三名醫(yī)治療風(fēng)濕各有妙方
醫(yī)案日記
2023-05-08 15:41:53
三名醫(yī)治療風(fēng)濕各有妙方
風(fēng)濕病相當于中醫(yī)的痹證
、“陽氣少
、陰氣多”是風(fēng)濕病發(fā)生的內(nèi)因;風(fēng)、寒
、濕三邪的入侵是風(fēng)濕病發(fā)生和發(fā)展的外因
。
風(fēng)濕病
，是一種反復(fù)發(fā)作的急
、慢性膠原組織炎癥
，以心臟及關(guān)節(jié)受累最為顯著
、本病相當于中醫(yī)的痹證
、“陽氣少、陰氣多”是風(fēng)濕病發(fā)生的內(nèi)因;風(fēng)
、寒
、濕三邪的入侵是風(fēng)濕病發(fā)生和發(fā)展的外因
、該病可致肢體、關(guān)節(jié)
、肌肉
、經(jīng)絡(luò)等處發(fā)生疼痛
、酸楚、重著
、麻木等、其屬風(fēng)寒濕痹者
，《金匱要略》甘草附子湯
，麻黃加術(shù)湯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎弥?/p>
治療風(fēng)濕各有妙方.png)
一、沈濟蒼方
組成：甘草5克
、桂枝9克，附子
、白術(shù)、當歸
、芍藥各12克
。
方解：本方為甘草附子湯加味
，其中桂枝祛風(fēng)通陽，附子溫經(jīng)散寒
，白術(shù)健脾化濕
，甘草和中緩急
，用以疏通經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，消腫止痛
、桂枝與甘草同用
，功能助心陽，益心氣
，加附子振奮心腎陽氣，對于預(yù)防和治療風(fēng)寒濕痹引起的心臟病也有良好的作用
、在甘草附子湯的基礎(chǔ)上加當歸、芍藥
，與桂枝相配
，可以增強調(diào)和營衛(wèi)和疏導(dǎo)氣血的作用
、當歸與附子相配
，鎮(zhèn)痛功效比單用附子強得多
。
適應(yīng)證：風(fēng)濕病屬風(fēng)寒濕痹者
。
加減法：1
、風(fēng)邪偏勝：加防風(fēng)
、2、寒邪偏勝：加重附子的劑量
，并加細辛等，以增強溫經(jīng)散寒的力量、3
、濕邪偏勝
，脈沉細、苔滑膩
，宜加防己
、茯苓等
，以增強利水滲濕的作用
。
病案舉例張女士，42歲
、患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，四肢關(guān)節(jié)疼痛劇烈
，半年來肩腫疼痛尤甚
，以拳猛擊，方覺稍舒
、察其舌苔白膩
，脈象沉細無力
，兩手冰涼
，此為風(fēng)寒濕三氣合而為痹、活血止痛之藥固不可少
，但寒濕凝聚經(jīng)絡(luò)，非溫經(jīng)散寒不能開
，必桂附同用，甘草附子湯加味治之
、處方：北細辛3克
，炙甘草5克
，川桂枝
、片姜黃各9克
，炮附子、炒白術(shù)
、全當歸
、炒白芍各12克
，漢防已15克，稀簽草30克
，生姜3片、七劑
。
復(fù)診時病家喜形于色，所患已十去七八
，自覺渾身溫暖，肩腫疼痛大減
，原方去生姜加生米仁30克
，并告以勿進冷飲勿近冷水
、病家乃欣然回鄉(xiāng)
，自行治療
二、葉怡庭方
組成：甘草
、附子
、白術(shù)
、桂枝
、千年健、鉆地風(fēng)
、當歸各15克，芍藥20克
方解：本方為甘草附子湯加味
、甘草“通經(jīng)脈、利血氣”
，又能調(diào)和桂枝
、附子
、白術(shù)的溫燥，使之緩緩發(fā)揮其作用;附子溫陽散寒止痛，能“治寒濕痿痹
、拘攣膝痛、不能行步”;桂枝祛風(fēng)通絡(luò)
，“舒筋脈
、開痹澀
、利關(guān)節(jié)
、去寒濕”
，白術(shù)健脾燥濕
，“治風(fēng)寒濕痹”、共起溫陽散寒
、祛風(fēng)勝濕的作用、即振奮人身陽氣而散寒邪
、風(fēng)濕病每多侵犯心臟，本方桂枝
、附子同用，能溫少陰心腎之陽
、對于已有心臟病變的患者
，能起治療作用，而尚未有心臟病變者
，有治未病的功效
、“痹者閉也”、故于甘草附子湯中加入當歸
、芍藥以和營血，增入千年健
、鉆地風(fēng)以強筋骨
，祛風(fēng)濕
。
適應(yīng)證：風(fēng)濕病屬風(fēng)寒濕痹者。
加減法：1
、風(fēng)勝行痹：加防風(fēng)，獨活
，白芷以加強祛風(fēng)之效
、2
、寒勝痛痹：應(yīng)加重溫陽散寒的藥物，如附子增大劑量
，并加鹿角、干姜等藥
、3
、濕勝著痹(濕痹，并以著而不移為特點的如：肩凝癥
、坐臀風(fēng)
、鶴膝風(fēng)
、腎著)
，加茯苓、澤瀉
、地龍、4
、痹證日久，患者肌肉消瘦
、虛弱無力
，加黨參、黃芪
、地黃等。
病案舉例劉女士47歲
、初診
，時值盛夏
，患者就診時身著隆冬厚衣，仍作畏寒之狀，面色恍白
，下肢浮腫
，步履不便、訴半年來
，腰背四肢疼痛痠麻時輕時重
，呈游走性
，局部肌膚覺冷
，得溫則疼痛減
，大便溏薄
，舌潤，邊緣有齒痕
，并有瘀斑，脈沉細而澀
、癥屬脾腎陽虛
，表衛(wèi)不固
，風(fēng)寒濕三氣雜至著而為痹
，治則：溫陽散寒
，祛風(fēng)勝濕
，甘草附子湯主之、處方
，甘草
、附子
、桂枝
、炒白術(shù)、防風(fēng)
、防己
、當歸
、茯苓
、澤瀉
、千年健
、鉆地風(fēng)各15克，赤白芍各20克
，紅花7
。5克
，七劑。
復(fù)診時已脫棉衣褲
，下肢浮腫消失
，步履輕便
，關(guān)節(jié)痠痛
、畏寒均減、大便已成形
，脈舌如前，原方繼續(xù)，七劑
。
三診時迭投溫陽化濕
，散寒祛風(fēng)之劑后
，關(guān)節(jié)疼痛痠麻明顯減輕
，衣服又減而畏寒也輕
，舌潤苔薄，舌上瘀點逐漸消退
，脈尚有澀象，仍以原法
、原方加仙靈脾15克，七劑
四
、五診：諸癥皆有好轉(zhuǎn)
、8月6日方去紅花、十四劑
。
六診：關(guān)節(jié)疼痛麻木已除
，四肢靈活
，行動自如，已脫隆冬之衣而著盛夏短袖襯衫
，痹證消失
，再進原方七劑
，以資鞏固。
三
、劉春堂方
組成：麻黃、川桂枝
、羌活、獨活各6克
，光杏仁
、炒白術(shù)、桑枝
、宜木瓜各9克
，甘草4。5克
方解：麻黃湯辛溫發(fā)汗以散寒祛風(fēng)
，但治濕癥宜微汗而不宜大汗
，故加白術(shù)，既可固表止汗
，使發(fā)汗而不致過汗
，又可使風(fēng)、寒
、濕邪祛除
、羌活
、獨活能祛表里的風(fēng)濕
，木瓜
、桑枝舒筋通絡(luò)、相互配合
，功效顯著
，因此定名為新加麻黃加術(shù)湯
。
適應(yīng)證：急
、慢性風(fēng)濕病，屬風(fēng)寒濕痹者
，除熱痹外都可應(yīng)用
。
加減法：1、慢性風(fēng)濕病伴氣血虛弱者：加熟地
、當歸
、黨參、黃芪各10克、2
、慢性風(fēng)濕病伴肝腎虛者：加川斷12克，五茄皮
、熟地各10克、3、舌苔白膩
，關(guān)節(jié)腫脹明顯：加蒼術(shù)9克
。
病案舉例王女士
，66歲
、初診：發(fā)熱(38℃)，伴右髖
、膝關(guān)節(jié)疼痛
，微有腫脹，活動欠利
，局部冷感
，苔白膩，脈緩
、風(fēng)寒濕三邪雜至合而為痹，擬解表祛寒
，化濕通絡(luò)
、處方
，生麻黃、川桂枝、光杏仁
、桑枝各9克
，生甘草4
。5克，炒白術(shù)
、川牛膝各12克，羌獨活各6克
，三劑
。
二診：發(fā)熱漸退(37
。4℃)，右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹有所改善
，活動較利
，再擬前法
、處方：生麻黃
、川桂枝
、羌獨活各6克
，生甘草4
。5克，炒白術(shù)12克
、光杏仁
、防己、姜半夏
、桑枝各9克，三劑。
三診：進新加麻黃加術(shù)湯祛風(fēng)化濕
，身熱已退
，右髖、膝部腫脹疼痛大為減退
，活動已利，苔白脈緩
、風(fēng)濕之邪
，痹阻經(jīng)絡(luò)
，再擬前法
，以徹余邪、處方
，生麻黃、川桂枝
、羌獨活各6克
，光杏仁
、桑枝各9克
，炙甘草4
。5克
，炒白術(shù)、川牛膝各12克。
這就是中醫(yī)治療類風(fēng)濕的秘訣
一
、寒證與熱證必須辨清
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的變化是寒熱。一般而論
，早期
、急性期多濕熱，后期多虛寒
，我們一定要根據(jù)患者的癥狀
、面色
、局部皮色
、溫度及舌苔
、脈象
，審證求因
，分清寒熱真假
。是實熱癥
，就要“熱者寒之”，選用大隊寒涼祛風(fēng)濕藥，佐少量辛溫之品治之
。是寒濕癥
，就要“寒者熱之”，選用大隊辛溫散寒藥，并配伍活血
、利濕治病
。但臨床上往往有這種情況，寒濕郁久變?yōu)闈駸?div id="m50uktp" class="box-center"> ，濕熱型的熱去而寒濕仍存
。要遵循仲景倡?dǎo)的治療原則：“觀其脈證
，知犯何逆，隨癥治病
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！?br>
二、實證與虛證要審察明確
風(fēng)寒
、濕熱、痰濁
、瘀血均可導(dǎo)致本病
。病邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通
，故實證多。早期表現(xiàn)出一系列實證
，如晨僵
、肢節(jié)疼痛
、腫脹
、發(fā)熱惡寒
、全身酸楚等癥狀
。后期多虛證或虛實夾雜。張仲景《金匱要略》中強調(diào)
，病因是氣血失調(diào)
，肝腎虧損
，所以治療應(yīng)該寓補于通
。在病變早期也要注意補益肝腎
，在大量祛邪方藥中酌加熟地黃、桑寄生
、川續(xù)斷等藥
。若腫痛已消，則宜調(diào)氣血
、補肝腎以圖治本。若專事通散
，往往可見一時之效而正氣更傷，病情很快復(fù)發(fā)
。
三、經(jīng)方在類風(fēng)濕疾病治療中的運用
桂枝芍藥
用之較多
，義理深奧
，療效卓著
。多年來
，諸多醫(yī)家用此方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效
。中醫(yī)趙錫武說：“近代所謂類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多謂不治
，歷年我曾以桂枝芍藥知母湯治愈多人?div id="d48novz" class="flower left">
！倍嗄陙砦矣靡彩枪鹬ι炙幹笢谶\用時每每加入青風(fēng)藤
、黃芪
、懷牛膝
、雞血藤
、當歸
。加味后的桂枝芍藥知母湯在抗炎、鎮(zhèn)痛
、消腫方面有明顯優(yōu)勢
，治療效果明顯提高，有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用
。
四
、蟲類藥對類風(fēng)濕的治療作用
把蟲類藥用于治療頑痹者
，首推清代名醫(yī)葉天士
，他說：“風(fēng)邪留于經(jīng)絡(luò)
，須以蟲蟻搜剔?div id="jfovm50" class="index-wrap">！痹谒摹杜R證指南醫(yī)案》中對痹證的治療頗多發(fā)揮，如熱痹
、濕熱痹
、頑痹
、久痹主用蟲類之藥，使痹證治療向前推進了一步
，開辟了用藥的新途徑
。
五、毒性藥是治類風(fēng)濕的重要組成部分
天下有奇怪之病
，病因不清，疑難頑癥
，如類風(fēng)濕、癌癥之類
，有毒藥來治之
，如川烏
、草烏
、馬錢子、雷公藤等。這些劇毒藥如果炮制得法
，運用得當，的確能治頑疾
，攻克疑難雜癥。在運用毒性藥治頑痹方面
，張仲景開辟先河?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略》中記載：“病歷節(jié)，不可屈伸
，疼痛，烏頭湯主之?div id="m50uktp" class="box-center"> ！敝灰呛疂褚鸬念愶L(fēng)濕
，用本方取得佳效
。醫(yī)家在引導(dǎo)下
，治病大膽運用川烏、草烏
、馬錢子類的毒性藥物
，取得了佳效。
六
、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩首經(jīng)驗方
我根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機，辨證分析
，精選方藥
，組成以下兩首方子
。十多年來經(jīng)過臨床大量病例的實際觀察
，效果較好?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)介紹如下，供參考使用
，如要有嚴重情況
，請及時就診
。
【類風(fēng)濕1號方】
生麻黃6g，青風(fēng)藤12g
，白芍15g，黃芪15g
，防風(fēng)12g，當歸10g
，桂枝12g，桑枝30g
，路路通12g
，炮附子6 9g
，甘草5g，白術(shù)15g
。
用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期關(guān)節(jié)腫痛，屬風(fēng)寒濕型
。療效不佳加全蝎4g（沖）、蜈蚣2條（沖）
、制川烏3 6g
。
【類風(fēng)濕2號方】
秦艽10g，豨薟草20g
，忍冬藤20g
，丹參10g
，地龍10g，防己10g
，防風(fēng)12g
，桑枝30g
，桂枝6g，川牛膝10g
，薏苡仁20g
，甘草5g。
本方用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
，辨證屬于風(fēng)濕熱證型者療效較好。如療效欠佳者
，可加僵蠶10g等
，不過最好根據(jù)具體情況去醫(yī)院就診
。
治風(fēng)濕最好的方法和秘方是什么
治風(fēng)濕最好的方法和秘方是什么
治風(fēng)濕最好的方法和秘方是什么
？越來越多的人會患上一種叫風(fēng)濕的疾病
。風(fēng)濕病讓人真的很難受
，他讓我們的關(guān)節(jié)骨骼肌肉等都非常的疼痛，在這種病也很普遍
，在生活中比較常見，讓我們苦不堪言，治風(fēng)濕最好的方法和秘方是什么
？
治風(fēng)濕最好的`方法和秘方是什么1 風(fēng)濕病常用的治療方法
有西藥治療
、物理治療、手術(shù)治療
、針灸治療
、按摩治療和中醫(yī)治療。但是風(fēng)濕病是無法根治的
，只能通過這些方法來控制它的發(fā)作
。
在這些方法中 ，效果最好的還是中醫(yī)治療。 首先中藥的毒副作用小
，遠期療效好
，可以長期服用
。其次，有很多中藥有很強的抗炎和消炎作用，尤其是在自身免疫病的治療過程中
，抗炎和消炎需要貫穿全過程，遠期療效好適合免疫病患者長期服藥的需要
， 而且中藥有替代和拮抗激素副作用的功能
。最后
，中藥治療靈活性大，可以根據(jù)患者病情變化按需要隨時調(diào)節(jié)用藥品種和劑量
，沒有某些西藥免疫抑制劑那樣強烈的副作用
，減少了患者的痛苦，提高生活質(zhì)量
。
風(fēng)濕病人平時生活中要注意：
1、保暖
，戒煙酒
，少吃含嘌呤的食物
。
2
、居住的房屋要通風(fēng)
、向陽
，保持空氣新鮮
。
3
、不要在水泥地板及通風(fēng)口處睡臥。
4
、洗澡宜用溫水，睡前洗腳
，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢
，還可以消腫止痛
，除風(fēng)濕。
治風(fēng)濕最好的方法和秘方是什么2 艾葉泡腳能治風(fēng)濕嗎
1、艾葉泡腳是對風(fēng)濕有一定的作用的。 艾葉泡腳對全身氣血的運行
，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)的通利都會有好處，只能說對疼痛會有一定的緩解作用
，但根治不太現(xiàn)實
。所以建議您還是繼續(xù)堅持用艾葉泡腳
，時間以泡到全身微微出汗為宜
，不要大汗淋漓。
2、艾葉性溫燥，芳香而辟穢
艾葉能祛寒
、除濕、通經(jīng)絡(luò)
。因現(xiàn)代人普遍寒濕重
，所以艾葉就成了治病不可缺少的幫手
。艾葉泡腳能治風(fēng)濕嗎
？艾葉在治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及寒濕性關(guān)節(jié)疼痛也起到重要的作用
。腰腿疼痛即可用適量艾葉煎湯
，先熏蒸后泡洗
；肩膀痹痛可用艾葉和米醋拌炒后裝入布袋中熱敷；用艾葉
、生姜、食鹽加黃酒共同翻炒后裝入紗布包外敷
，可以緩解急性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕所引起的疼痛。
艾葉泡腳的功效與作用
1、艾葉屬于偏溫的中藥材
《本草綱目》中記載艾葉：苦辛
，生溫
，熟熱
，純陽之性，能回垂絕之陽
，通十二經(jīng)
，以之灸火
，能透諸經(jīng)而除百病。這就說明艾能灸治百病
，強壯元陽
，溫通經(jīng)脈
，驅(qū)風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)
。
2、用艾葉水泡腳能有效的祛虛火
寒火，可以治療口腔潰瘍
、咽喉腫痛
