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試論《淮南子》醫(yī)學(xué)內(nèi)容

醫(yī)案日記 2023-05-12 17:09:24

試論《淮南子》醫(yī)學(xué)內(nèi)容

關(guān)鍵詞:淮南子 文獻(xiàn)研究 中醫(yī)基礎(chǔ)理論

《淮南子》二十一篇,本名“鴻烈”

,系西漢時(shí)淮南王劉安(公元前180年~公元前123年)招引賓客集體編寫(xiě)而成
。該書(shū)是對(duì)西漢前期道家思想系統(tǒng)而詳盡的總結(jié)
,是研究黃老思想的極其寶貴而豐富的資料。書(shū)中不乏其醫(yī)學(xué)內(nèi)容
,值得我們探討研究

倡學(xué)說(shuō)

,陰陽(yáng)五行

該書(shū)倡導(dǎo)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)

。首先
,論述了陰陽(yáng)概括萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化
。如《本經(jīng)訓(xùn)》指出:“陰陽(yáng)承天地之和
,形萬(wàn)殊之體,……終始虛滿
,轉(zhuǎn)于無(wú)原
。”此言陰陽(yáng)囊括了自然界的一切事物
,其變化是無(wú)窮無(wú)盡的
。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一脈相承。

書(shū)中以水

、火
、日、月喻陰陽(yáng)
。如《天文訓(xùn)》云:“積陽(yáng)之熱氣生火
,火氣之精者為日;積陰之寒氣為水
,水氣之精者為月?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!庇衷疲骸叭照?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,陽(yáng)之主也;月者
,陰之宗也
。”這里用人們常見(jiàn)的水
、火
、日、月來(lái)說(shuō)明陰陽(yáng)的屬性
,這種形象而生動(dòng)的比喻
,使學(xué)者對(duì)枯燥、抽象的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)易于理解

其次

,闡明了五行的屬性及其生克乘侮規(guī)律
。如“東方,木也
,……
。北方,水也
?div id="4qifd00" class="flower right">
!薄八荆旧?div id="4qifd00" class="flower right">
,火生土
,土生金?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄澳緞偻?div id="m50uktp" class="box-center"> ,土勝水,水勝火
,火勝金
,金勝木,故禾春生秋死
,……
。”此處五行學(xué)說(shuō)內(nèi)容與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論是一致的
,可見(jiàn)當(dāng)時(shí)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)已滲透到多個(gè)學(xué)科

書(shū)中還以五行所屬的方位論及人體的形體特征及勇怯、智愚

、壽夭等
。如“東方,……其人兌形
,小頭
、隆鼻大口,鳶肩企行
,竅通于目
,筋氣屬焉,蒼色主肝
,長(zhǎng)大早知而不壽
;南方,……竅通于耳
,血脈屬焉
,赤色主心,早壯而夭;西方
,……白色主肺
,勇敢不仁;北方
,……其人蠢愚
;中央四達(dá),……其人慧圣而好治
?div id="4qifd00" class="flower right">
!币陨纤鲭m未必盡然,但大體上說(shuō)明了五行所屬的方位及地域不同對(duì)人體的影響

整體觀

,天人相應(yīng)

該書(shū)強(qiáng)調(diào)了天人相應(yīng)的整體觀念,如《本經(jīng)訓(xùn)》云:“天地宇宙

,一人之身也
;六合之內(nèi),一人之制也
?div id="4qifd00" class="flower right">
!薄翱赘[肢體皆通于天。天有九重
,人亦有九竅
,……?div id="4qifd00" class="flower right">
!敝赋鋈松钤谟钪骈g
,和自然界是息息相關(guān)的。這與《素問(wèn)·生氣通天論》所云“天地之間
,六合之內(nèi)
,其氣九州,九竅
、五藏
、十二節(jié)皆通乎天氣”的天人合一觀點(diǎn)不謀而合。

四時(shí)氣候的變化直接影響人體而形成疾病

。如《時(shí)則訓(xùn)》記有:“孟春之月,……行秋令則民病大疫
?div id="d48novz" class="flower left">
!薄凹敬盒邢牧顒t民多疾疫?div id="d48novz" class="flower left">
!薄懊锨镄邢牧?div id="d48novz" class="flower left">
,……民多瘧疾。……季秋行夏令
,……民多鼽窒
。”上文明示
,非其時(shí)氣
,其氣不和則導(dǎo)致人體疾病的發(fā)生。同時(shí)告誡人們:人體必須順應(yīng)四時(shí)
,適應(yīng)自然界季節(jié)氣候的變化
,才能在宇宙間健康生存,正如《本經(jīng)訓(xùn)》所言:“四時(shí)者
,春生夏長(zhǎng)
,秋收冬藏,取予有節(jié)
,出入有時(shí)
。”

還有整體觀對(duì)疾病癥候的影響

,如“夫有病于內(nèi)者
,必有色于外矣?div id="4qifd00" class="flower right">
!薄鞍b疽發(fā)于指
,其痛遍于體?div id="jfovm50" class="index-wrap">!鼻罢哐云潴w內(nèi)臟腑患病
,而引起體表的色澤變化,即“有諸內(nèi)必形諸外”
;后者指出局部的病變可影響整個(gè)人體

養(yǎng)生術(shù),靜漠恬澹

該書(shū)注重養(yǎng)生之術(shù)

,如《?真訓(xùn)》強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)性
、養(yǎng)德,云其:“靜漠恬澹
,所以養(yǎng)性也
;和愉虛無(wú),所以養(yǎng)德也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!羧徽撸}無(wú)郁滯
,五臟無(wú)蔚氣
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!庇帧缎迍?wù)訓(xùn)》提出精神調(diào)養(yǎng),指出:“今天道者藏精于內(nèi)
,盝神于心
,靜漠恬淡,訟謬胸中
,無(wú)邪氣所留滯
,……則機(jī)樞調(diào)利,百脈九竅莫不順比
?div id="d48novz" class="flower left">
!薄吧袂逯酒剑俟?jié)皆寧
,養(yǎng)性之本也
。”綜觀上文可知:心境清凈
,無(wú)欲無(wú)求
,則五臟安和,百脈調(diào)暢
,諸竅通利而健康無(wú)病
。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“恬淡虛無(wú),真氣從之
,精神內(nèi)守
,病安從來(lái)”、“以恬愉為務(wù)”的養(yǎng)生之道契合

養(yǎng)生的另一個(gè)方面是禁嗜欲

。如《時(shí)則訓(xùn)》言其:“孟冬,……君子齋戒
,身欲靜
,去聲色,禁嗜欲
,寧身體
,安形性?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!倍瑸殚]藏之時(shí)
,應(yīng)藏而不泄,故要禁欲
,保精
、養(yǎng)性。又《原道訓(xùn)》云:“

圣人不以身役物

,不以欲滑和”,也強(qiáng)調(diào)了養(yǎng)生禁欲的重要性。人類只有將養(yǎng)精神
,和調(diào)其氣
,才能形體康健,與世間萬(wàn)事萬(wàn)物共同在自然界的規(guī)律之中生存
。故《原道訓(xùn)》指出:“是故圣人將養(yǎng)其神
,和弱其氣,平夷其形
,而與道沉浮俯仰
。”以上所述《淮南子》對(duì)人類養(yǎng)生術(shù)的貢獻(xiàn)
,足資后學(xué)借鑒

推病由,情志環(huán)境

書(shū)中推究疾病發(fā)生的原由

,認(rèn)為情志變化
、地理環(huán)境對(duì)人體影響極大,是致病的重要因素
。如《精神訓(xùn)》和《原道訓(xùn)》均指出:“人怒破陰
,大喜墜陽(yáng),……
?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄氨≡瓢l(fā)?,驚怖為狂
,憂悲多恚
,病乃成積?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币陨涎郧橹具^(guò)極
,積而成病。這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“暴怒傷陰
,暴喜傷陽(yáng)”的觀點(diǎn)是相同的
。這種病因認(rèn)識(shí)一直指導(dǎo)著后世臨床,目前情志致病的比例愈來(lái)愈大
,如楊雪琴教授調(diào)查后指出
,“銀屑病的發(fā)病和復(fù)發(fā)患者中70%~80%的人發(fā)病前有焦慮和抑郁,且有特殊不愉快的事情
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

地理環(huán)境亦直接影響人體而為致病之由。如“堅(jiān)土人剛

,弱土人肥
,……
。”“山氣多男
,澤氣多女
,風(fēng)氣多聾,林氣多癃
,……暑氣多夭
,寒氣多壽?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!贝搜圆煌牡乩憝h(huán)境和氣候?qū)θ说捏w質(zhì)
、生育、發(fā)病和壽夭等均有影響
,為導(dǎo)致疾病發(fā)生的原由之一
。這種醫(yī)學(xué)思想本源于古代文獻(xiàn)而有所創(chuàng)新,如《呂氏春秋·盡數(shù)》記載:“……辛水所
,多疽與痤人
;苦水所,多祍與傴人
?div id="m50uktp" class="box-center"> !贝酥妇幼≡谒缎晾钡胤降娜耍嗷及b疽和生瘰疬?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;水味苦澀地方的人,多患雞胸和駝背

談施治

,理法兼?zhèn)?/p>

該書(shū)對(duì)疾病治療方法的論述亦較詳盡。如《時(shí)則訓(xùn)》提出四時(shí)治療疾病的法則為:“春治以規(guī)

,秋治以矩
,冬治以權(quán),夏治以衡
,……
。”這里規(guī)矩權(quán)衡治法與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的規(guī)矩權(quán)衡合四時(shí)脈象不同
。如《素問(wèn)·脈要精微論》云:“四變之動(dòng)
,脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī)
,夏應(yīng)中矩
,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)
?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“觀權(quán)衡規(guī)矩
,而知病所主?div id="m50uktp" class="box-center"> !鼻罢哐云涿}象的變化隨季節(jié)不同而各異
,即脈合四時(shí);后者則根據(jù)脈象的浮
、沉、滑
、澀
,而了解疾病產(chǎn)生的原因?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢?jiàn)
,《黃帝內(nèi)經(jīng)》以規(guī)矩權(quán)衡論脈象;《淮南子》則以規(guī)矩權(quán)衡論治法
,各有所指也

書(shū)中談及治療疾病要全面考慮,不能顧此失彼

,以免釀成大病
。如《說(shuō)林訓(xùn)》中指出:“治鼠穴而壞里閭,潰小皁而發(fā)痤疽
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

書(shū)中還有對(duì)疾病應(yīng)早期治療的記載。如《人間訓(xùn)》告誡人們:“患至而后憂之

,是猶病者已胘而索良醫(yī)也
。雖有扁鵲、俞跗之巧
,猶不能生也
。”這里根據(jù)上下文意雖是以醫(yī)學(xué)喻為政處事的道理
,但其未病先防
,既病早治的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想確能啟迪后學(xué),這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“病已成而后藥之”
,其理相同

論藥物,首重實(shí)踐

該書(shū)對(duì)藥物的記載注重實(shí)踐

,從藥物采集
、炮制及品種鑒別等方面都有獨(dú)到之處。首先
,采集藥物要親口嘗試
。如《修務(wù)訓(xùn)》云:“神農(nóng)乃始教民撲五谷
,……嘗百草之滋味,……一日而遇七十毒
?div id="d48novz" class="flower left">
!边@是古代醫(yī)家在實(shí)踐中尋找和發(fā)現(xiàn)藥物的真實(shí)寫(xiě)照。其次
,根據(jù)藥物性能
,按照季節(jié)采收藥物。如“蟬始鳴
,半夏生”言其夏至?xí)r蟬鼓翼始嗚
,正是半夏成熟的采收時(shí)間。其三
,告誡人們注意藥物炮制方法
。“牛膽涂目
,……取八歲牛膽
,桂三寸,著膽中
,百日以成
。”此言將桂放入牛膽中
,經(jīng)過(guò)百天才能藥用
。其四,提出了易混淆藥物的鑒別
。如“夫亂人者
,芎

窮之與蒿本也,蛇床之與麋蕪也

,也皆相似者
。”這種注重實(shí)踐
,使藥物名實(shí)相符
,是安全有效用藥的保證。

他如書(shū)中還有關(guān)于臟腑的論述

;疾病命名的記載及形
、氣、神的論述等
,限于篇幅不再贅述

綜上所述,與《黃帝內(nèi)經(jīng)》同時(shí)代或稍晚時(shí)的《淮南子》蘊(yùn)含著一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)內(nèi)容,我們應(yīng)當(dāng)挖掘整理取其精華

,以豐富中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)

河南駐馬店地區(qū)中醫(yī)院(河南,463000)劉天驥 李巖

河南泌陽(yáng)縣衛(wèi)生學(xué)校(463700)張興華

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