胎死不下
胎死胞中
,歷時(shí)過久,不能自行產(chǎn)出者,稱為“胎死不下”,亦稱“胎死不能出”。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的過期流產(chǎn)及妊娠中晚期的死胎。胎死不下是臨床常見病之一
[病因病機(jī)]
胎死不下的機(jī)理不外虛實(shí)兩方面,虛者氣血虛弱
一
、氣血虛弱孕婦素體虛弱
,氣血不足,沖任空虛,胎失氣載血養(yǎng),遂致胎死胞中;又因氣虛失運(yùn),血虛不潤,故死胎難以產(chǎn)出,遂為胎死不下。二
、瘀血阻滯孕期跌仆外傷
,或寒凝血滯,瘀阻沖任,損及胎元,致胎死胞中;復(fù)因瘀血內(nèi)阻。產(chǎn)道不利,礙胎排出,故而胎死不下。三
、濕阻氣機(jī)素體脾虛
,化源不足,孕后胎失所養(yǎng),以致胎死胞中;脾虛運(yùn)化失職,濕濁內(nèi)停,壅塞胞脈,氣機(jī)阻滯,則死胎滯澀不下。[辨證論治]
辨證時(shí)要根據(jù)妊娠月份、胎死時(shí)間
、全身癥狀、舌脈和婦科檢查及輔助檢查結(jié)果,綜合分析,作出判斷,指導(dǎo)治療。治療大法以下胎為主
。但須根據(jù)母體的強(qiáng)弱,證之虛實(shí),酌情用藥,不宜概行峻攻猛伐,導(dǎo)致不良后果。胎死日久,易發(fā)生凝血機(jī)制障礙,有出血傾向,應(yīng)予注意一
主要證候:孕期胎死胞中不下
證候分析:由于氣血虛弱
治療法則:益氣養(yǎng)血,活血下胎
方藥舉例:救母丹(《傅青主女科》)
人參、當(dāng)歸
方中人參大補(bǔ)元?dú)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,以助運(yùn)胎之力;當(dāng)歸
氣血虛甚者,酌加黃芪
二
主要證候:孕期胎死胞中不下,小腹疼痛
證候分析:瘀血阻滯沖任
治療法則:行氣活血,祛瘀下胎
方藥舉例:脫花煎加芒硝。
三
主要證候:孕期胎死胞中不下,小腹冷痛
證候分析:脾虛濕阻,壅塞胞脈
治療法則:健脾除濕,行氣下胎
方藥舉例:平胃散(《和劑局方》)加芒硝
蒼術(shù)
方中蒼術(shù)健脾燥濕
若藥物治療無效時(shí)
,可以手術(shù)治療。子宮小于3個(gè)月妊娠者,直接行鉗刮術(shù);子宮大于3個(gè)月妊娠者,可行人工引產(chǎn)。術(shù)前均應(yīng)備血。胎死過久易發(fā)生凝血機(jī)制障礙,所以胎死3周以上者,應(yīng)作凝血功能檢查。如凝血功能異常,應(yīng)在糾正后進(jìn)行手術(shù)處置。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43704.html.
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