眼科的辨證方法和程序與內(nèi)科大體相似，亦是在中醫(yī)整體觀念理論指導(dǎo)下
，將四診所收集的眼與全身的客觀癥情，以八綱、病因、臟腑、氣血等辨證方法進行分析歸納，作出判斷。至于眼科的獨特之處，在于眼病的發(fā)生，局部癥狀比較突出，故《審視瑤函·識病辨證詳明金玉賦》指出：“宜先察部分形色，次辨虛實陰陽?div id="4qifd00" class="flower right">一
古人認為五輪的輪臟隸屬關(guān)系中，輪屬標
（一）肉輪
1．實證：肉輪紅腫
，多脾胃積熱；瞼弦赤爛而癢，多脾經(jīng)濕熱，或外感風邪；跟瞼皮下硬結(jié)，不紅不痛，多痰濕結(jié)聚；眵淚膠粘，瞼內(nèi)顆粒累累，多脾胃濕熱蘊結(jié)。2．虛證：上瞼下垂，多中氣不足
（二）血輪
1．實證：血輪紅赤
2．虛證：血輪血絲淡紅
（三）氣輪
1．實證：氣輪紅赤，屬肺經(jīng)風熱
2．虛證：氣輪血絲淡紅
、稀疏或局限，多肺經(jīng)虛火；白睛青藍（四）風輪
1．實證：風輪星翳初起
2．虛證：翳久不斂
（五）水輪
1．實證：瞳神緊小，眼珠墜痛拒按
2．虛證：瞳神干缺，多腎陰不足
鑒于五輪辨證對臨床具有一定指導(dǎo)意義
故臨證時
二
眼病分內(nèi)、外障
這兩大類眼病雖是按病位劃分，但其發(fā)病原因
、證候特點，以及辨證論治方面都有明顯的不同。因此現(xiàn)分別將有關(guān)內(nèi)、外障的辨證內(nèi)容介紹如下：
（一）外障外障是指發(fā)生在胞瞼
（二）內(nèi)障內(nèi)障是指瞳神疾病
。有廣義與狹義之分：狹義的內(nèi)障專指晶珠的病變；而廣義的內(nèi)障是泛指發(fā)生在黃仁、神水、晶珠、神膏、視衣三
（一）內(nèi)眼病變常見體征
1．炎癥組織表現(xiàn)充血、水腫及滲出。炎癥日久或反復(fù)發(fā)作，可致組織增生
2．血液循環(huán)障礙組織表現(xiàn)充血、瘀血、出血
、缺血。充血主要出現(xiàn)于炎癥早期，而瘀血最為多見，引起眼底靜脈血管和毛細血管充盈，紆曲擴張，以至出血等。缺血可使血管變細，或血管內(nèi)無血柱3．組織變性與萎縮常見如晶狀體
內(nèi)眼病變常見的幾種體征雖可概述如上
，但還應(yīng)考慮到內(nèi)眼各組織之間是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的，如血液循環(huán)發(fā)生障礙，則常常影響到脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及玻璃體等；反之，視神經(jīng)病變，也會影響到視網(wǎng)膜及其血管等。（二）內(nèi)眼病變辨證
現(xiàn)將一般眼科檢查常見之內(nèi)眼病變的辨證分述如下：
1．辨晶狀體病變晶狀體混濁
，老年人多為肝腎不足、脾虛氣弱2．辨玻璃體病變玻璃體驟然混濁
3．辨視神經(jīng)乳頭病變
（1）視神經(jīng)乳頭郁血與充血：①郁血：色澤暗紅
（2）視神經(jīng)乳頭水腫：其色暗紅者
（3）視神經(jīng)萎縮：視神經(jīng)乳頭顏色蒼白
虧，或肝血不足
此外
4．辨視網(wǎng)膜血管病變?nèi)舸止艹溆?div id="m50uktp" class="box-center"> 、擴張、紆曲
5．辨視網(wǎng)膜病變
（1）視網(wǎng)膜水腫：局限性水腫
（2）視網(wǎng)膜出血：一般新出血，量多而色鮮紅者
（3）視網(wǎng)膜滲出：一般新鮮滲出
，常屬邪熱上攻，或陰虛火旺，煎熬津液所致；陳舊滲出，或機化物形成，多由氣滯血瘀或痰瘀互結(jié)而成（4）視網(wǎng)膜退行性病變：多屬肝腎不足
（5）視網(wǎng)膜黃斑區(qū)病變
上述內(nèi)眼病變辨證同其他眼局部辨證方法一樣
，既有其實用性，又有一定的局限性。所以，在臨證應(yīng)用時，還需結(jié)合整體情況，全面辨證。四
、辨眼部常見癥狀（一）辨視覺
視物不清，伴白睛紅赤
，或翳膜遮睛者，屬外感風熱或肝膽火熾。外眼端好而自覺視物漸昏者，多為血少神勞，肝腎兩虧，陰虛火旺或肝郁氣滯。自覺眼前黑花飛舞，云霧移睛者，多為濁氣上泛，陰虛火動或肝腎不足此外
（二）辨目痛
目痛為眼科常見癥狀
（三）辨目癢
目癢雖有因風
