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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      痰火擾心(老哥
      ，幫我看一下這個(gè)方子什么作用)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-10 14:23:40
        
      

        
      
           
      痰火擾心
      痰火擾心證是指痰火擾亂心神所表現(xiàn)的證候
      。多由五志化火
      ，煉液成痰，痰火內(nèi)盛
      ；或外感熱邪，熱邪灼液成痰，熱痰內(nèi)擾引起此證。
      主要臨床表現(xiàn)：面紅目赤
      ，發(fā)熱心煩，狂躁譫語
      ，痰黃稠
      ，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)
      ；或見失眠心煩
      ，頭暈?zāi)垦?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，痰多胸悶
      ；或見語言錯(cuò)亂，哭笑無常
      ，狂躁妄動(dòng)
      ，打人毀物等。
      病機(jī)分析：五志化火或外感熱邪
      ，燔灼于里
      ，煉液為痰，上擾心竅所致
      。熱勢(shì)亢盛
      ，故見面紅目赤，發(fā)熱
      ，心煩
      ；邪熱灼津成疾，故痰黃稠
      ，痰火擾心
      ，心神昏亂，故狂躁燔語
      。痰火內(nèi)盛
      ，故舌紅苔黃膩
      ，脈滑數(shù)。
      相似證候的辨別：本證當(dāng)與心火亢盛
      、痰迷心竅證相辨別
      。心火亢盛證以心胸?zé)帷⒉幻?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，溲赤為主癥
      ；本證則以狂亂、意識(shí)障礙
      、喉間痰鳴為主癥
      。而痰迷心竅證表現(xiàn)為神識(shí)癡呆或神志昏糊，苔白膩為主癥
      。
      辨證注意點(diǎn)：抓住痰盛
      、熱盛及心神錯(cuò)亂的臨床特征，即可診斷本證
      。
      老哥，幫我看一下這個(gè)方子什么作用
      清半夏
      、浙貝母
      、川貝母、竹茹
      、陳皮
      、麩炒枳殼、佛手
      ，這些藥起到化痰理氣的作用
        。浙貝母、川貝母
        、麥冬
        、五味子，這些藥起到潤(rùn)肺滋陰的作用
        ；遠(yuǎn)志
        、珍珠母、益智仁
        、杜仲
        、牛膝、炒酸棗仁
      ，這些藥起到安神定志
      ，強(qiáng)腎的作用，因?yàn)閺?qiáng)腎也能夠定志
      ，用現(xiàn)代的話來講
      ，就是增強(qiáng)人的思維能力
      。紅參大補(bǔ)元?dú)狻＼蜍呓∑⒒瘽?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。佩蘭
      、黃連燥濕。生甘草和藥用的
      。薄荷醒神提神
      。 總體上，覺得這個(gè)方子有些亂
      ，主管痰火擾心用的
      ，痰火擾心，人會(huì)心神不寧
      ，多夢(mèng)
      ，神精衰弱，也會(huì)出現(xiàn)你的這些癥狀
      。
      想問問
      ，你是不是經(jīng)常熬夜啊
      ！如果是的話
      ，熬夜傷腎，腎里缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
      ，大腦就空空的
      ，因?yàn)槟I里的精液與骨骼里的骨髓，還有大腦中的腦髓
        ，是一起的
        ，腎精充足
        ，骨髓和腦髓才充足
        ，神志才清晰。經(jīng)常熬夜
        ，房事過多
        ，會(huì)損害腎臟，時(shí)間久了
        ，神志就糊涂了
        。所以，早睡早起才是關(guān)鍵
        。如果是經(jīng)常熬夜
        ，我不會(huì)這么開方子。因?yàn)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，里面連滋補(bǔ)腎精的熟地
        、黃精
        、山萸肉，一個(gè)也沒有
        。
      眩暈
        、頭痛、耳鳴
        ？?jī)晌吨兴幣菟?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，健脾益氣、利水祛濕
      ，可除百?/span>
       接診中遇到的患者
      ，其病因80%脫離不開痰飲水濕內(nèi)停  。因此中醫(yī)治療疾病
      ，常常離不開利水祛濕
      。
      痰飲滯于肺，可致喘咳咯痰  
      ；
       痰飲阻于心
      ，心血不暢，而致胸悶心悸  
      ；
       痰飲迷心竅
      ，則可致神昏，癡呆  
      ；
       痰火擾心
      ，則發(fā)為癲狂  ；
       痰飲停于胃
      ，胃失和降
      ，可致惡心，嘔吐
      ，胃脘痞滿        
      ；
       痰飲在經(jīng)絡(luò)筋骨，則可致癭瘤瘰疬痰核  
      ，肢體麻木  
      ，或半身不遂  ，或成陰疽流注  等；
       痰濁上犯于頭
      ，可致眩暈
        ，頭痛，耳鳴  
        ；
       痰飲凝結(jié)咽喉
        ，則可出現(xiàn)咽中梗阻  。
      中醫(yī)認(rèn)為痰飲多由外感六淫  
        ，或飲食所傷  及七情內(nèi)傷  等
        ，使肺、脾
        、腎及三焦等臟腑氣化功能失常
        ，津液代謝障礙，以致水液停滯而成
        。  
       肺
      、脾、腎及三焦與津液代謝關(guān)系密切
      ，肺主宣降
      ，通調(diào)水道，敷布津液
      ；脾主運(yùn)化水液
      ，腎陽主水液蒸化；三焦為水液通調(diào)之道路
      。故肺
      、脾、腎及三焦功能失常
      ，均可聚濕而生痰
      。
       所以治療痰飲水濕之癥，往往離不開調(diào)理脾肺腎三臟和通利三焦
      。
      澤瀉湯
      ，出自漢·《金匱要略》  ，由澤瀉和白術(shù)兩味中藥組成
      。澤瀉  利水而不傷陰
      ，使水飲下滲，清陽上升
      ，為君藥  ；白術(shù)  補(bǔ)土健脾以制水
      ，助脾運(yùn)化水濕
      ，使水飲之源根絕，為臣藥  。方雖僅二味
      ，但功專力猛
      ，有千軍不擋之勇。兩者合用
      ，健脾益氣
      、利水祛濕之效甚佳，被譽(yù)為中醫(yī)治脾虛痰飲內(nèi)停之良方
      。        
      朱先生
      ，52歲，常發(fā)眩暈
      ，兩目懶睜
      ，雙手顫抖  ，終日昏昏沉沉
      ，精神萎靡不振  
      。舌體胖大，齒痕明顯
      ，苔白滑根部膩
      。開方澤瀉、白術(shù)
      ，服藥三天
      ，周身似有汗出，眩暈頓覺減輕
      ，自覺兩目有神
      。服藥十天，頭目清爽
      ，眩暈消失
      ，精神狀態(tài)得以改善。后加豬苓
      、茯苓
      、桂枝配合調(diào)理，續(xù)用20天后
      ，疾病痊愈        
      ，停藥1年后回訪無復(fù)發(fā)。
       心下有痰飲
      ，清陽被遏
      ，不能養(yǎng)神，則頭目冒眩
      ，懶于睜眼
      ；陽氣不能充于筋脈，則兩手發(fā)顫。舌體胖大異常
      ，為心脾氣虛
      。治以澤瀉湯單刀直入，使飲去陽達(dá)
      ，后加豬苓
      、茯苓將體內(nèi)水濕導(dǎo)出，加桂枝增溫陽化氣之功
      。
      曾女士
      ，27歲，愛用冷水洗頭
      ，致長(zhǎng)期頭痛
      ，發(fā)作起來痛不欲生  ，四處尋醫(yī)久治不愈
      。自訴食欲欠佳
      ，肢困體乏，頭重如裹  
      。觀之面黃肌瘦
      、舌淡苔白，舌體胖大
      ，證屬脾虛濕遏所致之頭痛
      。
       患者素體脾虛，又受外濕
      ，故治以澤瀉湯加川穹
      、甘草以治之，服藥3天
      ，反饋頭痛癥狀已明顯減輕
      ，效不更方，續(xù)用上方至一個(gè)月
      ，諸癥皆消
      ，頭痛痊愈  ，鑒于患者病程較長(zhǎng)
      ，后以澤瀉湯鞏固治療一月
      ，停藥后兩年未見復(fù)發(fā)。
       汗出受風(fēng)寒者
      ，水濕內(nèi)生
      ，遏阻陽絡(luò)，致頭痛綿綿不休
      。若繼用發(fā)散
      ，則風(fēng)去濕存
      ，其病難愈
      ，以澤瀉湯滲利水濕
      ，崇土健脾，以絕后患
      。
      張先生
      ，46歲，常有心慌心悸  之感
      ，飲食后常感腹脹  
      ，下肢莫名水腫，乏力無神
      ，頭昏沉
      ，無精打采，注意力難以集中  
      。觀察發(fā)現(xiàn)
      ，患者面色晄白，舌淡體胖
      ，舌苔薄白
      ，屬脾虛濕滯，阻遏心陽之怔忡
      。開方澤瀉
      、白術(shù)、桂枝
      ，用藥1月
      ，患者癥狀明顯改善，心慌心悸之癥減輕
      ，下肢水腫消失
      ，效不更方，稍微調(diào)整下藥量續(xù)用1月
      ，心悸水腫消失
      ，腹脹癥狀亦消失。  
       水停心下
      ，遏阻心陽
      ，致發(fā)怔忡。所以治療宜以健脾為主
      ，方中重用白術(shù)
      。
      高女士，21歲
      ，經(jīng)常頭暈耳鳴鼻塞  
        ，時(shí)不時(shí)發(fā)病
        ，家人帶其多方治療，始終反復(fù)
        ，尤其感冒后病情后加重或復(fù)發(fā)
        。患者飲食正常
        ， 小腹凸出
        ，常感脹滿，氣虛乏力 
        。觀之舌苔白厚
        ，齒痕明顯。開方白術(shù)
        、澤瀉
        、柴胡，服藥5天
        ，耳鳴癥狀減輕
        ，服藥15天，眩暈癥狀
      、腹脹癥狀改善
      。  效不更方，上方調(diào)量后續(xù)用1月鞏固治療
      ，停藥后1年
      ，未見復(fù)發(fā)。
       心下有飲
      ，上冒清陽
      ，是以頭冒目眩；濁陰踞上
      ，清竅不利
      ，其耳鳴、鼻塞
      ；脾虛運(yùn)化之力弱
      ，則常感腹脹、小腹凸出
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊邔倨⑻摑裢＃粲诟文懡?jīng)脈所致
      。故重用白術(shù)以健脾除濕
      ；澤瀉淡滲利濕，使?jié)裼腥サ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；柴胡入肝膽為引?jīng)藥
      ，以使藥力直達(dá)病所矣
      。
      中醫(yī)治病，講究辨證
      ，并非一方治百病
      ，也不是一方行天下。臨床運(yùn)用
        ，常常會(huì)根據(jù)患者具體癥狀加減化裁后使用  
        。因此
        ，患者朋友們?nèi)f不可死板硬套
        ，盲目仿用。需要調(diào)理
        ，可以將自己的情況詳細(xì)說明后
        ，經(jīng)辨證后再進(jìn)行調(diào)理。
      望診：望神
      得神

       心的精氣充足 - 神志清楚
        ，語言清晰
        ，面色榮潤(rùn)，表情自然;得神

       肝腎精氣充足 - 目光明亮
        ，精彩內(nèi)含
        ，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活
        ，體態(tài)自如;得神

       肺脾精氣充足 - 呼吸平穩(wěn)
        ，肌肉不削;失神

       心的精氣衰敗 - 神昏譫語或言語失倫，面色晦暗
        ，表情淡漠或呆板;失神

       肝腎精氣俱衰 - 目暗睛迷
        ，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作失靈
        ，強(qiáng)迫體位;失神

       肺脾精氣衰竭 - 呼吸異常
        ，大肉已脫;失神

       邪陷心包，陰陽離決（危候） - 循衣摸床
        ，撮空理線
        ，神昏譫語;假神

       陰陽離決、殘燈復(fù)明
      ，回光返照（危候） - 久病之人本已失神
      ，突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮
      ，言語不休
      ，想見親人；

       或

       病至語聲低微斷續(xù)
      ，忽而清亮起來
      ；

       或

       原面色晦暗
      ，突然顴赤如妝；

       或

       原無食欲
      ，忽食欲增強(qiáng)
      。

       此為精氣衰竭已極，陰不斂陽
      ，以致虛陽外越
      。;神氣不足（輕度失神）

       心脾兩虧或腎陽不足 - 精神不振，健忘
      ，嗜睡
      ，聲低懶言，倦怠乏力
      ，動(dòng)作遲緩;神志異常

       邪熱客于心肺
      ，或入腎 - 煩躁不安、神昏譫妄
      ，多屬于熱;神志異常

       癲?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。ㄌ禋庥艚Y(jié)阻蔽神明，間或心脾兩虛
      、神不守舍） - 淡漠寡言
      、悶悶不樂、神情癡呆
      、喃喃自語
      、哭笑無常;神志異常

       狂病

       （氣郁化火，痰火擾心
        ；或陽明熱盛
        ，邪熱擾神；或蓄血瘀阻
        ，蒙蔽神明） - 瘋狂怒罵
      ，打人毀物，不避親疏
      ，或登高而歌
      ，棄衣而走，或自高賢
      、自辯智
      、自尊貴，少臥不饑
      ，妄行不休;神志異常

       癇病

       （肝風(fēng)夾痰
      ，上竄蒙蔽清竅；或?qū)偬祷饠_心
      ，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)） - 突然昏倒
      ，口吐涎沫
      ，四肢抽搐，醒后如常;
      

          
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      ，可煮湯，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
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      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道，最近
      ，美國的研究人員提出
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
      、非化膿性疾病。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女
      ，因心慌、失眠多夢(mèng)
      、潮熱