• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      心脈痹阻
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-10 14:27:00
        
      

        
      
           
      心脈痹阻
      心脈痹阻證是指心臟脈絡在某些致病因素作用下痹阻不通所表現(xiàn)的證候
      。常由年高體弱或久病正虛所致瘀阻
      、寒滯
      、痰凝、氣郁而發(fā)病
        。
      主要臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，胸部憋悶疼痛
      ，痛引肩背或手臂
      ，時發(fā)時止。若痛如針刺
      ，并見舌紫暗
      、或有瘀斑、紫點
      ，胸悶較甚
      ，苔白膩，脈沉滑
      ，為痰阻心脈
      ；若疼痛劇烈，突然發(fā)作
        ，畏寒肢冷
        ，得溫痛減，舌淡苔白
        ，脈沉遲或沉緊
        ，為寒邪內盛之象；若疼痛且脹
        ，發(fā)作多與情緒變化有關
        ，舌淡紅或黯紅，脈弦
        ，多為氣滯
        。
      病機分析：本證大多因正虛陽氣不足，心失所養(yǎng)而見心悸怔忡
        。由于心陰不足
        ，運行血液無力，繼而導致瘀血內阻
        ，痰濁停聚
        ，陰寒凝滯，氣機阻滯等病理變化而致心脈痹阻
        ，氣血因此不得通暢而發(fā)生疼痛
        。手少陰心經之脈循臂內，出腋下
        ，直行上肺
        ，故心脈痹阻時疼痛常出現(xiàn)在經脈循行線路上
        。辨證須分清痰、瘀
        、氣
        、寒的不同，這樣才能作出正確的診斷
        。
      本證大多屬本虛標實
      ，疼痛發(fā)作時常由于實邪阻滯心脈所致。值得注意的是
      ，臨床上單純由某一致病因素引起的心脈痹阻多見
      ，但致病因素之間常相互影響，相互兼夾也可出現(xiàn)兩種或兩種以上的病因
      ，如氣滯血瘀
      ，寒凝氣滯血瘀等，因此在臨床辨證時需根據(jù)不同病因的證候特點
      ，綜合分析來作出正確診斷
      。如瘀阻心脈其痛特點是刺痛，伴見舌質紫暗
      ，瘀斑
      ，紫點，脈細澀或結代等瘀血內阻的癥狀
      ；痰阻心脈疼痛以悶痛為主
      ，患者多見體胖身重，困倦痰多
      ，舌苔白膩
      ，脈沉滑等痰濁內盛癥狀；陰寒凝滯心脈的疼痛以突然發(fā)作
      ，劇烈
      ，得溫痛減為特點，伴有畏寒肢冷
      ，舌淡苔白
      ，脈沉遲或沉緊等寒邪內盛的癥狀；氣滯心脈的疼痛以脹痛為特點
      ，發(fā)作往往與情緒變化有關
      ，且可見脅脹，脈弦
        ，舌淡紅或黯紅之象
        。
      相似證候的辨別：本證特點是心胸憋悶而痛
        。類似于西醫(yī)的冠心病
        、心絞痛或心肌梗死
        。心胸憋悶疼痛有外傷性的、有肺及胸膜疾病的
        ，甚至還有因壓力大而無心肺疾病卻作痛的
      。辨證時，先要把這些排除掉
      。年齡因素要考慮進去
      。此證多見中老年男性，女性要少些
      ，年輕人罕見
      。本證可兼見氣虛、陽虛
      、陰虛
      、血虛，還有寒凝（一派實寒證）
      、痰阻等證
      。見有兼證則可辨作心氣虛心脈痹阻，血瘀心脈痹阻
      ，寒凝痰阻心脈痹阻等
      。
      辨證注意點：①具有心胸憋悶主癥；②多有時發(fā)時止
      ，反復發(fā)作的心胸悶病史
      ；③有西醫(yī)相關的檢查結論將有助于該證的確認和判斷預后。
      胸痹心痛的癥型和主要治療方法和方藥
      ？
      中醫(yī)所說的胸痹其實就相當于西醫(yī)所說的冠心病、心絞痛
      、心包炎
      、肺源性心臟病。辨病要點:胸痛
      。中醫(yī)認為造成胸痹的原因有很多
      ，不同原因造成的胸痹，有不同的治療方法
      。
      一
      、氣虛血瘀。伴隨癥狀有
      ，胸痛隱隱
      ，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言
      ，心悸自汗
      。舌胖有齒痕，色淡暗
      ，苔薄白
      ，脈弱而澀，或結
      、代
      。針對氣虛血瘀所導致的胸痹，常采用益氣活血
      ，通脈止痛的方法進行治療
      。方劑常采用補陽還五湯加減。中成藥常選用芪參益氣滴丸
      、參桂膠囊
      、活心丸、 心力丸
      。
      二
      、氣陰兩虛。伴隨癥狀有
      ，胸悶隱痛
      ，時作時止，心悸氣短
      ，動則益甚
      ，伴倦怠懶言，易汗出
      ，頭暈
      ，失眠多夢。舌紅或淡紅
      ，舌體胖且邊有齒痕
      ，苔薄白或少，脈細緩或結代
      。針對氣陰兩虛所導致的胸痹
      ，常采用益氣養(yǎng)陰，活血通脈的方法進行治療
      。方劑常采用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減
      。中成藥常選用益心膠囊、益心舒膠囊
      、益心通脈顆粒
      、冠心生脈口服液、洛布桑膠囊。
      三
      、氣滯血瘀
      。伴隨癥狀有，心胸疼痛
      ，如刺如絞，痛有定處
      ，入夜為甚
      ，重者心痛徹背，背痛徹心
      ，或痛引肩背
      ，伴有胸悶，日久不愈
      ，可因暴怒
      、勞累而加重，舌質紫暗
      ，有瘀斑
      ，苔薄，脈弦細
      。針對氣滯血瘀所導致的胸痹
      ，常采用理氣活血，通脈止痛的方法進行治療
      。方劑常采用血府逐瘀湯加減
      。中成藥常選用血府逐瘀口服液、速效救心丸
      、復方丹參滴丸
      、冠心丹參滴丸、銀丹心腦通軟膠囊
      。
      四
      、痰濁痹阻。伴隨癥狀有
      ，胸悶重而心痛微
      ，痰多氣短，肢體沉重
      ，形體肥胖
      ，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力
      ，納呆便溏
      ，咳吐痰誕。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑
      ，脈滑
      。針對痰濁痹阻所導致的胸痹，常采用通陽泄?jié)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，豁痰宣痹的方法進行治療
      。
      方劑常采用瓜蔞旌白半夏湯合滌痰湯加減。中成藥常選用丹蔞片
      、血滯通膠囊
      、 舒心降脂片、降脂通絡軟膠囊
      。
      五
      、寒凝心脈。伴隨癥狀有
      ，猝然心痛如絞
      ，心痛徹背，喘不得臥
      ，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重
      ，伴形寒，甚則手足不溫
      ，冷汗自出
      ，胸悶氣短，心悸
      ，面色蒼白
      。舌質紫暗，或有瘀斑瘀點
      ，苔薄
      ，脈沉緊或沉細。針對寒凝心脈所導致的胸痹
      ，常采用辛溫散寒
        ，宣通心陽的方法進行治療。方劑常采用枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減
        。中成藥常選用寬胸氣霧劑
        、蘇合香丸、冠心蘇合滴丸
        、 神香蘇合丸(慶余救心丸)
        。
      面色發(fā)青的主證是
      面青色主證是寒癥，氣滯血瘀疼痛驚風證
        。面色淡青或青黑者多是陰寒內盛
        ，疼痛劇烈所致
        。，面色青灰口唇青紫
        ，肢涼脈微多屬心陽不振
        ；心脈痹阻證可見于胸痹、冠心病等患者
        ；久病面色和口唇青紫者多屬于心氣心陽虛衰
        ，心血瘀阻或肺氣閉塞，呼吸不利引起
        。面色青黃者多數(shù)肝郁
        、脾虛、血瘀可見于鼓脹或脅下癥積的患者
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/36015.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護作者版權
      ，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實真實出處
      ，未能及時與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除
      ，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關文章
      
        
      
             
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      春季吃野菜　時尚又抗癌
      
                        
      春季轉眼之間就要到了
      ，各種野菜長得蓬蓬勃勃
        。隨著人們生活水平的提高
        ，吃野菜也成為時尚之舉。野菜的吃法很多
        ，可清炒
        ，可煮湯，可做餡
        ，營養(yǎng)豐富
        ，物美價廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
        ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
        。是為什么呢
        ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒