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      兒童弱視宜早治
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-05 13:57:48
        
      

        
      
           
      兒童弱視宜早治
      資料顯示
      ，我國約有1200萬名兒童患有弱視。發(fā)生弱視可能是先天性原因；還可能是在視覺發(fā)育的關鍵期進入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，從而剝奪了黃斑（人眼視網(wǎng)膜上形成視覺最清晰的部位）形成清晰物像的機會；或者兩眼視覺輸入不等
      ，引起一只眼看到清晰物像
      ，另一只眼則是模糊物像
      ，兩者之間會競爭
      ，造成一眼或雙眼的視力減退
      。
      兒童弱視治療的關鍵在于“早”，即早發(fā)現(xiàn)和早治療
      。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的敏感期
      。這既是易形成弱視的時期，也是弱視治療效果最好的時期
      。孩子年齡越小
      ，療效越好。錯過這一時期
      ，治療效果將大打折扣
      。
      需要特別提及的是，兒童視力從出生后就要開始檢查
      ，3個月內(nèi)嬰兒可以觀察其注視周圍人面孔的能力
      ；3～6個月的嬰兒則可以伸手主動抓取自己感興趣的東西，也具有了保護性的眨眼反射
      ；6～12個月的嬰兒可用能否辨識不同直徑的小球來粗測視力
      。兩歲以上兒童，可以用兒童專用的圖形視力表測視力
      ；3歲以上的兒童
      ，有的就可以使用視力表了。家長要觀察孩子看東西時眼睛的方向感
      、光感等是否正常
      ，這樣的檢查最少每半年一次。如果發(fā)現(xiàn)或懷疑孩子患有一些明顯的眼病
      ，如不能分辨事物
      、角膜混濁、白內(nèi)障
      、上瞼下垂等
      ，應該立即到眼科就診，進行相應治療和后續(xù)的屈光矯正等
      。
      針對不同類型
      ，弱視治療的方法有遮蓋法、后像療法
      、紅色濾光片法
      、光刷療法等。弱視治療的成敗主要取決于患兒是否配合
      。因此
      ，家長應該幫助患兒配合醫(yī)生進行矯正屈光不正
      、弱視訓練等活動，以提高孩子的視力
      。（胡安仁）
      輕度弱視怎么治療
      如果孩子被檢查出有弱視
      ，要先做散瞳驗光戴鏡矯正，戴鏡是矯正弱視的第一步
      。
      有一些孩子
      ，可能是需要有一些遮蓋治療
      。比如說兩個眼睛的單眼弱視
      ，或者說兩個眼睛，視力相差兩行以上
      ，也是需要遮蓋
      。具體是根據(jù)他的年齡情況而采取不同時間的遮蓋，不能一概而論
      。很多孩子單靠遮蓋和戴鏡是沒法治療弱視的
      。
      孩子弱視最好治療方法有哪些？常見的訓練方法有弱視訓練軟件
      、光刷治療
      、紅藍光閃爍治療、光柵治療
      、弱視訓練視頻
      、串珠、穿針
      、眼操
      、以及其他物理訓練。在做訓練的時候
      ，一定要幫助孩子選擇
      ，孩子喜歡的，愿意主動配合的
      ，孩子愿意做
      ，效果才能大大提升。
      如果是高度弱視
      ，不建議自己在家做訓練
      。很多人在家堅持做了一兩年，視力沒有絲毫進步
      ，這時候就建議帶孩子去專業(yè)的訓練機構做弱視訓練
      。因為訓練弱視的最佳時期是3-6周歲，超過12周歲幾乎沒希望
      。不要耽誤了最佳訓練時期
      。
      治療小兒斜視弱視的黃金時間是什么時候？
      治療小兒斜視弱視的黃金時間是10道12歲
      。
      
開始由于斜視雙眼看同一個景物時會出現(xiàn)復視
      。為了消除復視引起的視紊亂現(xiàn)象，斜視眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹產(chǎn)生沖動被視中樞反饋抑制
      ，久而久之形成了弱視
      。因長期斜視造成異常視網(wǎng)膜對應，形成旁中心注視
      。
      

      

      
患者有斜視或曾有過斜視
      ，同時伴有弱視，但無眼底異常
      。目前認為這是因為斜視引起復視和視覺紊亂使患者感到極度不適
      ，大腦視皮質(zhì)主動抑制由斜眼黃斑傳入的視覺沖動，該眼黃斑部功能長期被抑制
      ，形成了弱視
        。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的
        、功能的
        ，因而是可逆的，預后是好的
        。但偶有少數(shù)原發(fā)性者即使在積極治療下視功能改善也不顯著
        。
      

      
疾病特點：
      
1.內(nèi)斜比外斜的弱視發(fā)生率高；內(nèi)斜視發(fā)病較早
      ，常發(fā)生在雙眼單視功能形成之前
      ，所以弱視易發(fā)生。外斜視一般發(fā)病較晚
      ，斜視眼黃斑抑制較輕
      ，一旦斜視被矯正之后易恢復雙眼單視功能。這種弱視是斜視的后果
      ，是繼發(fā)的
      、功能性的，因而是可逆的
      ，預后較好
      。但斜視發(fā)生得越早，弱視程度越深
      ，如不及時治療
      ，治愈的可能性就很小。
      
2.恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高
      。
      

      
3.斜視是弱視的原因
      ，弱視是結(jié)果
      ，是功能性的，是可逆的
      。盡早矯正斜視是弱視治愈的關鍵措施
      。
      
4.斜視發(fā)生的越早，持續(xù)時間越長
      ，弱視的程度越深
      。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視，不易治愈
      。
      
5.單眼斜視易發(fā)生弱視
      ，單眼斜視持續(xù)時間越長，弱視程度越深
        。而交替性斜視由于兩眼存在交替注視和交替抑制
        ，其抑制是暫時的
        ，故不易形成弱視
        。
      

      


      
1.配戴矯正眼鏡
      
對于伴有內(nèi)斜視的遠視患兒，配鏡度數(shù)首先從矯正眼位角度考慮
        ，其次才是矯正視力
        。對于內(nèi)斜視中調(diào)節(jié)過強的患兒，可以過矯+1.00D左右
        。伴有外斜視的遠視患兒
        ，配鏡度數(shù)以達到最好矯正視力的最低度為宜，+3.00D以內(nèi)者可以不戴鏡
        。對于伴有內(nèi)斜視的近視患兒
        ，配鏡度數(shù)以達到最好矯正視力的最低度為宜。對于伴有外斜視的近視患兒
        ，配鏡度數(shù)應以盡量提高矯正視力的前提下
        ，配足度數(shù)或適當過矯。
      小孩弱視怎么治療
       弱視是一種常見的兒童多發(fā)病
        ，雖然常見
        ，但很多家長卻并不了解弱視是什么。因此一但聽說孩子得了弱視就慌了神
        ，不知道孩子得了弱視怎么辦
        。只要兒童弱視發(fā)現(xiàn)的早，并且到醫(yī)院治療的時間早
        ，很多都能治愈
        。 小孩弱視怎么治療? 
      小孩弱視怎么治療只要早期發(fā)現(xiàn)，及時治療
        ，弱視是有希望治好的
        。
      由于某種原因
      ，患孩自幼視力很差，但眼睛外表看來與正常人一樣
      ，但無論戴什么眼鏡視力總達不到0.9
      ，這種眼病通常稱為“弱視”。我國有3億多兒童
      ，估計有1000多萬兒童患有弱視
      。這些兒童如果得不到及時的治療，對國家的建設和個人的前途都是不可彌補的損失
      。家長如懷疑自己的孩子視力有異常
      ，應及早請有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生檢查和治療。
      弱視的治療效果與年齡有密切關系
      。年齡越小
      ，療效越好，成人后則治療基本無望了
      。
      弱視有很多治療方法
      ，如遮蓋法、后像法
      、閃爍紅光法
      ，視覺刺激儀法，氦-氖激光治療法和同視機治療法等
      。醫(yī)生根據(jù)患孩的屈光不正程度配戴眼鏡后
      ，對不同類型弱視采用不同治療方法。家長應配合醫(yī)生
      ，在醫(yī)生的指導和觀察下
      ，治療才能取得如期效果。
      近來
      ，市面上出現(xiàn)有一種所謂不用戴眼鏡
      ，能治療近視、遠視
        、弱視和斜視的“治療器”
        ，不論大人小孩療效達99.9%，這是不科學的
        。
      弱視遺傳嗎?
      弱視不會遺傳
        。但遠視或近視是有遺傳傾向的，因此一定要注意你孩子的視力
        ，到他能辨認視力表時給他測視力
        ，看他的視力是不是能達到正常。如果跟同齡孩子有差距應該注意給孩子驗光
        ，看是否需要配眼睛
        。
      弱視會失明嗎?
      不會
        。從醫(yī)學角度上說弱視是一種可治愈的視力缺陷病，當兩眼受到的視覺刺激不同時
        ，在眼睛成像不同
      ，大腦通常選擇成像清晰的像，抑制成像模糊的像
      ，所以視覺刺激不足的那只眼睛通常會形成弱視
      。小于六歲患者眼底發(fā)育尚未完成，經(jīng)過視覺訓練可以獲得較好的改善關鍵在于視覺訓練
      。而大于六歲的患者由于眼底發(fā)育完成
      ，再進行視覺訓練效果一般都不佳。弱視一般成年后就不會發(fā)展了
      ，不存在失明之說
      。
      弱視注意事項1、要在幼年時期就對兒童進行視力檢查
      ，一旦發(fā)現(xiàn)近視
      、遠視、散光等屈光不正
      ，應在醫(yī)生指導下及時配戴合適度數(shù)的眼鏡
      ，以免發(fā)展成弱視
      。
      2
      、孩子得了弱視后，要對弱視這一眼病有一個正確的認識
      ，要充分了解弱視治療過程是緩慢的
      ，視力是逐漸提高的，不能操之過急
      ，要有耐心
      、恒心。
      3
      、首先家長應了解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的
      ，正常兒童的視力發(fā)育是隨著兒童的成長逐步完善的。我國兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5至0.6;3歲為0.9;4歲為0.9至1.0;5歲和5歲以上為1.0或1.0以上
      。一般兒童視力發(fā)育在6-8歲趨于穩(wěn)定
      。如果不了解這一點就容易把正常視力的兒童誤認為弱視。
      4
      、要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡
      。除洗澡、睡覺之外
      ，一定要堅持戴眼鏡
      ，尤其是遮蓋健眼時
      ，這點很重要，鏡腿要用鏈條連起來
      ，防止眼鏡打碎
      。
      5、引導孩子在看近物時
      ，一定要戴鏡
      ，尤其是繪圖、寫字時
      ，這樣?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？蛇_到事辦功倍的效果。
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