)完一本〈傷寒論〉》精品課程錄音整理而成
    ，凝聚了婁老一生研究
    、實(shí)踐《傷寒論》的心得
    、體悟和經(jīng)驗(yàn)。在書(shū)中
    ，婁老以《傷寒論》的原始本——康治本《傷寒論》為切入點(diǎn)
    ，旁征博引，條分縷析
    ，言必有據(jù)
    ，論之在理，力求通過(guò)65條條文深入淺出的生動(dòng)講解
    ，讓讀者能夠掌握《傷寒論》的核心內(nèi)容
    ，以達(dá)到事半功倍的目的?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢哉f(shuō)這是一本不可多得的學(xué)習(xí)《傷寒論》的優(yōu)質(zhì)讀本。
    文源：中醫(yī)出版
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/124824.html.
    
          
    
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