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    滑胎
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 05:56:32
        
    

        
    
           
    滑胎
    滑胎
    凡墮胎
    、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”
      。
    本病類似于西醫(yī)學(xué)的習(xí)慣性流產(chǎn)
    。但有些古代醫(yī)著所言滑胎
    ，是指臨產(chǎn)催生的方法
    ，不是“滑胎”病證
    ，不屬本節(jié)討論范圍。
    [病因病機]
    主要機理是沖任損傷
    ，胎元不固
    ，或胚胎缺陷，不能成形
    ，故而屢孕屢墮
    。常見分型有腎氣虧損和氣血兩虛等。
    一
    、腎氣虧損
    先天稟賦不足
    ，腎氣未充，或因孕后房事不節(jié)
    ，縱欲所傷
    ，以致腎氣虧虛，沖任不固
    ，胎失所系
    ，而致屢孕屢墮遂為滑胎。
    二
    、氣血兩虛
    素體虛弱
    ，氣血不足，或飲食
    、勞倦傷脾
      ，氣血化源不足，或大病久病
      ，耗氣傷血
      ，都可導(dǎo)致氣血兩虛，沖任不足
      ，不能載胎養(yǎng)胎
      ，故使屢孕屢墮而為滑胎。
    [辨證論治]
    本病主要以滑胎及伴見的癥狀
      、
      、舌象、脈象作為辨證的依據(jù)
      。對某些臨床表現(xiàn)不典型的病例
      ，可借助婦科檢查和有關(guān)實驗室檢查找出病因，以便采取有針對性的治療措施
      。
    “虛則補之”是滑胎病證的主要施治原則
      ，并應(yīng)掌握“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的原則
      。
    在未孕前宜以補腎健脾
      、益氣養(yǎng)血
      、調(diào)固沖任為主。妊娠之后或懷疑有孕之后
      ，即應(yīng)保胎治療
      ，不要等到流產(chǎn)先兆癥狀出現(xiàn)才去保胎。服藥期限應(yīng)超過以往滑胎月份之后
      ，且無胎漏
    、胎動不安征象時，方可停藥觀察之
    。
    一、腎氣虧損型
    主要證候：屢孕屢墮
    ，甚或如期而墮
    ，頭暈耳鳴，腰酸膝軟
    ，精神萎靡
    ，夜尿頻多，目眶黯黑
    ，或面色晦黯
    ，舌淡，苔白
    ，脈沉弱
    。
    證候分析：腎虛沖任不固，胎失系載
    ，故屢孕屢墮
    ；腎虛髓海不足，空竅失養(yǎng)
    ，故頭暈耳鳴
    ；腎虛命火不足，陽氣不能外達
    ，則精神萎靡
    ，目眶黯黑，或面色晦黯
    ；腎虛膀胱失約
    ，則小便頻數(shù)，夜尿尤多
      ；腰為腎府
      ，腎主骨，腎虛則腰酸膝軟
      。舌淡
      ，苔白
      ，脈沉弱，為腎虛之征
      。
    治療法則：補腎固沖安胎
      。
    方藥舉例：補腎固沖丸（《中醫(yī)學(xué)新編》）。
    菟絲子
      、續(xù)斷
      、巴戟天、杜仲
      、當(dāng)歸
      、熟地、鹿角霜
      、枸杞子
      、阿膠、黨參
    、白術(shù)
    、大棗、砂仁
    方中菟絲子
    、續(xù)斷
    、巴戟、杜仲
    、鹿角霜補腎益精髓
    ，固沖安胎；當(dāng)歸
    、熟地
    、枸杞子、阿膠滋腎填精養(yǎng)血而安胎
    ；黨參
    、白術(shù)、大棗健脾益氣以資化源
    ；砂仁理氣安胎
    ，使補而不滯。全方合用
    ，使腎氣健旺
    ，胎有所系，載養(yǎng)正常
    ，則自無墮胎之慮
    。
    二、氣血兩虛型
    主要證候：屢孕屢墮
    ，頭暈眼花
    ，神倦乏力
    ，心悸氣短，面色蒼白
    ，舌淡
    ，苔薄，脈細弱
    。
    證候分析：氣血兩虛
    ，沖任不足，不能養(yǎng)胎載胎
    ，故使屢孕屢墮
    ；氣血兩虛，上不榮清竅
    ，則頭暈眼花
    ，外不榮肌膚，則面色蒼白
    ，內(nèi)不榮臟腑，則神倦乏力
    ，心悸氣短
    。舌淡，苔薄
    ，脈細弱
    ，為氣血兩虛之征。
    治療法則：益氣養(yǎng)血安胎
    。
    方藥舉例：泰山磐石散（《景岳全書》）
    。
    人參、黃芪
    、當(dāng)歸
    、續(xù)斷、黃芩
    、川芎
    、白芍、熟地
    、白術(shù)
    、炙甘草、砂仁
    、糯米
    方中人參
    、黃芪、白術(shù)
    、甘草補中益氣以載胎
    ；當(dāng)歸
    、白芍、川芎
    、熟地補血以養(yǎng)胎
    ；砂仁、糯米調(diào)養(yǎng)脾胃以安胎
    ；續(xù)斷補腎強腰以固胎
    ；白術(shù)配黃芩為安胎要藥。全方合用
    ，有雙補氣血
    ，固沖安胎之效。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43706.html.
    
          
    
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