,又“下”來(lái)了
。還可以這樣說(shuō),就“理論”深度而言
,《老子》比《論語(yǔ)》要深?yuàn)W得多
;就“思想”深度而言,《論語(yǔ)》比《老子》有過(guò)之而無(wú)不及
。所以
,兩千多年來(lái),“素王”
、“圣人”之名冠于孔子而不及老子就是必然的
。
在中醫(yī)學(xué)里,“上得去”和“下得來(lái)”同樣是成就“上醫(yī)”的關(guān)鍵
。對(duì)“道”了然于胸之后
,雖然對(duì)望聞問(wèn)切等具體施治手段和“病灶”“看山還是山,看水還是水”
,但呈現(xiàn)在他們心中的不再是“一塊磚在一大堆雜亂無(wú)章的建筑材料中”
,而是“一棟大樓中處在某一位置和發(fā)揮某種作用的一塊磚”了。
所以
,孔子的“君子不器”
,反對(duì)的不是“匠心”而是“匠氣”,或如馬克思所言“人淪落為機(jī)器的奴隸”而出現(xiàn)的“異化”
。對(duì)此
,研習(xí)中醫(yī)者不可不慎。
總之
,如果把中醫(yī)學(xué)比喻為一棵樹
,易、老作用于中醫(yī)學(xué)的是“土壤”(直接的理論淵源),而孔子儒家作用于中醫(yī)學(xué)的則是“陽(yáng)光和空氣”
,后世所做是“施肥澆水”
。在中醫(yī)學(xué)的研習(xí)中如果只關(guān)注有形的“土壤”而忽視無(wú)形的“陽(yáng)光和空氣”,謬矣
!
有關(guān)中醫(yī)學(xué)
中醫(yī)治病因時(shí)因地因人制宜
人體既作為自然界中的一個(gè)開放系統(tǒng)
,就會(huì)受到自然界錯(cuò)綜復(fù)雜致病因素的影響。因此
,因時(shí)
、因地、因人制宜
,便是中醫(yī)治病一個(gè)最大特色
。
先說(shuō)因時(shí)制宜。我國(guó)有世界上最鮮明的四季
,因此四季變化對(duì)人體健康和疾病的影響
,和人體的臟腑功能對(duì)四季的反應(yīng)也最劇烈。
例如
,切脈是中醫(yī)診病最主要手段之一
。而人的脈象因四季而有顯著不同。從脈波圖形說(shuō)
,主波振幅夏季最高
,冬季最低;脈率則冬季較夏季為快
。從中醫(yī)脈象說(shuō)
,春天應(yīng)為弦脈,夏天呈鉤脈
,秋天應(yīng)是浮脈
,冬季應(yīng)見(jiàn)營(yíng)脈。因此切脈診病時(shí)必需考慮季節(jié)因素
。因?yàn)楣湃苏J(rèn)為
,如果脈順?biāo)臅r(shí)(正常脈象),即有病亦易治
,原因在于病未深入
;如果脈與四時(shí)相逆,則一般來(lái)說(shuō)沉疴已到了難治或不治的地步了
。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化驗(yàn)的多項(xiàng)生理常數(shù)看
,冬夏季一般都有較大差異,甚至冷暖鋒過(guò)境前后也有很大不同
。由此可見(jiàn)四時(shí)和天氣對(duì)人體影響之大
。
因時(shí)治病的另一個(gè)例子可舉針灸
。中醫(yī)常用針灸治病。針灸也講究四時(shí)
。不同季節(jié)取不同穴位,即春取絡(luò)穴
,夏取俞穴
,秋取合穴。冬季因氣在內(nèi)
,體表組織對(duì)外界反應(yīng)遲鈍
,療效差,一般多用藥而不用針灸
。針灸時(shí)進(jìn)針深淺也要“以時(shí)為齊”
。春夏宜淺刺,秋冬要深刺才有顯效
。例如治療坐骨神經(jīng)痛
,取環(huán)跳、秩邊等穴
,春夏一般只刺4.5—6cm深
,秋冬可刺7.5—10.5cm。
李時(shí)珍在著名的藥典《本草綱目》中特撰一篇“四時(shí)用藥例”
。說(shuō)明他用藥講究季節(jié)
。《內(nèi)經(jīng)》中還具體指出
,在春
、夏、長(zhǎng)夏
、秋
、冬季節(jié)中用藥宜分別加辛溫、辛熱
、甘苦
,酸溫和苦寒之藥,以順應(yīng)春升
,夏浮
,化成,秋降和冬沉之氣
,做到順?biāo)臅r(shí)氣象而養(yǎng)天和之氣.
中醫(yī)認(rèn)為
,疾病的發(fā)生與發(fā)展是由痛耀(外因)和人體抵抗力(內(nèi)因)的消長(zhǎng)決定的.中醫(yī)把致病的外因歸為“風(fēng)、寒
、濕
、熱
、燥、火”六淫
。它們大都和氣象要素相關(guān)
,例如,氣壓高低(高壓主晴旱
,低壓雨濕)降水和濕度與中醫(yī)燥濕相通
;氣溫高低和中醫(yī)寒、熱
、火關(guān)聯(lián)
;風(fēng)向風(fēng)速和中醫(yī)的風(fēng)有關(guān);日照也與中醫(yī)的燥
、火
、濕有一定聯(lián)系(日照少易濕)。因此我國(guó)春季多風(fēng)病
,夏季多暑病
,長(zhǎng)夏多濕病,秋多燥病
,冬多寒病
。當(dāng)然,由于氣候異常和特殊環(huán)境條件時(shí)
,某季節(jié)中也可出現(xiàn)另一季節(jié)的病
。因而中醫(yī)講究辯證施治。而且
,中醫(yī)在治療疾病時(shí)
,并不完全針對(duì)生物致病源,頭痛醫(yī)頭
,腳痛醫(yī)腳
。而是側(cè)重于對(duì)六氣致倡(與氣象條件密切有關(guān))所產(chǎn)生的病理變化(內(nèi)因)的調(diào)整和對(duì)癥候的消除。這也是中醫(yī)的高明之處
。
“六淫”致偏可以致病
。歷史上久旱、久雨
、大熱
、奇寒年份六淫致偏更是達(dá)到了極致,這就是大災(zāi)之后必有大疫的原因(外因)所在
。
中醫(yī)治病還特別強(qiáng)調(diào)因地因人制宜
。因?yàn)橐坏丨h(huán)境條件(主要也是氣象條件)經(jīng)常作用于人體,人體也不斷產(chǎn)生反應(yīng)和適應(yīng)
。一部分人體質(zhì)好些注意養(yǎng)生
,適應(yīng)了
。另一部分人體內(nèi)則產(chǎn)生了虛癥等潛在的疾病。例如寒冷的北方
,人陽(yáng)虛質(zhì)和呈寒象者居多
;南方因氣候較熱,人體質(zhì)多陰虛
。元代朱丹溪和明代張景岳均為歷史上的名醫(yī)
,都是浙江人。但因朱丹溪在義烏行醫(yī)
,所治都是南方人,發(fā)現(xiàn)“江南地土卑弱
,濕熱相火為病者最多”
,因此提出“陰常不足,陽(yáng)常有余”的觀點(diǎn)和治療原則
。而張景岳因一直在北方行醫(yī)
,根據(jù)北方人陽(yáng)虛體質(zhì)多,病多寒象的事實(shí)
,提出了“陽(yáng)常不足
,陰本無(wú)余”的不同論點(diǎn)。近來(lái)的調(diào)查也證實(shí)了北方人多臟寒
,體質(zhì)多陽(yáng)虛
;南方人多熱病,體質(zhì)多明虛的結(jié)論
。
此外
,由于南北方人體質(zhì)不同,因此即使患同樣疾病
,治療用藥亦應(yīng)不同
。唐代名醫(yī)孫思邈說(shuō)過(guò),“凡用藥
,皆隨土地所宜
。江南嶺表,其地暑濕
,其人皮膚薄脆
,腠理開琉,用藥輕?div id="4qifd00" class="flower right">
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;關(guān)中河北,大地干燥
,其人皮膚堅(jiān)硬
,膜理閉塞
,用藥重復(fù)”。以外感風(fēng)寒為例
,江南一般麻黃一錢就可出汗散熱
,所以南方醫(yī)書上有“麻黃不過(guò)一錢”之說(shuō);而到黃河以北麻黃要用到三錢
,東北甚至還要更多
,始能發(fā)汗退寒。
2.中醫(yī)養(yǎng)生——冬病夏治和春捂秋凍從天人相應(yīng)觀看
,順應(yīng)自然
,即主動(dòng)適應(yīng)四季變化,是防病治病
、養(yǎng)生長(zhǎng)壽的關(guān)鍵
。下舉兩例。
①?gòu)摹昂陀陉庩?yáng)
,調(diào)于四時(shí)”出發(fā)
,《內(nèi)經(jīng)》提出.要“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則
。因?yàn)榇合年?yáng)氣在外
,易泄,不能過(guò)用
;而秋冬陽(yáng)氣潛藏
,陰氣在外,因此要注意養(yǎng)陰
。除了在衣食住行諸方面注意“春夏養(yǎng)陽(yáng)
,秋冬養(yǎng)陰”外,還有一個(gè)有意思的防病養(yǎng)生方法就是冬病夏治
。即在夏天陽(yáng)氣最旺時(shí)進(jìn)行治療
,促使體內(nèi)陽(yáng)氣旺盛,去除體內(nèi)陳寒
。使哮喘
,老年性氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎,關(guān)節(jié)炎
,胃病等寒病在冬季不再發(fā)生
。
②春秋季節(jié)中要“春捂秋凍”。中醫(yī)認(rèn)為
,冬季中人的肌腠處于收斂狀態(tài)
,以抵御寒冷。到了春天
,皮膚汗孔轉(zhuǎn)為排汗散熱
,此時(shí)如突然減衣
,受風(fēng)著涼易于致病。本文作者進(jìn)一步從氣象角度(外因)闡明何以同是過(guò)渡季節(jié)
,同是氣溫多變
,而春要捂秋卻要凍的道理。
原來(lái)
,這是因?yàn)榇呵锛竟?jié)中氣溫變化的方向是相反的
,因此房屋因惰性造成的春敵季室內(nèi)外氣溫差的符號(hào)也是相反的(春季室內(nèi)冷于室外,秋季相反)
。由于我國(guó)冬冷而夏熱
,春秋季升降溫特急,室內(nèi)氣溫變化遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于室外
,因而使室內(nèi)外溫差達(dá)到了十分顯著的程度
。這樣,春季中從室外(特別是溫魏的陽(yáng)光下)走進(jìn)室內(nèi)
,如果不添衣春捂,時(shí)間一久
,特別是老弱病人就會(huì)受涼得病
。
秋季情況相反,進(jìn)屋要少穿衣
,即“凍”
。極而言之,冬季中室內(nèi)有暖氣
,室內(nèi)外溫差更大
,北方人還有進(jìn)屋先脫衣的習(xí)慣,以免出汗傷陽(yáng)
。其道理是一樣的
。
我國(guó)中醫(yī)中藥(包括養(yǎng)生)的理論和實(shí)踐大大豐富了世界醫(yī)藥文化的寶庫(kù);因我國(guó)特殊氣候而造成的中醫(yī)藥學(xué)和養(yǎng)生文化為世界文明作出了重大貢獻(xiàn)
。
中醫(yī)氣象治療學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)的理論
,觀察、研究天氣和氣候?qū)θ梭w健康作用的一般規(guī)律
,探討如何避免對(duì)人體有害的氣候條件
,進(jìn)而利用氣候條件來(lái)防病治病的一門學(xué)科。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在很早就注意到氣象與人體健康的密切聯(lián)系
。如《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō):“人以天地之氣生
,四時(shí)之法成”。現(xiàn)就中醫(yī)氣象治療學(xué)在臨床中的應(yīng)用作一探討
。
1 氣候與發(fā)病
1.1 季節(jié)氣候主病 一般來(lái)說(shuō)
,六淫和疫癘致病均與氣候有關(guān)
。春天氣候多風(fēng),常發(fā)生與“風(fēng)”相關(guān)的病證
,如傷風(fēng)
、風(fēng)溫、風(fēng)水
、風(fēng)疹等;夏季氣候炎熱
,則多發(fā)生熱病和中暑等;秋天天氣斂肅,氣候干燥
,則常發(fā)生燥病
,如溫燥、涼燥及內(nèi)燥證;冬天氣候嚴(yán)寒
,則易多發(fā)風(fēng)寒
、寒痹等證。
1.2 氣候反常主病 氣候反常包括六氣發(fā)生太過(guò)或不及或非其時(shí)而有其氣
。如春天應(yīng)溫而反寒
,秋天應(yīng)涼而反熱等,以及氣候變化過(guò)于急驟
,如暴冷暴熱等
,除易多發(fā)相應(yīng)的季節(jié)病外,有時(shí)甚至可導(dǎo)致某種瘟疫流行
。
2 氣候與用藥
在治療疾病過(guò)程中
,祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視不同季節(jié)氣候必須采取不同的治療方法。明代醫(yī)家吳琨說(shuō):“歲氣有偏
,人病因之
,用藥必明乎歲氣”。所謂“歲氣”
,即指每年的氣候變化
,歲氣每年都有變遷,每年四季的氣候變化各有不同
,故治療用藥不能與四季氣候相違背
。
2.1 指導(dǎo)用藥原則 《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō):“論言熱無(wú)犯熱,寒無(wú)犯寒
,余欲不遠(yuǎn)寒
,不遠(yuǎn)熱奈何?岐伯曰:發(fā)表不遠(yuǎn)熱,攻里不遠(yuǎn)寒”
。這一論述說(shuō)明了根據(jù)不同的時(shí)令來(lái)選用藥物的一般原則
。“熱無(wú)犯熱”是指在炎熱夏季,如無(wú)寒證者就不要隨便使用熱藥
,以免傷津化燥:“寒無(wú)犯寒”指在寒冬季節(jié)
,如無(wú)實(shí)熱證,就不要隨便使用寒藥
,或即使有熱證
,亦不宜用過(guò)寒之藥,以免損傷陽(yáng)氣
,或生其它變證
。
除經(jīng)文明訓(xùn)“熱無(wú)犯熱”、“寒無(wú)犯寒”的用藥原則之外
,筆者認(rèn)為在長(zhǎng)夏及金秋之際亦應(yīng)注意“濕無(wú)犯濕”及“燥無(wú)犯燥”
。濕為長(zhǎng)夏之主所,濕氣當(dāng)令
,人體脾胃運(yùn)化功能容易受損
,故此時(shí)不宜濫用甘寒滋膩、助濕留濕之品
。燥乃秋之主氣
,燥氣當(dāng)令,萬(wàn)物由榮傳枯
,人之氣機(jī)亦呈收斂之象
,此時(shí)亦不宜濫用辛香溫燥之品,以免耗津傷血
,變證叢生
。
2.2 掌握用藥方法 《本草綱目》“四時(shí)用藥例”篇中說(shuō)
,“升降浮沉則順之
,寒熱溫涼則逆之,故春月宜加辛溫之藥
,薄荷
、荊芥之類,以順春生之氣;夏月宜加辛熱之藥
,香薷
、生姜之類,以順夏浮之氣;長(zhǎng)夏宜加甘苦辛溫之藥
,人參
、白術(shù)、蒼術(shù)
、黃檗之類
,以順化成之氣;秋月宜加酸溫之藥,芍藥、烏梅之類
,以順秋降之氣;冬月宜加苦寒之藥
,黃芩、知母之類
,以順冬沉之氣
,所謂順時(shí)氣而養(yǎng)天和也”。這就明確地告訴我們?cè)谟盟帟r(shí)要根據(jù)四時(shí)的不同特性
,選加相應(yīng)的藥物來(lái)順應(yīng)四季升降浮沉之性
,必會(huì)取得相得益彰、藥半功倍之效
。
3 氣候與針灸
外界氣候的變化對(duì)人體氣血運(yùn)行有相當(dāng)大的影響
。《素問(wèn)·八正神明論》說(shuō):“天溫日明
,則人血淖液而衛(wèi)氣浮
,故血易瀉,氣易行;天寒日陰
,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉”
。這說(shuō)明了天氣的寒溫晦明對(duì)人體氣血運(yùn)行的影響,天熱則氣血暢通易行
,天寒則氣血凝滯沉澀
。這就為我們根據(jù)不同氣候條件推測(cè)氣血運(yùn)行的部位及選用相應(yīng)的穴位及針刺手法奠定了理論基礎(chǔ)。
3.1 春夏刺淺
,秋冬刺深 一般來(lái)說(shuō)