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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      奇恒之腑
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-10 14:15:32
        
      

        
      
           
      奇恒之腑
      ，包括女子胞等六個(gè)臟器組織
      。它們?cè)谛螒B(tài)上多為中空器官，與六腑相似
      ，但在生理功能方面主藏精氣
      ，與五臟相同
      。
      膽既是六腑之一
      ，又屬奇恒之腑
      。這因?yàn)槟懪判沟哪懼苯佑兄陲嬍澄锏南詾榱?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；但膽本身并沒有受盛和傳化水谷的功能
      ，且藏“精汁”，有“藏”的作用
      ，故有別于六腑。所以膽又屬奇恒之腑
      。奇恒之腑中除膽外，其余與五臟都無(wú)表里配合關(guān)系
      ，但有的與奇經(jīng)八脈有關(guān)
      。
      膽已在六腑中論及，故在此從略
        。
      （1）骨
      骨的功能可概括為兩個(gè)方面：
      一是貯藏骨髓。由于骨為髓之府
        ，髓對(duì)骨有滋養(yǎng)作用
        ，所以
        ，骨的生長(zhǎng)、發(fā)育和骨質(zhì)的堅(jiān)脆等都與髓的盈虧有關(guān)
        。
      二是支持形體
        ，保護(hù)內(nèi)臟
        。骨具有堅(jiān)剛之性，能支持形體
        ，為人體之支架
        ，使人保持一定的體態(tài)。如骨有病變
        ，將影響到人體的活動(dòng)和體態(tài)，可見不能久立
        、行走振掉等癥
        。骨骼有堅(jiān)韌性，能防止外力對(duì)臟腑的傷害
        ，對(duì)內(nèi)臟有保護(hù)作用。
      （2）脈
      脈
      ，即血脈、脈管
      。它密布全身，無(wú)處不在
      。脈與心
      、肺兩臟的關(guān)系較為密切。心與血脈相通
      ，構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)。而肺主氣
      ，朝百脈
      ，助心行血，故心肺兩臟的生理
      、病理都和血脈的功能有密切關(guān)系
      。
      脈的生理功能主要概括為以下兩個(gè)方面：
      一是氣血運(yùn)行的道路。氣血在體內(nèi)循環(huán)貫注
      ，運(yùn)行不息，是在血脈內(nèi)流行的
      。血脈對(duì)氣血有一定的約束力
      ，使之循著一定的方向，按著一定的軌道而運(yùn)行
      。
      二是運(yùn)載水谷精微
      ，以布散全身
        。水谷精微物質(zhì)
        ，只有通過(guò)血脈才能營(yíng)運(yùn)周身
        ，滋養(yǎng)臟腑
        ，維持各臟腑組織器官的正常生理活動(dòng)
        。
      血脈之所以能輸送營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)行氣血
        ，是和心、肝
        、脾及肺等臟腑功能活動(dòng)有關(guān)的
      。所以
      ，血脈的病變，實(shí)際上是上述臟腑病變的具體反映
      。若這些臟腑功能失常
      ，則血脈的功能將受到影響
      ，臨床上可見到出血
      、瘀血和脈管變硬或彎曲等病變
      。
      另外，自然界的寒邪侵犯到血脈
      ，可使血脈攣急
      ，因而產(chǎn)生四末不溫，肢體疼痛
      ，甚至壞死等病癥。
      （3）腦
      腦居顱內(nèi)
      ，由髓匯集而成，是人體內(nèi)髓最集中之處
      ，故名“髓?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！薄?/p>
      關(guān)于腦的生理作用
      ，古人雖未明確，但已初步認(rèn)識(shí)到以下兩點(diǎn)：一是把腦與精神活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)了
      。如明代李時(shí)珍明確提出“腦為元神之府”，指出腦是神的發(fā)源所在
      。二是認(rèn)為腦與聽覺、視覺
      、嗅覺及思維
      、記憶
      、言語(yǔ)等功能有關(guān)
      。如早在《內(nèi)經(jīng)》就指出“髓海不足”或“上氣不足”皆可出現(xiàn)“腦轉(zhuǎn)耳鳴”
      ，“目無(wú)所見”，“懈怠安臥”等視覺
      、聽覺及精神狀態(tài)的病理變化
      。清代汪昂提出“人之記性
      ，皆在腦中”，王清任更明確把思維
      、記憶及聽
      、視
      、嗅
      、言等功能皆歸于腦，是中醫(yī)書籍中言腦功能最全者
      。
      中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)
      ，將腦的生理和病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟
      ，即心藏神
      、主喜
      ；肺藏魄
      、主悲；脾藏意、主思；肝藏魂、主怒
      ；腎藏志、主恐
      。其中特別與心
      、肝、腎關(guān)系更為密切
      。這是因?yàn)樾摹盀榫髦佟薄ⅰ爸魃裰尽?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，為“五臟六腑之大主”；而肝主疏泄
      ，調(diào)節(jié)情志
      ；腎藏精生髓通于腦
      。正因?yàn)槟X與五臟有關(guān)
      ，故在臨床實(shí)踐中
      ，很多屬于腦的證候和治療，都包括在五臟的辯證論治中
      。
      （4）髓
      髓是分布于骨腔內(nèi)的一種膏脂樣物質(zhì)
      。由于髓所在的部位不同，而名稱也不相同
      ，如骨髓
      、脊髓
      、腦髓
      。脊髓與腦髓上下相通，故合稱為腦脊髓
      。
      髓的生成和先天之精
      、后天之精有關(guān)系。從根本上來(lái)說(shuō)
      ，髓由腎精所化生，即腎藏精
      ，精生髓
      。另外，飲食物所化生的精微
      ，經(jīng)過(guò)骨孔而補(bǔ)益骨髓
      ，骨髓又不斷地補(bǔ)益腦髓
      。所以
      ，先天之精不足或后天之精失養(yǎng)
      ，都可直接影響到髓的生成
      。
      髓的生理功能，概括起來(lái)
      ，有三個(gè)方面：一是養(yǎng)腦
      ，二是充骨
      ，三是化血
      。髓補(bǔ)益腦髓
      ，骨髓滋養(yǎng)骨骼，已于腎的功能中述及
      。關(guān)于髓化血
      ，古典醫(yī)籍中論述較少
      ，但也有初步認(rèn)識(shí)
      。臨床上，對(duì)于某些血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血
      ，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其根本在于腎虛，故運(yùn)用補(bǔ)腎陰
      、填腎精的方法治療
      ，可取得一定效果，這也是以精髓化血為理論依據(jù)的
        。
      （5）命門
      命門之詞，始見于《內(nèi)經(jīng)》
        ，系指眼睛和睛明穴。如《靈樞
        。根結(jié)篇》說(shuō)：“太陽(yáng)根于至陰
        ，結(jié)于命門。命門者
        ，目也
        。”將命門作為內(nèi)臟提出
        ，則始于《難經(jīng)》
        。命門究竟指的是什么，是一個(gè)有實(shí)質(zhì)形體的器官
      ？還是指一種功能
      ？它與腎有什么關(guān)系？它的位置在何處
      ？歷代中醫(yī)文獻(xiàn)，有關(guān)命門實(shí)質(zhì)的論述頗不一致
      ，對(duì)命門的認(rèn)識(shí)未能統(tǒng)一?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)將歷代醫(yī)家的主要觀點(diǎn)歸納如下：
      1
      、右腎為命門說(shuō)：《難經(jīng)。三十六難》提出：“腎兩者
      ，非皆腎也
      ，其左者為腎
      ，右者為命門
      。”《難經(jīng)
      。三十九難》又說(shuō)：“其左為腎，右為命門，命門者
      ，諸精神之所舍也
      ，男子以藏精，女子以系胞
      ，其氣與腎通
      。”這對(duì)命門的重要意義和生理功能作了簡(jiǎn)單的論述
      。從這段論述中可看出它包括著三方面的意義：其一，是說(shuō)明命門在人體中的重要性
        ，“精神之所舍”，是人體生命的根本
        ，是維持生命的門戶
        ，故稱命門
        ；其二，是指出了它的功能
        ，具有男子藏精
        ，女子系胞的重要作用，說(shuō)明人體生殖機(jī)能在于命門
        ；其三，是說(shuō)明腎與命門相通
        ，兩者雖有左右之分
        ，但在生理功能上是難以分割的
        ，也就是說(shuō)命門具有腎的功能，腎也具有命門的功能
        。
      2
        、兩腎之間為命門說(shuō)：以命門獨(dú)立于兩腎之外
        ，位于兩腎之間者
        ，其中以趙獻(xiàn)可為首倡
      。趙氏認(rèn)為命門的功能
      ，就是真火，主持人體一身之陽(yáng)氣
      。趙氏與張景岳同為明代時(shí)人
      ，命門為真火的論點(diǎn)同出一轍。這種觀點(diǎn)一直影響到清代
      。
      3、兩腎俱為命門說(shuō)：元
      。滑壽雖承認(rèn)左腎為腎
      ，右腎為命門
      ，但他又認(rèn)為：“命門，其氣與腎通
      ，是腎之兩者，其實(shí)則一爾
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！敝撩鳌Ｓ輷辉凇夺t(yī)學(xué)正傳
      。醫(yī)學(xué)或問》中則明確指出“兩腎總號(hào)命門”
      。明
      。張景岳強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“命門為元?dú)庵瑸樗鹬?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。五臟之陰氣，非此不能滋
        ，五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！彼€強(qiáng)調(diào)了命門之中具有陰陽(yáng)
      、水火二氣，從而發(fā)揮陰陽(yáng)
      、水火的相互制約
      、相互為用的作用。
      4
      、命門為腎間動(dòng)氣說(shuō)：此說(shuō)雖然認(rèn)為兩腎中間為命門
      ，但其間非水非火
      ，而只是存在著一種原發(fā)動(dòng)之機(jī)。同時(shí)認(rèn)為命門并不是一個(gè)具有形質(zhì)的臟器
      。倡此說(shuō)者首推明代孫一奎
      ，他認(rèn)為命門的部位雖在兩腎之間
      ，但它不過(guò)為腎間動(dòng)氣之所在
      ，是一種生生不息
      ，造化之機(jī)樞而已。腎間動(dòng)氣雖為臟腑之本
      ，生命之源
      ，但不能認(rèn)為是火。
      對(duì)命門的認(rèn)識(shí)雖有不同的見解
      ，但對(duì)其生理功能的認(rèn)識(shí)卻基本一致。命門的主要功能是元?dú)獾母?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，是人體熱能的發(fā)源地，對(duì)各臟腑組織器官具有溫煦生化作用
      ，能促進(jìn)各臟腑的功能活動(dòng)。另外
      ，命門又與人體的生殖功能
      、性功能有關(guān)。命門火衰
      ，除見到一般腎陽(yáng)虛的癥狀外，還可以見到性功能衰弱和生殖功能減退的表現(xiàn)
      。從臨床上看，命門不足的臨床表現(xiàn)與命門不足的見證基本一致
      。在治療方面
      ，補(bǔ)命門之火的藥物，又多具有補(bǔ)腎陽(yáng)的作用
      。因此，簡(jiǎn)而言之
      ，命門之火與腎陽(yáng)基本相同，之所以作為命門
      ，主要是強(qiáng)調(diào)其重要性而已。
      （6）女子胞
      女子胞
      ，又稱胞宮
      ，即子宮，它位于下腹腔內(nèi)
      ，與陰道相連，為女性生殖器官
      。其生理功能，主要有以下兩個(gè)方面：
      （一）主持月經(jīng)
      月經(jīng)屬女性生理特征之一
      。一般而言，女子從十四歲開始到四十九歲為止的一段時(shí)期內(nèi)
      ，每月都有行經(jīng)的生理變化
      ，即"月事以時(shí)下".而行經(jīng)則屬于子宮的生理功能之一
      。人體的發(fā)育隨著腎氣的盛衰而發(fā)生有規(guī)律的變化。當(dāng)腎中精氣達(dá)到一定水平時(shí)
      ，天癸這種物質(zhì)亦隨之產(chǎn)生并達(dá)到一定量
      ，在天癸的促進(jìn)作用下
      ，胞宮發(fā)育成熟
      ，月經(jīng)即應(yīng)時(shí)而至，同時(shí)具備生育能力
      ，為孕育胎兒準(zhǔn)備了條件
      。人到老年
      ，由于腎中精氣的衰減
      ，則子宮的生理功能也隨著發(fā)生變化
      ，月經(jīng)逐漸閉止，并失去生殖能力
      。
      另外
      ，月經(jīng)又和沖脈任脈二脈有密切關(guān)系
      。這兩條經(jīng)脈屬奇經(jīng)八脈的范圍
      ，同起于胞中，與月經(jīng)來(lái)潮有密切關(guān)系
      ，所以它們也受天癸這種物質(zhì)的影響和調(diào)節(jié)。任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)于腹部
      ，能調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)
      。故有任為"陰脈之海"之說(shuō)。天癸至
      ，則沖任二脈氣血流通
      ，并充盛起來(lái)
        ，注于胞宮而成為月經(jīng)。所以有"任主胞胎"
      、"沖為血海"的說(shuō)法。人到老年
      ，天癸逐漸衰少
      ，沖任二脈的氣血也衰少，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律
      ，最后停經(jīng)。因此
      ，臨床上
      ，如果沖任二脈功能失調(diào)時(shí)，則可見月經(jīng)的病理變化
      ，如月經(jīng)周期紊亂，甚則閉經(jīng)等
      。
      （二）孕育胎兒
      一旦女性胞宮發(fā)育成熟
      ，則月經(jīng)規(guī)律，就具備了孕育胎兒的能力
      。如男女兩性之精媾合
      ，就能在胞宮中逐漸發(fā)育成胎兒，直至十月分娩
      ，而胎兒的營(yíng)養(yǎng)也要靠胞宮供給
      。
      中醫(yī)認(rèn)為胞宮的生理功能
      ，除了和腎、沖任二脈有關(guān)外
      ，還和心
      、肝、脾等臟腑有關(guān)
      。因?yàn)樵陆?jīng)的來(lái)潮和孕育胎兒，都有賴于血液的滋養(yǎng)
        ，而心主血脈
        ，肝藏血
        ，脾統(tǒng)血，腎藏精
        。所以
        ，只有心、肝
        、脾、腎四臟的功能正常
        ，胞宮才能保持其生理功能正常
        。在病理上
        ，當(dāng)各種原因?qū)е律鲜雠K器、經(jīng)脈功能異常時(shí)
        ，都會(huì)影響胞宮的功能
        ，引起月經(jīng)不調(diào)或不孕。因而
      ，在治療時(shí)
      ，中醫(yī)常從調(diào)補(bǔ)以上臟器、經(jīng)脈入手
      。
      

          
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
        。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            


      



  
      
    
      
        
      
            
      
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