中藥飲片炮制
中國人治病喜歡喝中藥,而喝中藥不可不了解中藥的炮制知識
中藥材、中藥飲片
、中成藥是中藥行業(yè)的三大支柱
，中醫(yī)在臨床用以治病的物質(zhì)是中藥飲片和成藥制劑
，通過一定的加工炮制制成中藥飲片
，供應(yīng)配方和制劑，中藥的療效并非原藥材的療效
，實際是飲片的療效
，因此中藥飲片處于三大支柱的中心地位
。
中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)技藝的集中體現(xiàn)和核心所在，是在歷代中醫(yī)藥長期醫(yī)療實踐中產(chǎn)生
，并不斷積累和發(fā)展起來的
。
中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調(diào)劑
、制劑的不同要求
，所采取的一項制藥技術(shù)
，是中醫(yī)藥學的一大特色
。
一
、中藥炮制的起源與發(fā)展概況
對中藥炮制的文字記載始于戰(zhàn)國時代。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》
，其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載，表明當時預治疾病已經(jīng)使用了藥物常規(guī)炮制品
。到了漢代
，據(jù)有關(guān)資料記載
，炮制方法已非常之多，如蒸
、炒
、炙
、煅、炮
、煉
、煮沸
、火熬、燒
、斬斷、研
、銼、搗膏
、酒洗、酒煎
、酒煮
、水浸
、湯洗
、刮皮、去核
、去翅足
、去毛等
。同時
，炮制理論開始創(chuàng)立。我國第一部藥書《
神農(nóng)本草經(jīng)》序例寫道：“藥……有毒無毒
，陰干暴干，采造時月
，生熟，土地所出
，真?zhèn)侮愋拢⒏饔蟹ā粲卸疽酥?div id="4qifd00" class="flower right">
，可用相畏相殺
，不爾勿合用也”
。在南北朝劉宋時代，我國第一部炮制專著《雷公炮炙論》問世
，記載的炮制方法主要有蒸
、煮、炒
、焙、炙
、炮
、煅、浸
、飛等
。該書對后世中藥炮制的發(fā)展
，產(chǎn)生了極大的影響
，某些炮制方法
，現(xiàn)今仍有很大的參考價值。明代時期
，中藥炮制發(fā)展得較為全面
，在理論方面
，陳嘉謨在《本草蒙筌》中曾系統(tǒng)地論述了若干炮制輔料的作用原理，記載為：“酒制升提
；姜制發(fā)散
；入鹽走腎仍仗軟堅；用醋注肝經(jīng)且資住痛
；童便制除劣性降下
；米泔制去燥性和中
；乳制滋潤回枯助生陰血
，蜜制甘難化增益元陰；陳璧土制竊真氣驟補中焦
；麥麩皮制抑酷性勿傷上膈；烏豆湯
、甘草湯漬曝并解毒至令平和……”
。他還強調(diào)：“凡藥制造
，責在適中，不及則功效難求
，太過則氣味反失
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！敝尼t(yī)藥學者李時珍集諸家之大成
，在其巨著《本草綱目》中專列了“修治”一項，收載了各家之法
。
對有些炮制方法還運用中醫(yī)理論加以討論。繼之
，繆希雍又在《雷公炮炙論》的基礎(chǔ)上，增加了當時常用的炮制方法
，在他的著作《炮制大法》中，提出了著名的炮炙十七法
。中華人民共和國成立以后
，由于黨和人民政府十分關(guān)心和重視中藥炮制事業(yè)
，使中藥炮制事業(yè)發(fā)展很快。各地有關(guān)部門都對散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗進行了文字整理
。并在此基礎(chǔ)上
，全國大部分地區(qū)制訂
、出版了炮制規(guī)范。同時
，國家在藥典中也收載了中藥炮制內(nèi)容
，并相繼出版了一批炮制專著
。如人民衛(wèi)生出版社出版的《中藥炮制經(jīng)驗集成》，江蘇人民出版社出版的《中藥炮制學》等
。在科研方面
，目前全國有許多中醫(yī)藥研究機構(gòu)都開展了對中藥炮制的研究
，已有一定的科研隊伍
。在生產(chǎn)方面
，中藥炮制的生產(chǎn)規(guī)模不斷擴大
，藥物飲片質(zhì)量逐步得到了提高
。隨著我國技術(shù)的革新，炮制生產(chǎn)設(shè)備已逐步機械化
，如滾動式洗藥機
，去皮機、鎊片機
、切片機
，各種類型的電動炒藥鍋等
。這些將朝著自動化、聯(lián)動化的方向發(fā)展
。
二
、中藥炮制與臨床療效1．炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點中
藥多源于自然界的植物
、動物、礦物
，藥用部位含有一定的藥物成分，但也常帶有一些非藥用部分
，而影響療效
，并且不同藥用部位藥效有異
。而原藥材在發(fā)揮治療作用的同時，也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)
，這就需要通過炮制
，調(diào)整藥性
，增利除弊，以滿足臨床治療要求
。所以中醫(yī)臨床配方用藥都是用炮制后的飲片
。由于中藥成分復雜，常常是一藥多效
，而中醫(yī)治病往往不是要利用藥物的所有作用，而是根據(jù)病情有所選擇
，因此，需要通過炮制對原有性效予以取舍
，權(quán)衡損益，使某些作用突出
，某些作用減弱，某些不利于治療的作用消失
，力求符合疾病的治療需求
。疾病的發(fā)生有多種原因
，病情的發(fā)展變化多端，癥候的表現(xiàn)不一
，臟腑的屬性
、喜惡
、生病病理各異，故立方遣藥及炮制品的選用都應(yīng)考慮這些因素
。如：女貞子既能補肝腎之陰，又能清虛熱
，且藥性較平和，養(yǎng)陰而不膩
，清熱而不損陽氣，實為滋陰補腎之良藥
。但生用或制用與病情變化有關(guān)，當患者肝腎陰虧
，兼有腸燥便秘者
，可選用生品，既可補肝腎
，又可潤腸燥，二者兼顧
，且用量宜大；當便秘已去
，肝腎陰虧之象尚未完全消除時
，除調(diào)整處方外
，女貞子則宜制用，增強其補肝腎之力
，避免過用生品又引起滑腸。由此可知
，中藥必須經(jīng)過炮制，才能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治
、靈活用藥的要求
，所以炮制是中醫(yī)運用中藥的一大特色。
2．炮制直接影響臨床療效中
藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗的總結(jié)
。炮制方法的確定應(yīng)以臨床需求為主要依據(jù)。炮制工藝是否恰當
，直接影響到臨床療效
。
2．1中藥凈制與療效中
藥凈制的方法雖然比較簡單
，但對藥效的影響很大
。因此，中藥在用于臨床之前
，基本上都要經(jīng)過凈制處理，方能入藥
。從古至今，醫(yī)藥學家對中藥的凈制都非常重視
。中藥亦要求以凈制后的“凈藥材”入藥，《中國藥典》炮制通則把凈制列為三大炮制方法之一。
2．2軟化
、切制與臨床療效中
藥切制之前，需經(jīng)過泡潤等軟化處理
，使軟硬適度，便于切制
。然而，控制水處理的時間和吸水量很重要
，若泡浸時間過長，吸水量過多
，則藥材中的成分大量流失
，降低療效
，并給飲片的干燥帶來困難。利用蒸氣軟化藥材
，應(yīng)控制溫度和時間
，以免有效成分被破壞。
切制時
，飲片不均勻
，厚薄
、長短
、粒度相差太大
，在煎煮過程中就會出現(xiàn)藥用成分溶出不一
。若需進一步加熱炮制，還會出現(xiàn)受熱不均
，生熟不一
，藥效有異的情況
。如：調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯
，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝
。若白芍切厚片
，則煎煮時間不易控制
。煎煮時間短，雖能全桂枝之氣
，卻失白芍之味
；若煎煮時間長，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣
。方中桂枝、白芍均為主藥，切均薄片，煎煮適當時間
，即可達到氣味共存的目的
。飲片的干燥亦很重要
，切制后的飲片因含水量高
，若不及時干燥，就會發(fā)霉變質(zhì)
。干燥方法和干燥溫度不當，也會造成有效成分損失
，特別是含揮發(fā)性成分或?qū)θ展饷舾械某煞郑舨捎酶邷馗稍锘蚱貢?div id="d48novz" class="flower left">
，療效會明顯降低
。
中藥炮制的發(fā)展大致可分為哪幾個歷史時期
中藥炮制的發(fā)展大致可分為四個歷史時期
，分別為：
1
、中藥炮制技術(shù)的起始和形成時期：春秋戰(zhàn)國至宋代（公元前5世紀至公元12世紀）
。
2
、中藥炮制理論的形成時期：金元
、明時期（公元13至16世紀）
。
3
、中藥炮制品種和技術(shù)的擴大應(yīng)用時期：清代（公元17至18世紀）
。
4：中藥炮制振興、發(fā)展時期：現(xiàn)代（公元19世紀以后）
。
擴展資料
中藥炮制四個歷史時期的具體發(fā)展：
一
、春秋戰(zhàn)國至宋代
在漢以前
，古文獻中所記載的都是比較簡單的炮制內(nèi)容?div id="jfovm50" class="index-wrap">！段迨》健纷鳛橹袊钤缡加信谥苾?nèi)容記載的醫(yī)方書
，書中包括了凈制、切制
、水制
、火制
、水火共制等炮制內(nèi)容，并有具體操作方法的記載
，還對個別藥物的炮制作用進行了說明
。
漢代對中藥炮制的目的、原則已初步確立
，并出現(xiàn)了大量的炮制方法和炮制品?div id="jfovm50" class="index-wrap">！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》序章就有對有毒藥物炮制方法與機理的解釋
。書中還指出對礦物藥的炮制
。張仲景的《金匱玉函經(jīng)》更是開創(chuàng)了藥物生熟異用學說的先導
，闡明了藥物性狀與藥效的關(guān)系。
梁代是中國藥學史上第二次總結(jié)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！侗静萁?jīng)集注》第一次將零星的炮制技術(shù)作了系統(tǒng)歸納，說明了部分炮制作用
。南北朝劉宋時代，雷敦總結(jié)了前人炮制方面的技術(shù)和經(jīng)驗
，撰成中國第一部炮制專著《雷公炮炙論》三卷，書中記述了藥物的各種炮制方法
，對后世中藥炮制的發(fā)展有較大的影響
，其中許多炮制方法具有科學道理。
唐代在炮制原則系統(tǒng)化和炮制新方法方面有較詳細的記載
，在中藥炮制方面有長足進步。孫思邈的《備急千金要方》在炮制新方法方面
，提出諸石要”漂“，麥冬
、生姜“搗絞取汁”。唐代蘇敬等修訂的《新修本草》首次規(guī)定惟米酒
、米醋入藥
，將炮制內(nèi)容列為法定內(nèi)容
，對礦物藥的炮制方法均有較為詳盡的記載，炮制內(nèi)容比前一時期豐富
。
宋代炮制方法有很大改進，炮制目的也多樣化了
，開始從減少副作用到增加和改變療效
，從湯劑飲片的炮制而同時重視制備成藥飲片炮制的嶄新階段。王懷隱所著大型方書《太平圣惠方》
，不僅具體記載大量炮制內(nèi)容
，還始載乳制法
。
總之，在宋以前
，炮制的原則
、方法，適用品種已初具規(guī)模
，是炮制技術(shù)的形成時期。
二
、金元、明時期
金元時期
，名醫(yī)各有專長
，張元素、李東垣
、王好古
、朱丹溪等均特別重視藥物炮制前后的不同應(yīng)用
，炮制輔料的作用，開始對各類炮制作用進行了總結(jié)
，明代又進一步系統(tǒng)整理
，便逐漸形成了傳統(tǒng)的炮制理論
。
這一時期，在前人炮制作用解釋的基礎(chǔ)上
，經(jīng)系統(tǒng)總結(jié)而形成理論
，是中藥炮制理論的形成時期。
三
、清代
清代多在明代的理論基礎(chǔ)上增加炮制品
，并有專項記載炮制方法和作用
，但也有對某些炮制的不同認識和看法
。
清代劉若金著《本草述》，收載有關(guān)炮制的藥物300多種
，記述藥物的各種炮制方法
、作用
、目的
，以及理論解釋，內(nèi)容豐富
，經(jīng)楊時泰修改刪節(jié)為《本草述鉤元》
，使得原著的意旨更為明確易解
。如黃芪“治癰疽生用
，治肺氣虛蜜炙用，治下虛鹽水或蒸或炒用等
。”
張仲巖著《修事指南》
、趙學敏的《本草綱目拾遺》、唐容川的《血證論》等都記述了清代中藥炮制技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容
。總之
，清代對某些炮制作用有所發(fā)揮
，炮制品有所增多
，是炮制品種和技術(shù)進一步擴大應(yīng)用時期。
四
、現(xiàn)代
中華人民共和國成立以后
，在繼承方面，各地對散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗進行了整理，并在此基礎(chǔ)上制定出版了各省市中藥炮制規(guī)范
，同時
，國家藥典中也收載了炮制內(nèi)容，制定了“中藥炮制通則”
，并相繼出版了一些炮制專著。
截至2016年年底
，全國各中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)都設(shè)有中藥炮制課
，并被列為專業(yè)課之一
。在教學實踐中
，結(jié)合地區(qū)特點編寫了教材
，經(jīng)過試用與修訂，不斷充實
、提高，為繼承和發(fā)揚中藥炮制學奠定了良好的基礎(chǔ)
。
在“八五”“九五”期間
，中藥炮制研究被列入國家攻關(guān)項目
，先后完成了何首烏、白芍
、草烏
、半夏等40種中藥飲片炮制工藝和質(zhì)量的研究
，采用現(xiàn)代科學技術(shù)就其炮制沿革、炮制工藝篩選優(yōu)化
、飲片質(zhì)量標準制定
、炮制基本原理等方面作了系統(tǒng)的多學科的綜合性研究
，取得了很大的進展
。
“十五”國家科技攻關(guān)計劃又將川芎
、巴戟天、千金子
、大戟等30個品種列入
，開展中藥飲片炮制工藝和質(zhì)量標準研究
，使中藥炮制的科學內(nèi)涵得以顯露。
--中藥炮制技術(shù)
那位同行能說說中藥飲片和炮制的方法？大神們幫幫忙
中藥飲片的臨方炮制，指醫(yī)師開具處方時
，根據(jù)藥物性能和治療需要，要求中藥店或醫(yī)院中藥房的調(diào)劑人員按醫(yī)囑臨時將生品中藥飲片進行炮制操作的過程
，簡稱“臨方炮制”
，又稱“小炒”。中藥店和醫(yī)院中藥房配方使用的飲片
，大都由中藥飲片廠供應(yīng)，但有的炮制品種無法供應(yīng)
，例如“當歸炭”。這類因治療需要
，要求臨時加工的炮制品，調(diào)劑人員應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑進行炮制
，絕不能該炮的不炮
，該制的不制
，以生品代熟品，造成“病準
、方對
、藥不靈”的后果。 中藥飲片的臨方炮制
，是中藥炮制的一個組成部分
，筆者認為中藥炮制根據(jù)操作部門
，可分為兩大類，一類為“常規(guī)炮制”
，由中藥飲片廠承擔；另一類為“臨方炮制”
，由中藥店或醫(yī)院中藥房承擔。中藥飲片臨方炮制的范圍比常規(guī)炮制小
，炮制方法比常規(guī)炮制少，一般以炒法
、炙法
、拌法為主
，可分為清炒、麩炒
、米炒
、土炒
、酒炙、鹽炙
、醋炙
、蜜炙、姜汁炙
、藥物同炒等。 清炒 是將藥物置于鍋內(nèi)加熱
，不加輔料，不斷翻動拌炒至規(guī)定程度
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？煞譃槌袋S
、炒焦
、炒炭三種方法。 炒黃：將凈飲片置熱鍋內(nèi)
，用文火炒至表面呈黃色或較原色略深，或膨脹鼓起
，種皮破裂
，并透出固有氣味時
，取出，放涼
。目的是使藥物有效成分易于煎出
，并可緩和藥性，如炒決明子能緩和滑腸之性
，并易煎出有效成分
；炒麻黃能緩和解表之性等
。 炒焦：將凈飲片置熱鍋內(nèi)
，用中火炒至表面呈焦黃色或焦褐色，斷面顏色加深
，并透出焦香氣味時
，取出
，放涼
。目的是緩和藥性或增強療效，如陳皮炒焦后
，可緩和其辛烈之性
，而增強其溫健之力
；防風炒焦后
，辛散之力減弱，而止瀉作用增強
。 炒炭：將凈飲片置熱鍋內(nèi)
，用武火炒至藥物表面呈焦黑色，內(nèi)部呈焦黃色或焦褐色時，噴淋清水少許
，熄滅火星
，取出
，晾干。炒炭要注意“存性”
，如成灰燼，則藥力全失
。目的是緩和藥物的烈性
、副作用
，如青皮炒炭后破氣之力減弱，消食化滯和胃之功增強
；或增強收斂止血之功
，如當歸炭
、黃芩炭
、防風炭等。 麩炒 用武火將鍋燒熱
，撒入定量麥麩或蜜制麥麩
，待冒煙時，放入凈飲片快速均勻翻動
，炒至呈黃色或深黃色
，麥麩呈焦黑時，取出
，篩去麥麩
，放涼
。目的是賦色
，增強健脾開胃之功
，如麩炒山藥、麩炒白扁豆等
；或吸收部分藥物的油分而減少其刺激性
，緩和燥性，如木香經(jīng)麩炒后
，除去部分油質(zhì)
，增強實腸止瀉的作用
。 米炒 將粳米洗凈，置鍋內(nèi)
，用文火炒至冒熱氣或米貼附鍋底，放入凈飲片
，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出
，篩去米
。目的是以取其增強健脾開胃之功，如米炒黨參
；或降低毒性
，如米炒斑蝥
。 土炒 將灶心土粉置鍋內(nèi)，用文火炒至滑利
，放入凈飲片
，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出
，篩去灶心土粉
。目的是增強藥物健脾和胃止瀉之功
，如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等
。 酒炙（又稱酒炒） 取凈飲片，加定量黃酒拌勻
，悶透，用文火炒至表面微具焦斑
，取出，放涼
。目的是緩和藥物苦寒之性
，引藥上行，清頭目之火
，如酒黃連
；或加強藥物活血通經(jīng)作用
，如酒當歸、酒川芎等
。 鹽水炙（又稱鹽水炒） 用定量的食鹽化水
，與凈飲片拌勻
，稍悶
，或?qū)麸嬈礋幔缓髧姙Ⅺ}水
，炒至表面微具焦斑，取出
，放涼
。目的是引藥下行
，用于睪丸冷痛、小腸寒疝
，如鹽茴香
、鹽荔枝核；或增強滋陰降火作用，如鹽知母
、鹽黃柏；或引藥入腎
，增強利尿作用
，如鹽澤瀉
。 醋炙（又稱醋炒） 取凈飲片加定量米醋拌勻
，悶透，置鍋內(nèi)
，用文火炒至表面微具焦斑
，取出
，放涼。目的是引藥入肝
，增強活血止痛作用，如醋三棱
、醋莪術(shù)；或是降低毒性
，緩和峻下作用
，如醋芫花
、醋商陸等
。 蜜炙 將定量“煉蜜”加開水適量稀釋后與凈飲片拌勻，稍悶
，置鍋內(nèi)用文火炒至規(guī)定程度
；或?qū)ⅰ盁捗邸钡谷脲亙?nèi)，用文火加熱
，待沸起泡時，加水適量
，再放入凈飲片，拌炒至蜜汁均勻吸盡
，以不粘手為度
。目的是增強潤肺止咳之功
，如蜜炙前胡
、蜜炙白前等
；或取其益氣補中之效
，如蜜炙黨參等
。 姜汁灸（又稱姜汁炒） 將定量鮮生姜加水適量搗爛
，壓榨取汁，與凈飲片拌勻后
，置鍋內(nèi)
，用文火炒至表面微具焦斑時
，取出，放涼
。目的是緩和藥物寒性，增強和胃止嘔之功
，如姜炙黃連。 藥物同炒 菟絲子炒枸杞子：將凈枸杞子用菟絲子拌炒至鼓起，篩去菟絲子
。目的是用菟絲子助陽之力
，使枸杞子既可填精益髓
，又可益腎壯陽
，可用于元陽氣衰
，陰虛精滑等證
。 吳茱萸炒黃連：先將吳茱萸放于鍋內(nèi)加熱，炒至略鼓起時
，再將凈黃連倒入拌炒至吳茱萸完全鼓起
，黃連微焦色黃為度。目的是抑制黃連苦寒之性
，增強瀉肝降逆之功。 小茴香炒當歸：先將小茴香放于鍋內(nèi)加熱
，炒至微有爆鳴聲時
，再將凈當歸倒入急炒，至小茴香膨脹鼓起
，當歸呈黃色
，散發(fā)芳香氣為度
。目的是增強行氣散寒、活血止痛理疝的功效
，一般用于寒疝疼痛或少腹脹痛等證
。 拌法 是指將凈飲片加入其它藥物的細粉拌勻
，或加入液體輔料拌勻、干燥
。 朱砂拌：將凈飲片濕潤后
，加入定量的朱砂細粉拌勻
、晾干
。目的是增強藥物寧心安神作用，如朱砂拌茯苓
、朱砂拌連翹心等
。 青黛拌：拌法基本與朱砂拌相同
。有清泄肝火作用
，如青黛拌燈心草。 鱉血拌：將凈飲片與規(guī)定量鮮鱉血（先將鮮鱉血加入規(guī)定量黃酒）拌勻
，吸盡
，曬干
。有退虛熱作用
，如鱉血拌柴胡、鱉血拌青蒿等
。 豬心血拌：拌法基本與鱉血拌相同
。能引藥入心
，增強養(yǎng)血之功，如豬心血拌丹參
。 中藥飲片臨方炮制雖屬醫(yī)師特殊要求
，但調(diào)劑人員在進行炮制時，所用輔料用量和操作方法
，必須符合本地區(qū)《中藥炮制規(guī)范》的規(guī)定，才能保證配方質(zhì)量
