中醫(yī)分科演變瑣談

醫(yī)案日記 2023-05-12 12:46:21

中醫(yī)分科演變瑣談

中醫(yī)分科演變瑣談（一）

談到臨床醫(yī)學的分科，諸如內(nèi)科

、外科

、婦產(chǎn)科

、兒科

、口腔科

、眼科等等

，現(xiàn)在來說

，人們不但不覺陌生，反而覺得應該而且平常

。然而

，中醫(yī)學的分科

，最早出現(xiàn)于何時？它們又是如何演變的

？則是說來話長

。

在醫(yī)學的早期，疾病的治療是不分科的

。醫(yī)學分科的出現(xiàn)

，有賴于醫(yī)學知識的增加和積累。當人們對各種疾病的診治掌握了一定的規(guī)律時

，于是逐步地將它們分門別類

。人類對疾病的知識掌握得越多

，分科也就能越細

。

中醫(yī)學的分科，最早見載于主要反映周代制度的《周禮》

。從書中可以看到當時中醫(yī)學已分為4科

，即食醫(yī)、疾醫(yī)

、瘍醫(yī)和獸醫(yī)

。食醫(yī)相當于營養(yǎng)科，疾醫(yī)相當于內(nèi)科

，瘍醫(yī)相當于外科

。周代時，分出食醫(yī)這個?div id="d48novz" class="flower left">

？?div id="d48novz" class="flower left">

，完全是為著皇室本身的需要而設(shè)置的。但是從另一方面來看

，食醫(yī)的出現(xiàn)

，也表明中醫(yī)學在周代時已積累了相當多的營養(yǎng)學知識了。而周代獸醫(yī)的出現(xiàn)

，則反映了當時畜牧業(yè)的發(fā)達

，因而在客觀上提出了醫(yī)治家畜疾病的要求。

雖然

，《周禮》中記載了當時醫(yī)學分成4科

，但是，在以后很長的一段時期里

，醫(yī)生并不是以某一?div id="d48novz" class="flower left">

？贫霈F(xiàn)的。比如《史記》里記述的戰(zhàn)國時代名醫(yī)扁鵲(秦越人)

，就是兼治好幾科疾病的

，包括內(nèi)科

、外科、婦產(chǎn)科

、兒科

、五官科等?div id="4qifd00" class="flower right">

！妒酚洝分姓f扁鵲到過好多地方行醫(yī)

，他能根據(jù)各地的實際需要而從事醫(yī)療活動。他到邯鄲時做“帶下醫(yī)”(婦產(chǎn)科醫(yī)生)

，過洛陽時

，他做"耳目痹醫(yī)“(五官科醫(yī)生)，到咸陽后

，他主要是做”小兒醫(yī)"(兒科醫(yī)生)

。而當他經(jīng)過虢國都城時，為了搶救處于昏迷狀態(tài)的虢太子

，他還采用針刺術(shù)使昏迷病人蘇醒過來

，可見他又是一個針灸醫(yī)生。

中醫(yī)分科演變瑣談（二）

西漢時的淳于意

，是一位比較詳細記錄病歷的名醫(yī)

，從《史記》里記載的淳于意的25個“診籍”(病歷)來看，其中包括內(nèi)科

、外科

、傷料、婦科

、產(chǎn)科

、小兒科、牙科等疾病

，可見淳于意也是兼治多科疾病的醫(yī)生

。

東漢的華佗、張仲景

，分別是外科專家和傳染病學專家

，但他們也都兼治內(nèi)科、婦科

、小兒科等疾病

。

公元5一7世紀，中國出現(xiàn)了由國家開辦的醫(yī)學院--太醫(yī)署

。在唐代的太醫(yī)署

，包括醫(yī)學與藥學兩大部。醫(yī)學部又分設(shè)有體療(內(nèi)科)、瘡腫(外科)

、少?div id="d48novz" class="flower left">

。▋嚎?、耳目口齒(五官科與口腔科)和角法

。上述各科由于專業(yè)要求不同

，內(nèi)容的難易與多少有別，學習的年限也就不一致

。體療學習7年

，瘡腫與少小都是學5年，耳目口齒學4年

，角法學3年

。自從唐代開始，針科與按摩都成為獨立的?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，并專門培養(yǎng)其醫(yī)生。

從太醫(yī)署的分科看

，7世紀時

，中醫(yī)已明確分為7科

。當時雖然婦科

、產(chǎn)科沒有成為獨立的專科

，但孫思邈在《備急千金要方》中

，卻把婦科、產(chǎn)科的內(nèi)容單獨列為專題來論述

，而且特地排列在其他各科之前

，可見，婦產(chǎn)科在隋唐時實際上已成為中醫(yī)學里的重要?div id="jfovm50" class="index-wrap">？屏?div id="jfovm50" class="index-wrap">。

到了宋代，中醫(yī)學的分科較唐代又有所發(fā)展

。在11世紀時的宋“太醫(yī)局”中

，醫(yī)學分為9科，即：大方脈(內(nèi)科)

、風科

、小方脈(小兒科)、瘡腫兼折瘍

、眼科

、產(chǎn)科、口齒兼咽喉科

、針灸科

、金鏃兼書禁科

。所謂風科，是治療因“風”而發(fā)生的疾病

，因為《內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)說過：“風者

，百病之長也”，并說“風為百病之始”

，所以宋代特別專立了風科

，而且把它排列在第2位，表明當時對這類疾病的重視

。

元代時

，醫(yī)學分科繼續(xù)發(fā)展，分成13科

，包括大方脈

、雜醫(yī)科、小方脈科

、風科

、產(chǎn)科、眼科

、口齒科

、咽喉科、正骨科

、金瘡腫科

、針灸科、祝由科

、禁科

。元代時，正骨科的單獨成科

，主要是當時盛行騎術(shù)和戰(zhàn)爭頻繁

，骨折損傷者明顯增多，反映了元代在正骨學上的需要與成就

。至于祝由科與禁科則是受宗教迷信影響的結(jié)果

。

明、清兩代的醫(yī)學分科

，基本上沿襲元代

，但是由于清代封建禮教的嚴重束縛，封建統(tǒng)治者認為針刺與火灸“有傷皇帝的身體”

，而一些封建士大夫也跟著嚷嚷說施行針灸“有傷大雅”

。所以到19世紀20年代，清政府命令"太醫(yī)院"永遠廢止針灸術(shù)。然而

，針灸由于具有價廉

、方便、有效的特點

，在民間仍廣泛得到流傳

。

新中國成立后，中醫(yī)的分科更有所發(fā)展

。除了內(nèi)科

、外科、傷骨科

、婦產(chǎn)科

、小兒科、眼科

、耳鼻咽喉科

、針灸科、按摩推拿科等等外

，還成立了皮膚科

、氣功科，并且根據(jù)某些常見病和多發(fā)病的特點

，特辟了痔科

、小兒麻痹癥科、肝炎科

、腫瘤科等等

。

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