中藥炮制五注意
中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照醫(yī)療
、調(diào)配和制劑的不同要求，對(duì)中藥所采取的各種加工處理技術(shù)
。其目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，便于服用
，提高療效。然而
，由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)
，忽視了我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家在長(zhǎng)期的從事醫(yī)療實(shí)踐中逐步發(fā)展起來具有傳統(tǒng)特色的工藝
。
1.中藥飲片不純凈
。中藥飲片是所有方劑的原料，被稱為“三大支柱”的中間環(huán)節(jié)
，處于重要位置。中藥藥用部分需要凈選
、除去藥物中的泥沙、夾雜物以及霉敗品
，分離其不同的藥用部位。而有些中藥飲片生產(chǎn)商
，為了節(jié)省人力
、物力和財(cái)力，都一一省去了這些必要的工序
，將皮、莖
、根、須混為一團(tuán)
，粗制濫造。甚至以次充好
，以劣充優(yōu)，參雜使假
，不僅嚴(yán)重的擾亂了醫(yī)藥市場(chǎng)，更嚴(yán)重的是影響了臨床用藥安全有效
。
2.輔料標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥物在炮制過程中
，往往需要加入一些輔料與藥物一起共制，目的在于消除有害物質(zhì)
，發(fā)揮有利作用
。如酒
、醋
、鹽
、蜂蜜等，同一味中藥
，經(jīng)過添加不同的輔料炮制后起的作用各異。由于沒有一個(gè)統(tǒng)一的輔料標(biāo)準(zhǔn)
，該用蜂蜜的用紅糖，該用食鹽的用工業(yè)鹽
，該用米酒的用白酒，甚至用礦物酒精代替白酒
。再如油、鹽
、糖制藥要因病而宜：高血脂病人，應(yīng)注意少用動(dòng)物油炮制的藥品
，高血壓、心血管之類的病人應(yīng)慎用鹽制藥品
，糖尿病患者不能服用糖制藥品，同時(shí)還應(yīng)注意液體輔料的濃度
、數(shù)量，固體輔料的使用次數(shù)
、存放時(shí)間等。都直接或間接地影響到中藥炮制的質(zhì)量
，如果只是象征性的添加輔料，形式上的中藥炮制，不僅起不到協(xié)同作用
，還會(huì)造成相反的作用。
3.炒焦
、炒炭法不衛(wèi)生。中藥炮制中的炒法是將藥物置于炒鍋內(nèi)
，用中火加熱
，翻炒至藥面焦黃
；而炒炭法則是武火加熱
，翻炒至藥面焦黑色，其目的主要是對(duì)一些原生藥材以制其苦寒性
。但是，現(xiàn)代衛(wèi)生科學(xué)告訴我們?cè)幉某粗萍訜崦盁?div id="jfovm50" class="index-wrap">，一般說溫度已超過200度
，這時(shí)含油脂的藥材其油脂迅速氧化
，結(jié)果不僅破壞了油脂價(jià)值
，而且產(chǎn)生大量有害物質(zhì)。
4.有毒有害物質(zhì)熏潤(rùn)漂制中藥不可取
。如用硫磺熏制藥材：硫磺有毒，屬于外用藥
，用硫磺熏制過的中藥，或多或少地含有硫磺化合物
，因此，不僅不衛(wèi)生
，還對(duì)人體有害。用明礬制中藥：明礬的主要成分為硫酸鉀鋁，含有大量鋁元素
，而水解制藥又有一定濃度，制出的中藥便含有相當(dāng)量的鋁元素
，對(duì)人體有害。用灶心土或焦黃土炮制中藥：灶心土主要成分為硅酸鹽
、鈣鹽及多種堿性氧化物，而焦黃土經(jīng)反復(fù)使用后其性質(zhì)與灶心土成分大體相同
，在加熱的過程中，灶心土
、焦黃土中的焦糊物質(zhì)及一些重金屬也隨之“入侵”中藥表面，對(duì)人體有害
。
5.對(duì)變質(zhì)中藥處理后再使用不可靠
。變質(zhì)中藥主要指蟲蛀
、發(fā)霉
、變色、走油的中藥
。當(dāng)前
，對(duì)變質(zhì)的中藥
，通常采取的方法是處理后再當(dāng)正品使用，其主要方法有：一是對(duì)蟲蛀過的中藥進(jìn)行篩
、撿、烘
、曬、除去蟲卵
；二是對(duì)發(fā)霉的中藥
，采取水洗
、噴液
、烘烤和暴曬除霉
；三是對(duì)變色的中藥實(shí)行白酒淋、硫磺熏使其變白轉(zhuǎn)色
。對(duì)于變質(zhì)的中藥，以上這些措施都無(wú)濟(jì)于事
，特別是霉變、蟲蛀的中藥
，它不僅降低或失去了藥用價(jià)值
，而且變質(zhì)滋生了有毒有害物質(zhì)，經(jīng)過處理后不可能完全解決問題
。
中藥炮制學(xué)的炮制方法
炮制方法主要指凈選與加工
。
一、凈選的含義：中藥材在切制
、炮炙和調(diào)配
、制劑前，應(yīng)選取規(guī)定的藥用部位
，除去非藥用部位
、雜質(zhì)異物及霉變品
、蟲蛀品、灰屑等
，以達(dá)到藥用的純凈度要求的炮制工序，即凈制
。
二、凈制的目的：1
、分開藥用部位蓮子肉與心，分別能健脾補(bǔ)腎與清心火
。2、行分檔在凈選的同時(shí)將藥物大小分檔，便于火制和水制時(shí)控制工藝質(zhì)量
，保證炮制均勻
，防止太過與不及
。3
、除去非藥用部位凈制除去質(zhì)次效差（厚樸粗皮
、訶子核）
、毒性大（蘄蛇頭）、副作用強(qiáng)（枇杷葉絨毛）的部位
，便于調(diào)劑準(zhǔn)確，制劑的安全有效
。4.除去雜質(zhì)異物：清除采集、加工
、運(yùn)輸、貯存中混入的泥砂
、異物及蟲蛀霉變等變異的藥物。三
、現(xiàn)代研究概況：一些傳統(tǒng)的凈制方法費(fèi)時(shí)費(fèi)工，增大藥材損耗及成本
。對(duì)其要具體分析，系統(tǒng)研究
，不可輕易否定，但也不要盲從
。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：厚樸的粗皮占全重的15.47%，厚樸酚
、和厚樸酚
、β-桉葉醇的含量?jī)?nèi)皮遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于粗皮
。訶子的核占50%以上
，但鞣質(zhì)僅含4.0%
，而果肉含26.06%.這些凈制是必要的。但是有些則值得研究：如丹皮的粗皮僅占2.06%
，含微量的丹皮酚，干燥后難于除去
；過去都在產(chǎn)地趁鮮刮去，商品稱“刮丹皮”
，結(jié)果含量測(cè)定發(fā)現(xiàn)其丹皮酚的含量反而降低了?div id="4qifd00" class="flower right">
！端幍洹肺匆?guī)定丹皮去粗皮是合理的。再如杏仁過去稱“皮尖雙仁者有毒”
，實(shí)驗(yàn)證實(shí)杏仁的皮尖與仁的成分種類一致，去皮是為了增加溶出和破酶保甙
。古稱馬錢子去毛可降低毒性，研究發(fā)現(xiàn)其茸毛中毒性成分士的寧和馬錢子堿的含量只有種仁的30.7%和16.1%
，《證類本草》中要求人參去蘆頭，曰“不去者吐人”
，以后歷代都去蘆，參蘆占人參全重的12%～15%
，研究發(fā)現(xiàn)參蘆沒有催吐作用
，且成分與人參沒有不同，僅含量略有差別
，參蘆人參皂甙Rg含量高
，參體人參皂甙Rb含量高；兩者LD50也無(wú)差別
。《藥典》90年版人參已不要求去蘆
，但實(shí)際園參仍需去蘆。
四
、凈選與加工的方法： 中藥材大多來自于自然界
，在生長(zhǎng)、采集
、加工、運(yùn)輸
、貯存過程中會(huì)混入泥砂、殘留的枝梗
、木屑及變異藥材
。這些雜質(zhì)異物等必須用手工或機(jī)械的方法加以清除。
1
、挑選：指用手工挑揀的方法清除雜質(zhì)。挑選的對(duì)象是：⑴
、挑出非藥用部位；⑵
、揀出用其他方法不宜除去的肉眼可見的雜質(zhì)，如木屑
、砂石
、雜草
、枝梗、蟲卵
、鼠糞等；⑶
、挑出霉?fàn)€蟲蛀等變質(zhì)的藥材
；⑷、大小分檔
，按大小粗細(xì)，手工挑揀分檔
2
、篩選：根據(jù)藥物與雜質(zhì)的體積大小不同
，選用不同規(guī)格的篩和羅，用過篩的方法清除雜質(zhì)
。篩選的對(duì)象是：⑴、與藥物的體積大小相差懸殊的雜質(zhì)
；⑵、藥渣和殘留的輔料
；⑶、用不同規(guī)格的篩羅對(duì)藥物進(jìn)行大小分檔
。
3、風(fēng)選：利用藥物與雜質(zhì)的質(zhì)量不同
，借助風(fēng)力清除雜質(zhì)，其對(duì)象是與藥物的質(zhì)量相差較大的雜質(zhì)
。
4、水選：用水沖洗除去雜質(zhì)
，或利用藥物與雜質(zhì)的比重不同，借助水的浮力清除雜質(zhì)和分離非藥用部位
。其對(duì)象是：⑴
、藥物表面或內(nèi)部附著的泥土鹽分，如蟬蛻
，海藻
；⑵、浮選藥物與非藥用部位
，如酸棗仁與核的分離
。水選時(shí)注意不可在水中浸泡過長(zhǎng)，防止溶失藥效。
以上方法多配合使用
，以針對(duì)不同性質(zhì)的雜質(zhì)。如挑去大的雜質(zhì)
，篩去浮土，水洗去內(nèi)部的泥土
，風(fēng)吹去雜草等。
分離不同藥用部位和去除非藥用部位 分離不同藥用部位和去除非藥用部位
，兩者的方法相同，目的各異
。
中藥炮制分離不同藥用部位：許多中藥來自同一來源，如植物蓮
，藥用的就有：藕（地下根莖，清熱涼血）
，藕節(jié)（莖節(jié)，止血散瘀）
，藕粉（根莖制的淀粉，益血調(diào)沖）
，荷梗（葉柄花柄，清熱祛暑利水）
，荷葉（葉面，清暑利濕止血）
，蓮花（活血止血），蓮須（雄蕊
，清心澀精），蓮房（成熟花托
，散瘀止血祛濕），蓮子（種子
，健脾益腎）
，蓮子心（胚芽，清心火）
。又如青木香
、天仙藤、馬兜鈴
，分別入藥
。有的藥性各異，如麻黃發(fā)汗
，根止汗
。
去除非藥用部位：去根
、去莖
、去皮殼
、去毛、去心
、去蘆
、去核
、去頭尾足翅、去殘肉筋膜 一
、面粉煨法
將藥物以濕面片包裹，埋入熱滑石粉或砂子拌炒煨至面焦黑或焦黃色的方法稱為面粉煨法
，如面粉煨肉豆蔻，將適量面粉打濕壓成薄片
，將肉豆蔻逐個(gè)包裹，或用清水將肉豆蔻表面溫潤(rùn)后
，如水泛丸法裹面粉3-4層
，稍晾倒入（藥物100kg
，滑石粉50kg或砂子適量）炒熱的滑石粉或砂子中
，在170～190℃拌炒煨20分鐘左右至面皮呈焦黃色，取出篩去滑石粉或砂子剝?nèi)ッ嫫?div id="m50uktp" class="box-center"> ，放涼，肉豆蔻煨后能減少揮發(fā)油約20%
，免于滑腸，刺激性小
，降低了肉豆蔻醚的毒性成分
；甲基丁香酚和甲基異丁香酚增加，固腸止瀉的作用增強(qiáng)
；面粉煨訶子可以去掉一部分脂肪油，避免對(duì)腸道的刺激作用
，鞣質(zhì)增多，增強(qiáng)收斂之性
，增強(qiáng)了澀腸止瀉的功效，用于久瀉久痢及脫肛等
，與傳統(tǒng)理論煨熟“溫胃固腸”是相符的
。
二
、紙煨法
取草紙打濕將藥物包裹三層，入火或火灰中爆至紙燒焦為度
，剝?nèi)ゼ埣吹玫姆椒ǚQ為紙煨法。紙煨木香
，取未經(jīng)干燥的木香片
，在鐵絲匾中，一層草紙一層木香片地間隔平鋪數(shù)層壓緊
，置于煙爐火上
，或者烘干室內(nèi)，用文火或低溫烘煨至木香中所含的部分揮發(fā)油滲透至紙上，取出放涼
，木香煨后揮發(fā)油減少20%，折光率
、旋光度、比重等物理性質(zhì)有所改變
，煨后木香固腸止瀉作用增強(qiáng)，用于治療泄瀉腹痛等
；紙煨生姜，取鮮姜片用草紙包好
，清水潤(rùn)濕，置灶中煨或爐臺(tái)上烘烤
，待紙焦枯時(shí)剝?nèi)ゼ埣纯桑泻髶]發(fā)油減少了約20%
，改變了性質(zhì)，辛散之力不及生姜
，而溫中止嘔之力則較生姜為勝，生姜煨后增強(qiáng)了暖胃和中作用
，緩和了發(fā)散作用，適用胃寒嘔吐及腹痛便泄之癥
。 純凈處理：采用挑、揀
、簸
、篩、刮
、刷等方法，去掉灰屑
、雜質(zhì)及非藥用部分
，使藥物清潔純凈
。
粉碎處理：采用搗、碾
、鎊
、銼等方法，使藥物粉碎
，以符合制劑和其他炮制法的要求
。
切制處理：采用切、鍘的方法
，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進(jìn)行其它炮制
，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱量
。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要
，切片有很多規(guī)格
。 用水或其它液體輔料處理藥物的方法
。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性
。常用的有洗
、淋
、泡、漂
、浸、潤(rùn)
、水飛等
。主要內(nèi)容如下：洗：將藥材放入清水中
，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物
，及時(shí)撈出曬干備用
。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花
、葉、果及肉類藥材外
，大多需要淘洗。
淋：將不宜浸泡的藥材
，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化
。
泡：將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下
，放入水中浸泡一段時(shí)間，使其變軟
。
潤(rùn)：又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬
，加工時(shí)的氣溫、工具
，用淋潤(rùn)、洗潤(rùn)
、泡潤(rùn)、晾潤(rùn)
、浸潤(rùn)、蓋潤(rùn)
、伏潤(rùn)
、露潤(rùn)、包潤(rùn)
、復(fù)潤(rùn)
、雙潤(rùn)等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)
，在不損失或少損失藥效的前提下
，使藥材軟化，便于切制飲片
。
漂：將藥物置寬水或長(zhǎng)流水中浸漬一段時(shí)間，并反復(fù)換水
，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法
。 用火加熱處理藥物的方法。本法是使用最為廣泛的炮制方法
，常用的火制法有炒、炙
、煅、煨
、烘焙等，其主要內(nèi)容如下：
炒：有炒黃、炒焦
、炒炭等程度不同的清炒法。除清炒法外
，還可拌固體輔料如土
、麩
、米炒，可減少藥物的刺激性
，增強(qiáng)療效
，如土炒白術(shù)、麩炒枳殼
、米炒斑蝥等
。與砂或滑石粉、蛤粉同炒的方法習(xí)稱燙
，藥物受熱均勻酥脆
，易于煎出有效成分或便于服用
，如砂炒穿山甲，蛤粉炒阿膠等
。
炙：是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法
。炙可以改變藥性
，增強(qiáng)療效或減少副作用。
煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒
，使質(zhì)地松脆，易于粉碎
，充分發(fā)揮療效。煅法有明煅（直接煅）與密閉煅或燜煅（間接煅）的不同
。
煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中
，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法
，稱為煨法。
烘焙：將藥材用微火加熱
，使之干燥的方法叫烘焙。 常見的水火共制包括蒸
、煮、潬
、淬等。煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法
。如醋煮芫花
、酒煮黃芩。
蒸：是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法
。不加輔料者，稱為清蒸；加輔料者
，稱為輔料蒸。加熱的時(shí)間
，視炮制的目的而定。
潬：是將藥物快速放入沸水中短暫潦過
，立即取出的方法
。常用于種子類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁藥物的干燥處理。如潬杏仁
、桃仁以去皮
；潬馬齒莧、天門冬以便于曬干貯存
。
淬：是將藥物煅燒紅后
，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法
。淬后不僅易于粉碎
，且輔料被其吸收，可發(fā)揮預(yù)期療效
。如醋淬自然銅
、鱉甲，黃連煮汁淬爐甘石等
。 除修治
、水制、火制
、水火共制以外的一些特殊制法
，均概括于此類。常用的有制霜
、發(fā)酵、發(fā)芽等
。
制霜：種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品
，稱為霜。其相應(yīng)的炮制方法稱為制霜
。前者如巴豆霜
，后者如西瓜霜。
發(fā)酵：將藥材與輔料拌和
，置一定的濕度和溫度下
，利用霉菌使其發(fā)泡、生霉
，并改變?cè)幍乃幮?div id="4qifd00" class="flower right">
，以生產(chǎn)新藥的方法
，稱為發(fā)酵法。如神曲
、淡豆豉
。
發(fā)芽：將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，經(jīng)常保持一定的濕度和溫度
，使其萌發(fā)幼芽
，稱為發(fā)芽。如谷芽
、麥芽
、大豆黃卷等。
中藥炮制的方法有哪些？
中藥的炮制方法分為五大類，分別是修制
、水制
、火制、水火共制和其他制法
。
1.修制：主要指純凈藥材
、粉碎藥材、切制藥材
。純凈是采用手工或機(jī)械挑
、篩、簸
、刷
、刮等方法，去掉泥土雜質(zhì)和非藥用部分
。粉碎是采用搗
、碾、研
、磨
、銼等方法，改變藥物外形
，使其符合調(diào)劑
、制劑和其他炮制法的要求。切制是采用手工或機(jī)械切
、鍘的方法
，把藥物切成片、段、絲
、塊等各種形狀
，以便于藥物有效成分的溶出和藥物的調(diào)劑使用。
2.水制：用水或其他液體輔料處理藥材的方法
。常用的水制法有漂洗
、浸泡、悶潤(rùn)等
，目的是清潔藥物
，軟化藥物，調(diào)整藥性
。
3.火制：將藥物經(jīng)火加熱處理的方法
。主要有炒、炙
、煅
、煨等方法。炒是將藥物置鍋中不斷翻動(dòng)
，以便于粉碎加工
，并具有緩和藥性的作用。炙是用液體輔料拌炒藥物
，能改變藥性
，增強(qiáng)療效，減少副作用
。煅是將藥物用猛火直接或間接煅燒
，使藥物易于粉碎，充分發(fā)揮療效
。煨是用濕面粉或濕紙包裹藥物
，置熱火炭中加熱的方法，可減少烈性和副作用
。
4.水火共制：用水又用火的炮制方法
。主要有蒸、煮等
。蒸是利用水蒸汽和隔水加熱藥物
，有增強(qiáng)療效，緩和藥性的作用
。煮是將水或液體輔料同藥物共同加熱
，可增強(qiáng)療效
，減低副作用
。
5.其他制法：制霜、發(fā)酵
、精制
、藥拌
。其目的是改變藥物原有性能，增加新的療效
，減少毒性或副作用
。
中藥炮制學(xué)知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)：飲片切制——切制前的軟化處理
概述
軟化工藝 是飲片切制的重要工藝之一，俗語(yǔ)有“三分切工
，七分潤(rùn)工”之稱
。除了通草、絲瓜絡(luò)
、燈心草等質(zhì)地柔軟的藥物可以直接切制外
，植物藥切制前都必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)能浕幚恚蛊滟|(zhì)地柔軟適中
，才能切制成不同規(guī)格的飲片
。軟化工序有利于藥材切制時(shí)減少破碎，保持片型整齊
，外表均勻
，平整美觀。軟化之前
，藥材在軟化處理之前
，首先要經(jīng)過凈制工藝，除去非藥用部分和泥土雜質(zhì)
，然后大小分類（分檔b7-）
，并根據(jù)藥物的種類和質(zhì)地，季節(jié)溫度等情況
，選用不同的軟化方法
，依次軟化處理，防止軟硬不勻及有效成分的大量損失
。
水處理軟化藥材 ?
水處理是傳統(tǒng)的藥材軟化方法
。根據(jù)植物藥的吸水性，采用自然或人工的方法
，使藥物緩緩吸收水分
，至其內(nèi)外軟硬適度，達(dá)到軟化
，以便于切制
。在操作時(shí)要根據(jù)外界季節(jié)、氣候
、溫度
，藥材的品種、質(zhì)地和吸水程度等客觀情況，選用適宜的軟化方法
。每次軟化藥材要適量
，以當(dāng)日能夠切完為度，防止過夜變質(zhì)
。常用的水處理軟化方法有：
1.淋法（噴淋法）
1. 定義與適用范圍 ：淋法即用水噴淋或澆淋藥物的軟化方法
。淋法適用于軟化氣味芳香、質(zhì)地疏松的全草
、葉
、果皮及有效成分易溶解流失的藥物，如荊芥
、薄荷
、佩蘭、香薷
、枇杷葉
、陳皮等。
2. 操作方法 ：將藥材整齊垛放或攤開
，用清水均勻噴淋或自上而下澆淋藥物
，次數(shù)視質(zhì)地而定，一般為2～3次
，并需稍潤(rùn)
，以適合切制。
3. 注意事項(xiàng) ：① 淋法處理藥物應(yīng)注意防止堆積過密
，返熱爛葉
。② 若用淋法處理后仍不能軟化的部分，可選用其他方法再進(jìn)行處理
。如對(duì)根部粗大的藥材可采用上淋下泡法
，使之軟化程度一致。
2.淘洗法（搶水洗）
1. 定義與適用范圍 ：淘洗法是 用清水快速洗滌藥物的方法
。淘洗法適用于質(zhì)地疏松
，水分易于滲入及成分易溶于水的藥材，如五加皮
、白鮮皮
、南沙參、石斛
、防風(fēng)
、龍膽等。
2. 操作方法 ：將藥物投入清水中
，經(jīng)淘洗后或快速洗滌后及時(shí)取出
，稍潤(rùn)即可切制
。由于藥材與水接觸的時(shí)間短，故成為“搶水洗”
。
大生產(chǎn)用滾筒洗藥機(jī)，可以提高洗藥效率
。
3. 注意事項(xiàng) ：① 淘洗法應(yīng)在保證藥物潔凈和軟化的前提下
，盡量縮短洗滌時(shí)間以防止藥物有效成分的溶解損失。② 淘洗法還可以用作清潔藥物
，洗凈泥土雜質(zhì)的方法
。③ 表面泥土較重的藥物，取一定量洗畢的樣品置清水中淘洗
，洗滌水中不應(yīng)有明顯沉積物
。
3.泡法（浸泡法）
1. 定義與適用范圍 ：將藥材用清水浸泡一段時(shí)間，使之吸入水分的方法稱為泡法
