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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      調(diào)治脂肪肝中藥更有效(脂肪肝怎么治療最好？)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-05 04:58:49
        
      

        
      
           
      調(diào)治脂肪肝中藥更有效
      中醫(yī)認(rèn)為
      ，脂肪肝起因多為過食肥甘厚味
      ，過度肥胖
      ，或飲酒過度
      ，或感受濕熱疫毒
      ，或情志失調(diào)
      ，或久病體虛以及食積
      、氣滯
      、疫氣等都可引發(fā)本病
      ，其病變部位在肝，與肝
      、膽
      、脾、胃
      、腎等臟腑密切相關(guān)
      ，對其發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識，眾多學(xué)者均認(rèn)為是肝失疏泄
      ，脾失健運(yùn)
      ，濕熱內(nèi)蘊(yùn)
      ，痰濁郁結(jié)，瘀血阻滯而最終形成濕痰瘀阻互結(jié)
        ，痹阻肝臟脈絡(luò)而形成脂肪肝
        ，除痰、濕
        、瘀這些病理產(chǎn)物外
        ，也有人認(rèn)為與機(jī)體氣血虧虛，肝失調(diào)養(yǎng)及腎精虧耗
        ，水不涵木相關(guān)
        。中醫(yī)治療脂肪肝，以化痰祛濕
        ，活血化瘀
      ，疏肝解郁，健脾消導(dǎo)為主,也可根據(jù)病情
      ，輔以清熱
      、解毒、利膽
      、化積
      、補(bǔ)腎、養(yǎng)肝等方法
      。
      根據(jù)文獻(xiàn)資料及許多中醫(yī)的用藥經(jīng)驗(yàn)
      ，辨證分型治療約為以下幾類：
      肝郁氣滯型，可用逍遙散加減
      ；柴胡疏肝散加減
      。
      痰濕內(nèi)阻型，用二陳湯合柴胡疏肝散加減
      ，療程3個(gè)月
      ，總有效率可達(dá)93.75%。也可用平胃散加味
      。
      肝氣郁結(jié)型
      ，用柴胡疏肝散加減。
      濕熱內(nèi)蘊(yùn)型
      ，用加味柴胡湯
      。
      陰虛肝郁型，用滋水清肝飲加減
      ，療程3個(gè)月
      ，總有效率96.1%。
      氣滯血瘀型，用消脂通絡(luò)飲
      。
      痰阻血瘀型
      ，用陳皮、膽南星
        、澤瀉
        、虎杖、半夏
        、竹茹
        、丹參、赤芍
        、血竭
        、三棱、莪術(shù)
        、茯苓
        。
      專病專方治療：由于各種原因引起的脂肪肝在中醫(yī)病機(jī)上有其共性，許多學(xué)者應(yīng)用專方或自制中成藥治療脂肪肝
        ，取得較好的臨床效果
        。
      如用脂肝樂口服液治療100例，療程1個(gè)月
        ，總有效率97%
        。
      另有用脂肝樂膠囊治療痰濕瘀阻型脂肪肝146例，設(shè)東寶肝泰為對照
        ，療程1個(gè)月
        ，總有效率分別為92.5%和78.7%。
      用益腎降脂片治療高脂血癥并脂肪肝34例
        ，設(shè)非諾貝特對照
        ，療程3個(gè)月，總有效率分別為67.65%和68.42%
        。
      分消肝脂靈治療肝功能異常脂肪肝88例
        ，設(shè)非諾貝特、藻酸雙酯鈉
      、維生素C
      、維生素B1對照，療程15天
      ，總有效率分別為96.6%和59.1%。
      用大黃澤瀉丸治療32例
      ，療程3個(gè)月
      ，總有效率為84.3%。
      通脈降脂膠囊治療198例，設(shè)復(fù)方膽堿
      、維生素C對照
      ，總有效率分別為94.7%和59.5%。
      清肝降脂散治療60例
      ，療程3個(gè)月
      ，總有效率91.7%。
      降脂益肝散治療76例
      ，設(shè)非諾貝特
      、肌醇片、維生素C對照
      ，療程4周
      ，總有效率分別為95.9%和75%。
      疏肝利膽湯合金水寶治療36例
      ，療程90天
      ，總有效率100%。
      消脂疏肝湯配合丹參注射液穴位注射治療50例
      ，療程60天
      ，總有效率94%。
      加味溫膽湯治療酒精性脂肪肝38例
      ，療程1個(gè)月
      ，總有效率為89.47%。
      消脂護(hù)肝湯治療50例
        ，設(shè)益肝靈
        、肌醇片對照，療程90天
        ，總有效率分別為98%和73%
        。
      中醫(yī)治療脂肪肝進(jìn)行了大量臨床研究，療效較好
        。眾多醫(yī)家以中醫(yī)理論為依據(jù)
        ，辨證與辨病相結(jié)合，對本病在病因
      、病機(jī)
      、治療方面的共識，使得許多行之有效的處方用藥具有其共性
      ，一般為疏肝理氣健脾
      ，化痰利濕降濁，活血化瘀
      ，消積導(dǎo)滯功效等中藥?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)代藥理研究
      ，澤瀉、山楂
      、何首烏
      、決明子、枸杞子
      、姜黃
      、川芎等具有降脂抑脂作用,茵陳、柴胡
      、黃芩
      、白芍、郁金
      、金錢草
      、枳殼、厚樸等具有保肝利膽作用,丹參
      、紅花
      、葛根、赤芍
      、雞血藤
      、地龍等具有改善血液循環(huán)，抗氧化
      ，抗自由基作用
      。中藥治療可歸納為保肝治療、降脂治療
      、對癥治療三方面
      。（曹小菊）
      脂肪肝怎么治療最好
      ？
      酒精性和非酒精性脂肪性肝病屬于不良生活方式相關(guān)的慢性肝病
      ，需長期綜合治療，合理膳食
      、戒煙限酒
      、體育鍛煉、保持良好心態(tài)
      、謹(jǐn)慎用藥是治療脂肪肝的基本方法
      。去除病因和危險(xiǎn)因素，如堅(jiān)持戒酒
      、停用可疑肝毒藥物或脫離接觸肝毒物質(zhì)
      、減少體重和腰圍，可使單純性脂肪肝完全消退
      ，并可促進(jìn)肝臟炎癥損傷和纖維化的緩解
      ；抗炎保肝藥物主要用于肝酶持續(xù)增高以及脂肪性肝炎和肝纖維化患者
      ；對于并存高血壓
      、高血脂
      、高血糖等代謝紊亂的脂肪肝患者，還要根據(jù)相關(guān)指南選用降血壓
      、調(diào)血脂
      、降血糖等藥物防治代謝和心血管并發(fā)癥
      。急性期治療對于妊娠急性脂肪肝
      、HELLP綜合征、Reye綜合征等急性脂肪肝患者
      ，以及重度甚至重癥酒精性脂肪性肝炎患者
      ，需要參照重癥肝炎和肝衰竭的治療方法
      ，給予重癥監(jiān)護(hù)和積極的救治。此外
      ，及時(shí)終止妊娠對于妊娠急性脂肪肝和HELLP綜合征患者可起到去除病因的良好效果
      。一般治療合并超重、肥胖以及近期體重增加和“隱性肥胖”的脂肪肝患者
      ，需要節(jié)制飲食
      、增加運(yùn)動(dòng)和修正不良行為，以減少體脂含量并防治肌少癥
      。不管有無肥胖
      ，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者一年內(nèi)體重下降3%~5%就能改善肝脂肪變
      ，體重下降7%~10%還可以使血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平
      ，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纖維化。健康飲食對于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。∟AFLD）和酒精性肝病患者：適當(dāng)控制膳食熱量攝入
      ，建議每日減少2092~4184 千焦（500~1000千卡）熱量；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)
      ，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食
      ，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品
      ，增加全谷類食物
      、ω-3脂肪酸以及膳食纖維和水份的攝入；一日三餐定時(shí)適量
      ，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為
      。合理鍛煉避免久坐少動(dòng)，堅(jiān)持大步
      、快步等中等量有氧運(yùn)動(dòng)
      ，每次30至60分鐘
      ，每周5次；或者每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng) 20分鐘
      ，每周3次
      ，同時(shí)做8-10組阻抗訓(xùn)練，每周2次
      。避免加重肝損傷避免極低熱卡飲食減肥
      ，避免使用可能有肝毒性的中西藥物，慎用保健品
      ，限制飲酒并避免過量飲酒
      ，以及有效治療睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征
      、甲狀腺功能減退癥
      、小腸細(xì)菌過度生長等可能加劇肝臟損害的并存疾病。藥物治療 當(dāng)3~6月的生活方式干預(yù)未能改善脂肪肝患者的代謝心血管危險(xiǎn)因素時(shí)
      ，建議接受相關(guān)藥物減肥
      、改善胰島素抵抗、降血糖
      、降血壓和調(diào)血脂
      ，肝酶持續(xù)異常特別是疑似脂肪性肝炎和肝纖維化時(shí)則需聯(lián)合應(yīng)用保肝抗炎藥物。然而
      ，患者仍需改變不良生活方式
      ，并避免選擇可能會(huì)增加體重和代謝紊亂的藥物。針對代謝紊亂的藥物治療奧利司他體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥30 kg/m2的成人和BMI≥27 kg/m2伴有高血壓病
      、2型糖尿病
      、血脂紊亂等合并癥的成人，可以考慮應(yīng)用奧利司他等藥物減肥
      ，但需警惕減肥藥物的不良反應(yīng)
      。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以安全用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血壓病的降壓治療
      。貝特類藥物對于血清甘油三酯大于5.6 mmol/L患者
      ，建議應(yīng)用貝特類藥物降低血脂和預(yù)防急性胰腺炎，但需警惕其肝臟毒性
      。他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代償
      ，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。他汀使用過程中出現(xiàn)無癥狀性孤立性血清轉(zhuǎn)氨酶增高
      ，通常無需減量或停用他汀
      。二甲雙胍盡管二甲雙胍對NASH并無治療作用，但其可以改善胰島素抵抗
      、降低血糖和輔助減肥
      ，建議作為一線藥物用于NAFLD患者T2DM的預(yù)防和治療
      。利拉魯肽人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物利拉魯肽不僅具備多重降糖機(jī)制，而且能夠減肥和改善胰島素抵抗
      ，適合用于肥胖的2型糖尿病患者的治療
      。吡格列酮吡格列酮雖然可以改善NASH患者血液生化學(xué)指標(biāo)和肝臟組織學(xué)病變，但該藥在中國患者中長期應(yīng)用的療效和安全性尚待明確
      ，建議僅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治療
      。針對肝臟損傷的藥物治療用藥時(shí)機(jī)無論是酒精性還是非酒精性單純性脂肪肝，有效改變生活方式就能減輕肝臟脂肪沉積
      ，無需應(yīng)用保肝抗炎藥物。酒精性脂肪性肝炎
      、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能生化指標(biāo)異常者
      ，需要應(yīng)用保肝抗炎藥物治療。
      脂肪肝吃哪些中藥治療
      到目前為止
      ，尚無防治脂肪肝的特效藥物
      。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、降脂藥物及抗氧化劑等
        ，如維生素B
        、C、E
        ，卵磷脂
        、熊去氧膽酸、水飛薊素
        、肌苷
        、輔酶A、還原型谷胱甘肽
        、?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽
        、以及某些降脂藥物等
        。也可用丹參、山楂
        、草決明
        、澤瀉、柴胡湯
      、五苓散等中藥治療
      。
      

          
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      牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
      
                              
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長得蓬蓬勃勃
        。隨著人們生活水平的提高
        ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉。野菜的吃法很多
        ，可清炒
        ，可煮湯，可做餡
        ，營養(yǎng)豐富
        ，物美價(jià)廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
        ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多。是為什么呢
        ？一般來說
        ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病，如齲齒
        、急性牙髓炎