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戒煙 醫(yī)生是最佳規(guī)勸者

醫(yī)案日記 2023-05-03 07:26:02

戒煙 醫(yī)生是最佳規(guī)勸者

馮磊 本報(bào)記者

日前

,在中華中醫(yī)藥學(xué)會召開的“創(chuàng)建20所無煙中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目第二屆控?zé)煿ぷ髋嘤?xùn)座談會”上
,國際防癆及肺部疫病聯(lián)合會中國辦公室主任林巖教授表示
,規(guī)勸吸煙者戒煙
,醫(yī)生是最佳人選。

三大因素導(dǎo)致吸煙成癮

針對吸煙成癮的現(xiàn)象

,中國疾控中心控?zé)熮k公室主任姜垣介紹
,煙草使用已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)是一種慢性成癮性疾病
,生物學(xué)因素、心理學(xué)因素和社會文化因素是引起吸煙成癮的三大因素
,而且這三種因素相互作用
,相互影響

生物學(xué)因素 吸煙成癮主要是由煙草中的尼古丁所引起

。尼古丁引起的成癮性類似于阿片類毒品(如海洛因、嗎啡)
、苯丙胺興奮劑(如冰毒)以及可卡因
,尼古丁通常只需幾秒鐘的時間就可進(jìn)入大腦
,讓人產(chǎn)生各種愉悅感和被獎賞的感覺

心理學(xué)因素 尼古丁在體內(nèi)停留的時間很短,很快就會被排出體外

;當(dāng)突然停止使用煙草,或體內(nèi)尼古丁含量下降時
,機(jī)體就會出現(xiàn)一系列的戒斷癥狀

尼古丁引起的生理性依賴通常還會導(dǎo)致吸煙行為的依賴,如吸煙者常會有不自覺的掏煙和點(diǎn)煙動作

。吸煙也會被看做是一種心理應(yīng)對方式
。在吸煙者感到有壓力
、孤獨(dú)
、無聊或者生氣時,經(jīng)常會用吸煙來緩解這些不良情緒
。這些不斷被強(qiáng)化的行為最終可導(dǎo)致精神依賴
,也即產(chǎn)生心理依賴。

社會文化因素 在我國

,吸煙通常被認(rèn)為是拓展及維護(hù)人際交往關(guān)系的重要方式之一
,這使得吸煙行為變得更加復(fù)雜。隨著交往程度的加深
,朋友、同事
、上下級之間彼此遞煙的行為更為頻繁
。因此,在進(jìn)行戒煙干預(yù)時
,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該考慮到這方面因素對吸煙行為的影響

五大誤區(qū)導(dǎo)致戒煙困難

誤區(qū)一:低焦油煙危害不大

低焦油卷煙會使吸煙者誤認(rèn)為

,吸入的此類卷煙會降低他們患各種疾病的幾率
,結(jié)果導(dǎo)致吸煙者傾向于吸入更多的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)
,這種行為被稱為吸煙的補(bǔ)償行為
。但事實(shí)是很多證據(jù)都表明低焦油卷煙并不能降低煙草危害

誤區(qū)二:“清晨一支煙

,精神好一天”

清晨,睜開雙眼

,抽一支卷煙
,將一夜新陳代謝后血液中降下來的尼古丁濃度“彌補(bǔ)”上來,這對于很多“老煙民”來說
,精神確實(shí)可“為之一振”。但是經(jīng)過一個晚上
,房間里的空氣沒有流通
,混雜著卷煙的煙霧又被重新吸進(jìn)肺中,危害性更大

誤區(qū)三:“飯后一支煙

,賽過活神仙

飯后血液循環(huán)量增加

,尼古丁迅速地被吸收到血液中
,使人處于興奮狀態(tài)。實(shí)際上因?yàn)轱埡笕梭w熱量大增
,這時吸煙會使蛋白質(zhì)和重碳酸鹽的基礎(chǔ)分泌受到抑制
,妨礙食物消化,同時使胃腸功能紊亂
,膽汁分泌增加
,易引起腹部疼痛等癥狀。

誤區(qū)四:吸煙多年

,要有問題早有了,戒煙又有什么用呢

戒煙永遠(yuǎn)不太遲

。據(jù)估計(jì),一個吸煙者在未曾患上慢性病之前就戒煙的話
,1年后他因吸煙致病的機(jī)會將降低66%:戒煙10年之后
,他患上因吸煙而致的嚴(yán)重疾病的概率可以像從未吸過煙的人一樣

誤區(qū)五:老都老了,戒了也沒用

不管是20歲

、40歲還是70歲
,只要戒煙,就能更健康
、長壽。卷煙平均含有60多種化合物
,這些化合物可導(dǎo)致多種致死性疾病
,如癌癥、中風(fēng)及心臟病
,不論對老年人還是年輕人均有危害

醫(yī)生成為最佳勸阻者

“醫(yī)生是健康形象的代言人

,同時因?yàn)獒t(yī)生直接面對患者
,吸煙者在患病的時候也最容易遵守醫(yī)囑,此時醫(yī)生的勸阻將會更加有效”
,林巖說

姜垣認(rèn)為

,醫(yī)生幫助吸煙者戒煙必須具備兩個條件:一是有充分的時間耐心解釋
;二是要具備提供戒煙幫助的專門技能,同時需要了解煙草依賴的生理表現(xiàn)
,能夠處理戒斷癥狀
,知曉如何使用戒煙藥物。

據(jù)了解

,我國目前有200萬名臨床醫(yī)生
,如果每人每年能夠?yàn)?0個吸煙者提供戒煙幫助,其中如果有一名吸煙者能夠成功戒煙
,我國每年將會有200萬人能夠徹底告別煙草
。科學(xué)研究顯示
,每兩個吸煙者中將會有一個死于煙草相關(guān)疾病,所以
,如果我國所有的臨床醫(yī)生共同參與幫助吸煙者戒煙
,我國每年將會有100萬人能夠避免死于吸煙相關(guān)疾病。

中醫(yī)師

、中醫(yī)院應(yīng)帶頭戒煙

據(jù)了解,國家中醫(yī)藥管理局和香港衛(wèi)生署推行的“中醫(yī)針灸戒煙”計(jì)劃中

,使用耳穴貼敷
、針灸等辦法戒煙取得了良好療效。

中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院副院長楊金生表示

,針灸戒煙的機(jī)理是針刺后誘發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生大量的內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)
,從而彌補(bǔ)因內(nèi)源性成癮物質(zhì)尼古丁供應(yīng)中止所造成的阿片類物質(zhì)缺乏的癥狀
,從而達(dá)到戒煙目的

早在幾年前,在中醫(yī)院的控?zé)煿ぷ骶驮谶M(jìn)行

。2008年
,中華中醫(yī)藥學(xué)會與WHO合作成功創(chuàng)建了4所無煙中醫(yī)醫(yī)院
。這使得中華中醫(yī)藥學(xué)會有能力為更多無煙中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)和制定100%無煙政策提供幫助
。隨后,中華中醫(yī)藥學(xué)會在國際防癆與肺病疾病聯(lián)合會的支持下在全國創(chuàng)建20所無煙中醫(yī)醫(yī)院

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁認(rèn)為

,醫(yī)生要帶頭戒煙
,同時規(guī)勸患者戒煙
。每年中醫(yī)醫(yī)院的病人出院量占到了我國醫(yī)療系統(tǒng)病人出院量的13%。因此
,中醫(yī)醫(yī)院的無煙醫(yī)院建設(shè)將對推動中國的控?zé)煿ぷ髌鸬椒e極的作用

許志仁表示,中醫(yī)在參與戒煙方面不容忽視

,一要在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展控?zé)熃】到逃?div id="d48novz" class="flower left">
,提高中醫(yī)藥工作者自覺參與控?zé)熃錈煹囊庾R,創(chuàng)建無煙中醫(yī)醫(yī)院
;二是中醫(yī)師要有效地倡導(dǎo)患者戒煙
。要利用中醫(yī)藥干預(yù)措施
,幫助和指導(dǎo)患者解除心理依賴
,減輕軀體癥狀,直至戒掉煙癮
;三是中醫(yī)藥在推動城市社區(qū)和農(nóng)村居民戒煙中要發(fā)揮作用
,要運(yùn)用縣、鄉(xiāng)
、村三級中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在更大范圍內(nèi)搭建戒煙平臺

怎樣戒煙最有效

1.戒煙從現(xiàn)在開始

,完全戒煙或逐漸減少吸煙次數(shù)的方法,通常3~4個月就可以成功
。?

2.丟掉所有的香煙

、打火機(jī)
、火柴和煙灰缸。

3.避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動

4.餐后喝水

、吃水果或散步,擺脫飯后一支煙的想法

5.煙癮來時

,要立即做深呼吸活動
,或咀嚼無糖分的口香糖,避免用零食代替香煙
,否則會引起血糖升高
,身體過胖

6.堅(jiān)決拒絕香煙的引誘,經(jīng)常提醒自己

,再吸一支煙足以令戒煙的計(jì)劃前功盡棄

藥物戒煙

醫(yī)用凡士林調(diào)成膏狀

,或加少許酒做成藥餅
,貼敷于合谷穴
、戒煙穴(列缺穴與陽溪穴連線之中點(diǎn)),外用膠布固定
,24小時后取下
,連貼2~3次。

戒煙含漱液:用0.2%的硝酸銀溶液

,隨時配制,每次含漱一口
,每天3次
。在含漱后,立即吸煙
,就會覺得香煙有一種特別發(fā)苦的味道
,這種味道可使人產(chǎn)生一種厭惡感
。此方法至少要連續(xù)應(yīng)用3~4天

控?zé)焺褡杓记?/span>

煙草使用是一種“青少年的流行病”,大多數(shù)吸煙者是在青少年時期即開始使用煙草的

。我國青少年吸煙率在1996年全國吸煙行為流行病學(xué)調(diào)查顯示:15~19歲吸煙率為9.7%
,開始吸煙年齡從1984年的22.4歲提前到19.7歲
,據(jù)此估計(jì)全國15~19歲青少年吸煙人數(shù)900萬
,嘗試吸煙人數(shù)不下180萬。雖然從20世紀(jì)80年代末開始
,廣泛實(shí)施控?zé)煷胧┦钩扇说奈鼰熉书_始下降
,但青少年的吸煙率在世界范圍內(nèi)
,幾乎都呈上升的趨勢
。我國也不例外,吸煙已成為一個嚴(yán)重影響我國廣大群眾
、特別是青少年健康的公共衛(wèi)生問題

中國目前20歲以下青少年與兒童,將有2億變成吸煙者
,其中至少有5千萬人將吸煙而早逝(35~69歲死亡)。
控?zé)焺褡杓记?br>1、控?zé)熝膊閱T規(guī)勸吸煙者的規(guī)范用語
您好

這里是無煙學(xué)校
,請您遵守學(xué)校的規(guī)定,不要吸煙

您吸煙產(chǎn)生的煙霧對家人、他人同樣有害
,請保護(hù)他們的健康

如果您一定要吸煙,請您到學(xué)校指定的室外吸煙區(qū)吸煙
,謝謝您的配合

2、從人性的角度講
,任何改變一個人習(xí)慣的勸阻都會得到對方的反抗,所以說在你勸阻別人時一定要讓對方消除反抗情緒
。假如你想讓一個人戒煙
,要想讓對方消除反抗情緒,你可以先給對方買煙抽
,在給他買煙的同時可以適當(dāng)?shù)淖屗俪辄c(diǎn)
,這樣他便可以消除你對他勸阻的反抗
,從而可以讓他更容易接受你的勸阻
。如果他本身有戒煙的念頭,你給他買煙反而會增加他自身的內(nèi)疚感
,更容易讓他接受你的勸阻

好了
,既然他已經(jīng)接受了你的勸阻
,如果他有戒煙的征兆
,你就要適當(dāng)?shù)娜ス膭钏?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,也可以給他一些物質(zhì)獎勵,比如戒一周給什么什么獎賞
,戒一月給什么什么獎賞,等等
,讓他把戒煙和獎賞形成條件反射

如果對方戒煙成功了,就要防止對方復(fù)吸
,發(fā)現(xiàn)對方有抽煙的苗頭就要采用適當(dāng)方法阻止
,防止前功盡棄


“3
、說話時要面帶微笑
,真誠地勸解,講清楚吸煙的利與弊
,問題就會迎刃而解了
!”

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