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      胎水腫滿

      醫(yī)案日記 2023-05-16 05:52:51

      胎水腫滿

      胎水腫滿

      妊娠胎水過(guò)多,腹大異常

      ,胸膈脹滿
      ,甚或喘不得臥者
      ,稱(chēng)為“胎水腫滿”
      ,亦稱(chēng)“子滿”

      本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的羊水過(guò)多

      。如有胎兒畸形
      ,應(yīng)終止妊娠
      ,本節(jié)不予討論

      [病因病機(jī)]

      主要機(jī)理是脾失健運(yùn),水漬胞中所致

      。常見(jiàn)分型有脾氣虛弱和氣滯濕郁

      一、脾氣虛弱

      素體脾虛

      ,孕后貪食生冷
      ,血?dú)庀戮蹧_任養(yǎng)胎,脾氣益虛
      ,水濕莫制
      ,濕滲胞中,發(fā)為胎水腫滿

      、氣滯濕郁

      素多抑郁,孕后胎兒漸大

      ,阻塞氣機(jī)
      ,氣機(jī)不暢,氣滯濕郁
      ,蓄積于胞
      ,以致胎水腫滿。

      [辨證論治]

      辨證中注意肢體和腹皮腫脹特征,如皮薄光亮

      ,按之有凹陷為脾虛
      ;皮色不變,按之壓痕不顯為氣滯
      。還應(yīng)結(jié)合全身癥狀
      、舌象、脈象綜合分析
      ,才能正確診斷
      。治療大法以利水除濕為主,佐以益氣行氣

      、脾氣虛弱型

      主要證候:孕期胎水過(guò)多,腹大異常

      ,腹皮急而發(fā)亮
      ,下肢及陰部水腫,嚴(yán)重時(shí)全身浮腫
      ,食少腹脹
      ,神疲肢軟,面色淡黃
      ,舌淡
      ,苔白,脈沉滑無(wú)力

      證候分析:脾虛失運(yùn)

      ,水濕留聚,浸淫胞中
      ,發(fā)為胎水過(guò)多
      ,腹大異常,腹皮急而發(fā)亮
      ;水濕泛溢肌膚
      ,故下肢及陰部水腫,嚴(yán)重者則遍身浮腫
      ;脾虛中陽(yáng)不振
      ,則食少腹脹,神疲肢軟
      。面色淡黃
      ,舌淡,苔白
      ,脈沉滑無(wú)力
      ,為脾虛濕困之征

      治療法則:健脾滲濕,養(yǎng)血安胎

      方藥舉例:鯉魚(yú)湯(《千金要方》)

      鯉魚(yú)、白術(shù)

      、白芍
      、當(dāng)歸、茯苓
      、生姜

      方中鯉魚(yú)善行胞中之水而消腫

      ;白術(shù)、茯苓
      、生姜健脾理氣滲濕以行水
      ;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血安胎
      ,使水行而不傷胎

      若陽(yáng)虛兼畏寒肢冷者,酌加黃芪

      、桂枝以溫陽(yáng)化氣行水;腰痛甚者
      ,酌加杜仲
      、續(xù)斷、菟絲子固腎安胎

      、氣滯濕郁型

      主要證候:孕期胎水過(guò)多,腹大異常

      ,胸膈脹滿
      ,甚則喘不得臥,肢體腫脹
      ,皮色不變
      ,按之壓痕不顯,苔薄膩
      ,脈弦滑

      證候分析:氣機(jī)郁滯,水濕停聚

      ,蓄積胞中
      ,故胎水過(guò)多,腹大異常
      ;濕濁上迫心肺
      ,則胸膈脹滿,甚則喘不得臥;氣滯濕郁
      ,泛溢肌膚
      ,故肢體腫脹,皮色不變
      ,按之壓痕不顯
      。苔薄膩,脈弦滑
      ,為氣滯濕郁之征

      治療法則:理氣行滯,利水除濕

      方藥舉例:茯苓導(dǎo)水湯(《醫(yī)宗金鑒》)去檳榔

      茯苓、檳榔

      、豬苓
      、縮砂、木香
      、陳皮
      、澤瀉、白術(shù)
      、木瓜
      、腹皮、桑白皮
      、蘇葉

      方中茯苓

      、豬苓、白術(shù)
      、澤瀉健脾行水
      ;木香、砂仁
      、蘇葉醒脾理氣
      ;大腹皮、桑白皮
      、陳皮消脹行水
      ;木瓜行氣除濕。

      腹脹甚者

      ,酌加枳殼理氣消脹滿
      ;喘甚不得臥者,酌加葶藶子瀉肺行水
      ,下氣定喘
      ;下肢腫甚者
      ,酌加防己除濕消腫。

      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43699.html.

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