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《千金方·下乳》方藥析義

醫(yī)案日記 2023-05-12 17:07:46

關(guān)鍵詞：《備急千金要方》方劑 產(chǎn)后缺乳

唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈《千金方·下乳第九》篇，載有治婦人“乳無汁”方21首

，用藥簡潔，或?yàn)閱涡?div id="d48novz" class="flower left">
，少則二味，多不過七味
。反復(fù)玩索
，可窺此篇所載大部分方藥對“產(chǎn)后缺乳”一病深中肯綮，試析如下
。

1.用藥概況：本篇載方21首

，方中單味使用者8首，2味藥物者3首
，4味藥物者4首
，5味藥物者3首，6味藥物者2首
，7味藥物者1首
。所用藥物共計(jì)26味，：石鐘乳(12次)
、通草(10次)
、漏蘆(7次)
、栝蔞根(5次)
、白石脂(1次)
、桔梗(1次)、消石(1次)
、黍米(1次)
、石膏(1次)、麥冬(2次)
、理石(2次)
、蠐螬(1次)、土瓜根(2次)
、大棗(2次)
、母豬蹄(2次)、桂心(1次)
、鯉魚(1次)
、死鼠(1次)、鯽魚(1次)
、豬脂(1次)
、鬼箭羽(1次)、白頭翁(1次)
、滑石(1次)
、甘草(1次)、云母(1次)
、屋上散草(1次)
。其中，用藥5次以上者有石鐘乳
、通草
、漏蘆、栝蔞根4種
。諸方中
，母豬蹄雖然僅用2次，但是均作為單方使用
。其一為豬蹄飲
，單用豬蹄煮湯；其二為豬蹄通草飲
，藥僅2味
，效專力宏。鯽魚雖僅用1次
，亦作為下乳鯽魚湯的主藥應(yīng)用
，值得注意
。

2.主藥分析：復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)，茲將下乳方中主要藥物的功效作一分析

。石鐘乳
，《本經(jīng)》記載：“安五臟，通百筋
，利九竅
，下乳汁?div id="d48novz" class="flower left">
！睆埪酚瘛侗窘?jīng)逢原》謂本品：“其通利百筋
，利九竅，下乳汁者
，皆取甘溫助陽
，色白利竅之力也?div id="d48novz" class="flower left">
！逼湫愿蕼?zé)o毒
，功能益氣通乳，凡產(chǎn)后缺乳
，無論虛實(shí)
，皆可用之。漏蘆
，性味甘寒
，《本經(jīng)》：“主皮膚熱毒、惡瘡疽痔
、濕痹
，下乳汁?div id="jfovm50" class="index-wrap">！北酒窞榻舛九拍撘?div id="jfovm50" class="index-wrap">，以其能利竅，善下乳汁而著
，后世常與王不留行
、山甲、通草配伍
，治療產(chǎn)后缺乳
，甚效。通草
，原名通脫木
，平淡無毒，《本經(jīng)逢原》謂：“入陽明胃經(jīng)，通氣上達(dá)而下乳汁”
，古今通乳諸方
，皆有本品。栝蔞根
，即天花粉
，性味甘，微寒
?div id="d48novz" class="flower left">
！侗窘?jīng)》謂：“補(bǔ)虛安中?div id="d48novz" class="flower left">
！碧旎ǚ塾星逦胳顭嶂Γ鹑t中氣安
，津液復(fù)則血?dú)夂?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?yīng)用本品治療產(chǎn)后缺乳，想必與產(chǎn)婦失血
，導(dǎo)致陰營
、津液耗傷有關(guān)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！稘?jì)陰綱目》所載之加味四物湯
，即以本品與四物相伍，功能養(yǎng)血滋液
，再佐以王不留行
、木通、豬蹄
，用于血虛液燥之缺乳
，甚宜。豬蹄
，性味甘
、咸、平
。葉顯純編《中國傳統(tǒng)補(bǔ)品補(bǔ)藥》記載：“本品功能補(bǔ)血
、通乳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！边m用于產(chǎn)后少乳
，加入通草共煮，療效更佳
。同時
，豬蹄通草飲也是我國江、浙
、皖一帶治療產(chǎn)后缺乳行之有效的民間驗(yàn)方
。鯽魚
，性味甘、平
，民間用于“產(chǎn)后體虛
，乳汁不多”。鯽魚富含蛋白質(zhì)
、氨基酸
，當(dāng)能增加乳汁。鯉魚同此
，唯民間則多習(xí)慣用鯽魚催乳
，而鮮有用鯉魚者，想亦民間習(xí)慣使然
。其它
，如麥冬滋液，桔梗利氣宣絡(luò)
，大棗安中養(yǎng)脾
，亦有助于產(chǎn)后缺乳一癥。

3.對后世影響：賈得道在《中國醫(yī)學(xué)史略》中指出：“《千金方》的實(shí)際價值

，是在搜集的大量處方中
。這些處方大抵都是《傷寒雜病論》以后歷代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)方劑，其中還包括了許多民間流傳的偏方和驗(yàn)方
，對后世影響很大
。直到今天，中醫(yī)常用的許多方劑
，還是本書記載的原方
，或由原方演變而來，這是值得我們特別注意的
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！弊C之《千金方·下乳》諸方，亦然
。如唐·昝殷著《經(jīng)效產(chǎn)寶》
，治療產(chǎn)后缺乳用土瓜根、漏蘆
、甘草
、通草，或用母豬蹄
、通草
；或用栝蔞末治之。所出方劑，與《千金方》下乳方劑頗相類似
，且有明顯的痕跡
。宋·陳自明《校注婦人良方》之涌泉散(王不留行、瞿麥
、麥冬
、龍骨、豬蹄)
，明·王化貞《產(chǎn)鑒》之漏蘆散(漏蘆
、蛇蛻、瓜蔞)
，清·武之望《濟(jì)陰綱目》收集之秘傳涌泉散(王不留行
、白丁香、漏蘆
、天花粉
、僵蠶、穿山甲
、豬蹄)，通乳湯(豬蹄
、通草
、穿山甲、甘草)
，豬蹄湯(豬蹄
、通草)，直到現(xiàn)代婦科名家朱小南
、哈荔田
、何子淮等，無不在下乳方劑中酌情應(yīng)用鐘乳石
、漏蘆
、天花粉、豬蹄
、通草等品
。歷代沿習(xí)相傳，主要藥物皆出其方
，受《千金要方》的影響
，顯然也是不言而喻的了。

4.結(jié)語：孫思邈所著的《千金要方》一書

，對婦科諸病的治療頗有卓識
。本文試就其中所載下乳方藥及其對后世的影響作了初步的探討。不難看出，雖然歷經(jīng)1300多年
，而《千金方》下乳方劑
，仍沿習(xí)應(yīng)用，對中華民族的婦嬰保健作出很大貢獻(xiàn)
。正如清代醫(yī)家徐靈胎在評價《千金方》時指出：“大抵所重專在于藥
，而古圣治方之法不傳矣，此醫(yī)道之一大變也
。然其用意之奇
，用藥之功，亦自成一家
，有不可磨滅之處
。”孫氏在其著作中
，匯集了大量的經(jīng)驗(yàn)方藥
，給祖國醫(yī)學(xué)留下極為豐富的方藥資料，值得我們進(jìn)一步挖掘
、整理和應(yīng)用
。

馬鞍山鋼鐵總公司醫(yī)院(安徽，243000)黃兆強(qiáng) 黃蓓

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