中醫(yī)分科演變瑣談

中醫(yī)分科演變瑣談

中醫(yī)分科演變瑣談（一）

談到臨床醫(yī)學(xué)的分科，諸如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、眼科等等，現(xiàn)在來說，人們不但不覺陌生，反而覺得應(yīng)該而且平常。然而，中醫(yī)學(xué)的分科，最早出現(xiàn)于何時？它們又是如何演變的？則是說來話長。

在醫(yī)學(xué)的早期，疾病的治療是不分科的。醫(yī)學(xué)分科的出現(xiàn)，有賴于醫(yī)學(xué)知識的增加和積累。當人們對各種疾病的診治掌握了一定的規(guī)律時，于是逐步地將它們分門別類。人類對疾病的知識掌握得越多，分科也就能越細。

中醫(yī)學(xué)的分科，最早見載于主要反映周代制度的《周禮》。從書中可以看到當時中醫(yī)學(xué)已分為4科，即食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)和獸醫(yī)。食醫(yī)相當于營養(yǎng)科，疾醫(yī)相當于內(nèi)科，瘍醫(yī)相當于外科。周代時，分出食醫(yī)這個?？疲耆菫橹适冶旧淼男枰O(shè)置的。但是從另一方面來看，食醫(yī)的出現(xiàn)，也表明中醫(yī)學(xué)在周代時已積累了相當多的營養(yǎng)學(xué)知識了。而周代獸醫(yī)的出現(xiàn)，則反映了當時畜牧業(yè)的發(fā)達，因而在客觀上提出了醫(yī)治家畜疾病的要求。

雖然，《周禮》中記載了當時醫(yī)學(xué)分成4科，但是，在以后很長的一段時期里，醫(yī)生并不是以某一?？贫霈F(xiàn)的。比如《史記》里記述的戰(zhàn)國時代名醫(yī)扁鵲(秦越人)，就是兼治好幾科疾病的，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等?！妒酚洝分姓f扁鵲到過好多地方行醫(yī)，他能根據(jù)各地的實際需要而從事醫(yī)療活動。他到邯鄲時做“帶下醫(yī)”(婦產(chǎn)科醫(yī)生)，過洛陽時，他做"耳目痹醫(yī)“(五官科醫(yī)生)，到咸陽后，他主要是做”小兒醫(yī)"(兒科醫(yī)生)。而當他經(jīng)過虢國都城時，為了搶救處于昏迷狀態(tài)的虢太子，他還采用針刺術(shù)使昏迷病人蘇醒過來，可見他又是一個針灸醫(yī)生。

中醫(yī)分科演變瑣談（二）

西漢時的淳于意，是一位比較詳細記錄病歷的名醫(yī)，從《史記》里記載的淳于意的25個“診籍”(病歷)來看，其中包括內(nèi)科、外科、傷料、婦科、產(chǎn)科、小兒科、牙科等疾病，可見淳于意也是兼治多科疾病的醫(yī)生。

東漢的華佗、張仲景，分別是外科專家和傳染病學(xué)專家，但他們也都兼治內(nèi)科、婦科、小兒科等疾病。

公元5一7世紀，中國出現(xiàn)了由國家開辦的醫(yī)學(xué)院--太醫(yī)署。在唐代的太醫(yī)署，包括醫(yī)學(xué)與藥學(xué)兩大部。醫(yī)學(xué)部又分設(shè)有體療(內(nèi)科)、瘡腫(外科)、少?。▋嚎?、耳目口齒(五官科與口腔科)和角法。上述各科由于專業(yè)要求不同，內(nèi)容的難易與多少有別，學(xué)習(xí)的年限也就不一致。體療學(xué)習(xí)7年，瘡腫與少小都是學(xué)5年，耳目口齒學(xué)4年，角法學(xué)3年。自從唐代開始，針科與按摩都成為獨立的?？?，并專門培養(yǎng)其醫(yī)生。

從太醫(yī)署的分科看，7世紀時，中醫(yī)已明確分為7科。當時雖然婦科、產(chǎn)科沒有成為獨立的?？?，但孫思邈在《備急千金要方》中，卻把婦科、產(chǎn)科的內(nèi)容單獨列為專題來論述，而且特地排列在其他各科之前，可見，婦產(chǎn)科在隋唐時實際上已成為中醫(yī)學(xué)里的重要?？屏?。

到了宋代，中醫(yī)學(xué)的分科較唐代又有所發(fā)展。在11世紀時的宋“太醫(yī)局”中，醫(yī)學(xué)分為9科，即：大方脈(內(nèi)科)、風(fēng)科、小方脈(小兒科)、瘡腫兼折瘍、眼科、產(chǎn)科、口齒兼咽喉科、針灸科、金鏃兼書禁科。所謂風(fēng)科，是治療因“風(fēng)”而發(fā)生的疾病，因為《內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)說過：“風(fēng)者，百病之長也”，并說“風(fēng)為百病之始”，所以宋代特別專立了風(fēng)科，而且把它排列在第2位，表明當時對這類疾病的重視。

元代時，醫(yī)學(xué)分科繼續(xù)發(fā)展，分成13科，包括大方脈、雜醫(yī)科、小方脈科、風(fēng)科、產(chǎn)科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡腫科、針灸科、祝由科、禁科。元代時，正骨科的單獨成科，主要是當時盛行騎術(shù)和戰(zhàn)爭頻繁，骨折損傷者明顯增多，反映了元代在正骨學(xué)上的需要與成就。至于祝由科與禁科則是受宗教迷信影響的結(jié)果。

明、清兩代的醫(yī)學(xué)分科，基本上沿襲元代，但是由于清代封建禮教的嚴重束縛，封建統(tǒng)治者認為針刺與火灸“有傷皇帝的身體”，而一些封建士大夫也跟著嚷嚷說施行針灸“有傷大雅”。所以到19世紀20年代，清政府命令"太醫(yī)院"永遠廢止針灸術(shù)。然而，針灸由于具有價廉、方便、有效的特點，在民間仍廣泛得到流傳。

新中國成立后，中醫(yī)的分科更有所發(fā)展。除了內(nèi)科、外科、傷骨科、婦產(chǎn)科、小兒科、眼科、耳鼻咽喉科、針灸科、按摩推拿科等等外，還成立了皮膚科、氣功科，并且根據(jù)某些常見病和多發(fā)病的特點，特辟了痔科、小兒麻痹癥科、肝炎科、腫瘤科等等。

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