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    過敏性藥疹的治療

    醫(yī)案日記 2023-05-03 05:52:40

    過敏性藥疹的治療

    陳繼英 武漢市武昌醫(yī)院南湖分院

    吃藥不當(dāng)會長藥疹,體質(zhì)過敏者更易得藥疹

    。藥疹發(fā)生的原因大多是由于用藥不當(dāng)或?yàn)E用藥物所致,需要引起注意

    在致敏藥物中,抗生素占了首位

    ,尤其以青霉素和頭孢類藥物比例最高
    ,其次是解熱止痛藥,這與藥疹患者原發(fā)病以感染性疾病為多相一致
    。解熱止痛藥引起的藥疹病例
    ,大部分是自服感冒藥或解熱止痛藥所致。這類病人重復(fù)出現(xiàn)藥疹較多
    ,皮疹類型以多形紅斑
    、固定藥疹多見,嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎

    中藥或中成藥引起的藥疹也應(yīng)引起重視

    ,主要是服用了含有僵蠶、蟬蛻
    、鱉甲、蟾酥等成分的中藥或中成藥所致
    。藥疹病例發(fā)病前有明確服用中藥或中成藥史。

    藥疹最常見的是單個(gè)或幾個(gè)大小不等的水皰

    ,單個(gè)水皰以舌背正中部位好發(fā),水皰破裂后
    ,即形成糜爛或潰瘍面
    ,呈圓形或類圓形
    ,界限清楚。皮膚損害常為水腫性紫紅色斑
    ,橢圓形
    、圓形
    ,大小不等
    ,邊界清楚,也可為丘疹
    、水皰,或在紅斑上出現(xiàn)水皰
    。口唇
    、生殖器
    、手足背
    、軀干也是藥疹的好發(fā)部位
    。全身癥狀一般不明顯。藥疹再次發(fā)作時(shí)
    ,損害往往出現(xiàn)于比較固定的位置,故又稱為固定性藥疹
    。嚴(yán)重者還可發(fā)生全身廣泛性大皰,并累及體竅黏膜與內(nèi)臟
    ,稱為中毒性表皮壞死松解癥,還可表現(xiàn)為剝脫性皮炎等變態(tài)反應(yīng)等

    治療藥疹首先應(yīng)避開抗原物質(zhì)

    ,即過敏原
    。停用
    、停食可疑致敏的藥物、食物
    ,盡量避開能致敏的動物、植物、化工原料等物質(zhì)
    。多飲水
    ,以加速致敏物的排出。治療上
    ,服用抗組胺藥
    ,可選撲爾敏4毫克,口服每日3次
    。吡咯醇胺2毫克,口服每日兩次
    ,或吡咯醇胺2毫克,肌注
    ,每日兩 次;可用腎上腺素(1毫克/支)0.25~0.5毫克
    ,皮下注射
    ,或用異丙基腎上腺素(1毫克/支)0.2~0.4毫克與5%葡萄糖500毫升靜脈滴注
    ;也可用腎上腺皮質(zhì)類固醇藥物
    ,如強(qiáng)的松、地塞米松
    、倍它米松。重癥者用氫可化的松200~400毫克
    ,靜脈滴注
    ,每日一次
    ;還可用10%葡萄糖酸鈣加抗壞血酸0.5~1.0g,緩慢靜注
    ,每日一次
    。中藥可服用過敏煎(柴胡
    、防風(fēng)、五味子
    、烏梅、甘草),或消風(fēng)散、清營湯加減
    。局部可考慮涂爐甘石水粉。

    吃藥過敏,身上起皮疹怎么辦

    常見過敏的種類與診斷
    1

    、過敏性紫癜
    概念:一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血疾病
    。機(jī)體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)
    ,引起廣泛性小血管炎
    ,使小動脈和毛細(xì)血管通透性和脆性增高,伴有出血和水腫

    病因:〈1〉細(xì)菌、病菌和腸道寄生蟲等
    ;〈2〉食物;〈3〉藥物
    、磺胺解熱鎮(zhèn)痛劑等
    ;〈4〉其它(昆蟲咬傷
    、植物花粉、預(yù)防接種等)

    臨床表現(xiàn):兒童和青少年多見。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史
    ,并且全身不適
    、疲倦乏力
    、發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現(xiàn)皮膚紫癜
    ,伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛
    、血尿或黑便等,這些癥狀往往易誤診

    類型:〈1〉皮膚型最常見,因真皮毛細(xì)血管和小動脈呈無菌性
    、壞死性血管炎,多數(shù)以皮膚瘀點(diǎn)為主要表現(xiàn)
    ,可伴有皮膚輕微瘙癢、小型蕁麻疹或丘疹
    。瘀點(diǎn)在四肢和臀部,特別在下肢的內(nèi)側(cè)為多見
    。〈2〉腹型主要表現(xiàn)為腹痛
    ,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍通,可伴嘔吐
    、腹瀉和便血?div id="4qifd00" class="flower right">
    !?〉關(guān)節(jié)型以關(guān)節(jié)腫脹
    、疼痛為主
    ,多發(fā)生在膝、踝
    、肘、腕等關(guān)節(jié)
    。〈4〉腎型以兒童為多見
    。多在紫癜后一周出現(xiàn)蛋白尿和血尿,有時(shí)伴浮腫
    ,可發(fā)展為慢性腎炎
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !?〉混合型和特殊類型特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷

    2、過敏性皮炎
    過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫
    、搔癢
    、疼痛
    、蕁麻疹
    、濕疹、斑疹
    、丘疹、風(fēng)團(tuán)皮疹
    、紫癜等。有以下幾種表現(xiàn):
    (1)藥疹 有些藥物會引起皮膚過敏反應(yīng)
    ,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑
    、紫癜
    、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛
    ,有時(shí)還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著
    。西藥過敏較為多見,如青霉素
    、磺胺類(如smz)、安乃近過敏
    。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報(bào)道能引起過敏反應(yīng)的草藥有魚腥草
    、鴉膽子
    、天花粉
    、冰片
    、大黃等
    。中成藥如六神丸、牛黃解毒片
    、復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參舒心片等
    。藥疹發(fā)生后,必須立即停用該類藥

    (2)接觸性皮炎 指皮膚接觸某種物質(zhì)后,局部發(fā)生紅斑
    、水腫、癢痛感
    ,嚴(yán)重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)
    。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈
    、鏡架、涼鞋
    、化纖布料、外用藥
    、化學(xué)品
    、化妝品等
    。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀
    ,立即尋找導(dǎo)致過敏的物品,并停止接觸
    ,容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。
    (3)濕疹 有明顯滲出
    。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢,這與化學(xué)制品的濫用
    、環(huán)境污染
    、三廢治理不善
    、生活節(jié)奏加快
    、精神壓力加大等因素有關(guān)
    。發(fā)病特點(diǎn):任何年齡均可發(fā)病
    ;可發(fā)生于體表的任何部位
    ;反復(fù)發(fā)作
    ;局部或全身可見紅斑、丘疹
    、水泡、糜爛
    、滲出、結(jié)痂
    、脫屑
    、色素沉著
    ;劇烈瘙癢。
    (4)蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)
    、風(fēng)疹塊) 定義:機(jī)體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(yīng)(皮下組織的小血管擴(kuò)張,管壁的通透性增大
    ,發(fā)生滲出作用
    ,形成局部水腫)
    。病因:一外在接觸冷
    、熱、日光等刺激
    ;蚊
    、蟲叮咬;蕁麻
    、漆樹等植物;二內(nèi)部接觸魚
    、蝦、海產(chǎn)品
    、蘑菇
    、磺胺類藥
    、水楊酸、青霉素
    、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素
    ;三精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張
    、疲倦
    、抑郁等
    ;四家族遺傳史(過敏體質(zhì)的遺傳)
    。癥狀:一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹:患處迅速出現(xiàn)大小不等的
    、局限性塊狀的浮腫性風(fēng)團(tuán),小到米粒
    ,大至手掌大小,常見為指甲至硬幣大小
    ,略高于周圍皮膚

    (5)皮膚劃痕癥 皮膚瘙癢
    ,用手抓后起一條條傷痕。嚴(yán)重時(shí)不劃,稍與硬物擠碰就會發(fā)病
    ,癥狀同蕁麻疹。
    (6)紫外線過敏 陽光中的uva和uvb這兩種穿透性紫外線
    ,會直達(dá)皮膚真皮層
    ,使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼
    、熱、痛
    ,這便是醫(yī)學(xué)上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時(shí)
    ,紫外線輻射還會導(dǎo)致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加,使局部皮膚產(chǎn)生皺紋
    、色素沉積、細(xì)胞損害
    ,甚至改變免疫系統(tǒng)
    ,造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)
    。常規(guī)紫外線防護(hù)措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用
    ,防曬霜只能阻擋部分uva,對uvb則不太管用
    ,而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出:日光性皮炎
    、紫外線過敏者必須內(nèi)治

    (7)食物過敏 食物過敏的表現(xiàn)可以是多種多樣的,皮疹最為常見
    ,多發(fā)生在臉部
    、口周的紅斑
    ,軀干部也較多見,瘙癢脫屑
    ,并可有色素沉著。另有一種
    ,在食用野菜后,經(jīng)日光照射皮膚可出現(xiàn)光感性皮炎
    ,面頸手部呈現(xiàn)慢性浮腫
    ,全身乏力、惡心
    、腹瀉、腹痛
    。引起過敏的常見食物有海鮮(尤其是貝類)
    、筍、香菇
    、牛奶
    、番茄、大麥
    、野菜
    、水果、果仁
    、大豆、花生
    、巧克力等,但有時(shí)引起過敏的并非食物本身
    ,而是消毒劑、防腐劑等
    ,也有人發(fā)現(xiàn)同時(shí)服用青霉素、牛奶也會引起過敏反應(yīng)
    ,此時(shí)的病因應(yīng)該是青霉素的可能性大。
    (8)化妝品過敏 化妝品能導(dǎo)致皮膚紅
    、腫、熱
    、痛、起水泡等過敏癥
    。從醫(yī)學(xué)角度講,如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏
    ,最好不用。但生活中有時(shí)卻又離不開
    ,如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時(shí)最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)

    3、
    、過敏性哮喘
    過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié),秋冬寒冷季節(jié)
    ,致敏介質(zhì)作用于支氣管上
    ,使支氣管平滑肌痙攣
    ,導(dǎo)致廣泛小氣道狹窄
    ,造成喘、憋
    、咳嗽
    ,嚴(yán)重者窒息甚至死亡

    過敏性哮喘多在幼年發(fā)病
    ,患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應(yīng)性體質(zhì)
    ,如吸入冷空氣
    、花粉、塵螨等
    ;進(jìn)食魚蝦、牛奶等
    ;或接觸某些藥物,如清霉素
    。當(dāng)這些過敏原進(jìn)入患者體內(nèi)
    ,便通過一系列反應(yīng)
    ,使肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞釋放致敏活性物質(zhì)
    ,作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄
    ,發(fā)生喘憋癥狀,如不及時(shí)治療
    ,哮喘可以致命 。
    過敏性鼻炎
    4
    、過敏性鼻炎
    過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個(gè):一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏
    ,每次發(fā)作一般不少于5個(gè)
    ,多時(shí)甚至達(dá)到十幾個(gè)
    、幾十個(gè)
    ,打噴嚏的時(shí)間常以早起
    、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重
    ,嚴(yán)重的幾乎每天都有會發(fā)作幾次
    ;二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞
    ,每次發(fā)作的輕重程度不一,可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等

    5、臉部紅血絲
    紅血絲主要是因?yàn)槊娌棵?xì)血管擴(kuò)張或一部分毛細(xì)血管位置表淺引起的面部現(xiàn)象
    ,面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅,有的僅僅是兩側(cè)顴部發(fā)紅
    ,邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感
    ,過冷
    、過熱
    、情緒激動時(shí)臉色更紅
    。嚴(yán)重者還會形成沉積性色斑,難以治愈
    ,不僅影響外表的美麗,還會給心理造成陰影
    ,給正常生活帶來極大的不便,由此可知
    ,去除紅血絲不僅有必要,而且迫在眉睫

    引起紅血絲的原因很多,大致分兩大類型:遺傳型和誘發(fā)型
    。遺傳型多是遺傳而得,常有家族性
    ;誘發(fā)型最為多見,產(chǎn)生的原因主要有以下幾種
    ,一是局部長期使用皮質(zhì)類激素藥物
    ,引起毛細(xì)血管擴(kuò)張,導(dǎo)致皮膚變薄
    、萎縮等;二是居住高寒地區(qū)或受過凍傷
    ,致使血液循環(huán)受阻,血管壁淤滯使面部呈現(xiàn)一條條紅血絲
    ;三是經(jīng)過美容換膚,因?yàn)閾Q膚品主要含“ 苯甲酸 ”
    ,用“ 苯甲酸 ”反復(fù)刺激薄嫩
    、細(xì)膩的顏面部位,使沒有受到保護(hù)的真皮層暴露于外部
    ,接受強(qiáng)烈紫外線的照射所致
    ;四是敏感皮膚一般角質(zhì)層薄,它們對外界的陽光
    、藥物
    、化妝品、氣溫(冷熱)等都比較敏感
    ,導(dǎo)致未稍血管時(shí)緊時(shí)松,呈現(xiàn)反復(fù)淤血狀態(tài)
    ,造成血管迂回?cái)U(kuò)張,形成紅血絲

    紅血絲與身體的血液循環(huán)系統(tǒng)直接有關(guān),風(fēng)吹
    、日曬、高溫刺激
    ,傷及顏面經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致血脈擴(kuò)張而發(fā)?div id="4qifd00" class="flower right">
    。换蛴杏傺铚?jīng)絡(luò)
    ,血脈運(yùn)行不暢,淤血阻滯肌膚
    ,使血脈擴(kuò)張 ; 血液循環(huán)不好,導(dǎo)致體內(nèi)的毒素難以排出體外
    ,也會形成 紅血絲。 血液循環(huán)的不好與身體 缺乏維他命和微量元素也有直接關(guān)系 , 這些物質(zhì)的缺乏直接使毛細(xì)血管壁缺乏彈性
    ,造成擴(kuò)張
    。 由此可見 , 紅血絲的產(chǎn)生是多種原因相互作用造成的 , 單純針對一種原因治療都只能是一時(shí)有效
    。單純的使用化妝品治療都是治標(biāo)不治本

    6、支氣管哮喘
    支氣管哮喘是由于細(xì)支氣管狹窄引起的陣發(fā)性呼吸困難
    ,肺暫時(shí)性處于過度充氣狀態(tài)的一種臨床情況,呈發(fā)作性
    ,一般在短期內(nèi)可自行緩解
    。多在兒童期開始發(fā)病
    ,青
    、中年也有
    。一般認(rèn)為本病是由于人體對某些物質(zhì)過敏引起的,病因比較復(fù)雜
    。一般多在冬季、夜間發(fā)作比較頻繁
    。發(fā)作前,有時(shí)可有預(yù)感
    。病人開始時(shí)有胸部緊悶,隨即表現(xiàn)為呼吸困難
    ,特別是呼氣難
    ,伴有哮鳴
    ,常被迫坐起
    ,使勁呼吸
    ,嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可口唇發(fā)紫,全身冷汗
    ,焦慮不安。發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘
    、幾小時(shí)甚至幾天不等。發(fā)作后全身乏力
    。控制發(fā)用的藥物主要有茶堿類藥如氨茶堿等
    ,擬腎上腺素類藥如腎上腺素、麻黃素
    、舒喘靈等,腎上腺皮質(zhì)激素類藥
    ,膽堿能阻滯劑等,但副作用較大
    。預(yù)防發(fā)作的辦法包括去除誘因,避免接觸過敏原
    ,使用色苷酸二鈉,采用脫敏嚴(yán)格區(qū)分
    ,這兩種病的性質(zhì)和治療是不同的。哮喘持續(xù)狀態(tài)是支氣管哮喘的一種嚴(yán)重狀況
    ,應(yīng)及時(shí)采取有效急救措施。
    7
    、過敏性休克
    是指強(qiáng)烈的全身過敏反應(yīng),癥狀包括血壓下降
    、皮疹、喉頭水腫
    、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的
    ,最常見的便是青霉素過敏
    ,多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)

    8
    、小兒過敏
    一、常見過敏原
    許多常見的過敏原是小兒喜歡吃的食物
    、習(xí)慣喝的飲料、喜歡聞的氣味或經(jīng)常玩耍的地方
    ,所以常常被人們忽視。小兒常在接觸過敏原不久就表現(xiàn)出身體不適和行為問題
    。常見的致敏食物有:牛奶及奶制品
    ,面粉類
    ,玉米類,雞蛋
    ,糖,西紅柿
    ,馬鈴薯,巧克力
    ,酵母,食用色素
    ,水果,牛肉
    ,豬肉,等等
    。常見的致敏環(huán)境因素有:花粉,霉菌,灰塵
    ,樹,煙草
    ,煙霧,香水
    ,汽油,油漆
    ,殺蟲劑,清潔劑
    ,藥物,寵物
    ,地毯
    ,等等。綜合因素更容易引起過敏

    、過敏表現(xiàn)
    小兒的過敏表現(xiàn)包括一般癥狀和行為改變兩個(gè)方面,常在小兒接觸過敏原半小時(shí)至數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)

    1.一般癥狀
    。小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅
    ,耳道濕潤
    ,耳痛
    ,鼻塞,打噴嚏
    ,黑眼圈,眼瞼腫脹
    、下垂,頭痛
    ,唇干,皮膚干燥或多汗
    ,眼角或手掌出現(xiàn)皺紋,腹痛
    ,腹瀉,腹脹
    ,便秘,臂
    、腿或關(guān)節(jié)處有濕疹,反復(fù)感染
    ,慢性咳嗽
    ,哮喘
    ,呼吸淺而快或不規(guī)則,脈搏紊亂
    ,血壓升高,關(guān)節(jié)發(fā)緊等

    2.行為改變。不同年齡組的小兒
    ,行為表現(xiàn)各異。
    0~1歲嬰兒組:持續(xù)哭喊或尖叫
    ,不能進(jìn)食或需要不停地進(jìn)食,煩躁或極度萎靡
    ,入睡困難或嗜睡,不愿被抱
    ,搖頭
    ,等等
    。1~3歲幼兒組:莫名其妙地發(fā)脾氣
    ,過分活躍,亂蹦亂跳
    ,撞床
    ,疲勞,蜷縮在桌椅下
    、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里,拒絕被接觸,不愿穿衣
    、脫衣,等等
    。3~6歲兒童組:情緒和行為突然改變
    ,多動
    ,不能安靜地坐著吃飯
    、聽故事或看電視節(jié)目,煩躁
    ,疲勞,違拗
    ,沮喪,有攻擊行為
    ,搖晃腿,嗜睡或夢魘
    ,寫字或畫畫時(shí)不能在一水平線上進(jìn)行,或字越寫越大并往上翹(興奮型)
    ,或字越寫越小并往下降(抑郁型),間歇性講話困難
    ,5歲后還尿床
    ,等等

    、防治方法
    過敏原一旦明確,應(yīng)立即停止繼續(xù)接觸過敏原
    ,過敏反應(yīng)通常自然消失
    。嚴(yán)重者應(yīng)到醫(yī)院治療
    。預(yù)防過敏,關(guān)鍵是尋找過敏原

    首先,應(yīng)了解小兒在過敏反應(yīng)之前吃了什么
    ,接觸了什么,聞到了什么

    當(dāng)懷疑過敏反應(yīng)與某些食物有關(guān)時(shí),可采取“記錄法”:即記錄小兒一星期內(nèi)所吃(喝)的食物
    ,并記錄其呼吸、脈搏的變化
    ,書寫、畫畫能力的變化以及情緒和行為的變化
    。然后
    ,分析餐前
    、餐后與過敏反應(yīng)的關(guān)系
    。如果食物被確定為可疑的致敏食物,應(yīng)停止食用并繼續(xù)觀察
    。若對致敏的食物不太肯定
    ,可采取“輪換法”:即4 天之內(nèi)所吃的食物不重樣,每4天為一個(gè)周期
    。這樣
    ,即使孩子吃了少量致敏食物, 也不至于引起過敏反應(yīng)

    環(huán)境因素導(dǎo)致的過敏常常與時(shí)間或空間有關(guān)
    。小兒的過敏反應(yīng)若在每年同一時(shí)間發(fā)作,可能與樹
    、草或花粉過敏有關(guān):在早春發(fā)作
    ,與樹花粉
    、霉菌過敏有關(guān);在仲夏發(fā)作
    ,與草花粉過敏有關(guān);在秋季發(fā)作
    ,與枯草、野草花粉過敏有關(guān)
    。若常在潮濕天氣發(fā)作,可能與霉菌過敏有關(guān)
    。若常在晚上發(fā)作,可能與臥室的某些因素有關(guān)
    ,如睡衣、玩具
    、床單、被子
    、枕頭或睡前經(jīng)常吃的某種食物。若搬入新居或家庭裝修或添置新家具后
    ,小兒哭鬧不停,可能與油漆過敏有關(guān)
    。有的小兒在家里很聽話
    ,但在幼兒園過分淘氣
    ,可能是上幼兒園之前吃了某些致敏的食物
    ,或是上幼兒園途中接觸過某種致敏的物質(zhì),或是對幼兒園環(huán)境(室內(nèi)或室外)中某種物質(zhì)過敏
    ,甚至可能是對老師用的香水過敏
    。冬天
    ,孩子在室內(nèi)活動的時(shí)間較長
    ,室內(nèi)潮濕
    ,霉菌、灰塵是引起頑固性哮喘最常見的過敏原

    其次,要防止接觸過敏原
    。應(yīng)注意搞好室內(nèi)衛(wèi)生,裝有空調(diào)的房間應(yīng)該經(jīng)常通風(fēng)換氣
    ,要勤曬被褥。孩子的內(nèi)衣應(yīng)用清水多洗兩遍
    ,以免孩子對清潔劑過敏
    。搬入新居
    、家庭裝修
    、購新家具、噴殺蟲劑后
    ,應(yīng)開門開窗,待室內(nèi)沒有“氣味”了
    ,再讓小兒入內(nèi)。帶小兒外出時(shí)
    ,要選擇機(jī)動車少的路線,盡量遠(yuǎn)離汽車的尾氣
    。不要帶小兒到工廠附近玩耍。
    9
    、花粉過敏
    目前 ,全世界的花粉過敏患病率已達(dá)到約 5%~ 10%,我國的病人也在逐年增多。以前人們通常都認(rèn)為春季才是花粉過敏的多發(fā)季節(jié) ,而事實(shí)是 ,夏秋的 8月至 9月才是這種病的真正高發(fā)期

    花粉過敏癥雖然主要的直接致敏原是花粉 ,但是和社會環(huán)境、生活方式的改變等綜合因素都有密切關(guān)系
    。例如藥物濫用
    、大氣污染
    、水質(zhì)污染及食品添加劑的大量應(yīng)用 ,都導(dǎo)致了人體接觸更多的抗原物質(zhì) ,此外 ,感染疾病得到控制也導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)性疾病增多
    。由于花粉中含有致敏的蛋白成分 ,所以它一旦被具有過敏體質(zhì)的人吸入體內(nèi) ,就會引發(fā)過敏反應(yīng)。引起過敏的花粉種類隨季節(jié)不同 ,在春季以樹木花粉為主 ,容易引起花粉過敏的多為種子樹 ,以柏
    、白臘、法國梧桐
    、臭椿、松
    、楊、柳
    、榆等居多 ,這些植物花粉量大
    、體積小 ,空氣中含量高 ,在起風(fēng)的日子里更容易傳播
    。所以春天郊游時(shí)出現(xiàn)花粉過敏者非常多
    。在夏秋則以艸律 草、蒿草花粉為主

    研究表明
    ,花粉過敏的發(fā)病機(jī)理為 ,過敏體質(zhì)的人機(jī)體中含有一種被叫做IgE的免疫球蛋白 ,花粉與之結(jié)合 ,使肥大細(xì)胞脫粒 ,釋放出過敏介質(zhì)組織胺 ,而組織胺又能使機(jī)體毛細(xì)血管通透性增加 ,引起粘膜水腫
    、腺體分泌增加及瘙癢。于是對花粉過敏的人就會出現(xiàn)眼
    、鼻、耳粘膜及皮膚的發(fā)癢 ,過敏性鼻炎的患者表現(xiàn)為打噴嚏
    、流鼻涕 ,如過敏發(fā)生在支氣管粘膜上 ,病人就會出現(xiàn)哮喘癥狀。
    10
    、化妝品過敏
    化妝品能導(dǎo)致皮膚紅、腫
    、熱
    、痛
    、起水泡等過敏癥
    。從醫(yī)學(xué)角度講,如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏
    ,最好不用
    。但生活中有時(shí)卻又離不開,如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝
    。這時(shí)最科學(xué)的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)

    過敏反應(yīng)又稱超敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng),是指機(jī)體受同一抗原物質(zhì)再次刺激后產(chǎn)生的一種異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;虿±硇悦庖叻磻?yīng)
    。過敏性疾病的發(fā)病率大約占人口的20%,從新生兒到中老年人各年齡段都有可能發(fā)生
    ,沒有明顯的性別傾向,但有明顯的遺傳性傾向

    11、速發(fā)型過敏
    速發(fā)型過敏反應(yīng)是一種常見的過敏反應(yīng),主要為呼吸道過敏反應(yīng)
    、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)以及過敏性休克
    。表現(xiàn)的病癥主要為過敏性鼻炎、過敏性哮喘
    、過敏性腸胃炎以及濕疹
    、蕁麻疹
    、斑疹
    、丘疹
    、劃痕癥、異位性皮炎
    、風(fēng)團(tuán)皮疹、皮膚搔癢等過敏性皮膚病

    12、空氣過敏
    花粉
    、塵螨、柳絮
    、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎
    ,主要癥狀為連續(xù)性噴嚏
    、大量流清涕、鼻塞
    、鼻癢、咽癢
    、外耳道癢等,有的是常年性的,有的是季節(jié)性的
    ,發(fā)病時(shí)鼻甲腫脹
    、濕潤
    、顏色蒼白
    ,表面光滑。
    13
    、食物過敏
    有些人食用魚、蝦
    、蟹、蛋
    、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏,主要表現(xiàn)為惡心
    、嘔吐
    、腹瀉
    、腹痛等癥狀
    。HIO

    藥疹怎樣才能消退

    如果是過敏性藥疹 可以吃點(diǎn)含激素的藥物 但是要在醫(yī)生的建議下使用
    平時(shí)可以吃維生素C 比如維生素C泡騰片 一天一片 這種維生素不能多吃 但是合適的量內(nèi) 有改善和治療過敏的作用 藥物過敏是血液的問題 而維生素C正時(shí)改善血液問題的
    以上僅供參考
    最好配合醫(yī)生使用 祝你健康!

    藥疹是種什么?div id="d48novz" class="flower left">

    。康昧藭鯓?div id="d48novz" class="flower left">
    ?嚴(yán)重嗎

    藥疹:(在醫(yī)學(xué)網(wǎng)上找的資料,希望對你有用)凡對患者有益而用于預(yù)防

    、診斷、治療的藥物
    ,無論通過任何途徑進(jìn)入機(jī)體后
    ,所引起的皮膚和(或)粘膜損害的不良反應(yīng)
    ,謂之藥疹
    。為皮膚科急診中常見的病種,占皮膚科急診8.7%

    一、病因?qū)W
    大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性
    ,其中包括中草藥物,但以抗原性較強(qiáng)者引起的最多
    。常見者為抗生素類
    ,磺胺類,氨基比林
    、安乃近、保太松
    、水楊酸果等解熱止痛類,催眠
    、抗癲癇類,抗毒素等血清類藥物
    。根據(jù)藥物結(jié)構(gòu)分析,凡帶有苯環(huán)及嘧啶環(huán)的藥物
    ,具有較強(qiáng)的致敏力。此外
    ,對患有先天過敏性疾病的機(jī)體及重要器官患有疾病的患者,發(fā)生藥疹的危險(xiǎn)性比較大

    二、發(fā)病機(jī)理
    多數(shù)藥疹的發(fā)病機(jī)制不清
    ,大體可分為過敏與非過敏反應(yīng)性機(jī)制。
    (一)非過敏反應(yīng)性機(jī)制 包括有藥物的過量
    、副作用、直接毒性反應(yīng)
    、特定性反應(yīng)(idiosyeracy)、Jarish-Hexheimer反應(yīng)
    、菌群失調(diào)(ecologic imbalance)、向生體性效應(yīng)(bio-trophic effect)
    、藥物之間的相互影響等

    (二)過敏反應(yīng)性機(jī)制 大多數(shù)藥疹由此機(jī)制引起
    ,機(jī)理較復(fù)雜
    。大分子藥物如血清、疫苗
    、臟器提取物
    、蛋白制品如酶類等,本身即為全抗原
    ,有致敏作用
    ;但大多數(shù)藥物本身或其代謝產(chǎn)物是小分子物質(zhì),分子量小于1000
    ,為半抗原
    ,當(dāng)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)與蛋白質(zhì)、多肽等大分子載體發(fā)生不可逆性共價(jià)鍵
    ,形成結(jié)合性抗原之后就具有致敏作用

    當(dāng)機(jī)體被藥物性抗原致敏后,再接觸同類抗原時(shí)
    ,機(jī)體可通過抗體介導(dǎo)的第Ⅰ、Ⅱ
    、Ⅲ型等變態(tài)反應(yīng),或致敏淋巴細(xì)胞Ⅳ型反應(yīng)
    ,或兩類兼有的反應(yīng),導(dǎo)致皮膚或(及)粘膜出現(xiàn)急性炎癥性反應(yīng)而發(fā)生藥疹
    。由于藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異性、代謝物的復(fù)雜性
    ,從而藥物抗原決定簇就多而復(fù)雜,此外
    ,個(gè)體之間對藥物的反應(yīng)形式又存在著差別,因之
    ,同一種藥物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害
    。反之,同一類型的皮膚損害也可由不同的藥物所引起

    過敏反應(yīng)性機(jī)制引發(fā)的藥疹常有下述特點(diǎn):①皮疹的發(fā)生與藥量間無直線關(guān)系
    ,并只在少數(shù)人中間出現(xiàn);②第一次接觸藥物后有4~20天潛伏期
    ,一般為7~10天,以后再接觸該藥時(shí)好不再有潛伏期
    ,而在幾分鐘至24h內(nèi)發(fā)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。虎叟R床表現(xiàn)與藥物的藥理特性無關(guān)
    ,有時(shí)可伴有哮喘
    、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大
    、外周血啫酸粒細(xì)胞增多
    ,甚至過敏性休克等過敏反應(yīng)為特點(diǎn)的表現(xiàn);④與結(jié)構(gòu)相似藥物間可出現(xiàn)交叉反應(yīng)

    、臨床表現(xiàn)
    藥疹可在臨床上模擬任何種皮膚病
    ,現(xiàn)將急診中能見到者,分型敘述于后

    (一)麻疹樣或猩紅熱樣紅斑型藥疹 亦稱發(fā)疹型藥疹
    。較常見,屬輕型藥疹
    ,可能由第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)所引起

    1.引發(fā)藥物 多為解熱止痛藥,巴比妥
    ,青霉素
    ,鏈霉素,磺胺等

    2.臨床表現(xiàn) 突然發(fā)疹
    ,常同時(shí)伴有輕或中度發(fā)熱,中或重度瘙癢
    。麻疹樣紅斑型藥疹皮膚損害與麻疹酷似
    ,為散在或密集的紅色帽針頭樣后疹,以軀干為多
    ,可泛發(fā)全身
    。猩紅熱樣型藥疹的損害與猩紅熱相似。初起為細(xì)小紅斑
    ,從面
    、頸、上肢
    、軀干順序向下發(fā)展
    ,于2~3天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出現(xiàn)腫脹
    ,以皺褶處及四肢屈側(cè)為明顯

    3.鑒別診斷 應(yīng)與麻疹、猩紅熱相鑒別
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢罁?jù)藥疹的發(fā)熱與發(fā)疹間無傳染病性規(guī)律,無扁桃體化膿性炎癥
    、楊莓舌
    、卡他癥狀及全身嚴(yán)重性中毒癥狀幾點(diǎn)而與之鑒別。
    (二)固定性紅斑型藥疹 或稱固定性藥疹
    ,屬輕型藥疹
    ,較常見。
    1.引發(fā)藥物 常為磺胺類
    ,解熱止痛類
    ,催眠鎮(zhèn)靜類
    ,四環(huán)素,酚酞等

    2.臨床表現(xiàn) 起病急
    ,皮損為孤立性或數(shù)個(gè)境界清楚的圓或橢圓形水腫性紅斑,一般不對稱
    ,1~4cm直徑大小
    ,重者紅斑上可出現(xiàn)大皰。有癢感而一般無全身性癥狀
    。皮損可發(fā)生在皮膚任何部位
    。位于唇、口周
    、龜頭
    、肛門等皮膚粘膜交界部位者,常易出現(xiàn)糜爛或繼發(fā)感染而引起疼痛
    ,此時(shí)
    ,患者常來急診。皮損歷1周不退
    ,留有灰黑色色素沉著斑
    ,經(jīng)久不退。再服該藥時(shí)
    ,于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)在原處發(fā)癢
    ,繼而出現(xiàn)同樣損害并向周圍擴(kuò)大,致使表現(xiàn)為中央色素加深而邊緣潮紅的損害
    。復(fù)發(fā)時(shí)
    ,其他部位可出現(xiàn)新皮損。
    (三)蕁麻疹型藥疹 較常見
    。多由第Ⅰ型及第Ⅲ型
    ,偶由第Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)所引起。
    1.引發(fā)藥物 多為青霉素
    ,血清制品
    ,痢特靈,水楊酸鹽
    ,磺胺,普魯卡因等

    2.臨床表現(xiàn) 與急性蕁麻疹相似
    。也可有高熱、關(guān)節(jié)痛
    、淋巴結(jié)腫大
    、血管性水腫
    、蛋白尿等血清病樣綜合征樣表現(xiàn),并可累及內(nèi)臟
    ,甚至發(fā)生過敏性休克

    四)Stevens-Johson綜合征型藥疹 多由Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起,屬重型藥疹

    1.引發(fā)藥物 常為磺胺類特別是長效磺胺
    ,巴比妥,保太松等解熱鎮(zhèn)前藥
    ,苯妥英鈉等

    2.臨床表現(xiàn) 發(fā)病急,伴高熱等全身中毒性癥狀
    。皮損分布廣泛
    ,以水皰、大皰
    、糜爛與結(jié)痂為主
    。常位于腔口周圍,并嚴(yán)重地侵及粘膜
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ?沙霈F(xiàn)肝、腎功能障礙并伴發(fā)肺炎等合并癥
    ,病死率5%~10%

    (五)紫癜型藥疹 由Ⅱ或Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起。
    1.引發(fā)藥物 多為磺胺類
    ,保泰松
    ,消炎痛,苯妥英鈉
    ,巴比妥等

    2.臨床表現(xiàn) 輕者雙小腿出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑,散在或密集
    ,重者四肢
    、軀干均可累及,甚至伴有粘膜出血
    ,貧血等
    。Ⅲ型反應(yīng)引起者為血管炎的表現(xiàn),皮損形態(tài)可自風(fēng)團(tuán)
    、丘疹
    、結(jié)節(jié),水皰至壞死潰瘍等多種成分,但均有可觸及紫癜性損害(palpable purpura)出現(xiàn)
    。重者可有腎
    、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)受累
    ,并伴有發(fā)熱
    、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。
    (六)中毒性壞死性表皮松解型藥疹(TEN) 為最重型藥疹
    ,一般均在急診中先見到

    1.引發(fā)藥物 磺胺類,水楊酸鹽
    ,保泰松
    、氨基比林等解熱鎮(zhèn)痛藥,酚酞
    ,青霉素
    ,四環(huán)素,巴比妥
    ,苯妥英鈉等

    2.臨床表現(xiàn) 起病急,伴有高熱
    、煩躁
    、嗜睡、抽搐
    、昏迷等明顯全身中毒癥狀
    。皮膚表現(xiàn)為表皮全層壞死及表皮下大皰形成。開始時(shí)為大片鮮紅斑片
    ,繼而紫褐色
    ,1~2天內(nèi)斑上出現(xiàn)大皰并擴(kuò)展,副合成幾十厘米大小
    ,呈現(xiàn)出多數(shù)平行性條狀縐紋
    。大皰極易擦破而出現(xiàn)大片糜爛,類似Ⅱ度燙傷
    。Nilolsky征(十)
    ,同時(shí),口
    、眼
    、鼻、上呼吸道
    、陰部
    、食管處粘膜,可廣泛受累。粘膜脫落后出現(xiàn)大片糜爛面
    。疼痛極著。體溫常持續(xù)在40℃上下
    ,歷2~3周不退
    。心、腎
    、肝
    、腦亦常受累。預(yù)后嚴(yán)重
    ,病死率25%~50%
    。多因繼發(fā)感染、肝腎功能障礙
    、水電解質(zhì)紊亂而死亡

    3.鑒別診斷 需與中毒性休克綜合征(toxic shock syudrome)相鑒別。后者發(fā)生在月經(jīng)來潮期婦女
    ,皮膚雖出現(xiàn)廣泛性紅斑及脫屑
    ,但無大皰出現(xiàn),亦無疼痛而可鑒別
    。此外尚須與葡萄球菌性皮膚燙傷樣綜合征相鑒別(staphylococcal scalded skin syndrome,簡稱SSSS)
    ,該病全身性中毒反應(yīng)亦明顯,出現(xiàn)全身性紅斑及大皰性損害
    ,但其病變較淺
    ,表皮松解所形成的裂隙在角層下面的顆粒層和棘細(xì)胞層上部;而前者則發(fā)生在基底細(xì)胞下方
    。若診斷有困難時(shí)
    ,可取水皰表皮進(jìn)行冰凍切片做HE染色即可鑒別

    (七)剝脫性皮炎型藥疹 可能由Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)或重金屬藥物的直接毒性作用所引起
    ,屬重型藥疹。
    1.引發(fā)藥物 多為魯米那
    ,磺胺類
    ,保泰松,苯妥英鈉
    ,對氨基苯甲酸
    ,鏈霉素
    ,金
    、砷等重金屬。其他如羥吡唑嘧啶(Allopurinol)、甲氧噻吩頭孢菌素(Cefoxitin)
    、甲氰咪胍
    、氯喹、異煙肼
    、硫酰脲(Sulfonylurea)等亦可引起。
    2.臨床表現(xiàn) 首次用藥潛伏期長
    ,一般在20天以上
    。其中部分患者是在發(fā)疹型藥疹基礎(chǔ)上繼續(xù)用藥而發(fā)生。
    此型藥疹在發(fā)病開始即有寒戰(zhàn)
    、高熱等全身癥狀出現(xiàn)
    。皮損起初表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣型損害,逐漸增重
    ,最終全身皮膚呈現(xiàn)彌漫性潮紅、腫脹
    ,皺褶部位出現(xiàn)水皰
    、糜爛、滲液
    、結(jié)痂
    。灼癢感重;同時(shí)
    ,唇
    、口腔粘膜潮紅、水腫或水皰糜爛
    、結(jié)痂
    ;眼結(jié)合膜水腫,分泌物多
    ,畏光。全身淺表淋巴結(jié)可腫大
    。一般于兩周后
    ,紅腫減輕,全身皮膚開始鱗片狀脫屑
    ,手足可呈套狀剝脫
    ,頭發(fā)與甲亦可脫落。病程2~4周
    。重者可伴發(fā)支氣管肺炎
    ,中毒性肝炎,腎炎
    ,皮膚感染
    ,甚至敗血癥。若處理不當(dāng)
    ,伴發(fā)水電解質(zhì)紊亂
    、繼發(fā)感染時(shí)也可危及生命

    (八)光感型藥疹 服藥后需經(jīng)紫外線作用后才出現(xiàn)皮損
    。分光毒及光過敏性反應(yīng)兩類

    1.誘發(fā)藥物 磺胺類,四環(huán)素
    ,灰黃霉素
    ,酚噻嗪類,萘啶酸
    ,苯海拉明
    ,去敏靈,奎寧
    ,異煙肼
    ,維生素B1,氨甲喋呤等

    2.臨床表現(xiàn) 光毒反應(yīng)性損害,可發(fā)生在初次服藥的患者
    ,經(jīng)日曬后2~8h
    ,暴光部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫或大皰
    。光過敏反應(yīng)性損害則于暴光后有5~20天致敏潛伏期
    ,以后再暴光時(shí),于數(shù)分至48h內(nèi)發(fā)病
    。皮損可為紅斑風(fēng)團(tuán)性損害,也可為丘疹
    、水腫性斑塊
    、結(jié)節(jié)、水皰或濕疹樣等多形態(tài)性損害
    。除暴光部位外
    ,非暴光部位也可發(fā)生
    。均伴瘙癢

    (九)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)綜合征樣反應(yīng)
    1.誘發(fā)SLE的藥物 指能激發(fā)潛在的SLE
    ,或使已出現(xiàn)的SLE癥狀更形加重的藥物。主要為青霉素
    ,磺胺類
    ,保泰松等。臨床表現(xiàn)與SLE相同
    。停藥后并不能阻止病的發(fā)展。
    2.產(chǎn)生SLE的藥物 指具有引起SLE綜合征效能的藥物
    。主要為肼苯噠嗪
    ,普魯卡因酰胺,異煙肼
    ,苯妥英鈉等
    。所引起的臨床癥狀與真性SLE相同,但較輕
    。抗核抗體滴度很高
    ,紅斑狼瘡細(xì)胞(十)
    ,而抗雙鏈DNA抗體(-),補(bǔ)體總活性值正常
    。腎與中樞神經(jīng)系統(tǒng)很少受累
    。停藥后可愈。
    、診斷
    由于藥疹臨床類型多,急診工程師要時(shí)刻警惕藥疹的可能性
    ,但必須能排除其所模擬之疾病后才能做出正確診斷
    。又由于急診中見到的藥疹多為過敏反應(yīng)性機(jī)制,下述規(guī)律有助于診斷:①有明確服藥史
    ;②初次接觸有一定潛伏期
    ;③皮疹發(fā)生突然
    ,多數(shù)為對稱性分布
    ,進(jìn)展快,1~2日即可遍及全身
    ,皮疹色鮮紅
    ,伴瘙癢
    。皮疹與發(fā)熱間無傳染性規(guī)律;④對服用多種藥物的復(fù)雜病例
    ,主要根據(jù)服藥與發(fā)疹兩者在時(shí)間上的關(guān)聯(lián),并參考疹型與誘發(fā)藥物間的規(guī)律進(jìn)行分析
    ,常能找出致敏藥物
    。對初次使用之藥物,一般將分析重點(diǎn)限在兩周之內(nèi)
    ;對再次使用者
    ,可限在3天之內(nèi)。
    、藥疹的治療
    (一)病因治療 盡可能明確病因,立即停用致敏或可疑致敏性藥物
    ,并終身禁用。鼓勵(lì)病人多飲水或輸液以加速藥物自體內(nèi)的排出
    。對由重金屬如砒
    、金等引起的藥疹,要給與絡(luò)合劑
    ,如二巰基丙醇(BAL)等使之與重金屬離子絡(luò)合后從尿中排出
    。BAL用法為第1~2日肌內(nèi)注射3mg/kg
    ,每4h一次
    ,第3天改為每6h一次,以后10天內(nèi)每日2次

    (二)對癥及支持療法 對重型藥疹的治療原則為及時(shí)搶救
    ,盡早收入院治療。留院觀察時(shí)
    ,須加強(qiáng)護(hù)理
    ,加強(qiáng)支持療法,嚴(yán)防或治療繼發(fā)感染
    ,避免再次發(fā)生交叉過敏性反應(yīng)

    1.抗休克與供氧 對伴發(fā)過敏性休克者要分秒必爭,立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素0.3~0.5ml
    。呼吸困難者予以吸氧,喉頭水腫已堵塞呼吸道時(shí)
    ,可考慮氣管切開

    2.激素 對Steveus-Johson綜合征
    、TEN、重癥剝脫性皮炎型藥疹者
    ,及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素為挽救生命的關(guān)鍵措施
    。用量應(yīng)足以控制臨床癥狀為準(zhǔn)
    。一般用量為相當(dāng)于強(qiáng)的松60~100mg/d的劑量
    。不能口服時(shí),以琥拍酸氫化可的松200~400mg或氟美松5~10mg
    ,加在5%~10%葡萄糖500~1000ml
    ,靜脈點(diǎn)滴,8h內(nèi)輸完
    。待病情穩(wěn)定后可改口服。癥狀控制后應(yīng)盡快減量至停藥

    3.抗組胺藥 選H1受體拮抗劑
    ,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注
    ,每日3次等
    ,對皮肢瘙癢與水腫的緩解有一定效果。
    4.維持水電解質(zhì)平衡 注意膠體或蛋白質(zhì)的輸入量
    ,必要時(shí)輸血或血漿

    5.預(yù)防及治療感染 對大面積表皮脫落者應(yīng)按燒傷對待,要求無菌性操作
    ,包括房屋
    、床單等的無菌消毒。要及時(shí)進(jìn)行皮膚損害與血液的細(xì)菌培養(yǎng)(包括真菌培養(yǎng))和藥敏試驗(yàn)
    ,并均須投以與致敏藥物結(jié)構(gòu)無關(guān)的全身性抗生素。
    6.伴發(fā)其他臟器損害的處理 如伴有再生障礙性貧血
    、粒細(xì)胞缺乏
    、血小板減少、溶血性貧血等則按血液病常規(guī)處理
    。對伴有心
    、肝、腎等方面的受累時(shí)亦應(yīng)按內(nèi)科常規(guī)處理

    7.粘膜損害的處理 可用3%硼酸水清洗結(jié)膜
    ,皮質(zhì)類固醇眼藥滴眼每3h一次。解膜受累時(shí)要用抗生素眼藥膏予以保護(hù)
    。要注意保護(hù)口腔粘膜損害的清潔
    ,用2%碳酸氫鈉或1%~2%H2O2漱口,必要時(shí)應(yīng)請眼科或口腔科醫(yī)師共同處理

    8.皮膚損害的局部治療 選用無刺激
    、具保護(hù)性并有一定收斂作用的藥物,根據(jù)損害的特點(diǎn)進(jìn)行治療
    。腫脹明顯或滲液性損害
    ,可用生理鹽水或次醋醋鋁液1:20~1:40進(jìn)行開放性濕敷
    ,每次20min
    ,若已連續(xù)6次后,須停用至少0.5h
    ,才能再次應(yīng)用
    。滲出一旦停止,即可改用0.5%~1%氫化可的松霜
    ,或硼鋅糊
    ,或30%氧化鋅油。對TEN大面積大皰及糜爛面的治療
    ,以保持局部干燥為宜?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蓪⑷砥つw暴露在無菌布罩內(nèi),用40W燈泡數(shù)個(gè)烘烤
    ,以促進(jìn)創(chuàng)面干燥
    。然后用1%龍膽紫或硝酸銀(0.2%)涂面糜爛部位。
    (三)對輕型藥疹的治療 一般于停藥后2~7天皮損即可消退
    。若全身癥狀明顯時(shí)
    ,可口服相當(dāng)于強(qiáng)的松20~40mg/d
    ,皮疹消退后即可停藥或減量
    。有繼發(fā)感染時(shí)給與全身性抗生素治療。局部可用單純撲粉或爐甘石洗劑以止癢消炎
    ,有糜爛滲液時(shí)可用濕敷

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