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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中藥炮制的目的(中藥炮制的意思是什么?)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-08 17:18:32
        
      

        
      
           
      中藥炮制的目的
      中藥炮制法是根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論而制定的
      ，是將原藥材進(jìn)行凈選，切制和炮制等制作而制成一定規(guī)格的炮制品，通稱為“中藥飲片”
      ，以適應(yīng)中醫(yī)臨床醫(yī)療和中成藥配制的需要
      ，保證中醫(yī)用藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
        ，使臨床用藥安全和有效
      。概括起來
      ，中藥要求炮制的目的
      ，主要有以下四方面：
      1.使中藥飲片達(dá)到一定的凈度和純度標(biāo)準(zhǔn)：因?yàn)橹兴幉氖遣杉吧蛟耘?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、飼養(yǎng)的植物、動(dòng)物或礦物的全體
      ，或部分自然狀態(tài)的干燥品
      ，往往夾有其他雜物
      ，所以在炮制前首先得進(jìn)行分離和洗刷，使其達(dá)到一下純凈度
      ，保證臨床用藥劑量的準(zhǔn)確
      ，例如動(dòng)物、昆蟲類藥材
      ，常殘留有筋肉
      、脂肪和足、翅等
      ，些雜物都須除凈
      。
      2.消除或減低中藥的毒性或副作用：中藥材品種多，各具一定的性能
      ，其中有對(duì)人體生理作用強(qiáng)烈的或有毒害的藥物
      ，中醫(yī)將其分列為大毒、小毒和峻烈性
      ，燥性等
      。為了安全用藥，中藥供內(nèi)服時(shí)
      ，都須嚴(yán)格炮制
      ，如川烏中含毒性較大的烏頭堿，經(jīng)過洗漂
      、蒸煮等加熱處理后
        ，其毒性成分烏頭堿含量大大降低，這樣可以達(dá)到安全服用的標(biāo)準(zhǔn)
        ，起到“回陽(yáng)救逆”(強(qiáng)心)的作用
        。再如千金子，巴豆等含有多量引起人體峻瀉的油質(zhì)成分
        ，經(jīng)過炮制
        ，除去部分脂肪油而成千金子霜、巴豆霜入藥
        ，可使臨床用藥安全和有效
        。
      3.改變和增強(qiáng)中藥飲片固有的性能，以提高醫(yī)療效果：中藥飲片的生品和制品(熟品)是具有不同性能和治療作用的
        。因此
        ，中醫(yī)在辨證施治時(shí)，可根據(jù)其不同病證而選用不同規(guī)格的飲片
        。如生地的生品性味甘寒
        ，具有滋陰涼血作用，而經(jīng)炮制后的熟品(熟地)性味轉(zhuǎn)為甘微溫，則起養(yǎng)血滋陰的作用
        ；又如甘草生用取其瀉火解毒作用
        ，而經(jīng)蜜制后，性味由甘平轉(zhuǎn)為甘溫起補(bǔ)中益氣之功
        。再如醋制延胡
        ，則可提高有效成分生物堿在湯劑中的溶解度，增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用
        。
      4.適應(yīng)于中藥制劑的配制和中藥的貯備：中醫(yī)治病用藥是采用中藥湯劑
      ，而湯劑多是臨時(shí)配方調(diào)劑的，為了適應(yīng)中藥制劑的配制
      ，則須將原藥材改變成不同的粉碎度
      ，如礦石類、貝殼類和骨胳類藥材等
      ，則需采用高溫煅制的方法，使其質(zhì)松而有利于有效成分的煎出
      。此外
      ，中藥的生產(chǎn)供應(yīng)，都須經(jīng)一定的貯存期
      ，由于中藥飲片在炮制時(shí)經(jīng)洗凈
      、烘烤及炒制、煨煅等加熱處理
      ，則可達(dá)到殺滅蟲害和微生物的作用
      ，防止中藥飲片因霉敗或蟲害而影響療效，以保證中藥的質(zhì)量
      。同時(shí)對(duì)一些含甙類有效成分的中藥(人參
      、半夏、淫羊藿等等)
      ，經(jīng)過炮制的加熱處理后
      ，可使其共存的酶受熱而失去活力，以避免因酶解而失去療效等
      。
      中藥炮制的意思是什么?
      中藥炮制 在制備中成藥時(shí)
      ，需選用各種不同的中藥炮制品（飲片）。如“縮泉丸”中的益智仁
      ，經(jīng)鹽炙后
      ，能主入腎經(jīng)，有溫腎納氣
      ，固澀小便的作用
      ；“清寧丸”中的大黃，要用黃酒多次蒸制后
      ，才能制丸
        ，否則藥力峻猛
        ，易產(chǎn)生服后腹痛的副作用；又如“小兒健脾丸”中的神曲
        ，必須經(jīng)過發(fā)酵與炒制
      ，才能更好地發(fā)揮健脾胃的效果。由此可見
      ，中成藥的制備
      ，脫離不了中藥炮制，兩者有著不可分割的關(guān)系
      ，簡(jiǎn)述如下
      。保證實(shí)際用量要使組成中成藥的各藥比例準(zhǔn)確，主要使用凈制的炮制方法
      ，這也是中藥炮制的第一道工序
      。如山茱萸去核，五味子去枝梗
      ，巴戟天去心
      ，關(guān)黃柏去粗皮（栓皮），均為去除藥物的非藥用部分
      ，若不除去
      ，勢(shì)必使該藥在方中的實(shí)際比例大為縮小，不能很好地發(fā)揮療效
      。如“二妙丸”具有清熱燥濕的功能
      ，是用于治療濕熱下注、足膝紅腫熱痛
      、下肢丹毒
      、白帶、陰囊濕癢的中成藥
      。方中黃柏苦寒
      ，清熱燥濕，是君藥
      。在制備該中成藥時(shí)
      ，若黃柏為關(guān)黃柏，不除去粗皮
      ，就等于減少了黃柏的實(shí)際用量
      。這樣，就會(huì)形成燥濕之力甚強(qiáng)
      ，而清熱之力不足
      ，不但收不到預(yù)期效果，還可能造成濕熱未去，熱邪反增
      ，有化燥傷陰之虞
      。提高臨床療效要提高中成藥的療效，必須要對(duì)其中的藥物進(jìn)行炮制
      ，調(diào)整其藥性
      ，發(fā)揮其擅長(zhǎng)。如“十灰丸”是由十味藥物組成
      ，皆為寒涼之性
      ，以涼解血熱為主。方中以大薊
      、小薊
      、荷葉、側(cè)柏葉
      、白茅根
      、茜根涼血止血；梔子清熱涼血
      ；大黃引熱下行
      ；丹皮配大黃涼血祛瘀，使血熱清而無凝瘀之弊
      ；棕櫚皮收澀止血，共奏涼血止血之功
      。為了提高該中成藥止血效果
      ，根據(jù)炭藥止血理論，在制備時(shí)
      ，需將上列十味藥物炒炭存性
      ，增強(qiáng)收澀止血作用，故藥名“十灰丸”
      。又如“首烏延壽片”具有養(yǎng)血補(bǔ)肝腎功能
      ，是用于血虛體弱，頭暈耳鳴
      ，腰膝酸軟的中成藥
      ，為純何首烏制劑，但何首烏有生用與熟用之別
      ，生何首烏苦泄
      ，性平兼發(fā)散，具有解毒
      、消癰
      、潤(rùn)腸通便作用；經(jīng)蒸制的為熟品，改變了生品性能
      ，味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫
      ，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎，益精血
      ，烏須發(fā)
      ，強(qiáng)筋骨功能，用于血虛萎黃
      ，眩暈耳鳴
      ，須發(fā)早白，腰膝酸軟
      ，肢體麻木等癥
      ，故“首烏延壽片”中的何首烏，必須要用熟品
      ，才能符合臨床應(yīng)用要求
      。增強(qiáng)歸經(jīng)作用由于組成中成藥的中藥常常對(duì)多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)有作用
      ，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮作用
      ，常用加入輔料的方法進(jìn)行炮制，增強(qiáng)其對(duì)病變部位的作用
      ，減弱對(duì)無關(guān)部位的作用
      ，突出中成藥對(duì)主臟主腑的治療作用。如“青娥丸”方中的杜仲主入肝經(jīng)
      ，兼入腎經(jīng)
      ；補(bǔ)骨脂主入腎經(jīng)，兼入脾經(jīng)
      ；杜仲經(jīng)鹽炙后
      ，可直走下焦，主入腎經(jīng)
      ，為方中君藥
      ，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨的作用
      ；補(bǔ)骨脂鹽炙后
      ，引藥入腎，補(bǔ)腎陽(yáng)
        ，固下元作用
      ，為臣藥。故“青娥丸”的主要功能是補(bǔ)腎強(qiáng)腰
      ，常用于腎虛腰痛
      ，起坐不利
      ，膝軟乏力。調(diào)整主治藥效由于中藥通常是一藥多效
      ，在不同中成藥中
      ，同一藥物所需的作用并不一樣，這就需要中藥炮制來調(diào)整其藥效
      。如大黃：在“麻仁丸”中起通便瀉熱的作用
      ，與枳實(shí)、厚樸配伍
      ，即小承氣湯
      ，以輕下熱結(jié)，除胃腸燥熱為主
      ，故用生品
      ；在“如意金黃散”中，主要起清火解毒
      ，活血消腫作用
      ，需用生品，取其瀉火解毒作用強(qiáng)
      ；在“當(dāng)歸龍薈丸”中宜酒炒
      ，借酒的升提之性，清三焦之火
      ；在“大黃(庶+蟲)蟲丸”中
      ，大黃宜用酒蒸品，酒蒸熟后能緩和苦寒之性
      ，使瀉下之力大為減弱
      ，并增強(qiáng)活血祛瘀之功效；在“化癥回生丹”中
      ，宜用醋制品
      ，取其瀉下作用緩和
      ，而消積化瘀作用增強(qiáng)
      ，用于癥瘕瘀積之證；“四紅丸”中的大黃起止血作用
        ，故用炭品
        。又如黃芪，有生用和蜜炙之分
        ，在玉屏風(fēng)口服液中
        ，黃芪主要起固表斂汗作用，故用生品
        ；在“補(bǔ)中益氣丸”中黃芪宜蜜炙
        ，取其益氣升陽(yáng)之功
        。消減藥物毒性有的中成藥中含有毒性中藥，為了服用安全
        ，必須通過炮制
        ，以降低其毒性。如用于積便秘的“三物備急丸”和治小兒乳食停積的“保赤散”
        ，方中均用巴豆霜
        ，而不用巴豆，因巴豆毒性劇烈
        ，只能外用
        ，不宜內(nèi)服，經(jīng)炮制去油制霜后
        ，其瀉下作用大為緩和
        ，降低了對(duì)皮膚和粘膜組織的刺激性和毒性，才能用于內(nèi)服
      。又如有祛風(fēng)濕
      、通經(jīng)絡(luò)功能的“馬錢子散”，能止痛消瘀的“九分散”
      ，治跌打損傷
      、瘀血阻滯、紅腫熱痛的“馬前散”
      ，方中的馬錢子均須砂燙
      ，降低其毒性。綜上所述
      ，說明了中藥炮制與中成藥的制備有著密切的關(guān)系
      ，也體現(xiàn)了中成藥的特色。
      什么是中藥炮制求答案
      中藥炮制是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下
      ，按中醫(yī)用藥要求將中藥材加工成中藥飲片的傳統(tǒng)方法和技術(shù)
      ，古時(shí)又稱"炮炙"、"修事"
      、"修治"
      。藥物經(jīng)炮制后，不僅可以提高藥效
      、降低藥物的毒副作用
      ，而且方便存儲(chǔ)，是中醫(yī)臨床用藥的必備工序
      。
      幾千年以來
      ，中國(guó)不僅積累了豐富的炮制方法與技術(shù)，而且也形成了一套傳統(tǒng)的炮制加工工具
      。炮制是中藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)的集中體現(xiàn)和核心
      ，"飲片入藥
      ，生熟異治"是中藥的鮮明特色和一大優(yōu)勢(shì)。中藥飲片炮制技術(shù)是中國(guó)所特有的
      ，是中國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化的結(jié)晶
        ，是中華文化的瑰寶。
      中藥炮制歷史久遠(yuǎn)
        ，相傳起源于神農(nóng)時(shí)代
        。遠(yuǎn)古時(shí)候，人們?yōu)槭顾幬锴鍧嵑头梅奖?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，采取了洗凈
        、劈塊等簡(jiǎn)單的加工方法，這就是中藥最早的炮制
        。當(dāng)人類發(fā)現(xiàn)火以后
        ，受到用火加工食物的啟示，便用火來加工藥物
        ，因此對(duì)藥物的毒性降低和調(diào)整藥性起到了良好的效果
        。到了夏禹時(shí)代，由于釀酒的出現(xiàn)
        ，為以后的酒制開辟了廣闊的道路
        ，后來出現(xiàn)的鹽制、醋制
        、蜜炙等炮制方法
        ，更豐富了中藥的炮制內(nèi)容，且較好地適應(yīng)了臨床的需要
      。
      中藥炮制的發(fā)展大約可分為四個(gè)時(shí)期：春秋戰(zhàn)國(guó)至宋代（公元前722年至公元1279年）是中藥炮制技術(shù)的起始和形成時(shí)期
      ；金元、明時(shí)期（公元1280年至1644年）是炮制理論的形成時(shí)期
      ；清代（公元1645年至1911年）是炮制品種和技術(shù)的擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期
      ；現(xiàn)代（1912年以后）是炮制振興、發(fā)展時(shí)期
      。
      中藥的炮制前人稱為炮炙
      。但"炮炙"二字僅代表了中藥整個(gè)加工處理技術(shù)中的兩種火處理的方法，并不能概括其他中藥炮制方法
      。為了保存古代炮炙的原意
      ，又能更確切地反映整個(gè)中藥處理技術(shù)
      ，現(xiàn)統(tǒng)稱為炮制
      。其中"炮"字代表各種與火有關(guān)的加工處理技術(shù)，而"制"字則代表各種更廣泛的加工處理技術(shù)
      。
      中藥炮制的文字記載始于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期
      。在現(xiàn)存的我國(guó)第一部醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載的"治半夏"即是炮制過的半夏
      。到了漢代，炮制方法已非常之多
      ，如蒸
      、炒、炙
      、煅
      、炮、煉
      、煮沸
      、火熬、燒
      、研
      、挫、搗
      、酒洗
      、酒浸、酒蒸
      、苦酒煮
      、水浸、湯洗
      、刮皮
      、去核、去足翅
      、去毛等等
      。同時(shí)，炮制理論也開始創(chuàng)立
      。如當(dāng)時(shí)問世的中國(guó)第一部藥書《神農(nóng)本草經(jīng)》序中寫道："藥……有毒無毒
      ，陰干暴干，采造時(shí)月
      ；生熟
      ，土地所出，真?zhèn)侮愋?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，并各有法…?東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》記述了一百余種藥物的炮制
      ，他也認(rèn)為藥物"有須根去莖，有須皮去肉
      ，或須肉去皮
      ，又須花去實(shí)，須燒
      、煉
      、炮
      、炙，依方煉采
      。治削
      ，極令凈潔。"由此可知
      ，在漢代
      ，人們對(duì)中藥炮制的目的和意義已有了一定的認(rèn)識(shí)。
      

          
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      、急性牙髓炎
      、牙周炎、急慢性根尖周炎
      、牙本質(zhì)過敏
      、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療，還進(jìn)一步用于慢性胃炎
      、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，最近
      ，美國(guó)的研究人員提出
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
        。不少45～55歲的中年婦女
        ，因心慌、失眠多夢(mèng)
        、潮熱