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    血瘤
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 06:50:29
        
    

        
    
           
    血瘤
    血瘤是以出生時(shí)或出生后不久，皮膚上發(fā)生腫塊
    ，色紅而內(nèi)含血絲
    ，破皮則血流難止為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病
    。《類證治裁》云：“血瘤自血脈腫起
    ，久而現(xiàn)赤縷或皮色赤?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！毕喈?dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤
    。
    [病因病機(jī)]
    由于心火妄動(dòng)，逼血人絡(luò)
    ，血熱妄行，脈絡(luò)擴(kuò)張
      ，氣血縱橫
      ，結(jié)聚成形
      ，顯露于肌膚而成
      。
    [診斷]
    血瘤可發(fā)生于身體任何部位，但以四肢
      、軀干、面頸部多見
      。常在出生后即發(fā)現(xiàn)
      ，隨著年齡增長(zhǎng)而長(zhǎng)大，長(zhǎng)到某種程度后
      ，可停止進(jìn)展。瘤體外觀呈暗紅色或紫藍(lán)色
    ，亦可為正常皮色
    ，小如豆粒，大如拳頭
    ，質(zhì)地柔軟，狀如海綿
    ，壓之可縮小
    ，肢體活動(dòng)時(shí)脹大。血瘤可并發(fā)出血
    、感染和潰爛
    。嬰兒患者有的可在數(shù)年內(nèi)自行消退。
    [鑒別診斷]
    血痣大小不一
    ，手指壓迫其上，色澤和大小無明顯變化
    。
    [辨證論治]
    內(nèi)治法
    （一）心火妄動(dòng)瘤體呈半球形或扁平隆起
    ，邊界清楚，質(zhì)軟色紅
    ，指壓褪色，放手后又恢復(fù)到原來狀態(tài)
    。
    辨證分析：心火妄動(dòng)
    ，逼血人絡(luò)，血熱妄行
    ，致氣血縱橫，脈絡(luò)交錯(cuò)
      ，結(jié)聚成形
      ，故成本病，質(zhì)軟色紅
      。
    治法：涼血活血，抑火滋陰
      。
    方藥：芩連二母丸
      。
    （二）氣血瘀滯瘤色紫紅或暗紅，呈斑片狀或隆起
      ，甚或呈結(jié)節(jié)狀、疣狀
      。
    辨證分析：血運(yùn)失常
      ，氣血縱橫
      ，脈絡(luò)交錯(cuò)
      ，氣滯血瘀，凝聚成形
      ，故瘤色紫紅或暗紅
      ，呈結(jié)節(jié)狀或疣狀隆起。
    治法：行氣活血
      ，化瘀通絡(luò)
      。
    方藥：桃紅四物湯。
    [其他療法]
    一
      、壓迫法長(zhǎng)期把棉花墊直接放在血瘤表面，并以膠布及繃帶加壓固定
    。
    二
    、注射療法把消痔靈注射液與1％普魯卡因
    ，按1：1混合，用細(xì)長(zhǎng)針頭插入瘤體內(nèi)
    ，緩慢注入
    ，以致整個(gè)瘤體高起為止。每次用藥液3—6mL
    。隔l周可反復(fù)注射。若瘤體尚未發(fā)硬萎縮
    ，則消痔靈注射液與1％普魯卡因的比例可增至2：1
    ，按前法注射
    。
    三
    、冷凍療法可采用液氮冷凍治療，有較好效果
    。
    四
    、手術(shù)治療瘤體較大而局限者
    ，經(jīng)充分準(zhǔn)備
    ，可行手術(shù)切除。
    [預(yù)防與調(diào)攝]
    隆起于皮面的血瘤
    ，要注意保護(hù)皮膚，避免局部擦傷
    。
    [結(jié)語]
    血瘤相當(dāng)于西醫(yī)的海綿狀血管瘤
    。其特點(diǎn)是：出生時(shí)或出生后不久，皮膚上發(fā)生腫塊
      ，色紅而內(nèi)含血絲，破皮則血流難止。應(yīng)與血痣相鑒別
      。心火妄動(dòng)證
      ，治宜涼血活血
    、抑火滋陰
    ，方用芩連二母丸；氣血瘀滯證
    ，治宜行氣活血、化瘀通絡(luò)
    ，方用桃紅四物湯
    。局部可用消痔靈注射液注射；瘤體較大而局限者
    ，可行手術(shù)治療。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/43803.html.
    
          
    
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