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清末衛(wèi)生行政的起步:西醫(yī)當(dāng)朝中醫(yī)在野,--百年中醫(yī)沉浮錄③

醫(yī)案日記 2023-05-03 23:19:54

清末衛(wèi)生行政的起步:西醫(yī)當(dāng)朝中醫(yī)在野,--百年中醫(yī)沉浮錄③

鄭洪 陸金國 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降

,西風(fēng)東漸,中醫(yī)面臨生死存亡之變局
。中醫(yī)之路
,“返古”還是“維新”?“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云
,直指當(dāng)下

新政中的衛(wèi)生機構(gòu)

100多年前的中國城市衛(wèi)生是什么狀況呢

?1862年訪問上海的日本幕府使團這樣形容:“糞芥路滿,泥土足埋
,臭氣穿鼻,其污穢不可言狀
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!编嵱^應(yīng)《勸廣州城廂內(nèi)外清除街道糞草穢物公啟》描述19世紀末的廣州說:“城廂內(nèi)外無論通衢隘巷,類多糞草堆積
,小則壅塞里閉
,大則積若邱陵。污穢之物無所不有
。設(shè)遇霪雨初霽,晴輝爍照
,郁濁之氣
,氤氳上沖
,燥溫互攻
,行人感而成疾,輾轉(zhuǎn)播染
,疫病之癥所由來也
。”熟悉中外情勢的鄭觀應(yīng)認為此種情形實“有地方者之責(zé)”
,官府應(yīng)當(dāng)負起管理衛(wèi)生的職能。

公共衛(wèi)生是近代西方政治中的重要內(nèi)容

。1848年英國國會鑒于霍亂流行與水源污染有密切關(guān)系
,通過世界上第一個《公共衛(wèi)生法案》,1875年又通過了《公共健康法案》
,規(guī)定所有地方政府必須任命公共衛(wèi)生官員
,負責(zé)污水處理、水源供應(yīng)
、垃圾收集和檢查食品衛(wèi)生等事項。

1901年1月

,曾一手扼殺“百日維新”的慈禧因“庚子事變”逃到西安后
,迫于形勢,不得不宣布實行“新政”
。“新政”之一是在各地創(chuàng)辦巡警
,在當(dāng)時的認識中,衛(wèi)生屬于警察業(yè)務(wù)之一
。1905年清廷正式設(shè)立巡警部
,在巡警部下的警保司中設(shè)衛(wèi)生科,“掌考核醫(yī)學(xué)堂之設(shè)置
,衛(wèi)生之考驗
、給憑,并潔道
、檢疫
,計劃及審定一切衛(wèi)生保健章程”。這是我國政府機關(guān)的名稱里第一次出現(xiàn)“衛(wèi)生”一詞
,即第一次出現(xiàn)專管公共衛(wèi)生的機構(gòu)

1906年,巡警部擴設(shè)為民政部后

,在民政部下單設(shè)衛(wèi)生司
。這樣,衛(wèi)生主管機構(gòu)又上升了一級
。1907年,又下令各省增設(shè)巡警道
,其中均設(shè)有衛(wèi)生課
。于是在地方直省機構(gòu)中也第一次出現(xiàn)了衛(wèi)生機構(gòu)

設(shè)立衛(wèi)生機構(gòu)后

,一些城市的公共衛(wèi)生狀況確實得到一定的管理。以北京為例
,以前并無公共廁所之設(shè)
,居民習(xí)慣隨地便溺?div id="4qifd00" class="flower right">
!案邮录螅罗k警察事務(wù)
,始設(shè)公用廁所”。清末
,在京師先后實施和頒布的衛(wèi)生法規(guī)有《預(yù)防時疫清潔規(guī)則》(1908)
、《管理飲食物營業(yè)規(guī)則》(1909)、《管理各種汽水營業(yè)執(zhí)行細則》(1909)
、《管理糞便簡章》(1910)等

“衛(wèi)生”帶來的轉(zhuǎn)變

“衛(wèi)生”一詞最早出自《莊子·庚桑楚》,是講如何順應(yīng)自然

,保全生命的“衛(wèi)生之經(jīng)”,并沒有潔凈環(huán)境等意義
。中國古代倒是有管理醫(yī)療的機構(gòu)如太醫(yī)院等
,但職責(zé)往往限于宮廷和官府,對民間醫(yī)療與衛(wèi)生向來缺乏系統(tǒng)的管理
。在史書中,偶然會記載個別官員特別重視環(huán)境
,在轄境內(nèi)倡導(dǎo)衛(wèi)生
,也僅僅是個別事件。近代新政中衛(wèi)生部門的出現(xiàn)
,意味著政府職能開始向公共行政的轉(zhuǎn)變
。而對社會來說,適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變也有著一個過程

人們首先需要理解的是,為什么要遵從這些衛(wèi)生法規(guī)

?國家何以要對此實施強制
?這其實是一個接納西方醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生知識的過程
。廣州《醫(yī)學(xué)衛(wèi)生報》的主筆陳垣曾記載當(dāng)時人們抵制衛(wèi)生管理的種種說辭:“抵制者之言又分數(shù)等:凡事有天命,人事不可為
,拼爛而已
,此一等。某屋某人好潔甚
,亦不免于疫
,某屋某人不潔甚,亦不見其死
,衛(wèi)生之說偽也,此又一等
。此前無人言衛(wèi)生學(xué),未見人種絕
,今日人人言衛(wèi)生學(xué)
,未見癘疫絕,此又不一等
。年稍大者言:衛(wèi)什么生
,我?guī)资畾q,何物不食
,何水不飲
,亦未曾死去。凡此皆抵制衛(wèi)生之說者也
?div id="d48novz" class="flower left">
!币虼恕夺t(yī)學(xué)衛(wèi)生報》認為推進衛(wèi)生需要更多的權(quán)力:“積弊甚深,最難辦理
。非有大力認真干涉
,假有衛(wèi)生之知識者以權(quán),使之實行改良
,恐雖飭辦,亦終無奈彼不知不識
、守舊不變者何也
!”

法國哲學(xué)家福柯說

,知識就是權(quán)力
。權(quán)力意味著對自由的限定,制約個體不衛(wèi)生之“自由”的權(quán)力
,正是源自衛(wèi)生學(xué)知識?div id="jfovm50" class="index-wrap">!夺t(yī)學(xué)衛(wèi)生報》說:“至于販賣食物及酒店茶樓等之餅食
,當(dāng)用潔凈之紗罩蓋之。既可以避蠅蚋
,亦可以招徠生意
。人誰不欲衛(wèi)生乎?蠅蚋為傳病之媒介
,醫(yī)學(xué)上所公認者也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币虼耍f有的各種習(xí)以為常的行為
,如果觸及“衛(wèi)生”之律均需改變
。清末新政將衛(wèi)生之權(quán)賦予警察
,或亦是增強其執(zhí)行力之故

在疫病流行之時,衛(wèi)生知識賦予的權(quán)力達到最強

。中國人辭世向來土葬
,不行火化,1910年東三省鼠疫暴發(fā)
,受命主持防疫的西醫(yī)伍連德(廣東臺山人)除了執(zhí)行隔離、消毒等措施外
,進而要求焚化病故者尸體以防成為傳染源
。這個驚世駭俗的要求,憑借著公共衛(wèi)生的理由
,不但獲取當(dāng)?shù)毓偌澋馁澩?div id="jfovm50" class="index-wrap">,更得到清帝上諭特批,1911年春節(jié)前后
,伍連德在哈爾濱焚化了1416具疫死者尸體
,其中甚至有1002具是從墳?zāi)怪芯虺鲈傩谢鹪岬摹_@是史無前例的舉措

衛(wèi)生行政的“朝”與“野”

衛(wèi)生行政,是衛(wèi)生知識與國家權(quán)力的結(jié)合

。然而,長久以來占據(jù)國人醫(yī)療生活主體的中醫(yī)為什么沒有獲得這種行政權(quán)力
,卻拱手讓于西方醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)呢
?或者說,公共衛(wèi)生制度為什么沒有在中國內(nèi)產(chǎn)生
?這是一個類似于“中國為什么沒有產(chǎn)生近代科學(xué)”的李約瑟式難題

喜衛(wèi)生而厭污穢,本是人之常情

,傳統(tǒng)社會并不缺乏提倡衛(wèi)生的記載
,對衛(wèi)生與防疫的關(guān)系也是有所認識的。若《周禮》一書可靠的話
,周代政府就有負責(zé)清潔衛(wèi)生的官職,負責(zé)宮廷內(nèi)外的除草
、除蟲以及清潔水源的工作
。宋代《夢梁錄》載南宋臨安“遇新春,街道巷陌
,官府差顧淘渠人沿門通渠
;道路污泥,差顧船只搬載鄉(xiāng)落空閑處
?div id="m50uktp" class="box-center"> !钡沁@些行為,都沒有上升成為全面的公共衛(wèi)生政策
。這與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病因觀是有關(guān)系的

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將疾病的主因責(zé)之于“天”,為四時之氣不正所致

。天之四時無從控制,氣又是無形無質(zhì)無從把握
,因此
,欲健身防病則只能從增強人體正氣著手了,此即所謂“養(yǎng)生”
。中國古代很少用“衛(wèi)生”一詞
,即使出現(xiàn)也往往與“養(yǎng)生”同義。養(yǎng)生主要是針對個體的行為
,其原則包括增強正氣和遠避邪氣
。后者就會造成一種倫理困境,在南宋時候就已經(jīng)引起爭論——有人染疫時
,其家屬可否以避免傳染為由棄之而去
?大儒朱熹參與了這一討論,他反對有些人否認疾病會傳染的事實
,認為:“予嘗以為誣之以無染而不必避
,不若告之以雖有染而不當(dāng)避也
?div id="4qifd00" class="flower right">
!彼姆桨甘浅珜?dǎo)“恩義”,使人們“知恩義之為重而不忍避”
,用道德勇氣來對抗疾病。

參照近代的知識

,真正解決這一倫理困境必須依賴于有效的技術(shù)
。朱熹說疾病“染與不染亦系乎人心之邪正、氣體之虛實
,不可一概論也”
,但由于傳統(tǒng)的“疫氣”觀很難說清楚疾病傳染的道理,因而不能消除恐懼
。提倡養(yǎng)生以增強抗病力
,或焚燒香料或香藥來驅(qū)逐穢濁之氣,這些方法行之一身或一室不為無效
,但不能成為規(guī)范行為的基礎(chǔ)
。官府不可能規(guī)定每個人必須強身以及如何強身等。而近代的“衛(wèi)生”,基于微生物傳染疾病的生物性認識
,發(fā)展出一套阻斷傳染的技術(shù)手段
。例如清末頒布的《預(yù)防時疫清潔規(guī)則》這樣規(guī)定:“溝眼發(fā)生臭味時
,須以綠汽灰、松脂滲入之或石灰消除之
?div id="4qifd00" class="flower right">
!薄爱?dāng)開溝時須先用綠汽灰、松脂或石灰令辟毒臭
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睆V東巡警道于1909年發(fā)出的鼠疫防疫告示則有這樣的指引:“屋內(nèi)宜勤加掃除,并宜常用幾阿連水(即臭水)灑地
,墻壁舊者用石灰水刷灑
,床腳、溝渠
、廁所等處
,均宜灑以石灰粉?div id="d48novz" class="flower left">
!薄按瞬≈?div id="d48novz" class="flower left">
,易由傷口傳入。各宜隨時留意,不可使身有傷口
。設(shè)有之
,須注意解毒法。其法以二十分之一石碳酸水洗患處(石碳酸水即加布力水
。此水制法
,石灰酸五分,鹽酸一分
,水九十四分)
。洗后用洋來合口膏貼之(即俗稱孖指膏)。足有傷口
,尤不可徙跣而行
。”這些來自西醫(yī)的技術(shù)
,使預(yù)防傳染有章可循
,成為制度。甚至可以建立專業(yè)化的護病機構(gòu)
,通過托管來解除親屬護病的危險。由于這些技術(shù)操作性強
,即使對民眾習(xí)慣的某些“私權(quán)”帶來侵犯
,亦能以多數(shù)人利益為由來強制實行。

因此

,近代政治中的衛(wèi)生事務(wù)絕非基于個人自主選擇的私事,而是憑借社會和國家的力量來強制實施的公共事務(wù)
。從個人而言
,中醫(yī)的養(yǎng)生本來是一種長久而便利的根本方法,即使在今天仍然有提倡推行的必要
。只是從公共性而言
,西醫(yī)的技術(shù)特點使其更易于推行
,因而把握了行政話語權(quán)。所以
,清末除太醫(yī)院仍以中醫(yī)為主外
,一些新設(shè)置的醫(yī)官職位都已交給了西醫(yī)。

由于傳統(tǒng)政治缺乏醫(yī)療衛(wèi)生方面的系統(tǒng)管理

,可以說中醫(yī)本就算不上“在朝”
,到近代由于西醫(yī)開始占據(jù)衛(wèi)生行政權(quán)力,卻一下變成了“在野”
。西醫(yī)有衛(wèi)生學(xué)方面的長處其實并不意味著全面的學(xué)術(shù)優(yōu)勢
,但因為與行政權(quán)力的結(jié)合而影響力陡然增大。在清末
,西醫(yī)的“在朝”還局限于衛(wèi)生防疫等領(lǐng)域,然而這僅僅是個開端
。廣義上的衛(wèi)生行政
,還包括醫(yī)生執(zhí)業(yè)、注冊等管理
,如果這些權(quán)力順勢為西醫(yī)所掌握
,加上立場不客觀不公正的話,那么中醫(yī)就不免要面臨一場劫難

中醫(yī)與西醫(yī)相比會有哪些獨特之處?

、中醫(yī)是什么

中醫(yī),是一個大寶庫

。很難一言以蔽之
。總體來說
,就是指根源于中華聞名于世的
,由我國各族勞動人民創(chuàng)造以陰陽五行為基礎(chǔ)的,研究人體疾病的診斷和防治以及生理
、病理等的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和學(xué)科,與之相對的是“西醫(yī)”

注意,以往觀點認為

,中醫(yī)是漢族獨有
,這是不正確的!中醫(yī)是由中華上古先民共同創(chuàng)造
,并不斷流傳
,各個民族共同繼承,發(fā)展
,最終融合于一的醫(yī)學(xué)
!這里邊包含著漢醫(yī)藥
、傣醫(yī)藥、苗醫(yī)藥
、彝醫(yī)藥
、藏醫(yī)藥、回醫(yī)藥
、朝醫(yī)藥
、壯醫(yī)藥、維醫(yī)藥
、蒙醫(yī)藥、土家醫(yī)藥
、侗醫(yī)藥
、哈薩克醫(yī)藥、羌醫(yī)藥等不下十部分
,傳至世界上還有日本漢方醫(yī)學(xué)
,韓國韓醫(yī)學(xué),朝鮮高麗醫(yī)學(xué)
、越南東醫(yī)學(xué)等




為什么講這些醫(yī)學(xué)并歸于中醫(yī)藥學(xué)

?這是因為
,這些醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)、施治方式
、施治目標
、藥物來源是一樣的。首先說理論基礎(chǔ)
。所有這些中醫(yī)門類
,共同的理論來源是中華傳統(tǒng)文化中的道家和佛家。

根據(jù)道家的思想

,世間萬物的本源是“唯物唯氣”
,就是說世間萬物本質(zhì)是物質(zhì)
,物質(zhì)的本源是“氣”
,大到天體宇宙,小到身體本身
,共同的基礎(chǔ)
,那就是陰陽二氣;同時
,物質(zhì)是不斷變化的
,身體也不例外,變化的屬性就是“金木水火土”五行
,變化依照著“木生火
,火生土,土生金
,金生水
,水生木”的順序不斷流轉(zhuǎn)
,相生相克


上圖_ 陰陽五行圖

而佛教則認為,世間萬物的基礎(chǔ)在于“土火水風(fēng)”

,這四大部分共同構(gòu)成內(nèi)外兩個部分
,其中身體屬于外
,主要的組成部分是“六識”
,即“眼耳鼻舌身意”
;心理屬于內(nèi)在,是“六識”對“土水火風(fēng)”的特性的感知
,即“色聲香味觸法”
;可以這么認為,佛教認為世界分為外在世界和對外在世界的認知

上文所說的幾大中醫(yī)門類中的傣醫(yī)藥

、和藏醫(yī)藥受佛教影響很大,同時看重內(nèi)心的治療
。由此
,我們可以這么認為,所有的中醫(yī)門類
,共同認為
,身體是物質(zhì)的,而物質(zhì)是不斷變化的
,所以身體也會不斷變化
,在身體的基礎(chǔ)上會有心理活動,而這活動所圍繞的
,確是自然外境!




其次來說施治方式

。所有中醫(yī)門類都強調(diào)對癥下藥
,一人一方,這有別于今日的西醫(yī)
。這是因為
,中醫(yī)都認為,要辨證地方
、看待每個個體之間的不同
,因人而異
,對癥下藥!

同時

,整體地看待一個人的病狀
,綜合調(diào)制,忌絕“頭疼醫(yī)頭
、腳疼醫(yī)腳”
!另外
,中醫(yī)強調(diào)身心雙重治療——中醫(yī)鮮明地提出五臟六腑及七情六欲,第一次提出“臟腑傷害對心理有著巨大影響”(到現(xiàn)在西醫(yī)也沒有提出類似見解
,往往只停留在“心理對身體的影響”層面)。

另一方面

,提出七情六欲過盛會損害身體
,很多少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)都提出采用一些方法調(diào)控心理
,達到身體健康!這等于說很早就有了心理學(xué)
,比西方心理學(xué)誕生早了幾百年
,同時強調(diào)心理會對身體的影響(這一點西方心理學(xué)同樣欠缺)。一言以蔽之
,中醫(yī)認為身心一體
,辯證統(tǒng)一!




再來說施治目標

。上文提到
,身體的各個部分屬性金木水火土五行是相生相克的,所以身體的最好狀態(tài)就是各部分的平衡
,任何一種屬性過強過弱都不好
!同時
,上文又指出,小到人體
,大到宇宙,都是“唯物唯氣”
,所以
,身體要和外在達成一致,達到小周天與大周天的同步——天人合一
!所以
,各個中醫(yī)門類認為為病人施治所要達到的結(jié)果——施治目標狀態(tài)都是一致的,要使人體內(nèi)部平衡
,外部與自然和諧統(tǒng)一

注意,在此要提一句

,中醫(yī)認為健康是“平衡”
,身體內(nèi)有許多疾病
,但中醫(yī)并沒有說“消滅”,只要達到“正邪平衡”
,那么就是健康的狀態(tài)
!所以,遇到疾病
,中醫(yī)更強調(diào)增強免疫力,帶病生存!這一點遠勝過西醫(yī)所提倡的“消滅疾病”的觀點
。因為
,根據(jù)中醫(yī)觀點:“傷敵一千,自損八百”
,西醫(yī)一再使用抗生素殺滅病毒
,已釀成巨大惡果!另外
,以漢醫(yī)藥為代表的中醫(yī)還認為
,治“未病”的意義遠遠大于治“已病”——預(yù)防大于治療




最后,所有這些中醫(yī)門類共同使用的藥物基礎(chǔ)是草藥——來源于大自然

。中醫(yī)認為
,我們?nèi)梭w是來源自大自然的,在先天之初
,大自然天補平均
,我們身體所有所需元素充盈,所以健康
;如果我們病了,那就是缺乏大自然中的某種元素
,自然要采集自大自然
;另外
,我們?nèi)笔裁矗匀灰a什么
,所以
,任何東西,只要我們?nèi)狈?div id="d48novz" class="flower left">
,就是藥——照這個觀點
,糧食也是藥(所以產(chǎn)生醫(yī)補不如食補),各種毒蟲也是藥(以毒攻毒)




、中醫(yī)護佑中華

中醫(yī)在中華民族的歷史悠久

,可以說,中醫(yī)誕生于中華文明最初之時——與中華民族同時誕生
,并與中華文明同步
,相伴始終!中華文明有多長時間
,中醫(yī)就有多長時間。

中醫(yī)

,護佑中華民族始終
!“從西漢到清末
,我國古代至少發(fā)生過321次大型瘟疫
。中醫(yī)藥與各種瘟疫展開了一次又一次的生死對決,在有限的地域和時間內(nèi)控制住了疫情的蔓延
,基本上沒有出現(xiàn)瘟疫外流的情況
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!蓖瑫r,極大程度地保存了中華民族的人口(這一點最后再詳細說)




上圖_ 1910年 東北鼠疫

、沸水成湯

中醫(yī)對中華兒女乃至對全世界最大的貢獻應(yīng)該是最早提出了飲用開水的觀念

!根據(jù)法國史學(xué)家布羅代爾的考證并記在《十五至十八世紀物質(zhì)文明、經(jīng)濟與資本主義》一書的觀點:中國人喝開水有四千多年的歷史
,這個傳統(tǒng)為西方所缺乏

大家知道,喝開水有利于飲水消毒

。開水喝多了,生病概率一定大大降低
。中國人喝開水的原因大概與兩點有關(guān):一方面
,中國很早懂得生產(chǎn)加熱開水的器皿——鍋
。英國學(xué)者李約瑟在《中國科學(xué)技術(shù)史》里說“中國化鐵為水的澆鑄技術(shù)比歐洲早發(fā)明十個世紀”,《史記》中有“湯鼎”一詞
,《孟子》中有“釜甌”一詞
,都表明那時已廣泛運用金屬容器
,堪稱高科技產(chǎn)品;



另一方面

,中國人喝開水與飲用的內(nèi)容有關(guān)——中國人很早就喜歡飲茶
,而飲茶需要開水,《詩經(jīng)/邶風(fēng)》中已有“荼(茶)”的記載
,漢代典籍中多見“烹茶”
,可見飲茶必烹
,必?zé)_水,此習(xí)俗的形成至少不會晚于漢代

值得一提的是

,按照中醫(yī)觀點,所有茶都有藥用功效——按五行觀點
,五行分五色:青(綠)紅黃白黑
,分別對應(yīng)五行:木火土金水,而也就有著相應(yīng)的五種顏色的茶:綠茶
、紅茶(巖茶)
、黃茶、白茶、黑茶(普洱)——上文指出
,中醫(yī)認為人體由這五種元素構(gòu)成——缺乏哪種就引用哪種茶
!后來
,中國人煮藥也用開水。




、以毒攻毒——免疫學(xué)先驅(qū)

一定要提的就是

,中醫(yī)講求以毒攻毒,這一點成了世界免疫學(xué)的先驅(qū)——植痘治花
。天花是一種烈性傳染病
,以傳染快
,病死時間短
,病死率高和難以治療著稱

但是

,中醫(yī)在古來有之“以毒攻毒”的思想的啟迪下,采用將痘本身植于人體的方式
,以“痘”攻“花”
,古代中已有四種種痘的方法:痘衣法——穿天花病人的內(nèi)衣
;痘漿法——用棉花蘸痘瘡的漿水,塞人鼻孔中
;早苗法——把痘瘡的瘡癡陰干研細
,用銀管吹人鼻孔中
;水苗法——把痘癡研細并用水調(diào)勻,棉花蘸了塞人鼻孔
。終于取得顯著成效

隨著中醫(yī)種痘技術(shù)的成熟與普及

,種痘技術(shù)也傳播到海外。并由英國著名醫(yī)學(xué)家琴納在中醫(yī)種人痘的技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)明了種牛痘
,最終
,在1979年10月26,世界衛(wèi)生組織宣布
,人類消滅了天花病毒



五、如果沒有中醫(yī)

那么

,如果中國沒有中醫(yī)呢?公元前430年
,雅典發(fā)生大瘟疫
,近一半人口死亡;古羅馬的天花和麻疹瘟疫造成總?cè)丝诘娜种凰劳觥獋魅静Z走了兩位羅馬帝王的生命,并前后估計總死亡人數(shù)高達5百萬
;公元14世紀
,歐洲在爆發(fā)黑死病
,造成約2500萬人死亡,成為歐洲歷史的轉(zhuǎn)折點
;1520年
,美洲特別是墨西哥爆發(fā)天花
,北美因此喪失了近2000萬人

現(xiàn)在西方世界——歐洲美洲人口(據(jù)統(tǒng)計的歐洲人口總數(shù)約為7億人;美洲擁有大約9.5億居民

;加起來16億多)加起來與中國人口(14億多)差不多一樣
!易經(jīng)有云:“天地之大德曰生!”中醫(yī)
,保存了這么多的中國人口,可謂居功至偉
!回到今天
,就在國內(nèi)“疫情”還沒完全過去,且在海外爆發(fā)的時刻
,相信中醫(yī)將越來越多地發(fā)揮自身的優(yōu)勢
,投入到“戰(zhàn)疫”之中
,再次化為“護國神術(shù)”!

為什么中醫(yī)會沒落謝謝了
,大神幫忙啊

中醫(yī)藥的偉大歷史作用和重要現(xiàn)實意義不容否認

,西醫(yī)的科學(xué)性和普效性已成公認,兩者各具比較優(yōu)勢
。正因如此
,中國政府提出了“中西醫(yī)并重”和中西醫(yī)“長期并存,共同發(fā)展”的方針
,并將“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”寫入了《憲法》。但長期以來
,政府的方針和憲法精神并未得到很好貫徹
。在具體的法律政策
、行政管理、國家投資
、科研發(fā)展和醫(yī)療實踐等各個方面
,普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)
,中醫(yī)地位不斷下降,發(fā)展面臨困境
。最大困境是
,中醫(yī)日益西醫(yī)化,日益不姓“中”了
。這主要體現(xiàn)在六個方面:1.中醫(yī)后繼乏人
。據(jù)統(tǒng)計
,全國中醫(yī)醫(yī)生1949年27.6萬人,到2002年還是27萬余人
,53年沒有增長;同期西醫(yī)醫(yī)生為8.7萬和157萬人
,增長17倍
;現(xiàn)全國共有醫(yī)務(wù)工作人員520萬人,中醫(yī)藥工作人員約50萬人
,不足1/10
。尤其可怕的是
,許多中醫(yī)基本上不會用中醫(yī)思路看病
,只會看化驗單。中醫(yī)后繼乏人
。2.中醫(yī)教育日益衰退
。近些年中醫(yī)教育嚴重西醫(yī)化
。語言上,外語要求不低
,中文要求不高
,古漢語訓(xùn)練缺乏
,許多學(xué)生基本不看
、也看不懂中醫(yī)古籍
;課程安排上
,中西醫(yī)課時幾乎相等
;西醫(yī)理論學(xué)習(xí)要求不低
,中醫(yī)理論訓(xùn)練嚴重不足,甚至《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典也不研讀
;技能培養(yǎng)上
,西醫(yī)實驗不少
,中醫(yī)望聞問切等訓(xùn)練不多。畢業(yè)后
,學(xué)生普遍不會用中醫(yī)思維看病
,多半轉(zhuǎn)行西醫(yī)
,或名行中醫(yī)實以西醫(yī)為主
。上研究生深造者,大都不是在中醫(yī)理論及臨床上提高
,而是遵循西醫(yī)教育方法
,要求碩士做到細胞水平
、博士做到分子水平才能畢業(yè)
。不少中醫(yī)碩士、博士不會用中醫(yī)理論與技能臨床看病
,難以稱為真正中醫(yī)
。3.否定師徒傳承
。師徒傳承是我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)方式
,幾千年來造就了一批批中醫(yī)大夫。中醫(yī)的精髓和技能往往“只可心授
、不可言傳”
,故自古師徒如父子
,自當(dāng)盡心傳授
。但現(xiàn)行醫(yī)療制度,基本否定師徒傳承
,使其無立足之地
。純正中醫(yī)后繼乏人
,這已成中醫(yī)發(fā)展的極嚴重問題?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)在
,解放前留下來的全國著名老中醫(yī)已所剩無幾
,均已達耄耋之年
;50年代主要按傳統(tǒng)方式培養(yǎng)的國內(nèi)知名中醫(yī)已為數(shù)不多
,均已年逾古?div id="d48novz" class="flower left">
。黄浜笾饕次麽t(yī)式教育培養(yǎng)的中醫(yī)
,在真正中醫(yī)上有成就者甚少
。據(jù)統(tǒng)計
,全國名老中醫(yī)目前已不足300人
。基本能用中醫(yī)思路看病的中醫(yī)不過幾萬名
。我國不少師徒傳承的民間中醫(yī)
,水平高
、收費低
、效果好
,深受群眾歡迎
,但大都得不到正式承認。現(xiàn)行執(zhí)業(yè)中醫(yī)師考試制度要求考西醫(yī)知識
,民間醫(yī)生大都因西醫(yī)知識不足過不了考試關(guān)?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)行行醫(yī)執(zhí)照制也限制正常民間行醫(yī)
,民間醫(yī)生多因無法領(lǐng)到執(zhí)照不能公開行醫(yī),若行醫(yī)即屬非法?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)行醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督制度阻礙正常民間行醫(yī)
,民間行醫(yī)出了哪怕是正常的事故
,因無行醫(yī)執(zhí)照
,若被提起訴訟
,必受法律制裁。醫(yī)療制度的這些限制
,迫使許多真正的民間醫(yī)生只得地下行醫(yī)
、“非法”行醫(yī)
。但老百姓對民間中醫(yī)的需求巨大
,于是,三教九流混跡其中
,良莠不齊
,民間中醫(yī)市場十分混亂
。4.中醫(yī)院變成二流西醫(yī)院,中醫(yī)已無真正的臨床基地
。目前全國有2800多家等級中醫(yī)院
,但沒有一家是真正的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院
,幾乎都是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院
。查病
,主要*西醫(yī)儀器來檢測與化驗
;斷病,主要*化驗單數(shù)據(jù)來判定
;處方
,主要按西醫(yī)思維與理論來開方治?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。蛔ニ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,則是中藥西藥并用
、中藥西藥為主互見
;驗效
,主要*西醫(yī)儀器來檢驗治療效果
。據(jù)統(tǒng)計
,2001年全國等級中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中
,中藥只占40%
,西藥則占60%,甚至是三七開
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢哉f,目前多數(shù)中醫(yī)院已經(jīng)不姓“中”了
,已不具真正中醫(yī)臨床基地性質(zhì)了
。其原因
,一方面
,60年代后期以來培養(yǎng)的多數(shù)中醫(yī)已不大會望聞問切和辨證論治了,必須像西醫(yī)一樣借助儀器化驗辨病
。另一方面
,醫(yī)院為了生存
,大量購買西藥與醫(yī)療設(shè)備
。西藥進出價差大,檢測化驗收費高
,醫(yī)生創(chuàng)收
、醫(yī)院盈利
、醫(yī)院評等級均要*它
。中醫(yī)藥雖然簡便廉驗
,若*它收費
,醫(yī)院難以存活
,醫(yī)生只有受窮
。5.以西醫(yī)標準評判中醫(yī),貶低甚至否認中醫(yī)成果
。中西醫(yī)本是兩個不同的理論和實踐體系
,各自有一套臨床方法與評判標準
,兩者基本無法兼容
。但在現(xiàn)行醫(yī)療理念與制度下,中醫(yī)的診病
、治病與驗效
,新中藥的開發(fā)、評審與推廣
,基本采用西醫(yī)標準來判定
。貶低甚至根本就不承認中醫(yī)臨床“實踐標準”
,中醫(yī)療效和科研成果必須經(jīng)西醫(yī)或按西醫(yī)方法認可
,這在醫(yī)學(xué)界早已司空見慣
、習(xí)以為常了
。早的如1956年石家莊用中醫(yī)治療乙腦,療效奇佳
,且無后遺癥
,但衛(wèi)生部不予承認
。著名中醫(yī)大夫蒲輔周一人成功治療乙腦167人
,衛(wèi)生部門卻以其使用了98組中藥處方
,不具統(tǒng)計學(xué)意義
,不承認其療效
。近的如去年廣州采用中醫(yī)藥治療SARS
,效果顯著
,但開始一段時間得不到承認。中醫(yī)認為SARS是一種瘟病
,有法對治
,但要經(jīng)過多方呼吁后才讓介入治療
。西醫(yī)認為SARS是全新疾病
,無治療先例
,無可*藥物
,但西醫(yī)一開始就可全面進入治療過程
。一些對溫病確有療效的中醫(yī)藥方劑,必須經(jīng)過白鼠實驗證明能夠“殺死”SARS病毒才允許進入臨床
。西醫(yī)明知抗生素等西藥既殺不死SARS病毒且副作用極大
,卻無須討論即可大劑量試驗
。6.片面理解中藥現(xiàn)代化
。從中藥現(xiàn)代化多年實踐來看
,基本思路是按西醫(yī)科研途徑
,主要采取數(shù)量化
、客觀化辦法
,通過動物實驗與數(shù)據(jù)統(tǒng)計
,搞清中藥的化學(xué)成分
,提取有效物質(zhì)
,制成類似西藥的專治“某種病”的“新型中藥”
。采用這種方法,若是借以從中藥中開發(fā)出新西藥
,無可非議
;但若將其作為中藥現(xiàn)代化的主要甚至唯一途徑
,其結(jié)果不是中藥現(xiàn)代化
,而是中藥的西藥化
。如被稱為中藥現(xiàn)代化 “王牌”成果的“青蒿素”
,雖提取自中藥青蒿
,但提取出的“青蒿素”已不具備中藥的藥性
,不能參與中藥處方的配伍
,已不再是中藥
,屬西藥范疇
。又如
,1992年比利時一診所開出減肥“中藥”“苗條丸”
,患者服用一年多
,一半人出現(xiàn)嚴重腎病
,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)是藥中所含馬兜鈴酸成分所致
。這被西方輿論大肆宣揚為所謂中藥“馬兜鈴酸腎病”事件
,使中藥形象大為受損
。其實
,這是中藥成分化并將中藥當(dāng)作保健食品長期食用的結(jié)果
,它恰恰違背了中醫(yī)辨證論治的根本要求
。按照目前中藥現(xiàn)代化的片面做法,根本不可能開發(fā)出像六味地黃丸那樣的名方成藥來
。六味地黃丸并非專為治療某一種疾病而設(shè)
,可治之病達400多種,但須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下
,針對腎陰虛證型辨證施治才有效
。中藥現(xiàn)代化走簡單模仿西藥研制道路
,導(dǎo)致中藥研究日益脫離自身理體系
,使中藥科研走向異化
。其結(jié)果
,中藥不僅趕不上西藥
,而且將重蹈日本“廢醫(yī)存藥”覆轍。日本已廢除中醫(yī)
,中藥由西醫(yī)視病使用
,療效普遍很差
。妄自菲薄 制約發(fā)展中醫(yī)藥陷入困境
,既有觀念問題
,也有制度問題
,還有中醫(yī)自身問題
。根本問題是懷疑中醫(yī)藥的科學(xué)性
。1.民族虛無主義導(dǎo)致人們普遍輕視中醫(yī)
。西醫(yī)隨槍炮進入中國后
,不少國人以民族虛無主義態(tài)度對待中醫(yī)文化,貶低
、懷疑甚至否定中醫(yī)
。清末維新運動時
,就有人開始否定中醫(yī)。國民黨政府曾兩次要消滅中醫(yī)
。解放后
,中央衛(wèi)生部王斌等提出
,中醫(yī)是封建醫(yī),應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅
。毛澤東對此進行了批評
,撤了兩位副部長的職
,指出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫”。盡管國內(nèi)再無人敢公開否定中醫(yī)
,但50多年來
,中醫(yī)始終處于被質(zhì)疑、被驗證
、被改造的境地
。一些懷疑中醫(yī)的權(quán)威人士,總是借“中西醫(yī)結(jié)合”
、“中醫(yī)藥科學(xué)化現(xiàn)代化”之名
,試圖將中醫(yī)“提高”到西醫(yī)水平
。對東方文化頗有研究的德國慕尼黑大學(xué)東亞系波克特教授早在80年代就指出:“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待
,沒有確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學(xué)探討,沒有從對人類的福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注
,所受到的是教條式的輕視和文化摧殘
。這樣做的不是外人,而是中國的醫(yī)務(wù)人員
。他們不承認在中國本土上的寶藏
,為了追求時髦,用西方的術(shù)語胡亂消滅和模糊中醫(yī)的信息”
。2.兩法一條例阻礙中醫(yī)藥發(fā)展
。“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”雖然被莊嚴地寫進憲法
,但在一些具體法律法規(guī)和醫(yī)療管理制度上
,實際上一直在歧視、歪曲和限制中醫(yī)藥
。3.中醫(yī)藥界的自身問題
。突出的是中醫(yī)藥界在許多方面丟失傳統(tǒng)、自貶身價
、屈就西醫(yī)
。一是中醫(yī)傳統(tǒng)文化繼承嚴重不足。中醫(yī)藥理論博大精深
,發(fā)展中醫(yī)藥首先是要學(xué)習(xí)與繼承
,否則就成無源之水。但幾十年來
,不僅業(yè)外人士輕視中醫(yī)文化
,中醫(yī)界自身也不重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)與掌握。除極少數(shù)知名中醫(yī)有較厚實的中醫(yī)文化功底外
,大多數(shù)中醫(yī)的中醫(yī)文化基礎(chǔ)嚴重不足
。二是中醫(yī)研究被動模仿西醫(yī)模式。在中醫(yī)界
,不少人用西醫(yī)理論來修正中醫(yī)理論
,以為這就是創(chuàng)新;用植物化學(xué)方法研究中藥,以為就是中藥現(xiàn)代化
;用西醫(yī)理化統(tǒng)計指標來衡量中醫(yī)臨床效果
,以為就是規(guī)范化。正因如此
,我國中醫(yī)重大理論與藥方研究沒有多大進展
。三是中醫(yī)醫(yī)院嚴重西化
。我國中醫(yī)院基本上全是中西醫(yī)“結(jié)合”醫(yī)院
。從看病診斷、處方用藥
、住院治療到療效檢驗
,都是以西醫(yī)為主。最后
,中醫(yī)個性化治療雖然代表著未來醫(yī)學(xué)方向
,但與占領(lǐng)市場份額和追求利潤最大化的市場經(jīng)濟要求不相符合。受現(xiàn)實利益驅(qū)使
,人們往往看重西醫(yī)
,看輕中醫(yī)。
記得采納啊

中醫(yī)與西醫(yī)的文化差異

中醫(yī)學(xué)有著兩千多年的歷史

,有著豐富的臨床經(jīng)驗
,獨特的理論體系,卓越的治療效果
。但由于歷史
、文化等原因,中醫(yī)的現(xiàn)代發(fā)展受到了強大的沖擊和嚴峻的挑戰(zhàn)
,中醫(yī)該如何發(fā)展
?該怎樣看待中醫(yī)?怎樣研究中醫(yī)
?本文通過探討個人對中西醫(yī)思維方式上存在的差異的理解
,與同行共同切磋中醫(yī)現(xiàn)代研究中存在的問題。
、中西醫(yī)早期差異的形成
中西醫(yī)形成初期
,兩種醫(yī)學(xué)受到了不同學(xué)術(shù)思想的影響。中醫(yī)學(xué)吸收了周易
、道家
、儒家等的哲學(xué)思想,特別是元氣論
、陰陽學(xué)說
、五行學(xué)說,并把它們轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)倫理,以此為基礎(chǔ)來闡述和理解人的生理
、病理現(xiàn)象和規(guī)律
。西醫(yī)學(xué)吸收了古希臘的元素論、原子論
,并把它轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)理論
,以此為基礎(chǔ)來理解和闡明人的生理、病理現(xiàn)象和規(guī)律
。由于在這個時期科學(xué)技術(shù)水平的相對落后
,人們無法突破整體,進行微觀或部分的研究
,因此醫(yī)學(xué)也是注重整體研究
、臨床研究的。但即使在此時
,中西醫(yī)整體觀的內(nèi)涵仍然不同

中醫(yī)學(xué)以元氣論為基本,強調(diào)整體的分化性及由此決定的不可分解性
。一方面
,人與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的、不可分割的
,人是自然之氣演化的產(chǎn)物
,從而提出了天人相應(yīng)、五運六氣
、外邪六淫等理論
。另一方面,人體自身是整體的
、不可分解的
,人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)與功能是由混沌未分的整體分化而成的,人的整體性具有原發(fā)的
、先天的性質(zhì)
,中醫(yī)學(xué)從這種整體性來理解人的生理、病理
,并由此提出了藏象
、經(jīng)絡(luò)等理論。
西醫(yī)學(xué)以元素論和原子論為基礎(chǔ)
,認為整體性是組合的
、可分的。一方面
,把人理解為由元素或原子組合而成的
,沒有把人看作是自然宇宙分化的產(chǎn)物
,也不認為人與環(huán)境存在母子關(guān)系;另一方面
,按組合觀點理解人的整體
,認為人體是可分解的。因此
,解剖
、分解、還原成為其必然的研究途徑
,從而為近代西醫(yī)學(xué)分解還原研究奠定了基礎(chǔ)

二、中西醫(yī)差異的擴大
從公元5世紀至公元17世紀
,中國處于封建社會的鼎盛時期
,中國的科學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展
,同時在社會政治
、經(jīng)濟的推動下,中醫(yī)學(xué)得到了全面的發(fā)展
。中醫(yī)理論沿著《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》所開辟的道路
,進一步貫徹和發(fā)揮了元氣論為核心的思想觀點,進一步豐富發(fā)展了以陰陽
、五行
、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為核心的理論體系
,辨證論治體系走向成熟
,脈學(xué)、病因?qū)W
、病機學(xué)
、證候?qū)W、針灸學(xué)等理論日益健全
。逐步建立起了較為系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系
,形成了樸素的系統(tǒng)論思維,學(xué)術(shù)思想上的中醫(yī)特色正式形成

此時的西方
,以歐洲為代表進入了政教合一的時期,思想文化領(lǐng)域受到教會的嚴格控制和禁錮
,哲學(xué)及科學(xué)都成了宗教神學(xué)的婢女
。西醫(yī)學(xué)開始背棄古希臘、羅馬時期的唯物主義傳統(tǒng)
,否定元素論
、原子論
,走上了宗教神學(xué)的道路。
在這一時期中西方間的差異就由唯物論內(nèi)部的元氣論與元素論
、原子論的差異
,轉(zhuǎn)變?yōu)槲ㄎ镎撆c唯心論的差異、元氣論與神創(chuàng)論的差異
。兩種醫(yī)學(xué)的差異進一步擴大。
、近代中西醫(yī)差異的加深
17世紀以來
,歐洲的文藝復(fù)興運動及科技革命實現(xiàn)了思想的解放,復(fù)興了古希臘的唯物主義思想
,并為人們提供了新的思想武器,在這種思想的影響下
,西醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大變化
,發(fā)展了還原研究,形成了醫(yī)學(xué)還原論
。打破了古代僅限于整體水平的研究,開始把人體分解
,向部分及微觀深入
;打破了古代研究方法中的方法的直觀、模糊
、思辨等局限,開始應(yīng)用分解方法
、還原方法
、實驗方法、數(shù)學(xué)方法
;沖破了古代單純依靠臨床經(jīng)驗總結(jié)的局限,走上了實驗研究的道路
,從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段轉(zhuǎn)向?qū)嶒炨t(yī)學(xué)階段

而同一時期的中國正處于社會動蕩之中,沒有類似歐洲那樣的文藝復(fù)興
、科學(xué)技術(shù)革命,這種社會環(huán)境
,不用說使中醫(yī)得到發(fā)展
,相反給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了困難和障礙
。此時西醫(yī)學(xué)逐漸傳入我國
,從此在中國形成中西醫(yī)并存的局面

四、中西醫(yī)思維方式的差異
目前人們普遍接受這樣的觀點
,即西醫(yī)的思維方式是還原論思維
,而中醫(yī)的思維方式是傳統(tǒng)的系統(tǒng)論思維
,為更好的理解中西醫(yī)間的差別
,讓我們來看一下兩種思維方式間的差異。
1.對世界本原的認識不同
。中國傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認為世界的物質(zhì)本原是混沌未分的統(tǒng)一體。從《周易》的“太極”
、道家的“道”和“一”
、儒家的“太一”到元氣論的“元氣”,都認為世界本原是一個混沌未分的統(tǒng)一體
,世界和萬物是由這個混沌未分的統(tǒng)一體產(chǎn)生出來的。而西方原子論認為
,整體是由部分組合而成的,復(fù)雜的高層次是由簡單的低層次組合而成的
,最終都是由最小的
、作為本原的“原子”
、“元素”組合而成的

2.發(fā)生機制不同。中國傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認為世界和事物是“分化”發(fā)生的
,是由混沌未分的統(tǒng)一體分化而成?div id="4qifd00" class="flower right">
!兑讉鳌贩Q:“易有太極
,是生兩儀,兩儀生四象
,四象生八卦,八卦定吉兇
?div id="4qifd00" class="flower right">
!薄?a href="/ddjy_100/44.html">老子》稱“道生一
,一生二
,二生三
,三生萬物?div id="jfovm50" class="index-wrap">!泵靼谉o誤地道出了與西方原子論完全相反的世界觀
。而西方原子論認為
,整體是由部分組合而成的
,復(fù)雜的高層次是由簡單的低層次組合而成的,最終都是由最小的
、作為本原的“原子”、“元素”組合而成的

3.對事物整體性的認識不同
。中國傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認為世界和事物的本原是個統(tǒng)一體,事物從本原上就是不可分解的
,部分始終是作為整體內(nèi)的部分而存在,不可分解性是事物整體性的本質(zhì)
。人的組和特性決定了其可分解性
。西方原子論的“組合”觀認為人的整體可分為部分,再把各部分分解為更加細小的部分
,直至分解到其本原――“原子”。
4.運動的源泉不同
。與西方原子論強調(diào)原子不可分
、沒有內(nèi)部矛盾相反,中國傳統(tǒng)系統(tǒng)論思維認為事物運動的動力源泉在本原的內(nèi)部
,內(nèi)在矛盾決定著事物的運動變化,是“剛?cè)嵯嗄?div id="d48novz" class="flower left">
,八卦相蕩”?“陰陽交而生物”
,由此構(gòu)成了內(nèi)源的矛盾運動和事物的千變?nèi)f化。
5.還原觀不同
。“還原”的本質(zhì)是把事物或現(xiàn)象“還”到其“還原”來認識或說明
,西醫(yī)貫徹著還原論的“實體”觀
,按照原子論
,是要“還”到“原子”來認識;按照中國的系統(tǒng)論
,是要“還”到“混沌未分的統(tǒng)一體”來認識,“整體”才是本源性的最終說明

總之
,中醫(yī)在中國傳統(tǒng)系統(tǒng)思維的指導(dǎo)下形成了現(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)觀,其內(nèi)容包括:整體觀
、聯(lián)系觀、穩(wěn)態(tài)觀
、自組織觀
。與此同時也形成了其特有的系統(tǒng)方法:整體觀指導(dǎo)下的全身調(diào)節(jié),聯(lián)系觀指導(dǎo)下的矛盾調(diào)節(jié)
,穩(wěn)態(tài)觀指導(dǎo)下的功能調(diào)節(jié)等。這些都是中醫(yī)的魅力所在
。從這里我們也可以看出
,中西醫(yī)間存在的巨大差異,應(yīng)用西醫(yī)的思維方式去研究解釋中醫(yī)問題必然會遇到困難

五、中西醫(yī)的現(xiàn)狀
近代以來
,隨著西學(xué)東漸的歷程
,西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國,由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性
,使人們在醫(yī)療實踐中能夠較容易地接受西醫(yī)的治療方式
,但正是這種實用主義和“全盤西化”思潮對中醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)文化的全面否定
,以西醫(yī)的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣成了這個時代的中醫(yī)學(xué)研究的重要特點。
由于近代以來的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”西體西用的理性進路
,目前中醫(yī)學(xué)的研究幾乎全都是以西方的思維方式、概念
、范疇及科學(xué)模式對中醫(yī)學(xué)的思維方式
、概念、范疇及科學(xué)模式進行西化式的推定
。從而脫離了自身的中國文化基礎(chǔ)
,成為西方和西醫(yī)學(xué)對中醫(yī)學(xué)理論的異化。很多研究表明
,以我們熟悉并習(xí)以為常西醫(yī)思維進行中醫(yī)學(xué)的研究
,其結(jié)果只能是南轅北轍。
如國內(nèi)外對經(jīng)絡(luò)的研究進行了很大的投入
,當(dāng)然也取得了一定的成果,但至今卻無法揭示其本質(zhì)內(nèi)涵
。其癥結(jié)在于人們試圖應(yīng)用西醫(yī)的思維模式
,研究中醫(yī)問題,即把經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)歸結(jié)為解剖形態(tài)
,或以解剖學(xué)為基礎(chǔ)來闡明其本質(zhì),因此很難有突破性的進展
。因為從某種意義上說經(jīng)絡(luò)是一個文學(xué)概念
。研究經(jīng)絡(luò)如果拋開中國文化背景、拋開中國傳統(tǒng)的思維方式
,只從現(xiàn)代科學(xué)入手,是很難找到經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)的
。西醫(yī)遵循古希臘哲學(xué)“原子論”的傳統(tǒng)
,任何事物都要從物質(zhì)實體上去分析,以尋找事物的最基本單位為目的
。中醫(yī)遵循“元氣論”的傳統(tǒng),認為事物的本原是“氣”
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!皻狻笔俏镔|(zhì)、能量
、信息三者的統(tǒng)一體?div id="jfovm50" class="index-wrap">!皻狻辈皇且环N物質(zhì)實體
,而是一種關(guān)系實在。而經(jīng)絡(luò)是氣的通道
。如用西醫(yī)的“原子論”來研究,企圖找到“氣”、“經(jīng)絡(luò)”的物質(zhì)實體
、物質(zhì)結(jié)構(gòu)
,可能永遠無法實現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)是以氣的運行為客觀基礎(chǔ)的
,經(jīng)絡(luò)是氣的存在。按西方思維的方式
,有該“結(jié)構(gòu)”就一定是“物質(zhì)結(jié)構(gòu)”
,就一定可以用實驗、實測的方法找到
。但按照中國傳統(tǒng)思維的方式,“結(jié)構(gòu)”不一定都是“物質(zhì)結(jié)構(gòu)”
,更多的是“關(guān)系結(jié)構(gòu)”
,“物質(zhì)”不一定都是物質(zhì)實體而更可能是關(guān)系實體。經(jīng)絡(luò)就是一個關(guān)系結(jié)構(gòu)
、關(guān)系實在,它絕對不是某一種已知的物質(zhì)結(jié)構(gòu)如神經(jīng)
、血管
、肌肉,而更可能是神經(jīng)
、血管
、肌肉
、體液等眾多物質(zhì)的關(guān)系結(jié)構(gòu)
,使人體眾多物質(zhì)結(jié)構(gòu)的關(guān)系組合、關(guān)系實在
、整體作用。
從這個例子
,我們可以清楚地看出中西醫(yī)兩種思維方式間的巨大差異
,可以看到應(yīng)用西醫(yī)的思維方式、概念
、方法、模式來研究解釋中醫(yī)勢必會遇到困難
。時至今日,隨著對西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認識,中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實踐中的特殊的
、基本的療效被肯定
,中醫(yī)學(xué)也逐漸受到重視。但是
,對中醫(yī)的肯定還停留在經(jīng)驗論的層次上,人們總是應(yīng)用西醫(yī)的觀點
、思維方式去衡量中醫(yī)
,這勢必會對中醫(yī)產(chǎn)生誤解,而在研究中醫(yī)問題時應(yīng)用西醫(yī)的思維方式去研究中醫(yī)
,勢必會遇到困難,甚至?xí)贸鲥e誤的結(jié)論
。目前中醫(yī)界這種研究中醫(yī)的方式究竟會對中醫(yī)發(fā)展起到什么樣的作用呢
?這大概應(yīng)該是我們都應(yīng)該反思的問題。
總之
,中西醫(yī)間思維方式存在著本質(zhì)的差異,僅僅應(yīng)用西醫(yī)的思維方式
、方法去衡量中醫(yī)是行不通的
,中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)該借鑒現(xiàn)代文明,同時也要考慮到其自身的特點
,這大概是我們在研究中醫(yī)時應(yīng)注意的問題吧。同時我們要用辯證的眼光去看待中醫(yī)目前的現(xiàn)狀
,去認識中醫(yī)獨有的魅力
,深入挖掘、發(fā)展中醫(yī)
,使中醫(yī)在今天更好地為人類健康做出貢獻

19世紀以來
,在西學(xué)東漸的背景下
,西醫(yī)通過多種渠道傳入中國。鴉片戰(zhàn)爭前
,東印度公司的醫(yī)生郭雷樞
、李文斯敦等在廣州
、澳門一帶向華人行醫(yī)
,將西醫(yī)傳入中國
。1835年,伯駕在廣州創(chuàng)辦近代中國第一所教會醫(yī)院
。此后,教會醫(yī)療事業(yè)不斷拓展
。1876年
,新教在華所辦教會醫(yī)院有16所、診所24所
,1905年分別達到166所和241所。同時
,傳教士還翻譯出版西醫(yī)書籍
,創(chuàng)辦一系列教會醫(yī)學(xué)院校和護士學(xué)校。洋務(wù)運動開始后
,中國人也開始興辦近代醫(yī)療事業(yè)
,但起步晚
、進展慢
。晚清時期,也有少數(shù)中國人因出國時受西方文化影響
,或因接觸通商口岸的外國私人醫(yī)生而認識和接受了西醫(yī)
。相比之下
,教會醫(yī)療事業(yè)是晚清影響最大的西醫(yī)事業(yè)
,它與其他因素一同影響了中國人西醫(yī)觀的演變。
晚清中國人接受西醫(yī)的過程
關(guān)于晚清中國人對西醫(yī)的接受
,熊月之在《西學(xué)東漸與晚清社會》中指出:中國人接受西醫(yī)經(jīng)歷了“疑忌-接觸-試用-對比-信服”五個環(huán)節(jié)
。這無疑是對晚清中國人接受西醫(yī)的總體態(tài)勢的精辟概括,但就不同地區(qū)不同的人群而言又表現(xiàn)出較大的差異性

首先是不同階層在接受西醫(yī)時表現(xiàn)出明顯的差異。一般而言
,在接觸西醫(yī)之初
,下層社會往往走在前列。由于西醫(yī)具有較強的實用性
,下層社會生活貧窮
,較少受主流文化的影響,因此他們進入教會醫(yī)院時顧忌較少
,較早接受了西醫(yī)治療。伯駕在第一季度的醫(yī)院報告中就說
,“除極少數(shù)之外
,病人都表達了完全的信任
?div id="4qifd00" class="flower right">
!敝猩蠈尤耸縿t不同,他們一般都有較優(yōu)越的生活條件
,可以聘請名中醫(yī)治病
,再加上文化上的優(yōu)越感
,促使他們對“夷人”的醫(yī)學(xué)嗤之以鼻
,有些人則是因“疑忌”而不接受西醫(yī)。但是
,下層社會求西醫(yī)治療的靈驗
,久而久之對中上層社會也產(chǎn)生影響
,特別是在中醫(yī)治療同種疾病無效時
,西醫(yī)治療就成為可能。1840年前后
,在大量下層群眾求伯駕治病的影響下
,不少官紳也常請伯駕治病

到第二次鴉片戰(zhàn)爭前
,教會醫(yī)療事業(yè)在向其他地方推進時,并沒有發(fā)生因中國人疑忌西醫(yī)而發(fā)生的教案
,這表明中國人一開始并不反對西醫(yī)
。1860年以后
,教會醫(yī)療事業(yè)向內(nèi)地拓展時
,開始與頻繁發(fā)生的教案發(fā)生聯(lián)系。雖然西醫(yī)在某些方面易引起中國人的猜疑
,但反教者的惡意宣傳往往是引發(fā)教案的主因
。不過經(jīng)過一段時間,西醫(yī)很快為當(dāng)?shù)匾话忝癖娊邮?div id="d48novz" class="flower left">
,接著中上層開始接受
。可見
,內(nèi)地和沿海在接受西醫(yī)時均表現(xiàn)出“下層社會在先
,中上階層在后”的情形
。如在19世紀末的蘇州
,“中戶以上不樂西醫(yī)”。就個人而言
,李鴻章可謂典型
。他在19世紀60年代初就接觸到西醫(yī);1879年
,他的夫人生病,天津中醫(yī)均束手無策
,后經(jīng)傳教士馬根濟和郝維德治愈
,至此他才接受西醫(yī)。
其次是不同地區(qū)在接受西醫(yī)方面也表現(xiàn)出一定的差異
。很明顯,最早接受西醫(yī)的地方是最先舉辦教會醫(yī)院的通商口岸
。接著
,由于西醫(yī)的靈驗得到體現(xiàn),加上人員往來
、信息流通
,周邊地方一些對西醫(yī)素?zé)o所知的人也主動前往接觸西醫(yī)
。如雒魏林在上海行醫(yī)之初
,蘇州、松江等周邊城市都有人前去治病

1860年后
,教會醫(yī)療事業(yè)開始向內(nèi)地滲透
,影響不斷增強
。中國社會流動性也日趨增強,信息傳播的速度
、范圍超過以前
。在此背景下,西醫(yī)信息傳播到了許多地方
。在以排外著稱的湖南
,早在1879年就有人對西醫(yī)感興趣。據(jù)郭嵩燾日記載
,當(dāng)年長沙中醫(yī)夏洛林向他索要西醫(yī)書
,他將《內(nèi)科新說》、《西藥略釋》等四本醫(yī)書送給夏氏
。在封閉的四川,19世紀80年代成都的羅定昌就很想獲得上海出版的西醫(yī)書
,1886年終于購得《全體新論》、《婦嬰新說》
,后據(jù)此撰著了《中西醫(yī)粹》
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,19世紀七八十年代,內(nèi)地中國人通過信息傳播對西醫(yī)已有所認識和接受

在內(nèi)地已有人對西醫(yī)感興趣時
,西醫(yī)在沿海地區(qū)并未被普遍接受
。據(jù)《教會新報》載:19世紀70年代初
,在廣州、上海
、寧波
、福州等地的西醫(yī)院,有病接受治療的人“實多佩服
,惟不敢就醫(yī)者亦很多”。19世紀70年代
,上海的仁濟醫(yī)院
、格致書院都很難找到合適的中國人學(xué)西醫(yī),《格致匯編》答復(fù)杭州讀者說:華人開設(shè)公病院還太早
,因為中國人不明醫(yī)理,“西醫(yī)之法眾人不信”
。因此
,在19世紀70年代,通商口岸也只是在較大程度上接受了西醫(yī)
,而通商口岸的附近地區(qū)對西醫(yī)的認識和接受還處在起步階段
。到19世紀八九十年代,隨著西醫(yī)事業(yè)的發(fā)展
、中國社會的開放
,通商口岸華人對西醫(yī)的認識在實用和學(xué)理上均有很大的進步,這時西醫(yī)也開始為當(dāng)?shù)厝似毡榻邮?div id="jfovm50" class="index-wrap">。進入20世紀
,西醫(yī)逐漸為內(nèi)地一些主要城市接受。1915年
,北洋政府正式承認西醫(yī),西醫(yī)在中國才算真正立足

晚清中國人對西醫(yī)認識的變化
接受西醫(yī)并不等于說完全認識了西醫(yī)
,晚清中國人在長期接觸的過程中逐漸正確地認識了西醫(yī)。
起初
,大多數(shù)中國人對西醫(yī)缺乏深入的接觸和了解
,他們信奉西醫(yī)的一個原因就是“喜西醫(yī)之簡便與西藥之奇異”
。在沒有科學(xué)地認識西醫(yī)之前
,很多中國人在治病上自作主張。一些人根本不遵醫(yī)囑
,有人經(jīng)常把開的藥一次吃完
,有的人在病情好轉(zhuǎn)后就不再繼續(xù)治療,很多人不敢接受西醫(yī)麻醉手術(shù)

在學(xué)理上,中國人起初對于西醫(yī)的理解是相當(dāng)片面的
。較早從學(xué)理上對西醫(yī)進行評判的是潘仕成
。他在《全體新論·弁語》中說:《全體新論》有所創(chuàng)見,但與《靈樞》
、《素問》有不同之處
,只能是“一家之言”
。他對西方的解剖學(xué)也存有懷疑
,認為它是解剖死人而得出的,不能反映活人的真實情況
。開始時
,中國人往往從表象出發(fā),認為西醫(yī)長于外科
,內(nèi)科不精
,對一些外科手術(shù)也感到奇異。至于西藥
,很多人認為它比中藥“猛烈”
。隨著教會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)著作的流傳
、醫(yī)學(xué)教育的開展,中國人對于西醫(yī)的認識逐漸加深
。1884年《全體通考》出版時
,中國人對西方解剖學(xué)的認識就與以往大不相同了。當(dāng)時為之作序的有廣壽
、榮祿、陳蘭彬
、張斯桂等人。廣壽評曰:“中國學(xué)醫(yī)者
,由此悟入
,將見施針用藥不爽毫厘。此書之功豈不大哉
。”同時
,中國人對西醫(yī)內(nèi)
、外科的態(tài)度也發(fā)生變化。俞樾在《中西內(nèi)癥玄機·序》指出:“吾華之爭羨西醫(yī)也
,莫不稱其精于外科
,而不知其內(nèi)科尤精”;西醫(yī)之所以精于內(nèi)科就是因為它對生理解剖有準確的了解
。中國人對西藥的認識也不斷加深
,不僅認識到中、西藥的不同
,還認識到西醫(yī)用藥的內(nèi)在差別。
可見
,晚清中國人對西醫(yī)的認識經(jīng)歷了一個從感性到理性
、由片面粗淺到全面精到的過程。
晚清中國人的中西醫(yī)觀
在接受和認識西醫(yī)的過程中
,晚清中國人產(chǎn)生了四種不同的中西醫(yī)觀

(一)信奉西醫(yī)而排斥中醫(yī)。晚清出身教會醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)大都持這種觀點
,轉(zhuǎn)而信奉西醫(yī)的人中也有持此觀點者
。如吳汝綸在信奉西醫(yī)后對中醫(yī)即大加排斥,說《靈樞》
、《素問》
、《本草綱目》等醫(yī)書都不足據(jù);西醫(yī)解剖學(xué)相當(dāng)準確
,藥品又多由化學(xué)家所定,所以“百用百效”
。他認為中醫(yī)遠不如西醫(yī)
,宋以后的一些醫(yī)書“盡可付之一炬”。吳氏的看法過分夸大西醫(yī)
,完全否定中醫(yī),是一種極端的看法

(二)主張中西醫(yī)會通
。一些信奉西醫(yī)的人比較中西醫(yī),認為西醫(yī)可補中醫(yī)之不足
,形成以下兩種中西醫(yī)會通主張
。一是認為中西醫(yī)各有所長,主張二者會通
。李鴻章在《萬國藥方·序》中說:中國醫(yī)學(xué)和醫(yī)藥均有不足之處,西醫(yī)的長處在于醫(yī)學(xué)教育
、醫(yī)藥
、解剖學(xué)上。他還認為西醫(yī)解剖學(xué)在某些方面同中國傳統(tǒng)醫(yī)書有相合之處
。鄭觀應(yīng)認為中西醫(yī)各有短長
,“棄短取長
,中西合璧
,必能打破中西界限,彼此發(fā)明
,實于醫(yī)學(xué)大有裨益
。”此外
,李經(jīng)邦
、陳熾、鐘天緯
、許克勤等人均持此種觀點
。朱沛文等近代名中醫(yī)也持這種主張。另外
,教會醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的醫(yī)生也有人持這種主張,蘇州醫(yī)學(xué)傳教士柏樂文的學(xué)生顧福如就是例證
。二是認為中西醫(yī)可以互補
,但西醫(yī)有許多不足,會通應(yīng)以中醫(yī)為主
。這以唐宗海為代表
,他在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中提出“集靈
、素諸經(jīng)
,兼中西義解之,不存疆域異同之見
,但求折衷歸于一是
。”但他又說
,西醫(yī)在藥物
、用藥
、解剖學(xué)、外科治療等方面遠不及中醫(yī)

(三)有限地肯定西醫(yī)
,實際上反對或不接受西醫(yī)。這以朱一新和陳虬等人為代表
。朱氏在《無邪堂答問》中說:“醫(yī)學(xué)則中國針石之技,久而失傳
,西醫(yī)擅長在此
。其內(nèi)科之學(xué),遠不如中國
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!蓖瑫r,他還從體質(zhì)差異和醫(yī)理不同來反對西醫(yī)
。陳虬雖承認西醫(yī)的疫病來源于病菌之說
,卻又說“其實中國古籍皆已引而不發(fā)”,事實上他并沒有接受西醫(yī)
。這種觀點反映了對待西學(xué)上的“西學(xué)中源”

(四)堅持中醫(yī)排斥西醫(yī)。在反對西醫(yī)的中國人中
,有的是從保存國粹出發(fā)來反對西醫(yī)的,有的是出于利益考慮而反對西醫(yī)
。如19世紀七八十年代東北
、浙江的一些中醫(yī)和官紳為了自身利益,制造謠言煽動群眾來反對西醫(yī)
。葉德輝在《西醫(yī)論》一文中則說基督教在利用醫(yī)學(xué)傳教上成效很大
,要有所防備
,并從生理解剖
、華夷之辨、醫(yī)理和醫(yī)藥不同等方面提出反對西醫(yī)的五個理由
,最后提出要振興中醫(yī)

綜上所述,晚清中國人西醫(yī)觀的演變是一個復(fù)雜的過程
。在西醫(yī)的沖擊之下,中醫(yī)一統(tǒng)的局面被打破
,從而造成了近代中國人醫(yī)藥觀的多元化格局
。這對近代中國醫(yī)學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。

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