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服骨刺消痛液過量致中毒1例

醫(yī)案日記 2023-05-07 10:46:28

服“骨刺消痛液”過量致中毒1例

陸德安

(貴州省貴陽市云巖區(qū)醫(yī)院內(nèi)科,550003)

“骨刺消痛液”為治療骨質(zhì)增生和類風(fēng)濕的酒類藥物

,筆者曾于1993年9月?lián)尵?例因不慎服此藥過量中毒患者,報(bào)告如下

1病歷簡(jiǎn)介

患者男

,56歲,曾服“骨刺消痛液”(北京同仁堂藥酒廠生產(chǎn)
,300ml裝)約120ml昏迷在床,家屬急送來院,

入院前無抽搐與嘔吐

。平時(shí)常飲酒,既往無心臟病史
。查體:血壓未測(cè)出
,呼吸22次/分,昏迷狀態(tài)
,皮膚涼
,雙側(cè)瞳孔等大,約4mm,對(duì)光反射遲鈍,面色蒼白,牙關(guān)緊閉,口唇輕度紫鉗,肺(-),心前區(qū)未聞及心音,腹欽,肝脾未觸及,未引出病理性神經(jīng)反射
。立即在心前區(qū)拳擊兩次
,再次聽診,恢復(fù)心跳
,76次/分
,心音低鈍,律不齊
,血壓9/5kPa(1kPa=7.5mmHg)
。心電圖示頻發(fā)室早。即用利多卡因120mg
、多巴胺mg加入5%葡萄糖鹽水中靜滴,同時(shí)滴入能量合劑,肌注阿托品,吸氧
。查血:WBC10.5×109/L,N0.82,L0.18。經(jīng)持續(xù)觀察治療9小時(shí)后
,患者清醒
,心率82次/分,律齊
,血壓16/10kPa,呼吸平穩(wěn),痊愈出院

1討 論

“骨刺消痛液”主要成分為川烏

、木瓜
、靈仙、烏梅
、牛膝、桂枝
。其中川烏具有強(qiáng)烈毒性
,“骨刺消痛液”內(nèi)服說明為:每次10~15

ml,2次/日,本例1次服用120ml左右,即造成中毒。烏頭堿中毒一般內(nèi)服0.2mg可引起中毒癥狀,3~4

mg可致死[1]

。中毒時(shí)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)癥狀
,可有昏迷、抽搐
、多汗
、心律紊亂等表現(xiàn),毒物直接作用于心室肌可產(chǎn)生高頻異位節(jié)律
,出現(xiàn)室早
,嚴(yán)重時(shí)引起室速、室顫
。本例入院時(shí)出現(xiàn)心臟驟停
,經(jīng)及時(shí)拳擊心前區(qū)后恢復(fù)心跳。拳擊心前區(qū)的物理能相當(dāng)于5焦耳電能[2]
。操作簡(jiǎn)單,效果顯著
,不誤時(shí)機(jī)
,適合于應(yīng)急搶救或不能及時(shí)電轉(zhuǎn)復(fù)律時(shí)

[3]。根據(jù)本例教訓(xùn)

,對(duì)一般治病藥酒類
,應(yīng)嚴(yán)格按照說明服用,切勿過量

參考文獻(xiàn):

1.李云霞

,顧鳳云.急性烏頭堿中毒2例.中西醫(yī)結(jié)合使用臨床急救,1995
,1(2):30.

2.馬鳳智

,王智勇,王玲
,等.心臟驟停復(fù)蘇成功7例.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)
,1993,5(2):105.

3.李濤

,鐘敏華
,李娜,等.心室纖顫復(fù)蘇成功的體會(huì).新醫(yī)學(xué)
,1992
,23(3):89.

(收稿:1995-04-17)

出處:中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救,1996,3(1):46.

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/31030.html.

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